myocardiale perfusie beeldvorming

Normale cardiomyocyten hebben de functie van het opnemen van sommige beeldvormende middelen en hun opname is direct evenredig met de bloedstroom van het myocard en de opname of het verlies van ischemisch of necrotisch myocard manifesteert zich als een verminderd of deficiënt gebied van myocardiale segmentale radioactiviteit. Het wordt voornamelijk gebruikt voor de diagnose van coronaire hartziekten, de keuze van het behandelplan, het oordeel over het curatieve effect en de prognose-evaluatie. Basis informatie Specialistenclassificatie: cardiovasculair onderzoek classificatie: echografie Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: niet vasten Tips: Stop de antiaritmie of vertraag de hartslag vóór de test gedurende 48 uur en stop de nitraatmedicijnen gedurende 12-24 uur. Controleer de dag om vette maaltijden te bereiden, zoals melk, gebakken eieren, enz. Normale waarde Myocardperfusie SPEVT-onderzoek geeft een tomografisch beeld van de transversale, coronale en sagittale vlakken van het myocard. Klinische betekenis 1. Diagnose van een hartinfarct of ischemische plaats, grootte en omvang. 2. Differentiële diagnose van abnormale Q-golf van ECG. voorzorgsmaatregelen 1. Stop de antiaritmie of vertraag de hartslag gedurende 48 uur vóór de test en stop de nitraatgeneesmiddelen gedurende 12 ~ 24 uur. 2, controleer de dag om vette maaltijden te bereiden, zoals melk, gebakken eieren, enzovoort. Inspectie proces Eerst, beeldvormend middel Er zijn drie hoofdtypen beeldvormende middelen voor myocardiale perfusie. 1, gechloreerd 201 [201TlCl]. 2. 99mTc-isonitrilverbinding, waaronder 99mTc-methoxyisobutylisocyanide 99mTc-MIBI is de meest gebruikte. 3. Andere verbindingen gelabeld met 99mTc, zoals 99mTc-gelabeld tetrofosmin (p53). Ten tweede, beeldvormingsapparatuur Vlakke beeldvorming maakt gebruik van gammacamera-beeldvorming of SPECT en tomografie maakt gebruik van SPECT met één of meerdere sondes. Ten derde het beeldvormingsprogramma Er zijn verschillen afhankelijk van het gebruikte radiofarmaceuticum. Momenteel zijn de meest gebruikte SPECT myocardiale perfusie beeldvormingsprotocollen als volgt: 1, 201Tl oefening herverdeling beeldvormingsmethode: intraveneuze injectie van 201Tl92.5 ~ 111MBq (2.5 ~ 3mCi) op het hoogtepunt van de oefening, 5min vroege beeldvorming, 3 ~ 4h na herverdeling beeldvorming, als u de levensvatbaarheid van cardiomyocyten moet beoordelen, Na beeldvorming met herverdeling werd 74MBq opnieuw geïnjecteerd en beeldvorming in rust werd na 5-10 minuten uitgevoerd. 2, 99mTc-MIBI oefening om de andere dag beeldvorming: oefen piekinjectie 740 ~ 925MBq (20 ~ 25mCi), 1.0 ~ 1.5h beeldvorming, om de andere dag injectie van 740 ~ 925MBq, 1 ~ 1.5h lijn rust beeldvorming. 3, 99mTc-MIBI oefening beeldvorming op een dag rustoefening: injectie 296 ~ 333MBq (8 ~ 9mCi) in rust, 1 ~ 1,5 uur lijnbeeld in rust, 1 ~ 4 uur na inspanningstest en vervolgens 814 ~ 925 MBq geïnjecteerd (22 ~ 25mCi), 1.0 ~ 1.5h beeldvorming. 4, dual-nucleaire beeldvorming: intraveneuze injectie van 201Tl74 ~ 111MBq (2 ~ 3mCi), 15min beeldvorming, 60min inspanningstest, herinjectie 99mTc-MIBI925MBq (25mCi), 1 uur na beeldvorming. Het programma is hoofdzakelijk ontworpen om de tekortkomingen van de 99mTc-MIBI-methode met twee schoten te verhelpen en de beeldvorming van de oefening en de rust kan binnen 2 uur worden voltooid. Ten vierde, de inzamelingsvoorwaarden 1, vlakke beeldvorming: neem conventioneel de voor- en achterpositie, linksvoor schuin 30 ° ~ 45 ° en linksvoor schuin 70 ° positie, voeg indien nodig links en rechts voor schuin 30 ° toe. De sonde is uitgerust met een energiezuinige algemene of hoge resolutie collimator. De 201Tl piek kan 80keV zijn. Als er meerdere apparaten zijn, kunnen de 167 en 135keV pieken worden toegevoegd. De vensterbreedte is 25%, de 99mTc piek is 140keV en de vensterbreedte is 20%. . De matrix is 128 × 128 of 256 × 256, elke lichaamspositie wordt gedurende 10 minuten verzameld of de vooraf ingestelde telling is 5 × 105 tot 6 × 105. De sonde moet zo dicht mogelijk bij de lichaamswand worden geplaatst om de resolutie en gevoeligheid te verbeteren. 2, tomografische beeldvorming: het onderwerp neemt de rugligging aan, de bovenarm houdt het hoofd vast en de sonde bevindt zich dicht bij de borstwand en het gezichtsveld omvat het hele hart. De sonde wordt geroteerd van de schuine positie rechtsvoor 45 ° naar de schuine linkerachterhoek 45 ° rotatie 180 ° of 360 ° acquisitie Elke rotatie is 3 ° ~ 6 ° om 1 frame, 30 ~ 40s / frame te verzamelen en 30 ~ 60 frames te verzamelen. De 201Tl- en 99mTc-energievensters zijn ingesteld op hetzelfde vlakke display en de matrix is 64 × 64. De sonde is uitgerust met een universele energie- of hoge resolutie collimator. 3, gated myocardiale beeldvorming: 99mTc-MIBI-beeld is beter dan 201Tl. Vliegtuig- en tomografische acquisitiemethoden zijn hetzelfde als hierboven. Met ECG als het poortsignaal is het vlakke beeld 8 tot 16 frames per hartcyclus, de RR-vensterbreedte is 15%, de matrix is 128 × 128, het tomogram is 8 tot 12 frames per hartcyclus en de RR-vensterwaarde is 20%. De matrix is 64 × 64. Omdat elk frame 8 tot 12 punten bevat, moet de acquisitietijd aanzienlijk worden verlengd om ervoor te zorgen dat het gereconstrueerde beeld voldoende telt om de invloed van statistische fouten op het beeld te verminderen. Ten vijfde, beeldverwerking 1. Beeldreconstructie: op dit moment gebruikt de verwerkingssoftware van de meeste instrumenten de teruggefilterde projectiemethode om het tomografische beeld te reconstrueren. De selectie van het filterfunctietype en de afsnijfrequentie moet worden bepaald op basis van factoren zoals tellen. De filters van verschillende modellen kunnen verschillen en de reconstructie is kort. De axiale, horizontale lange as en verticale lange as dwarsdoorsnede-afbeeldingen, elke sectie dikte is over het algemeen 6 ~ 9 mm. 2. Kwantitatieve analyse van omtreksectie: deze methode wordt respectievelijk uitgevoerd op vroege beeldvorming en vertraagde beeldvorming. Na de achtergrondaftrekking wordt de afbeelding gewogen en afgevlakt met meerdere punten. Als het midden van de linkerventrikelkamer als middelpunt wordt genomen, worden 60 sectoren (6 ° voor elke sector) gegenereerd en is de maximale waarde van de maximale telwaarde van deze sectoren 100% en wordt het relatieve percentage van de maximale telwaarde van elke sector verkregen. . Als we dit percentage als de ordinaat nemen, wordt de cirkelvormige diameter van 360 ° van het hart uitgezet op de abscis en uitgezet als een omtreksvlakkromme, die de relatieve radioactiviteitsverdeling van de verschillende sectoren van het myocardium weergeeft. De perifere beeldvormingskrommen van de vroege beeldvorming en de vertraagde beeldvorming werden ter vergelijking gekoppeld en de elutiesnelheid van de vertraagde beeldvorming 201T1 werd berekend. Elke eenheid moet zijn eigen normale referentiewaarde bepalen. 3, polaire coördinaten bullseye-kaart (Bull'seye): na reconstructie van het myocardiale korte-as tomogram, wordt de profielcurve van elke korte-as myocardiale sectie gevormd en worden de perifere sectiekrommen van de top naar de basissectie op een concentrische manier gerangschikt, het middelpunt van de cirkel Voor de top van het hart is de buitenste laag van de cirkel de basis, dat wil zeggen de rooskaart. De percentagewaarden van elke sector op de originele rooskaart worden vergeleken met het normale percentage van de regio en de zwarte kaart wordt in het zwart weergegeven in het gedeelte dat afwijkt van de normale gemiddelde ± 2,5 of ± 3,0 standaardafwijkingen. Er wordt gesuggereerd dat myocardperfusie in dit gebied abnormaal is. Met behulp van de rooskaart om de myocardiale radioactiviteitsverdeling te tonen, kan het bereik van normale, omkeerbare perfusiedefecten en gefixeerde perfusiedefecten op een relatief objectieve en visuele manier worden bepaald, en kan het percentage van het linker ventriculaire myocardium in het zieke myocardium kwantitatief worden bepaald. Zesde, gated tomografie Drie tomografische afbeeldingen van de korte as, de horizontale lange as en de verticale lange as worden gereconstrueerd, en elke axiale sectie kan 8 tot 12 frames van beelden verkrijgen in elke hartcyclus. Bij beeldreconstructie kunnen de axiale eind-diastolische en eind-systolische 1-2 afbeeldingen worden gesuperponeerd in respectievelijk eind-diastolische en eind-systolische afbeeldingen, voor gemakkelijk lezen. VII Kwantitatieve analyse van beelden met poorten De totale meting van de linkerventrikelfunctie en de beweging van de lokale wand kunnen worden onderverdeeld in de algemene functie, zoals het linker ventriculaire eind-diastolische volume (EDV), het eind-systolische volume (ESV) en de linker ventriculaire ejectiefractie (LVEF). Lokale wandbeweging kan de plaatselijke verdikking van het myocard meten en directe observatie van wandbeweging. Niet geschikt voor het publiek Het is niet raadzaam om beeldvorming van de myocardiale perfusie te maken als de hartslag te veel verandert of de aritmie frequent is. Bijwerkingen en risico's Kan gelijktijdig worden geïnfecteerd.