fiberoptische bronchoscopie

Vezeloptische bronchoscopie is een nieuwe onderzoekstechniek die in de jaren 1970 op klinisch gebied werd gebruikt. Het klinische toepassingsbereik is erg breed, hoewel het niet erg groot is, kan het ervoor zorgen dat veel ziekten die verborgen zijn in de luchtpijp, bronchiën en diepe longen moeilijk te diagnosticeren en te diagnosticeren en te behandelen zijn zonder oppervlaktetrauma, wat veel patiënten kan redden van een operatie. bitter. Na de toepassing van deze inspectietechniek is er grote vooruitgang geboekt bij de diagnose en behandeling van longziekten. Basis informatie Specialistencategorie: Ademhalingsonderzoek Categorie: Endoscoop Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: niet vasten Tips: slechte algemene toestand, fysieke zwakte kan bronchoscopie niet verdragen. Er is een psychische stoornis die niet kan worden gecontroleerd. Chronische hart- en vaatziekten, zoals instabiele angina, myocardinfarct, ernstige aritmie, ernstig hartfalen, hypertensie, bloeddruk vóór onderzoek is nog steeds hoger dan 160/100 mmhg, aneurysma. Normale waarde De stembanden hebben normale activiteit en kleur, en de bronchiale opening van de luchtpijp en elk bladsegment is glad.Het lumen is niet smal, de grootte is normaal, het oppervlak is glad en netjes, de kleur is normaal, er kan een kleine hoeveelheid slijm zijn, geen pus en bloederige afscheidingen, geen nieuwe biologische obstructie, geen De longen zijn atelect. Klinische betekenis Vezeloptische bronchoscopie wordt gebruikt in de volgende situaties: 1. Bepaling van de aard van de longmassa Momenteel kunnen beeldvormende diagnostische instrumenten een positieve diagnose maken van de grootte en locatie van longmassa's, maar het is moeilijk om de aard van de massa's te diagnosticeren.Het gebruik van vezeloptische bronchoscopie in combinatie met biopsie en borstelonderzoekstechnieken kan de diagnosesnelheid van longmassa's positief maken. Aanzienlijk verbeterd. 2, op zoek naar de oorsprong van verdachte en positieve sputumcellen De sputumcytologie vond kankercellen, en er was geen afwijking in beeldvormingsonderzoek. Deze patiënten werden klinisch occulte longkanker genoemd. Via fiberoptische bronchoscopie werden de subtiele abnormale tekenen in de bronchiën waargenomen, gecombineerd met biopsie en poetstechnieken. Het kan ervoor zorgen dat patiënten vroeg diagnosticeren en vroeg behandelen. 3, hardnekkige hoest Hoest wordt meestal veroorzaakt door roken en bronchitis, tuberculose, endobronchiale tuberculose, longontsteking, vreemd lichaam, longtumoren, enz. Als er een onverklaarbaar teken is van hoesten en een slechte hoest voor behandeling, moet het worden gebruikt voor vezeloptische bronchoscopie. Om de oorzaak te verduidelijken. 4, onverklaarde piepende ademhaling Over het algemeen kunnen chronische bronchitis en bronchiale astma piepende ademhaling veroorzaken. Als de patiënt geen vergelijkbare medische geschiedenis heeft en piepende ademhaling geleidelijk verergert, duidt deze situatie vaak op gelokaliseerde stenose van de luchtpijp en grote bronchiën. De oorzaak kan een tracheale of bronchiale tumor, tuberculose zijn, Vreemd lichaam, ontsteking, slijm, enz., Moeten zo snel mogelijk worden onderzocht met vezeloptische bronchoscopie om de diagnose te bevestigen. 5, hemoptyse en bloed in het sputum Veel voorkomende oorzaken van hemoptyse zijn bronchiëctasieën en longkanker. Endobronchiale tuberculose, tuberculose, bronchitis, longabces, granuloma, trauma, longafwijkingen, etc., vezeloptische bronchoscopie kan de oorzaak identificeren, maar ook door het vezeloptische bronchiale zuigblok, lokale injectie van hemostatische geneesmiddelen om het bloeden te stoppen, indien nodig Gedeeltelijke tamponadebehandeling kan onder de microscoop worden uitgevoerd. Onvoldoende longziekte als gevolg van tumor, ontsteking, vreemd lichaam en andere obstructie van de bronchiën veroorzaakt door de overeenkomstige longweefselatrofie, dus zodra de atelectase optreedt, moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd om de oorzaak voor ontsteking, vreemd lichaam, sputum, bloedstolsels, enz. Te detecteren. Veroorzaakt door atelectasis, kunnen de meeste mensen opnieuw worden uitgebreid door vezeloptische bronchoscopie. 6, atelectasis 7, de toepassing van tracheale intubatie Tracheale intubatie geleid door de glasvezelkleurige bronchoscoop kan in het algemeen worden uitgevoerd onder wakkere lokale anesthesie van de patiënt.De pijn en het ongemak veroorzaakt door de operatie zijn licht en de patiënt is gemakkelijk te accepteren. Het is met name geschikt voor patiënten met onstabiele fracturen en ontwrichting van de cervicale wervelkolom. Dit wordt gedaan zodat de positie van de endotracheale buis duidelijk kan worden gecorrigeerd en unilaterale longventilatie nodig is om de katheter nauwkeurig in de linker en rechter bronchiale buizen te plaatsen. 8, langdurige tracheotomie en intubatietoepassingen Vezeloptische bronchoscopie kan complicaties van langdurige tracheotomie of intubatie detecteren en behandelen, zoals verschillende gradaties van larynxletsel, tracheaal letsel, bloeding, infectie, enz. 9, heldere luchtpijp, bronchiale secreties Gedeeltelijk kritisch, oudere en kwetsbare patiënten, slechte hoest en slijm, vaak veroorzaakt door sputumobstructie van de luchtweg veroorzaakt door ventilatoire disfunctie en secundaire longinfectie of verergering van longinfectie, vezeloptische bronchoscopie kan luchtwegafscheidingen opruimen, en Kan kakkerlakken nemen voor bacteriekweek. 10, de toepassing van longinfecties Het besmette diepe sputum wordt door de vezeloptische bronchoscoop verwijderd om de bacteriekweek te maken en de ziekteverwekker wordt bevestigd.Bronchoalveolaire lavage door de vezeloptische bronchoscoop en lokale injectie van antibiotica zijn gunstig voor de absorptie van ontsteking. 11, diffuse longziekte Het gebruik van vezeloptische bronchoscopie voor longbiopsie en bronchoalveolaire lavage is nuttig voor de diagnose. 12. Diagnose van vermoedelijke tuberculose In het geval van röntgenfoto's van de borstkas met atypische schaduw en geen sputum of herhaald onderzoek van de patiënt, werden geen antacidumbacteriën gevonden en werden bronchoalveolaire lavage en borstelen gebruikt voor de diagnose.Bovendien kan vezeloptische bronchoscopie worden gediagnosticeerd. Endobronchiale tuberculose. 13. Assisteren bij de preoperatieve enscenering van longkanker en bepalen van de reikwijdte van resectie Vezeloptische bronchoscopie om de laesies in de bronchiën te begrijpen, in het bijzonder om de dichtstbijzijnde afstand van de rand van de laesie tot het uitsteeksel te bepalen, de mate van bronchiale en pulmonale resectie te bepalen. 14, patiëntapplicatie branden Patiënten met brandwonden hebben vaak littekens in de luchtpijp, blokkeren de luchtwegen en hebben ademhalingsstoornissen, en verwijderen de luchtwegafscheidingen en littekens door de vezeloptische bronchoscoop, wat gunstig is voor het verbeteren van de ventilatie. 15, alveolaire proteïnose Een vezeloptische bronchoscopie longbiopsie kan de ziekte bevestigen.Tegelijkertijd wordt de vezeloptische bronchoscoop gebruikt om de fosfolipiden in de longblaasjes te verwijderen en de alveolaire ventilatiefunctie te verbeteren. 16, ernstig astma Patiënten met ernstig astma hebben luchtwegafscheidingen en slijmpropvorming Na routinebehandeling kan bronchoalveolaire lavage met vezeloptische bronchoscopie de longventilatie verbeteren. 17, scherpe long Bronchoalveolaire lavagebehandeling met vezeloptische bronchoscoop om schadelijke stoffen die in de longen worden ingeademd te verwijderen. 18, neem vreemde voorwerpen Luchtpijp en bronchiale vreemde lichamen komen voor bij kinderen en komen ook veel voor bij ouderen. Vreemde lichamen die door de vezeloptische bronchoscoop worden genomen, kunnen de pijn voorkomen die wordt veroorzaakt door harde spiegels en chirurgische vreemde lichamen. 19, borsttrauma en borstoperatie toepassing De glasvezelkleurige bronchoscoop kan het bloed en de afscheidingen in de luchtwegen verwijderen en tegelijkertijd de locatie, de omvang en de ernst van de tracheale verwonding begrijpen.Het kan ook de complicaties van de operatie vinden en de anastomose van de operatie begrijpen. 20, behandeling van longkanker en follow-up na behandeling Toepassing van fiberoptische bronchoscopie bij follow-uppatiënten met longkankerchirurgie en radiotherapie en chemotherapie kan het effect van de behandeling begrijpen en of er herhaling is na de behandeling. 21, andere Tracheoscopische stentplaatsing werd uitgevoerd met behulp van fiberoptische bronchoscoop Laser, hoogfrequente elektrocauterisatie en cryotherapie werden gebruikt om obstructieve aandoeningen van de luchtpijp te behandelen onder fiberoptische bronchoscopie Radiotherapie en chemotherapie werden uitgevoerd in de longkanker. In plaats van thoracoscopie voor borstonderzoek, selectieve bronchiale jodiumangiografie enzovoort. Inspectie resultaat analyse 1. Mucosale oppervlaktecongestie, oedeem, met etterende afscheidingen, meestal ontsteking. 2. Het slijmvliesoppervlak is niet glad en nieuwe organismen steken uit in de holte en hebben een necrotische hechting, wat vaker voorkomt bij tumoren. 3. Het bronchiale lumen wordt klein, smal of geblokkeerd en vreemde lichamen, ontstekingen, tuberculose en tumoren moeten worden overwogen volgens de medische geschiedenis. 4. Een groot aantal etterende secreties komen voort uit de bronchiën van een bladsegment, rekening houdend met longabces, longontsteking, tuberculose, bronchiëctasie en infectie. 5. Als er een bloederige afscheiding of actieve bloeding in de bronchus van een bepaald bladsegment is, wordt bronchiale of longbloeding overwogen. voorzorgsmaatregelen Volg het advies van de arts strikt op en werk actief mee aan de inspectie. Bronchoscopie is niet mogelijk in de volgende situaties: 1, de algemene situatie is slecht, fysieke zwakte kan geen bronchoscopie verdragen. 2, de geest is niet normaal, kan niet samenwerken met de inspectie. 3, er zijn chronische hart- en vaatziekten, zoals instabiele angina, myocardinfarct, ernstige aritmie, ernstig hartfalen, hypertensie, bloeddruk vóór onderzoek is nog steeds hoger dan 160/100 mmhg, aneurysma. 4, er zijn chronische aandoeningen van de luchtwegen met ernstige ademhalingsinsufficiëntie, als u moet controleren, kan worden uitgevoerd onder zuurstoftoevoer en mechanische ventilatie. 5, anesthesie medicijn allergie, kan niet worden vervangen door andere medicijnen. 6, er zijn ernstige bloedingsneigingen en stollingsmechanismestoornissen. 7, de luchtwegen heeft acute etterende ontsteking met hoge koorts, acute astma-aanvallen en hemoptyse, kan worden uitgevoerd nadat de aandoening is verlicht. Inspectie proces 1. De patiënt ligt plat, de operator staat aan het hoofd van de patiënt, de linkerhand houdt het manipulatiegedeelte van het spiegellichaam vast en de duim bedient de knop. De rechterhand stuurt de lens in de neusholte naar de keel of door de mondholte van de mondholte en langs de achterste farynxwand naar de keel. 2. Wanneer de diepte van de algemene ingangslens ongeveer 15 cm is, ziet u een epiglottis. Als u geen epiglottis ziet, plaatst u deze niet blindelings, anders wordt deze gemakkelijk in de slokdarm ingebracht. Plaats de spiegel langzaam van onder het epiglottische kraakbeen en u kunt de glottis zien. Op dit moment ademt de patiënt rustig en wanneer de piepende deur wordt geopend, wordt het spiegeleinde snel in de luchtpijp ingebracht vanaf de achterkant van de glottis. 3. Nadat de lens de luchtpijp is binnengegaan, kan een kleine hoeveelheid verdovingsmiddel worden toegevoegd en vervolgens wordt het distale uiteinde van het lenslichaam aangepast aan de natuurlijke positie, wordt het gezichtsveld uitgelijnd met het lumen en worden de vorm, slijmkleur, activiteit en scherpte van de luchtpijp van boven naar beneden gecontroleerd. 4. Bij het onderzoeken van de bronchiën, moet deze in volgorde worden uitgevoerd.In het algemeen zijn de rechterkant en de linkerkant eerst, en de middelste en onderste bladeren zijn eerst. Als de laesie bekend is, de eerste kant, de achterkant en tenslotte het belangrijkste deel van de ziekte. Als de patiënt zwak is, richt u alleen op de aangedane zijde. 5. De locatie, vorm, grootte en het gemak van bloeding van de laesie moeten worden geregistreerd en de afstand tot de opening of de nok van de long. Een biopsie van de laesie moet worden uitgevoerd op basis van klinische diagnose. Als u een biopsie vasthoudt, probeer dan herhaaldelijk 2 tot 3 stukjes weefsel in hetzelfde gebied te klemmen. Als er pseudomembranen, bloedstasis, necrotisch weefsel en afscheidingen op het oppervlak van de laesie zijn, moet deze worden opgezogen of geklemd en vervolgens in het diepe weefsel worden gebeten. Als de laesie niet kan worden geklemd, borstelt u het uitstrijkje met een celborstel en stuurt u het voor pathologisch onderzoek. 6. Na de biopsie moet u een tijdje opletten om te observeren. Als de bloeding onduidelijk is, spoel met zout water. Als er geen bloedingen meer of minder bloedingen zijn, kunt u de bronchoscoop verlaten. Als het bloeden meer dan continu is, kan de lokale injectie van efedrine 1 ~ 2 ml over het algemeen stoppen. Niet geschikt voor het publiek 1. Grote hemoptyse: de binnendiameter van de zuigbuis van de vezeloptische bronchoscoop is klein en het is niet mogelijk om in een korte periode effectief meer bloedstolsels op te zuigen. Daarom is het niet geschikt voor de hemoptyse. Natuurlijk is bloed in het sputum volledig toegestaan om te controleren. 2. Ernstige longfunctie: Voorzichtigheid is geboden indien nodig onder afdoende zuurstof- en hartbewaking. 3. Patiënten met ernstige longinfectie en hoge koorts: moeten worden gecontroleerd na een kleine controle van de infectie. 4. De algemene toestand is extreem zwak of kan niet meewerken. 5. Vermoedelijke aortaboogtumor. Bijwerkingen en risico's (1) Larynx en bronchospasme: vaak veroorzaakt door onvoldoende lokale anesthesie of overmatige endocriene secreties. Een krampstillend middel zoals isoproterenol of atropine kan worden toegediend en indien nodig kan zuurstof worden ingenomen. (2) Hartritmestoornis: vanwege ademhalingsstoornissen, hypoxie, moet de obstructie opruimen en zuurstoftherapie geven. (3) Bloeden: veroorzaakt door onbedoelde biopsieoperatie en schade aan het bronchiale slijmvlies. Als er meer bloeden is, kan lokale 1: 1000 adrenaline worden gebruikt om het bloeden te stoppen. (4) koorts: meer dan 72 uur na het microscopisch onderzoek moet antipyretica of een antibioticabehandeling worden gegeven. Bovendien moet aandacht worden besteed aan aseptische behandeling en de selectie van geschikte desinfectiemiddelen. (5) Allergie voor anesthesie: komt vaker voor bij het gebruik van cadherine voor lokale anesthesie, de belangrijkste symptomen zijn duizeligheid, misselijkheid, beklemming op de borst, bleek, bloeddruk en zelfs ademhalingsmoeilijkheden. Kan zuurstof, kunstmatige ademhaling, intramusculaire atropine enzovoort worden gegeven.