autonome zenuwfunctietest

Het ontstaan van psychosomatische ziekten is in het algemeen gerelateerd aan de instabiliteit van het autonome zenuwstelsel en de meeste psychosomatische ziekten komen voor in organen die autonoom worden geïnnerveerd. Daarom hebben autonome functietests een zekere hulp bij de diagnose van psychosomatische ziekten. Veelgebruikte onderzoeksmethoden zijn oogcentrumreflex, liegtest, verticale haarreflex, histamine-test en lichaamspositie-veranderingstest. Basis informatie Specialistenclassificatie: neurologische onderzoeksclassificatie: neuro-elektrofysiologie Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: niet vasten Tips: Voer geen zware inspanning uit voordat u gaat controleren. Normale waarde Ten eerste kan de oogreflex met 10-20 keer per minuut worden verminderd. Ten tweede nam de verticale test van de normale persoon van de liggende positie naar de staande polsslagfrequentie toe met niet meer dan 10-12 keer / min. Ten derde, verticale haarreflexen bij normale mensen na 4 tot 5 seconden na een verticale haarreactie (zichtbare verticale spiercontractie, haarzakjes bolling zoals kippenhuid), 7 tot 10 seconden is het meest voor de hand liggend, 15 tot 20 seconden verdwijnen. Ten vierde, histamine-test (1) De bloeddruk steeg met> 8,0 / 5,3 kPa (60/40 mmHg) na de injectie van histamine en de duur was> 5 minuten. (2) De hoogste bloeddruk na de injectie van histamine werd verhoogd met> 2,7-13,3KPa (20/10 mmHg) gedurende> 5 minuten. (3) Typische symptomen verschijnen. Normaal verschijnen er slechts een of drie van hen niet. V. Posturale veranderingstest De hartslag van de normale persoon van de liggende positie naar de staande positie neemt niet meer toe dan 10-12 keer / min. Van de staande positie naar de liggende positie wordt de polsslag vertraagd met niet meer dan 10 tot 12 keer / min. Klinische betekenis Abnormaal resultaat Ten eerste veroorzaakte de oogreflex meer dan 12 keer / min de parasympathische (vagus) zenuwfunctieverbetering, vaguszenuwverlamming reageerde niet. Als de compressiepulsfrequentie niet wordt vertraagd maar versneld, suggereert dit een hypersympathische functie. Ten tweede nam de liegtest, zoals van de liggende positie naar de staande polsslagfrequentie meer dan 10-12 keer toe / verdeeld in sympathische zenuwprikkelbaarheid. Ten derde wordt de verticale haarreflex beheerst door sympathieke segmentale, dat wil zeggen de nek 8 ~ borst 3 met het gezicht en de nek, borst 4 ~ borst 7 met het bovenste ledemaat, borst 8 ~ borst 9 met de romp, borst 10 ~ taille 2 met de onderste ledematen. Volgens de locatie van de reactie kan het helpen bij de lokalisatiediagnose van sympathische disfunctie. Ten vierde, histamine-test (1) De normale persoon is negatief in deze test. (2) feochromocytoom, meestal positief, het positieve percentage kan 50% -80% bereiken. Na het injecteren van histamine was er een korte milde bloeddrukdaling, daarna steeg deze snel, piekte meer dan 2 minuten en klinische symptomen verschenen. Op dit moment daalt de bloeddruk snel als benzyloxazoline wordt geïnjecteerd, wat nuttiger is voor de diagnose. Het gehalte aan catecholamine in de urine na injectie van histamine was aanzienlijk verhoogd in vergelijking met dat vóór injectie. (3) Sommige patiënten met feochromocytoom kunnen herhaaldelijk negatief zijn voor deze test, wat verband kan houden met het gebruik van antihypertensiva. Vijf, houdingsveranderingstest 1. De sympathische functie wordt verhoogd met> 24 slagen / min, of de hartslag is hoger dan 100 slagen / min-120 slagen / min. 2. De nervus vagus wordt verminderd met ± 12 keer / min. 3. Rechte hypotensie is positief voor staande reflex. (1) Zowel systolische als diastolische bloeddruk neemt af bij het opstaan, en de hartslag verandert licht, wat suggereert dat de centrale regulatiefunctie abnormaal is. (2) De systolische bloeddruk daalt bij het opstaan en de diastolische bloeddruk stijgt, wat aangeeft dat de perifere bloedvaten zijn verwijd, het bloedvolume van het terugkerende hart is verminderd en de bloedproductie van het hart is verminderd. 4. Hartfalen, de testresultaten zijn hetzelfde als 1. Mensen die moeten worden gecontroleerd Autonomische disfunctie, orthostatische hypotensie, onverklaarbare syncope. Positieve resultaten kunnen ziekten zijn: reactieve psychose, hyperhidrose, overwegingen met het elleboogsyndroom Taboe vóór inspectie: 1. Voer geen zware inspanning uit voordat u dit controleert. 1. Antihypertensiva, sedativa, anesthetica en narcotische analgetica werden vóór de histaminetest gedurende 2 en 3 dagen gestopt. 2, histamine-test als gevolg van een snelle stijging van de bloeddruk in een korte periode, er is een risico op cerebrovasculaire aandoeningen, hartinfarct, dus de test moet worden voorbereid om medicijnen, apparatuur en nauwkeurige observatie te redden. 3, de histamine-test moet worden uitgevoerd vóór de koude-druktest, om te controleren. Opmerking bij het controleren: 1, bijwerkingen kunnen optreden in de histamine-test: hoofdpijn, blozen, bloeddruk, hartslag, dit is een normaal verschijnsel, hoeft niet in paniek te raken. 2. Als tijdens het oogreflectieonderzoek de arts de rechter middelvinger en wijsvinger gebruikt om op beide kanten van de oogbol te drukken, moet u de arts op tijd informeren als de pijn voelt, zodat de arts het onderzoek kan aanpassen. 3, het lichaam en de geest moeten ontspannen zijn tijdens het onderzoek om te voorkomen dat de hartslag en de hartslag toenemen als gevolg van overmatige stress, wat de testresultaten beïnvloedt. 4. Als de patiënt tijdens de liggende test syncope heeft, moet de rugligging onmiddellijk worden hersteld en moeten passende behandelingsmaatregelen worden genomen. 5, ernstige nervus vagus hyperthyreoïdie, hartgeleiding blok kan optreden in de staande test, maar de incidentie is erg klein, en kan herstellen. Inspectie proces Ten eerste, oogreflex: patiënten liggen op hun rug, ogen dicht, de arts met de rechter middelvinger en wijsvinger geplaatst aan beide zijden van de oogbol van de patiënt, oefenen geleidelijk druk uit, maar kunnen de patiënt geen pijn laten voelen, na 20-30s druk tellen 1min pulstijden, normaal elke De minuutpuls kan worden verlaagd met 10-20 keer, en de afname van 12 keer / min of meer geeft aan dat de nervus vagusfunctie is verbeterd, en de afname van 18-24 keer / min geeft aan dat de nervus vagusfunctie aanzienlijk hyperactief is. Als de polsslag na compressie niet afneemt of toeneemt, wordt deze inversiereactie genoemd, wat duidt op sympathische hyperfunctie. Ten tweede, de verticale test: de liggende positie telt de hartslag gedurende 1 minuut, staat dan rechtop en telt vervolgens de hartslag gedurende 1 minuut. De polsslag van de liggende naar de staande positie wordt bijvoorbeeld verhoogd met meer dan 10-12 keer / de sympathische zenuwprikkelbaarheid wordt verbeterd. Ten derde, verticale haarreflex: beeldhouwen of stimuleren van de huid van de nek, borst en andere delen van de patiënt met ijs. Normale mensen hebben een verticale haarreactie na 4 tot 5 seconden (zichtbare verticale spiercontractie, haarzakjesbolling zoals kippenhuid) Het is het duidelijkst na 7 tot 10 seconden en verdwijnt na 15 tot 20 seconden. Ten vierde, histamine-test: 1. Antihypertensiva, sedativa, anesthetica en narcotische analgetica werden vóór de test gedurende 2 en 3 dagen gestopt. 2. De patiënt ligt rustig in ruglig totdat de bloeddruk stabiel is, of de bloeddruk is hersteld naar het basale niveau na de koude compressietest en de bloeddruk na stabilisatie wordt geregistreerd als een controle. 3. Intraveneuze infusie van fysiologische zoutoplossing om het vloeistofpad vrij te houden en neem vervolgens de histaminematrix 0,025 mg-0,05 mg (histaminefosfaat 0,07 mg-0,14 mg), opgelost in 0,5 ml fysiologische zoutoplossing en snel geïnjecteerd uit de infuusbuis. 4. Meet na het injecteren van histamine de bloeddruk op de contralaterale bovenarm, meet elke 30 seconden, meet continu gedurende 5 minuten, verander dan naar 1 minuut per minuut, meet vervolgens gedurende 10 minuten, meet 1 keer, minuut of breng de bloeddruk terug naar het basisniveau. Tot zover. 5. Verzamel urine gedurende 1 uur voor en na injectie van histamine en meet het gehalte aan catecholamine. Het resultaat wordt beoordeeld: 1. Na injectie van histamine steeg de bloeddruk met> 8,0 / 5,3 kPa (60/40 mmHg) en was de duur> 5 minuten. 2. De hoogste bloeddruk na de injectie van histamine werd verhoogd met> 2,7-13,3KPa (20/10 mmHg) gedurende> 5 minuten. 3. Typische symptomen verschijnen. Degenen met de bovenstaande 1, 3 of 2, 3 zijn positief voor de test. Vijf, houdingsveranderingstest 1. Horizontale reflectie: De patiënt werd 20 minuten uitgerust en de bloeddruk en pols in de bovenarm werden eenmaal per 3 minuten tot 5 minuten gemeten, of de bloeddruk, hartslag en elektrocardiogram werden tegelijkertijd geregistreerd door een meerkanaalsrecorder. Nadat de bloeddruk en hartslag stabiel zijn, blijft de patiënt plotseling staan en blijft de bovengenoemde parameters volgen totdat de bloeddruk terugkeert naar het oorspronkelijke niveau. Na staan daalde de systolische bloeddruk met 2 kPa-2,67 kPa (15 mmHg-20 mmHg) of de hartslag steeg met 6 keer / min-24 keer / min; de waarde was lager dan de bovenstaande waarde. Na staan daalt de systolische bloeddruk> 2,67 kPa (20 mmHg), of de hartslag stijgt snel> 24 keer / min, of er is syncope als een sterk positief. 2. Verticale reflex: De patiënt is rechtop, de bewakingsparameters en -methoden zijn dezelfde als hierboven en liggen plotseling plat nadat ze zijn gestabiliseerd, de bovenstaande parameters worden continu bewaakt totdat de bloeddruk stabiel is of wordt hersteld naar het staande niveau. Na liggen was de pols met 8 maal / min-12 maal / min verminderd en> 12 maal / min was sterk positief. Niet geschikt voor het publiek 1, degenen die bijzonder zwak zijn, ernstig orgaanfalen. 2, voor ouderen met een trage hartslag, hoge bijziendheid, glaucoom of andere oogziekten zijn gecontra-indiceerd gezichtsvermogen reflex deze controle. 3, ouderen, hart-en vaatziekten, cerebrovasculaire aandoeningen, bloeddruk> 22.7 / 13.3kPa (170 / 100mmHg) is verboden om histamine-test te doen. Bijwerkingen en risico's Over het algemeen geen bijwerkingen.