Algemeen onderzoek van vruchtwater

Vruchtwater is de vloeistof in de vruchtholte van het vroege embryo. De vroege zwangerschap is voornamelijk het lekken van maternaal plasma in het vruchtwater via het membraan. In het middelste stadium is foetale urine de belangrijkste bron. Vruchtwater heeft de functie van het beschermen van de foetus en het beschermen van de moeder tijdens de zwangerschap. Vruchtwatermonsters worden meestal verkregen door vruchtwaterpunctie door een huisarts. Vruchtwaterpunctie kan de groei van de foetus in de baarmoeder, volwassenheid, geslacht en diagnose weerspiegelen om bepaalde erfelijke ziekten te helpen identificeren. Algemeen onderzoek van het vruchtwater omvat het volume van het vruchtwater en de kleur van het vruchtwater. Basis informatie Specialistenclassificatie: zwangerschapsclassificatie, classificatie: biochemisch onderzoek Toepasselijk geslacht: of vrouwen nuchter zijn: niet vasten Tips: Vruchtwaterpunctie wordt meestal uitgevoerd in het tweede trimester (16-21 weken zwangerschap). Normale waarde Vruchtwater kleur Vroege zwangerschap is transparant. Volledige zwangerschap is transparant of licht romig. Vruchtwater volume Vroege zwangerschap 0.45 ~ 1.2L (450 ~ 1200ml). Volledige zwangerschap 0,50 ~ 1,4L (500 ~ 1400ml). Klinische betekenis Vruchtwater volume (1)> 1,4L te veel vruchtwater. (2) <0,5 L oligohydramnios. Vruchtwater kleur (1) Geelgroene of donkergroene foetale nood (gemengd meconium in vruchtwater). (2) Bruinrode of bruine foetale dood. (3) Goudgeel vruchtwater bilirubine is te hoog (onverenigbaarheid van bloedgroep van moeder en kind). (4) Gele achterstallige zwangerschap met dikke geborstelde, placentale functie afgenomen. (5) purulente of geurige intra-uteriene infectie. voorzorgsmaatregelen Vruchtwaterpunctie wordt meestal uitgevoerd in het tweede trimester (16-21 weken zwangerschap). De urine moet vóór de operatie worden afgetapt, met beide handen op de heupen en draai de taille en buik voorzichtig. Gebruik dan ruglig, gebruik B-echografie om de positionering te detecteren, het punctiepunt te selecteren en de punctie onder strikte aseptische werkomstandigheden. In het algemeen wordt ongeveer 20 ml vruchtwater genomen en in een schone en gesteriliseerde centrifugebuis geplaatst voor onmiddellijke inspectie. Inspectie proces Biochemisch en immunologisch onderzoek Vruchtwater is een biochemisch en immunologisch onderzoek van serum dat voornamelijk wordt gebruikt voor de detectie van erfelijke metabole ziekten. Er zijn momenteel meer dan 3.000 bekende erfelijke metabole ziekten en 89 kunnen worden gebruikt voor prenatale diagnose. Deze prenatale diagnosemethoden voor aangeboren metabole ziekten zijn meestal ingewikkeld. Momenteel is het klinisch laboratorium in staat enkele eenvoudige methoden uit te voeren, voornamelijk voor het onderzoek van verschillende ziekten van het mucopolysacharide, open neurale buisdefecten en bepaalde enzymdefecten. (1) Inspectie van mucopolysaccharidose Mucopolysaccharidose wordt veroorzaakt door een aangeboren afwijking van de cellysysomale zure hydrolase. Volgens de etiologie kan de ziekte in acht soorten worden verdeeld: China heeft 200 gevallen van de overige gevallen gemeld, voornamelijk gekenmerkt door ernstige skeletmisvormingen, gezwollen splenomegalie, mentale retardatie en andere misvormingen. Prenatale diagnose van mucopolysaccharidose is het meest betrouwbaar om de specifieke enzymactiviteit in gekweekte vruchtwatercellen te bepalen, maar de experimentele vereisten zijn hoog, wat moeilijk uit te voeren is in algemene laboratoria. Twee eenvoudige en praktische methoden zijn semi-kwantitatieve bepaling van toluidineblauw en uronzuur. 1. Karakterisering van toluidineblauw: de methode is dezelfde als de mucopolysaccharidetest in urine. Bij normale zwangerschap kan vruchtwater positief zijn, en negatief in de midden- en late zwangerschap, zoals positief, suggereren dat de foetus lijdt aan mucopolysaccharidose. 2. Semi-kwantitatieve bepaling van uronzuur: het zure mucopolysacharide in vruchtwater reageert met natriumtetraboraatzwavelzuuroplossing om uronzuur te vormen, dat de hoeveelheid zure glycopolysacharide per creatinine weergeeft. Naarmate de zwangerschap vordert, neemt het uronzuurgehalte geleidelijk af en is de referentiewaarde van 16-20 weken zwangerschap 3,3-7,0 mg / mg Cr. Als deze hoger is dan deze waarde, moet mucopolysaccharide depositie-meststofziekte worden overwogen. Deze methode heeft diagnostische betekenis voor andere typen mucopolysacharidose anders dan het Morguio-syndroom. (B) het onderzoek van neurale buisdefecten 1. Alfa-fetoproteïne bepaling van neurale buisdefecten maakte een groot deel uit van de prenatale diagnose. De bepaling van vruchtwater alfa-fetoproteïne is momenteel een routinemethode voor het diagnosticeren van neurale buisdefecten. AFP wordt hoofdzakelijk gesynthetiseerd in foetale lever en dooierzak AFP bij schapen komt uit foetale urine en een klein deel komt uit foetaal maagdarmkanaal, amnion en chorioncellen. AFP was tijdens normale zwangerschap vruchtwater het hoogst bij 15 weken zwangerschap, tot 40 mg / L, nam geleidelijk af van 20 tot 22 weken en nam na 23 weken gestaag af. Na 32 weken nam het af tot 25 mg / L en handhaafde dit niveau tot de volledige termijn. Foetus met open neurale buisdefecten, zoals geen hersenen en spina bifida, AFP in foetaal bloed kan vruchtwater uit blootgesteld zenuwweefsel en choroïde plexus infiltreren, waardoor AFP meer dan 10 keer hoger is dan normaal. AFP-bepaling in het vruchtwater is een niet-specifiek onderzoek voor de diagnose van foetale neurale buisdefecten. Het AFP-gehalte in het foetale bloed is 150-200 keer hoger dan dat van het vruchtwater, daarom kan de punctie-verwonding en de foetus en de placenta vals zijn verhoogd. De AFP-meting moet 100 keer worden verdund in het vruchtwater tijdens de zwangerschap en vervolgens worden bepaald met behulp van de serum AFP-immunologische methode. Naast de detectie van vruchtwater, kan AFP ook screening op moederbloed gebruiken om de open snoep te diagnosticeren via een misvormingsnauwkeurigheid van meer dan 90%, dus het heeft een speciale diagnostische waarde. Bovendien, andere foetale misvormingen zoals aangeboren nierziekte, slokdarmatresie, hydrocephalus, appendix-misvorming, chromosomale afwijkingen, diabetes, pre-eclampsie en andere redenen veroorzaakt door onvoldoende placentale functie, miskraam, foetale sterfte, enz., Vruchtwater AFP Kan ook worden verhoogd. 2. Amniotische vloeistof totale cholinesterase-test: gewoonlijk gebruikt om verhoogde AFP-niveaus van het vruchtwater te bevestigen. De cholinease in het vruchtwater is verdeeld in twee soorten: echte cholinesterase en pseudocholinesterase, afhankelijk van de affiniteit van acetylcholine. In het vroege foetale lichaam is CHE gesynthetiseerd. Na 12 weken zwangerschap is de CHE van het schaap aanzienlijk verhoogd. Wanneer de foetale zenuw enigszins onrijp is, is de CHE van het foetale ruggenmergvocht en bloed dat in het vruchtwater sijpelt volwassener. De tijd is te veel, dus het kan worden gebruikt voor de diagnose van open-end neurale buisdefecten als vruchtwater TCHE. De meetmethode is een snelheidsmethode of een eindpuntmethode waarbij propionylthiocholine of acetylthio-base wordt gebruikt als substraat en 5,5-dithiobis als kleurontwikkelaar. 3. Bepaling van echte acetylcholine-esterase-activiteit in vruchtwater De toename van echte acetylcholine-ester-activiteit in vruchtwater is sterk gecorreleerd met foetale open neurale buisdefecten ACHE kwalitatieve polyacrylamide-gelelektroforese-analyse is momenteel de meest gebruikte methode, vooral voor neurale buis. Diagnose van misvormde achterdocht. De methode scheidt eerst PCHE en ACHE door PH8.1 elektroforese, en vervolgens geïncubeerd met CHE-substraat acetylsulfide lage choline en reflecterend middel volgens het principe van enzymatische reactie, en CHE ontleedt de thiobase en koper geproduceerd door het substraat. De ionische reactie vormt een complex, en een witte neerslaglijn verschijnt in de enzymzone-business. Een langzame PCHE-zone is te zien na normale vruchtwaterelektroforese en de snelle ACHE-zone is extreem klein. De ACHE-zone van het vruchtwater met snelle beroerte werd waargenomen in het vruchtwater en de ACHE-zone verdween na elektroforese van de ACHE-specifieke remmer BW284C51. ACHE kwalitatieve elektroforese moet worden gedaan met positieve en negatieve controles om ervoor te zorgen dat het bindende oordeel juist is.De positieve score voor screening op niet-hersenafwijkingen en openzijdige spina bifida kan 99,5% bereiken, maar de foetus lijdt aan navelbreuk. Andere ernstige aangeboren misvormingen in het vruchtwater ACHE kunnen ook positief zijn. Daarom moet voor de conclusie van de diagnose de beslissing om de zwangerschap te voltooien of te beëindigen worden overwogen in combinatie met andere onderzoeken. (C) onderzoek van pancreas fibrocystische veranderingen 1. -glutamyltransferase-test: GGT-activiteit in het normale vruchtwater is het hoogst bij 14-15 weken zwangerschap, ongeveer 10-100 keer die van maternaal plasma, en neemt vervolgens geleidelijk af tot 30-40 weken zwangerschapsduur, alleen 1/40 na 15 weken. De beste voorspeller van vroege diagnose van pancreasfibrose in GGT werd gemeten rond 15 weken, met een voorspellende nauwkeurigheid van 77-84% De reden voor de afname van GGT was dat de met GGT verrijkte dunne darm microvilli de ontwikkeling of geremde enzymen stopte. De materie komt vrij in het vruchtwater. Bovendien verminderde ook de foetale kleuring van de lichaamsziekte, zoals de trisomie 21 of trisomie 18, de GGT aanzienlijk. 2. Alkalische fosfatase-test Het vruchtwater ALP heeft de hoogste activiteit rond 19 weken zwangerschap, neemt dan geleidelijk af en de activiteit daalt na 29 weken naar het prenatale niveau. In de 16-24 weken van de zwangerschap is 3/4 van het vruchtwater ALP van het dunne darmtype en 1/4 van het lever-, bot- en niertype. Bij de cystische veranderingen van de foetale pancreas is de ALP van de dunne darm extreem verlaagd als gevolg van abnormale microvilli op het oppervlak van het darmslijmvlies. (4) Inspectie van doodgeboorte 1. Bepaling van creatininekinase De activiteit van vruchtwater CK heeft niets te maken met de zwangerschapsduur Bij normale zwangere vrouwen is de serumconcentratie ongeveer 1/5 of lager, en de belangrijkste werknemer is CK-BB. De toename van CK in het vruchtwater komt voornamelijk van de afbraak van skeletspier in de dode foetus, dus de CK-activiteit is positief gecorreleerd met het tijdstip van overlijden en wordt verhoogd door CK-MM. Bovendien kan het CK-BB-gehalte van teratoom, abdominale spleet of niet-cerebrale teratogene vruchtwater ook worden verhoogd. 2. Lactaatdehydrogenasebepaling van LD-activiteit in dood vruchtwater van de foetus nam aanzienlijk toe, maar door intra-uteriene weefselbeschadiging kan vruchtwater dat is besmet met rode bloedcellen het vruchtwater LD verhogen, dus de specificiteit is niet sterk. Niet geschikt voor het publiek Over het algemeen zijn er geen mensen die niet geschikt zijn. Bijwerkingen en risico's Over het algemeen geen bijwerkingen.