geëxfolieerd celonderzoek

Het kankerweefsel heeft een hoog metabolisme en het oppervlak van de kankercellen mist calcium en hyaluronidase, en de hechting aan elkaar is lager dan die van normale cellen, en het is gemakkelijk om eraf te vallen. Verdacht van orale kanker, moet worden bemonsterd in knobbeltjes in de mond en zweren die niet zijn genezen. Bij verdenking op nasopharyngeaal carcinoom wordt het verdachte deel van de nasopharynx bemonsterd. Wanneer u sterk wordt verdacht van longkanker, moet u het verse sputum opgehoest door de bronchus nemen, of de secreties van de laesies nemen onder direct zicht van de vezeloptische bronchoscoop. Basis informatie Specialistenclassificatie: classificatie voor groei en ontwikkeling controleren: microscopie Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: niet vasten Analyse resultaten: Hieronder normaal: Normale waarde: geen Boven normaal: negatief: Klasse I: negatief. Niet-nucleaire heterogene cellen, dit zijn normale cellen of in het algemeen degeneratieve cellen in het uitstrijkje. positief: Graad IV: positief. Typische kankercellen worden aangetroffen in uitstrijkjes en worden soms geclassificeerd op basis van hun morfologische kenmerken en verdeling. Tips: Wanneer 2% procaine wordt gebruikt voor lokale anesthesie, moet routinematig een huidtest worden uitgevoerd. Normale waarde De beoordelingsnorm voor cytologische diagnose is gebaseerd op de Pap-methode met vijf niveaus. normaal: Klasse I: negatief. Niet-nucleaire heterogene cellen, dit zijn normale cellen of in het algemeen degeneratieve cellen in het uitstrijkje. uitzondering: Klasse II: Nucleaire heterogeniteit. In het uitstrijkje werd een kleine hoeveelheid nucleaire heterogene cellen gevonden, die werd veroorzaakt door een hoge mate van inflammatoire hyperplasie. Niveau III: Verdacht. Ernstige nucleaire heterogene cellen worden in het uitstrijkje gezien en hun morfologie is in principe consistent met de kwaadaardige tumorcelstandaard. Het aantal is echter te klein en de mogelijkheid van precancereuze laesies of hoge ontstekingsgraven kan niet volledig worden uitgesloten. Het wordt aanbevolen om het klinische onderzoek te herhalen. Graad IV: positief. Typische kankercellen worden aangetroffen in uitstrijkjes en worden soms geclassificeerd op basis van hun morfologische kenmerken en verdeling. Klinische betekenis Verdacht van orale kanker, moet worden bemonsterd in knobbeltjes in de mond en zweren die niet zijn genezen. Bij verdenking op nasopharyngeaal carcinoom wordt het verdachte deel van de nasopharynx bemonsterd. Wanneer u sterk wordt verdacht van longkanker, moet u het verse sputum opgehoest door de bronchus nemen, of de secreties van de laesies nemen onder direct zicht van de vezeloptische bronchoscoop. Vermoedelijke borstkanker kan worden genomen door tepelvlekkenonderzoek of het verwijderen van borstmassa voor pathologisch onderzoek. Verdachte slokdarmkanker moet worden genomen op de röntgenfotosite voor de slokdarmtrekmethode of door de laesie aan de slokdarm af te vegen voor directe observatie. Wanneer maagkanker moet worden gediagnosticeerd, moet de maagspoelingvloeistof of maagsap worden genomen als een sedimentmonster of moet de laesie worden bemonsterd onder direct zicht van de vezelendoscoop. In de drainage-vloeistof van de twaalfvingerige darm, als kankercellen worden gevonden, is het nuttig voor de diagnose van darmkanker, galkanker en pancreaskanker. Als het monster verdacht wordt onderzocht in de twaalfvingerige darm onder endoscopisch direct zicht, is het effectief voor de detectie van kanker in het zichtbare bereik. Retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) kan worden gebruikt om de verdachte tumoren van de ampul te bemonsteren. In het geval van vermoedelijke rectumkanker, kan de laesie worden bemonsterd onder direct zicht van de proctoscope. Voor hoge darmkanker kan bemonstering onder vezeloptische colonoscopie de detectiesnelheid van kankercellen verhogen. Bij verdenking van meningeale kanker of leukemie, metastase van longkanker, moet aandacht worden besteed aan het onderzoek van kankercellen in hersenvocht. Vermoedelijk gemetastaseerde borst en ascites, is het noodzakelijk om kankercellen te vinden. Vermoedelijke ureterale kanker, blaaskanker, moet ochtendurine nemen om kankercellen te vinden. Verdacht van prostaatkanker, moet worden genomen uit het uitstrijkje van de prostaat, check. Voor patiënten met cervicale erosie kan cervixuitstrijkje of schrapen worden gebruikt om kankercellen te vinden. Als een belangrijke methode voor het screenen van baarmoederhalskanker, als er "cervicale inter-variatie" is, moet dit worden opgevolgd. Gebruik de intra-uteriene pipet om secreties te absorberen, kankercellen te zoeken en de endometriumkanker te diagnosticeren. Positieve resultaten kunnen ziekten zijn: postmenopauzale baarmoederhalskanker, rectumkanker, folliculaire dysplasie, middenoorkanker, ureterale tumor, neurogene blaas, levertumor, Barrett-slokdarmzaken die aandacht behoeven Mondelinge biopsie notities: 1, gedetailleerde medische geschiedenis voor de operatie, bloed routine-onderzoek, om ernstige ziekten uit te sluiten die geen operatie kunnen verdragen. 2. Preoperatieve gesprekken moeten de betekenis van chirurgie, het risico van chirurgie en de toestemming van patiënten en hun families aan patiënten en hun families toelichten. 3. De patiënt kan geen operatie ondergaan onder nuchtere omstandigheden. 4, bij het gebruik van 2% procaine voor lokale anesthesie moet een routinematige huidtest zijn. 5, voor laesies die niet tegelijkertijd kunnen worden verwijderd, moeten niet met tegenzin worden verwijderd. 6, chirurgie moet worden behandeld en preoperatieve biopsiebehandeling van de ziekte zelf moet worden vermeden biopsie (zoals kwaadaardig melanoom, carotis lichaamstumor, hemangioom, enz.). Aantekeningen bij borstkankerbiopsie: l Als het volume van de tumor klein is (minder dan 2,5 cm) en er geen hechting aan het omliggende weefsel is, moet deze zoveel mogelijk volledig worden verwijderd en vervolgens worden gefixeerd met 10% formaline en onmiddellijk worden verzonden naar de pathologieafdeling voor biopsie. 2. Als de tumor zich aan de huid hecht, moet de huid door diamant in de biopsie worden verwijderd om postoperatieve hechting te vergemakkelijken. 3. Als het volume van de tumor groot is en zich aan de periferie hecht, is de volledige resectie moeilijk en wordt de kwaadaardige verdacht. Wanneer het monster wordt verwijderd, moeten 2 tot 3 stukken van de laesie en de verschillende delen van de laesie zoveel mogelijk worden verwijderd. plakjes. 4. Als de klomp ver weg is van de tepel, wanneer het biopsiemonster wordt gesneden, moet de huid worden gemaakt met een radiale incisie rond de tepel, wat het aantal afsnijden van het melkkamp kan verminderen zonder de radicale resectie te beïnvloeden. 5. Als de knobbel zich dicht bij de tepel bevindt, maakt u een ringvormige incisie langs de kruising van de tepelhof en de borsthuid zoveel mogelijk, zodat de markering niet duidelijk is. 6. Wanneer het verdachte weefsel van de borst wordt gesneden, moet het voldoende diep zijn om niet alleen het necrotische weefsel op het oppervlak van de kanker of slechts enkele cellen te nemen, en het is moeilijk om een histopathologische conclusie te trekken. 7. Iedereen die een kankerachtige massa vermoedt, mag nooit door het kankerweefsel snijden wanneer het wordt verwijderd, anders zal het gemakkelijk de verspreiding en vervuiling van kankercellen veroorzaken. Aantekeningen bij nasofaryngeale kanker biopsie: 1. De volgende aandoeningen moeten aan de arts worden uitgelegd of opgeschort: koorts, hoge bloeddruk, bloedingsstoornissen, menstruatie, enz .; 2. De relevante laboratoriumtestresultaten, CT- of MR-films moeten tijdens het onderzoek worden meegenomen ter referentie door artsen; 3. Vóór het onderzoek gebruikte de verpleegster 2% efedrine om de bilaterale neusholte te besproeien om het inferieure turbinaat samen te trekken, en gebruikte 1 tot 2% van de kaïnespray om de bilaterale neusholte te besproeien en de nasopharynx in te ademen voor oppervlakteanesthesie; 4, de patiënt liggend op het bed in de operatiekamer, beweeg het hoofd en de handen niet, er is ongemak; 5. Als er verdachtheid in het onderzoek is, is een biopsie nodig. Dit is een minder invasief onderzoek. Het is niet nodig om te nerveus te zijn. Na de biopsie kan er een korte hoeveelheid bloeden zijn. Zuig en wrijf niet krachtig over uw neus gedurende ongeveer een half uur. U kunt naar huis gaan om te rusten zonder actieve bloedingen en vermijd een te heet en irriterend dieet. Gastro-intestinale biopsie notities: 1, de toepassing van laagspanningsmedicijnen: 654-2, dosis voor volwassenen van 15 ~ 20 mg, na 10 minuten intramusculaire injectie. Voor degenen die allergisch zijn voor 654-2, kan glucagon worden gebruikt. 2, moet aandacht besteden aan contra-indicaties voor het onderzoek, indicaties, vermoedelijke gastro-intestinale obstructie, perforatie. Een geschiedenis van bloeden binnen 1 week of een endoscopische biopsie binnen 1 week is verboden. 3, gasproductie poeder moet worden gekwantificeerd 3 ~ 6g, kan niet snurken tijdens het inspectieproces, om het dubbele contrasteffect van gasafvoer niet te beïnvloeden. 4, segmentatie van de cardia, maag, maag en antrum; rugligging, buikligging en vulfase, slijmvliesdruk is onmisbaar, anders is het gemakkelijk om de diagnose te missen. 5, gastro-intestinaal onderzoek moet aandacht besteden aan veranderingen in de contour van het maagdarmkanaal, zoals: lever, linkerkwab bezet laesies die op de maag en het bovenste deel van de maag drukken (de auteur heeft in de afgelopen 2 jaar 4 gevallen gevonden van linker leverkwab bezet door de maag, veroorzaakt door de maag De linkeronderrand van de inkeping, door B-echografie, CT gediagnosticeerd als leverkanker), pancreas bezet onderdrukking van het maag-antrum. Aantekeningen bij beenmergonderzoek: 1. Strikte aseptische operatie is vereist om beenmerginfectie te voorkomen. 2, de eerste diagnose van patiënten met beenmergpunctie moet vóór de behandeling zijn. 3 is de hoeveelheid beenmergvloeistof bij voorkeur 0,1 - 0,2 ml. 4. Het is raadzaam om binnen een half uur na de dood een beenmergonderzoek voor een overlijdenszaak uit te voeren. 5. De spuit en de priknaald moeten droog zijn om hemolyse te voorkomen. 6. Nadat de priknaald het bot is binnengekomen, moet u niet te groot slingeren om te voorkomen dat hij breekt. 7. Sap moet onmiddellijk worden uitgesmeerd nadat de mergvloeistof is onttrokken om coagulatie te voorkomen. 8, moeten patiënten met een neiging tot bloeden geschikt zijn om de compressietijd van de prikplaats te verlengen en aandacht te besteden aan de aanwezigheid of afwezigheid van postoperatieve bloeding. Inspectie proces Smear productiemethode: (1) Voorbereiding voor uitstrijk en uitstrijkmethode 1. Voorbereiding voor het uitstrijkje (1) Zorg ervoor dat het monster vers is en bereid het zo snel mogelijk voor na het nemen van het materiaal. (2) De coating moet licht zijn en knijpen voorkomen om schade aan de cellen te voorkomen. Het uitstrijkje moet gelijkmatig zijn, de dikte moet matig zijn, de cellen moeten te dik zijn en de cellen moeten te dun zijn, wat de diagnose beïnvloedt. (3) Het objectglaasje moet schoon zijn en vrij van olievlekken. Week het met wasoplossing met zwavelzuur en week het vervolgens met 75% azijnzuur. (4) Specimens die proteïne bevatten kunnen direct worden uitgesmeerd, specimens zonder proteïne en een dunne laag kleefstof wordt vóór het smeren op het glaasje aangebracht om losraken van cellen tijdens het verven te voorkomen. De algemeen gebruikte kleefstof is proteïneglycerine, die wordt geëgaliseerd. Kippeneiwit en glycerine worden gemengd. (5) Breng ten minste twee objectglaasjes aan op het monster van elke patiënt om een gemiste diagnose te voorkomen. Direct na het uitstrijkje nummer één uiteinde van de dia. 2. Smear voorbereiding methode (1) Push-methode: gebruikt voor dunne specimens zoals bloed, borst, ascites, enz. Na centrifugatie wordt een kleine druppel van het monster aan de rechterkant van de schuif geplaatst en wordt de testoplossing op de schuif voorzichtig naar links geduwd met een hoek van 30 graden. (2) Smeermethode: geschikt voor een enigszins dikke testoplossing, zoals nasopharynx-monsters. Breng het bamboestaafje op de dia aan en draai het vanuit het midden van de dia met de klok mee, of breng het parallel aan het einde van de dia aan. De applicatie moet uniform zijn en mag niet worden herhaald. (3) Drukuitsmeermethode: het monster wordt ingeklemd tussen twee schuiven die horizontaal en verticaal gekruist zijn, waarna de twee schuiven worden verplaatst om elkaar te overlappen en vervolgens worden getrokken en ingedrukt om twee uitstrijkjes te verkrijgen. Deze methode is van toepassing op meer viskeuze exemplaren zoals sputum. (4) Sucker-duwmethode: gebruik de zuigkracht en laat het monster op het ene uiteinde van de schuif vallen, plaats vervolgens het voorste uiteinde van de druppelaar parallel op de druppel van het monster en beweeg de druppelaar met dezelfde snelheid parallel aan het andere uiteinde om de uniforme film eruit te duwen. Deze methode is ook van toepassing op borst- en ascites-exemplaren. (5) Spuitmethode: het monster wordt herhaaldelijk uniform van links naar rechts op een objectglaasje gespoten met een spuit met een fijne naald, en de methode is van toepassing op verschillende opgezogen vloeistofmonsters. (6) Afdrukmethode: snij het zieke weefsel chirurgisch, plaats het snijvlak onmiddellijk op de dia en druk voorzichtig op de afdruk. Deze methode is een hulpmethode voor biopsie. (2) Fixatie van het uitstrijkje Het doel van ficatie is om de natuurlijke morfologie van de cellen te behouden en celautolyse en bacteriële bederf te voorkomen; het fixeermiddel kan intracellulaire eiwitten neerslaan en coaguleren en intracellulaire lysosomale enzymen afbreken, zodat de cellen niet alleen hun natuurlijke morfologie behouden, maar ook Duidelijke structuur en gemakkelijk te kleuren. Daarom, hoe verser het monster, hoe sneller de fixatie, hoe duidelijker de celstructuur en hoe beter het kleuringseffect. 1. Fixatieve oplossing: Er zijn drie soorten fixeermiddelen die gewoonlijk worden gebruikt bij cytologisch onderzoek: het eerste type etherwijnoplossing: de gefixeerde vloeistof heeft een sterke doordringbaarheid en een goed fixatie-effect, dat geschikt is voor algemene cytologische routinekleuring; Chloroform alcohol fixatief: ook bekend als Carnot's fixeermiddel. De voordelen zijn hetzelfde als hierboven; het derde 95% alcoholfixeermiddel: geschikt voor grootschalige screening op kanker. De voorbereiding is eenvoudig. De penetratie is echter iets slechter. 2. Vaste methode (1) Met natte fixatie: men zegt dat de fixatiemethode nadat het uitstrijkje niet is gedroogd nadat het specimen droog is, nat is. Deze methode is duidelijk vanwege de heldere celstructuur en nieuwe kleuring. Geschikt voor pasteurisatie of HE-kleuring. Deze methode wordt vaak gebruikt voor sputum, vaginale secreties en slokdarmuitstrijkjes. (2) Droogfactor: na het uitstrijken wordt het niet op natuurlijke wijze gedroogd en vervolgens gefixeerd. Geschikt voor dunne monsters zoals urine, maagspoeling, enz., Ook geschikt voor Reiter-kleuring en Giemsa-kleuring. 3. Vaste tijd: over het algemeen 15-30min. Meer specimens die slijm bevatten, zoals sputum, vaginale afscheidingen, slokdarmtreknetten, enz., Zijn verlengd vanwege de vaste tijd; urine, borst, ascites en andere uitstrijkjes bevatten geen slijm en de vaste tijd kan indien nodig worden verkort. (3) Vlekken van vlekken 1. Doel en principe van het verven: De dag van het verven is om het weefsel en de intracellulaire structuur anders gekleurd te maken door middel van een of meer kleurstoffen, zodat de interne structuur van de cellen duidelijk kan worden waargenomen onder de microscoop en het juiste oordeel kan worden gemaakt. Het principe van kleuring van weefselcellen is niet op bevredigende wijze verklaard en kan een fysisch effect, een chemische werking of een combinatie van beide zijn. De fysieke functie van verven is om capillair fenomeen, permeatie, absorptie en adsorptie te gebruiken om de pigmentdeeltjes van de kleurstof stevig in de weefselcellen te brengen en ze te laten kleuren. De chemische werking van kleuring is dat de kleurstof die in de weefselcellen doordringt chemisch reageert met de overeenkomstige stof om een gekleurde verbinding te produceren. Elke kleurstof heeft twee eigenschappen, namelijk de productie van kleur; de collectie is georganiseerd om affiniteit te vormen. Deze twee eigenschappen worden voornamelijk geproduceerd door chromogene genen en helpergenen. Chromofoorgroep: een derivaat van benzeen heeft een absorptieband in het zichtbare gebied. De schijnbare absorptiebanden van deze derivaten houden verband met de instabiliteit van hun valentiebindingen, bijvoorbeeld hydrochinon is kleurloos en verliest bij oxidatie twee waterstofatomen en worden de moleculen geelachtig. De emailring die de kleur produceert, wordt een chromofore groep genoemd. Als een verbinding meerdere ringen bevat, zolang een van de oximringen een kleur uitzendt, wordt de chromofoor een chromogeen genoemd. Hulpgroep: is een soort hulpatoomgroep (zuur-base groep) die een verbinding kan ioniseren. Het verdiept verder de kleur van de kleurstof en geeft het een affiniteit voor het weefsel dat wordt geverfd. De aard van de dwanggroep bepaalt dat de kleurstof zuur en basisch is. De basische kleurstof heeft een alkalische kleurbevorderende groep en het gekleurde gedeelte dat in het oplosmiddel wordt geproduceerd is een positief geladen kation en de kus wordt gecombineerd met een negatief geladen substantie in de weefselcellen om kleur te ontwikkelen. De belangrijkste chemische component van de kern, deoxyribonucleïnezuur, wordt bijvoorbeeld gemakkelijk gekleurd met hematoxyline-blauw, dat basofiel wordt genoemd. Zure kleurstoffen hebben zure chromofoorgroepen en het gekleurde deel in het lysozym is een anion, dat gemakkelijk te binden is aan het positief geladen deel van de weefselcellen om kleur te ontwikkelen. Deze eigenschap wordt eosinofiel genoemd, zoals eiwit in het cytoplasma. Het is gemakkelijk rood of oranje in combinatie met eosine of oranje. 2. Veelgebruikte verfmethoden: De volgende drie veelgebruikte verfmethoden bij klinisch dagelijks werk: (1) Papkleuringsmethode: deze methode wordt gekenmerkt doordat de cellen pleochroische kleuren hebben en kleurrijk en kleurrijk zijn. De vlekkleuring heeft een goede transparantie, heldere cytoplasmatische korrels en een duidelijke kernstructuur.Het cytoplasma van plaveiselepitheel hyperkeratotische cellen is bijvoorbeeld oranje; keratinocyten zijn roze; en cellen vóór keratinisatie zijn lichtgroen of lichtblauw. Kleur, geschikt voor het kleuren van epitheelcellen of om het effect van hormoonspiegels op epitheelcellen in vaginale uitstrijkjes te observeren. Het nadeel van deze methode is dat het verfproces ingewikkelder is. (2) Kleuringsmethode hematoxylineosine (HE): de methode heeft een goede kleurtransparantie en een duidelijk contrast tussen kern en cytoplasma. De verfstap is eenvoudig en het effect is stabiel. Het is geschikt voor sputumuitstrijkje, de glazuurkern is paarsblauw, het cytoplasma is lichtrood rood en de rode bloedcellen zijn licht vermiljoen. (3) Ritter-Gimsa-kleurmethode (wrightgiemsaatain); deze methode wordt meestal gebruikt voor cytologisch onderzoek van bloed en beenmerg. De intracytoplasmatische korrels en de nucleaire veiligheidsstructuur zijn duidelijker. Eenvoudig te bedienen. Niet geschikt voor het publiek Over het algemeen zijn er geen mensen die niet geschikt zijn. Bijwerkingen en risico's Over het algemeen geen bijwerkingen.