Arteriële bloedgasanalyse

Arteriële bloedgasanalyse verwijst naar het technische proces voor het analyseren van verschillende soorten gassen en op zuur gebaseerde stoffen in verschillende gassen en vloeistoffen. De monsters kunnen afkomstig zijn van bloed, urine, hersenvocht en verschillende gemengde gassen, maar het meest klinisch gebruikte is bloed. Bloedmonsters omvatten arterieel bloed, veneus bloed en gemengd veneus bloed, waaronder de toepassing van arteriële bloedgasanalyse het meest gebruikelijk is. Basis informatie Specialistenclassificatie: classificatie van groei- en ontwikkelingsonderzoek: bloedonderzoek Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: niet vasten Inbegrepen items: bufferbasis (BB), partiële koolstofdioxide (PCO2, PCO2), partiële zuurstofdruk (PaO2), bloed-pH (pH), werkelijke bicarbonaat, resterende base (BE, BD), zuurstofverzadiging Warme herinnering aan binding van kooldioxide: behoud een normale mentaliteit. Normale waarde 1. De pH-referentiewaarde is 7,35 tot 7,45. <7.35 is acidemie en> 7.45 is alkaliëmie. Normale pH sluit zuur-base-onbalans echter niet volledig uit. 2, koolstofdioxide partiële druk (PCO2) referentiewaarde 4,65 ~ 5,98 kPa (35 ~ 45 mmHg), vermenigvuldigd met 0,03 is het H2CO3-gehalte. Overschrijding of verlaging van de referentiewaarde, genoemde hoge en lage carbonatatie. > 50 mmHg heeft een risico op remming van het ademhalingscentrum. Het is de belangrijkste indicator voor het beoordelen van verschillende soorten zuur-base vergiftiging. 3, de totale hoeveelheid koolstofdioxide (TCO2) referentiewaarde van 24 ~ 32 mmHg, die de som van CO2 en HCO3 in het bloed vertegenwoordigt, in het lichaam dat wordt beïnvloed door ademhaling en metabolisme. Aanzienlijk afgenomen in metabole acidose en aanzienlijk toegenomen in alkalose. 4. De referentiewaarde voor de partiële zuurstofdruk (PO2) is 10,64 tot 13,3 kPa (80 tot 100 mmHg). Onder 60 mmHg is er ademhalingsfalen, <30 mmHg kan levensbedreigend zijn. 5. De referentiewaarde voor zuurstofverzadiging (SatO2) is 3,5 kPa (26,6 mmHg). 6. De werkelijke referentiewaarde van bicarbonaat (AB) is 21,4 tot 27,3 mmol / L en de referentiewaarde van standaard bicarbonaat (SB) is 21,3 tot 24,8 mmol / L. AB is een belangrijke indicator van metabole zuur-base onbalans in het lichaam en onder bepaalde omstandigheden weerspiegelt SB ook metabole factoren. Beiden zijn normaal en stabiel in zuur en alkali. Beide hebben een lage metabole acidose (niet-gecompenseerd), beide zijn metabole alkalose (niet-gecompenseerd), AB> SB is respiratoire acidose, AB <p>. 7. De referentiewaarde voor de resterende base (BE) is -3 tot +3 mmol / L. De positieve waarde geeft een toename aan en de negatieve waarde daalt. 8, anion gap (AG) referentiewaarde van 8 ~ 16 mmol / L, is een belangrijke indicator voor vroege detectie van gemengde zuur-base vergiftiging. Het beoordelen van de zuur-base onbalans moet eerst de klinische situatie begrijpen, in het algemeen gebaseerd op pH, PaCO2, BE (of AB) om de zuur-base onbalans te bepalen, volgens PaO2 en PaCO2 om hypoxie en ventilatie te bepalen. Een pH buiten het normale bereik suggereert een onbalans. Er kan echter nog steeds een zuur-base-onbalans zijn bij normale pH. PaCO2 overschrijdt de normale waarschuwing voor onbalans in de luchtwegen en BE overschrijdt de normale suggestie van metabole zuurbalans. Bloedgas- en zuur-base-analyse soms gecombineerd met andere tests, gecombineerd met klinische dynamische observatie, om een correct oordeel te krijgen. Klinische betekenis In het verleden, vanwege de achtergebleven medische aandoeningen, kan de bepaling van hypoxie alleen worden geschat op basis van klinische symptomen en wordt de zuur-base-onbalans alleen beoordeeld op basis van symptomen en CO2CP (kooldioxide-binding). Omdat klinische symptomen en CO2CP door vele factoren worden beïnvloed, is de betrouwbaarheid slecht Arteriële bloedgasanalyse is een betrouwbare indicator om te bepalen of het lichaam een zuur-base balansonbalans en hypoxie en hypoxie heeft. Momenteel is arteriële bloedgasanalyse een onmisbaar testitem geworden bij de diagnose en behandeling van hypoxemie en zuur-base-onbalans op klinische afdelingen. 1. Hypoxemie is een veel voorkomende en complicatie die het leven van een patiënt op elk moment in gevaar kan brengen Veel ziekten kunnen ziekten veroorzaken zoals ademhalingsaandoeningen, hartaandoeningen, ernstig trauma, shock, multiple organ dysfunctie syndrome (MODS), vergiftiging, etc. Verschillende kritieke ziekten, evenals chirurgische anesthesie. Op basis van klinische symptomen en tekenen is het onmogelijk om nauwkeurige beoordelingen en schattingen van hypoxemie en de omvang ervan te maken. Arteriële bloedgasanalyse is de enige betrouwbare indicator voor het diagnosticeren van hypoxemie en het bepalen van de omvang ervan. Zelfs als een ventilator hypoxie en hypoxemie kan corrigeren, kunnen veel indicaties van de ventilator niet redelijkerwijs worden toegepast zonder de hulp van monitoring van arteriële bloedgasanalyse. 2. In het proces van behandeling van kritieke ziekte is zuur-base-onbalans de meest voorkomende klinische complicatie na hypoxemie Tijdige diagnose en correctie van zuur-base-onbalans is van groot belang voor de behandeling van kritieke ziekte. Arteriële bloedgasanalyse is ook de enige betrouwbare indicator voor het meten en meten van de zuur-base balans van het menselijk lichaam. Lage resultaten kunnen ziekten zijn: ziekte op grote hoogte, oudere patiënten met pulmonale encefalopathie, metabole acidose bij ouderen, sepsis en bacteriëmie, acuut links hartfalen bij ouderen, respiratoir falen bij ouderen, longhartziekten bij ouderen, oudere long Embolisatie, metabole acidose in de late neonatale periode, hoge interstitiële pneumonie bij ouderen kan een ziekte zijn: voorzorgsmaatregelen voor respiratoire acidose bij ouderen Factoren die arteriële bloedgasanalyse beïnvloeden: 1. Bloedafnamelocatie: Als de bloedafnameslagader een infusie heeft, kunnen hemolyse en verdunning optreden, waardoor K + toeneemt en Ca2 + afneemt. Als het ten onrechte wordt verzameld als veneus bloed, omdat veneus bloed de toestand van het arteriële bloedgas niet nauwkeurig kan weerspiegelen, ligt de pH-waarde dicht bij arterieel bloed onder normale omstandigheden, maar wanneer het lichaam ziek is, hebben verschillende metabolismen verschillende gradaties van obstakels. Er is een significant verschil in de pH van de slagaders en aders. 2. Bloedafname en heparineconcentratie: Heparineconcentratie is de kerngarantie voor nauwkeurige bloedgasanalyse Heparinedosis kan verdunningsfouten, lage pH, PaO2-waarde, hoge PaCO2-waarde en pseudohypocapnia veroorzaken. Als de hoeveelheid heparine echter te klein is, wordt het anticoagulerende effect niet bereikt. De Internationale Federatie van Biochemie (IFCC) beveelt een eindconcentratie van heparine in bloedgasmonsters aan van 50 u / ml. 3. Bubbels: Omdat de bubbels de pH van het bloedgas beïnvloeden, resulteert PaCO2, PaO2-detectie, met name de PaO2-waarde. Het ideale bloedgasmonster moet luchtbellen hebben van minder dan 5%. 4. Menggraad van het monster: net als bij andere antistollingsmonsters, zal onvoldoende menging het optreden van bloedstolling verhogen, waardoor de nauwkeurigheid van de hemoglobine- en hematocrietresultaten wordt beïnvloed. 5. Opslag van monsters: monsters voor de detectie van melkzuur moeten vóór het testen in ijswater worden bewaard. Andere testitems kunnen gedurende 1 uur bij kamertemperatuur of in ijswater worden bewaard. 6. Inspectietijd monster: PaCO2, PaO2 en melkzuurdetectie moeten binnen 15 min zijn voltooid.Andere items zoals pH, elektrolyt, BUN, hemoglobine, bloedsuiker en rode bloedcelverhouding moeten binnen 1 uur worden voltooid. Inspectie proces 1. De belangrijkste vereisten voor monsterafname: Redelijke bloedafnameplaats, strikte isolatie van lucht, de patiënt bevindt zich in een stille antistolling, onmiddellijk nadat het bloed is genomen voor onderzoek, de aandoening is toegestaan, het is het beste om 30 minuten te stoppen met het nemen van zuurstof voordat bloed wordt ingenomen, anders moet de concentratie van ingeademde zuurstof worden aangegeven. 2. Bloedafnameplaats en methode: Vóór de bloedafname is de patiënt stil en vermijdt spanning en verlamming om PaCO2 niet te laten vallen. De voorkeursplaats van bloedafname is de dijslagader, radiale slagader of radiale slagader. Om de heparine-verdunning van het bloedmonster te voorkomen en de bloedgasresultaten te beïnvloeden, is het het beste om een gehepariniseerde droge spuit te gebruiken om bloed af te nemen. Deze methode is echter omslachtiger: momenteel wordt de desinfecterende heparine-oplossing (1000 E / ml met normale zoutoplossing) in de kliniek gebruikt om de binnenwand van de 2 ml-spuit nat te maken en de dode ruimte van de spuit te vullen (heparine-inhoud is 40-50 E). Wanneer de naald in de slagader wordt ingebracht, wordt de In principe is de arteriële druk voldoende om de naaldkern te duwen zodat het arteriële bloed automatisch de heparine bevattende spuit kan binnendringen. Over het algemeen wordt na het nemen van 1 tot 2 ml bloed de plug op de naald geplaatst om de lucht goed afgesloten te maken en onmiddellijk voor inspectie verzonden. Als lucht wordt gemengd, heeft dit invloed op de meetresultaten. Arterieel capillair bloed kan worden afgenomen van de vingertoppen, oorlel of hiel, maar wordt momenteel minder klinisch gebruikt. 3. Monsteropslag: Het bloed moet zo snel mogelijk na bloedafname worden gemeten. In principe moet het monster binnen 20 minuten na extractie worden gemeten, als het moet worden geplaatst, moet het in ijsblokjes (0 ° C) worden geplaatst of in de koelkast worden bewaard, maar niet langer dan 2 uur. 4. Haalbaarheid van veneus bloed om arterieel bloed te vervangen voor bloedgasanalyse: Bloedgasanalyse moet in principe op arterieel bloed worden gebaseerd, maar het is vaak moeilijk om arteriële punctie te zien bij patiënten in de klinische praktijk, vooral bij zuigelingen en jonge kinderen. Op dit moment wordt veneus bloed vaak gebruikt in plaats van arterieel bloed. 5. Noteer de lichaamstemperatuur en zuurstofconcentratie van de patiënt: De lichaamstemperatuur van de patiënt kan de pH-, PaCO2- en PaO2-metingen beïnvloeden. Vooral bij anesthesiechirurgie bij lage temperatuur moeten de meetwaarden worden gecorrigeerd. De zuurstofconcentratie kan de PaO2-waarde beïnvloeden en de arts moet het effect van zuurstof op de partiële zuurstofdruk beoordelen. Niet geschikt voor het publiek Geen taboes. Bijwerkingen en risico's Geen complicaties.