Cardiale output (CO)

Het verwijst naar de hoeveelheid bloed die elke minuut vanuit de linker of rechter hartkamer in de aorta of longslagader wordt geïnjecteerd. De output van de linker en rechter ventrikels is nagenoeg gelijk. De hoeveelheid bloedoutput per slag van de ventrikel wordt het slagvolume genoemd. Als het lichaam in rust is, is dit ongeveer 70 ml (60-80 ml). Als de hartslag 75 keer per minuut is, is de bloedoutput per minuut ongeveer 5000 ml. (4500 ~ 6000 ml), dat wil zeggen de output procent. Gewoonlijk wordt de output van het hart meestal de output procent genoemd. Basis informatie Specialistenclassificatie: cardiovasculair onderzoek classificatie: echografie Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: vasten Tips: Geen speciale voorbereiding vereist, volg de instructies van de arts. Normale waarde In dezelfde periode is het bloedvolume van het linkerhart en het rechterhart dat door de normale persoon wordt ontvangen ongeveer gelijk en is de output van het bloedvolume ook ongeveer gelijk. In rusttoestand is het ventriculaire volume 60-80 ml en is het hartvolume gelijk aan de beroerte. Vermenigvuldig de hartslag met ongeveer 5 tot 6 liter cupping netto per minuut. Klinische betekenis De belangrijkste hemodynamische verandering in hartfalen is de vermindering van de hartproductie, die niet voldoet aan de behoefte aan weefselmetabolisme, en de mate van reductie is consistent met de mate van hartfalen. Patiënten met acuut myocardinfarct hebben een progressieve achteruitgang van de cardiale output, wat vaak aangeeft dat cardiogene shock zal optreden. voorzorgsmaatregelen Cardiale output is een belangrijke indicator voor het evalueren van de efficiëntie van de bloedsomloop. Om vergelijking tussen verschillende individuen te vergemakkelijken, wordt de hartoutputindex per centimeter oppervlakte per vierkante meter vasten en rusten over het algemeen gebruikt als een indicator: Het lichaamsoppervlak van een typische volwassene is ongeveer 1,6 tot 1,7 vierkante meter. In rust is het outputpercentage 5-6 liter, dus de hartindex is ongeveer 3,0 - 3,5 liter / min / m2. Onder verschillende fysiologische omstandigheden is de metabolische snelheid van het oppervlak van het lichaam van de eenheid anders, dus de hartindex is ook anders. Pasgeboren baby's hebben een lagere rusthartindex van ongeveer 2,5 liter per minuut per vierkante meter. Op 10-jarige leeftijd is de rusthartindex het hoogst en bereikt 4 liter / min. Inspectie proces Ten eerste, niet-invasieve cardiale outputmeting (1) Thoracelektrische bio-impedantie (TEB) 1. Principe en methode: TEB gebruikt de verandering van de elektrische impedantie op de borst in de hartcyclus om de systolische linkerventrikel tijd te meten en het slagvolume te berekenen. Het basisprincipe is de wet van Ohm (weerstand = spanning / stroom). In 1966 gebruikte Kubicek een directe impedantiemeter om veranderingen in de hartimpedantie te meten en afgeleid van de beroemde Kubicek-formule. De toepassing van de Kubicek-formule om het slagvolume (SV) te meten was echter aanzienlijk toegenomen, wat duidelijk niet consistent is met de klinische manifestaties. Daarom stelde Sramek in 1981 voor om de Kubicek-formule te wijzigen. De gecorrigeerde formule is: SV = (Vept.T.Z / sec) / Zo waarbij Vept het volume is van hoogfrequente lage stroomsterkte door het borstweefsel en T de ventriculaire ejectietijd is. Sramek heeft het wiskundige model in een computer opgeslagen en ontwikkeld tot NCCOM Type 1 ~ 3 (BOMed). NCCOM is eenvoudig te bedienen: 8 elektroden worden aan beide zijden van de nek en borst geplaatst om continu wijzigingen in parameters zoals HR en CO weer te geven. Het kan niet alleen de wijzigingen van de bovenstaande parameters in elke hartslag weergeven, maar ook het gemiddelde van 4 en 10 seconden berekenen. Het is echter gevoelig voor interferentie van de ademhaling van de patiënt, chirurgische procedures en aritmie. In de afgelopen jaren is een meer geavanceerde impedantiemonitor geboren, met behulp van de aangepaste Kubicek-formule en de Rheo CardioMonitor die op de computer is aangesloten.De belangrijkste verbetering is dat de linkerkant van de fysiologische impedantie en ECG-signalen worden geanalyseerd. De nauwkeurigheid van de meting van de ventriculaire effectieve ejectietijd (ELVET) is verbeterd. Het is uitgerust met 6 elektroden, waarvan er twee aan de zijkanten van de nek zijn gelijmd, twee elektroden aan de middellijn van het xiphoid-niveau aan beide zijden van de borst plakken en de andere twee elektroden op het voorhoofd en de linker onderste ledematenknie zijn gelijmd. De meetperiode is 10 seconden en de meetnauwkeurigheid en herhaalbaarheid zijn beter. De afdeling Anesthesiologie van het Renji-ziekenhuis verbonden aan de Shanghai Second Medical University onderging CO-monitoring in 16 bypass-transplantaten van de kransslagader, en vergeleken met invasieve CO en uitgeademde, gedeeltelijk opnieuw opgenomen CO2-meting van CO (RBCO), was de correlatiecoëfficiënt 0,85. (n = 180) en 0,87 (n = 118). 2, klinische toepassing en evaluatie: TEB-bediening is eenvoudig, goedkoop en kan dynamisch de trend van CO waarnemen. Vanwege het slechte anti-interferentievermogen, met name het onvermogen om abnormale resultaten te identificeren, wordt echter veroorzaakt door veranderingen in de toestand van de patiënt of door de factoren van de machine zelf, varieert de absolute waarde soms sterk, dus deze is in de klinische praktijk tot op zekere hoogte beperkt. Veel gebruikt. De CO gemeten volgens de TEB-methode is echter niet-invasief en continu en is handig voor vergelijking voor en na Het heeft unieke voordelen bij het bestuderen van de effecten van anesthesie en geneesmiddelen op de bloedsomloop. (2) Ultrasound Doppler-methode Er zijn twee hoofdmanieren om CO te meten met behulp van echografie Doppler: transesophageal echografie Doppler (EDM) en transtracheale echografie Doppler (TTD). Momenteel wordt voornamelijk EDM gebruikt. De HemoSonicTM 100EDM-monitor, geproduceerd door Arrow door transesophageal ultrasone Doppler, wordt in het buitenland veel gebruikt en de resultaten tonen aan dat de bediening eenvoudig en nauwkeurig is. Principes en methoden: de HemoSonicTM100 ultrasone Doppler-sonde schat de bloedstroom van de dalende aorta door de snelheid van de rode bloedcelbeweging te meten.Het is uitgerust met een M-modus ultrasone sonde die direct de diameter van de dalende aorta meet zonder de noodzaak om De aortadiameter wordt indirect geschat door parameters zoals leeftijd en lengte, wat de nauwkeurigheid van de meetresultaten verbetert. Omdat de bloedstroom van de dalende aorta 70% van CO is (de correlatiecoëfficiënt tussen de dalende aortabloed en CO is 0,92), is de berekeningsformule: CO = dalende aortabloed × × dwarsdoorsnede van de dalende aorta ÷ 70 %. De specifieke methode is om een transesofageale katheter met een Doppler-sonde en een M-modus ultrasone sonde in de slokdarm te plaatsen (equivalent aan het derde intercostale niveau, de slokdarm en de dalende aorta zijn in balans), volgens de weergave Aortawand, bloedstroomgolfvorm en Doppler klinken op en neer om de sondepositie aan te passen totdat een bevredigende signaalkwaliteit is verkregen, en vervolgens kan de monitor de meetstatus invoeren om afnemende aortabloedstroom, aortadiameter, CO, linker ventriculaire contractie weer te geven Hemodynamische parameters zoals geslacht, MAP en perifere vaatweerstand. In combinatie met CO2-kaartanalyse kan het ook de perfusiestatus van het weefsel oproepen. Niet geschikt voor het publiek Geen taboes. Bijwerkingen en risico's Ongemak: er kan pijn, zwelling, gevoeligheid en zichtbare subcutane ecchymose op de prikplaats zijn.