Serumcalcium

Calcium is het meest voorkomende kation in het menselijk lichaam. De atoomformule is Ca en het atoomgewicht is 40,08. Normale volwassenen bevatten 25-30 mol calcium, waarvan meer dan 99% wordt gevonden in botten en tanden. Het bot is het grootste reservoir van calcium in het lichaam. De extracellulaire vloeistof bevat slechts ongeveer 27 mmol calcium. Hoewel het weinig inhoud heeft, behoudt het normale neuromusculaire stress. Glandulaire secretie en de activiteit van sommige enzymsystemen spelen een belangrijke rol, vooral in het proces van bloedstolling. De intracellulaire vloeistof bevat bijna geen calcium. Basis informatie Specialistenclassificatie: classificatie voor groei en ontwikkeling controleren: biochemisch onderzoek Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: vasten Tips: Monsters moeten zo snel mogelijk worden gemeten, bij voorkeur binnen 1 uur na bemonstering. Normale waarde (1) Methylthymol blauwe colorimetrische methode (MTB) 1 serumcalcium volwassen 2.03 ~ 2.54 mmol / L. Kinderen 2,25 ~ 2,67 mmol / L. 2 serum geïoniseerd calcium 1,13 ~ 1,35 mmol / L. 3 Rode bloedcellen Calcium in volbloed bevindt zich bijna in het plasma en slechts 15,72 mol / l gepakte cellen in rode bloedcellen. 4 Uitscheiding van calcium in urine varieert sterk met het dieet. A. <3,75 mmol / 24 uur voor een calciumarm dieet. B. <6,25 mmol / 24 uur voor algemeen calciumdieet. C. Een hoog calciumdieet kan <10 mmol / 24 uur bereiken. 5 speekselcalcium 0,74 ~ 1,69 mmol / L. (2) O-cresoloximcomplex keton directe colorimetrische methode (MTB) methode. (3) Methode van ethyleendiaminetetraazijnzuur dinatriumtitratie (MTB). (4) Bepaling van serum geïoniseerd calcium door geïoniseerd calcium: 1,10 tot 1,34 mmol / L voor volwassenen. Klinische betekenis (1) Dinatriumtitratie van ethyleendiaminetetra-azijnzuur 1 verhoogd calcium in het bloed A. Er zijn twee primaire en secundaire hyperthyreoïdie. Secundair aan rachitis, rachitis en chronisch nierfalen. De toename van calcium in het bloed is meer dan 2,6 mmol / L, de hoogste is tot 4,5 mmol / L en de bloedfosfor is verminderd, minder dan 1,13 mmol / L, en de laagste is 0,64 mmol / L. Urine calcium verhoogd, man was groter dan 9,68 mmol / 24 uur, vrouw was groter dan 8,07 mmol / 24 uur. B. Vitamine D hyperactiviteit kan serumcalcium en fosfor verhogen en calciumafzetting in de nier kan zich ontwikkelen tot niercalcificatie. C. Multipel myeloom verhoogde het calciumgehalte in het bloed, vaak als gevolg van verhoogde globuline en verhoogde calciumbinding. D. Tumor uitgebreide botmetastase Bloedcalcium is matig verhoogd, maar fosfor is normaal of iets hoger, urine-uitscheiding in calcium neemt toe, urine-uitscheiding in urine stijgt, hetgeen de afbraak van botcollageen weerspiegelt. E. ziekte van Addison. F. Sarcoïdose door overmatige opname van calcium in de darm, waardoor het calcium in het bloed toeneemt en de bloedfosfor iets hoger is. 2 calcium in het bloed calcium in het bloed kan neuromusculaire stress veroorzaken en de hand- en voetkrampen vergroten, kan worden gezien bij de volgende ziekten: A. Hypoparathyreoïdie verminderd tijdens thyreoïdectomie en parathyreoïdie veroorzaakt door disfunctie, serumcalcium kan worden verlaagd tot 1,25 ~ 1,50 mmol / L, serumfosfor kan worden verhoogd tot 1,62 ~ 2,42 mmol / L, pseudo-bijschildklierfunctie Verminderd is geen gebrek aan bijschildklierhormoon en de nier mist adenylaatcyclase dat reageert op bijschildklierhormoon, wat een afname van serumcalcium veroorzaakt. B. Chronische nefritis uremie Het tekort aan vitamine D3-1 hydroxylase in de niertubuli, het tekort aan actieve vitamine D3, het totale serumcalcium daalde, door de vermindering van plasma-albumine, het gecombineerde calcium wordt verlaagd, maar de metabole acidose verhoogt het geïoniseerde calcium. , dus het is niet eenvoudig om te gebeuren. C. Gebrek aan vitamine D in rachitis en rachitis, calciumabsorptiestoornissen, serumcalcium en fosfor zijn laag. D. Absorberende hypocalciëmie In het geval van ernstige coeliakie worden calcium in de voeding en niet-geabsorbeerde calciumzuren uitgescheiden. E. Een grote hoeveelheid input van citraat-anticoagulans kan hypocalcemie van de hand en voet veroorzaken. (2) Bepaling van geïoniseerd calcium: 1 Bepaling van geïoniseerd calcium is het belangrijkst voor grotere chirurgische procedures, zoals hartchirurgie, transplantatie en andere anticoagulatieoperaties waarbij grote hoeveelheden citraat of postoperatieve sepsis, nier-, cardiopulmonaal falen nodig zijn, Of patiënten verbranden, omdat het niveau van serum-eiwit in deze toestanden is verlaagd, zuur-base-onbalans en de invoer van citraatbloedproducten, herhaalde bepaling van totaal calcium heeft geen betekenis. Als calcium moet worden aangevuld, is de bepaling van ionencalcium de beste gids voor een juiste behandeling van deze patiënten. 2 Wanneer neonatale hypocalciëmie wordt vermoed, moet geïoniseerd calcium worden gemeten en als complicaties blijven optreden, moet dit regelmatig worden gemeten. 3 Nierziekten Na niertransplantatie, of bij patiënten die hemodialyse ondergaan, verandert het calciummetabolisme vaak en is soms intens. Daarom is het handhaven van een lichte calciumbalans in het bloed tijdens hemodialyse belangrijk om een goede hartfunctie te behouden. De bepaling van geïoniseerd calcium is het beste middel om te controleren Nefrotisch syndroom wordt gekenmerkt door een afname van serumproteïne en de totale calcium- en geïoniseerde calciumspiegels worden verlaagd. Corrigeren van totaal calcium op eiwitniveau kan een overschatting van geïoniseerd calcium veroorzaken. 4 Bij patiënten met primaire hyperparathyreoïdie steeg het ionencalcium in meer dan 90% van de gevallen en het totale calcium in ongeveer 80% van de gevallen. 5 Bij patiënten met acute pancreatitis nam het geïoniseerde calcium binnen 24 uur na het begin af en keerde na 48 uur terug naar normaal. Totaal calcium was ook enigszins verminderd na 48 uur, toen aanhoudende albumine-reductie werd geassocieerd met ernstige pancreatitis als gevolg van verminderd albumine. 6 Het percentage verhoogd geïoniseerd calcium bij patiënten met kwaadaardige tumoren is groter dan totaal calcium en kan worden gebruikt in screeningstests voor tumoren. Wanneer de oorzaak van hypercalciëmie moeilijk te bepalen is, moet de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren worden overwogen. voorzorgsmaatregelen (1) Methylthymol blauwe colorimetrische methode (MTB): 1MTB heeft een vergelijkbare aminocarboxylstructuur met EDTA, die een verscheidenheid aan kationen kan cheleren, maar de complexatieconstanten zijn verschillend. 2 Toevoeging: De rol van EDTA is het verontreinigen van calcium en andere metaalionen in het reagens. Het kan de absorptie van de lege buis verminderen en de absorptie van de meetbuis verhogen, waardoor de gevoeligheid van de methode wordt verbeterd. De dosering van 3EDTA is gekozen.De complexatieconstante van de meeste metaalionen en EDTA is groter dan die van calcium en slechts enkele sporenelementen zijn minder dan calcium. Een beperkte hoeveelheid EDTA kan alleen de interfererende elementen in het reagens maskeren en er is geen overmaat EDTA die serumcalcium complexeert.In het algemeen is de concentratie EDTA 99-108 mol / L in het reagens en is de uiteindelijke EDTA-concentratie van de kleurreactie 50-54 mol / L. 4 De gebruikte buizen werden tweemaal gewassen en gedrenkt met gedeïoniseerd water, vervolgens gebakken en klaar voor gebruik. Nadat de reinigingsbuis aan het reagens is toegevoegd, moet deze consequent licht grijsgroen zijn, als deze blauw is, geeft de buis calciumvervuiling aan. (2) o-cresoloximcomplex keton directe colorimetrie: 1 Deze test maakt gebruik van serum- of heparine-antistollingsplasmamonsters. Specimens die geen calciumchelerende middelen (EDTA-Na2) en oxalaat kunnen gebruiken als anticoagulantia. 2 o-cresol is een indicator op zuurbasis, vergelijkbaar in structuur met methylthymolblauw, kleurloos in een neutrale of zure omgeving, en gecomplexeerd met calciumionen in een alkalische oplossing om paarsachtig rood te zijn. Daarom heeft de pH een grote invloed op de kleurontwikkeling: bij pH 10,5 tot 12 is de reactiegevoeligheid het beste, dus heeft pH 11 de voorkeur. 3 reagens toegevoegd 8-hydroxyquinoline om de interferentie van magnesium te elimineren, kan specifiek magnesium complexeren, TritonX-100 heeft het effect van het verteren van eiwitten. Sommige auteurs hebben ook cyanide toegevoegd om andere metaalionen in het reagens te maskeren; dimethylsulfoxide elimineert de invloed van eiwit en remt de dissociatie van o-cresol rutheniumcomplex, waardoor de absorptie van de blanco wordt verminderd; polyvinylpyrrolidon kan ook eiwit elimineren, Interferentie met bilirubine en fosfor. 4 alkalische buffer voor bepaling van serumcalcium, kan worden gekozen volgens de omstandigheden, algemeen gebruikte ethyleendiamine-kaliumcyanide, ethyleendiamine-kaliumacetaat-zoutzuur, ethyleendiamine-ethyleenglycol, ethanolamine- Boorzuur, 2-amino-2-methyl-1-propanol en dergelijke. De kleuring werd bepaald met behulp van ethyleendiamine-ethyleenglycolbuffer. De ethanolamine-boorzuurbuffer heeft een grote buffercapaciteit en maakt het mogelijk de absorptie van het blanco reagens laag te houden. 2-Amino-2-methyl-1-propanol is niet giftig, niet irriterend en zorgt ook voor een lagere aflezing van de lege buis. 5 De kleurontwikkelaar kristalliseert soms enigszins en de 8-hydroxyquinoline heeft een lage oplosbaarheid in water en kan gemakkelijk worden neergeslagen door kristallisatie In dit geval kan de bovenstaande vloeistof worden gebruikt. (3) Ethyleendiaminetetra-azijnzuur dinatrium titratie methode 1 Als het testmonster geelzucht of hemolyse heeft, is het eindpunt niet eenvoudig waar te nemen, dan moet het monster worden behandeld: eerst wordt calcium neergeslagen met oxalaat en vervolgens opnieuw opgelost met zoutzuur en natriumcitraat. A. Verschillende reagentia moeten worden toegevoegd: 0,7 mol / L ammoniumoxalaat; 0,05 mol / L natriumcitraat; 1 mol / L zoutzuur. B. Druk op de volgende methode: pipetteer 0,1 ml serum, plaats het in een centrifugebuis, voeg 0,25 ml gedeïoniseerd water, 0,05 mol ammoniumoxalaat 0,05 ml toe en meng. Plaats gedurende 15 minuten in een waterbad van 56 ° C. Centrifugatie werd gedurende 10 minuten bij 2000 tpm uitgevoerd. Giet voorzichtig het supernatant en plaats de buis op het filterpapier en dep droog. 0,1 ml van elk van 1 mol / L zoutzuur en 0,05 mol / L natriumcitraat werd toegevoegd aan een centrifugebuis om het neerslag op te lossen. Titratie en berekening door directe titratie. 2 De calciumindicator heeft een grote verscheidenheid aan namen en de naam is ongeordend. De verschillende titratie-uiteinden van verschillende indicatoren zijn verschillend en de effecten van interferentie door andere ionen zijn verschillend. Het eindpunt van de calciumrode indicator is duidelijk en wordt minder beïnvloed door magnesiumionen. Maar het is niet stabiel. Altijd vers geconfigureerd, direct aan het monster toevoegen en titreren met EDTA-Na2. Het gebruikte calciumrood is calciumcarboxylaat, dat moet worden onderscheiden van het alias "calciumrood" van glyoxal bis-aminofenol. (4) Bepaling van geïoniseerd calcium: 1 Bepaling van geïoniseerd calcium is het beste om serum te gebruiken. Voordelen nemen niet deel aan anticoagulantia, waardoor eiwitbesmetting van de elektroden wordt verminderd. Heparine-antistollingsvol bloed kan ook worden gebruikt voor de bepaling van geïoniseerd calcium, vooral in de dringende behoefte om de stollingstijd en de tijd om het serum te centrifugeren te verminderen. Een overmaat heparine (30 u / ml) kan echter de geïoniseerde calciumconcentratie met 3% tot 5% verlagen. 2 pH-veranderingen hebben een grotere impact op Ca2 +. De verlaging van de pH kan Ca2 + verhogen, en vice versa, zodat de calciumionen worden verminderd, zodat de verzamelde bloedmonsters kunnen voorkomen dat CO2 zoveel mogelijk ontsnapt en pH-stijging voorkomt. 3 monsters moeten zo snel mogelijk worden bepaald, bij voorkeur binnen 1 uur na bemonstering. Volbloed verzegeld in een koelkast bij 4 ° C gedurende 6 uur of langer. Het serum dat in de spuit is verzegeld, kan 1 tot 2 uur bij kamertemperatuur worden bewaard als er geen luchtbel is en kan gedurende meer dan 24 uur bij 4 ° C worden bewaard. 4 Geïoniseerd calciumgehalte is ook gerelateerd aan de volgende factoren: A. Staand kan het geïoniseerde calcium met ongeveer 1% tot 2% toenemen. B. Langdurige veneuze congestie kan het geïoniseerde calcium met 2% verhogen en het geïoniseerde calcium kan gedurende een paar minuten met 8% in de onderarmbeweging toenemen. C. Drie tot twaalf dagen in bed blijven is voldoende om het geïoniseerde calcium buiten het normale bereik te brengen. Inspectie proces Bepaling van geïoniseerd calcium: de calciumelektrode die wordt gebruikt in de commerciële geïoniseerde calciumanalysator gebruikt een neutrale drager als het actieve materiaal van de calciumelektrode om een polyvinylchloride (PVC) elektrodefilm te vormen. De levensduur van de elektrode is ongeveer een half jaar: de pH-elektrode is gemaakt van speciaal glazen capillair De referentie-elektrode is gemaakt van zilver / zilverchloride. De reagensformule, de reagensdosering en de werkingsmethode van verschillende typen geïoniseerde calciumanalysatoren zijn verschillend.In het algemeen zijn de volgende stappen vereist. Deze methode neemt een huishoudelijk geïoniseerd calciumanalyseapparaat als voorbeeld. 1 Sluit de voeding aan, het instrument voert eerst de weergave en elektronische circuitdetectie uit en de tweepunts hellingkalibratie kan na het einde worden uitgevoerd. 2 Wanneer de helling is gekalibreerd, wordt de zuignaald ondergedompeld in de injectieflacon met het lage en hoge tweeconcentratie hellingkalibratie-instrument en wordt de hellingkalibratie-oplossing opgenomen en wordt het instrument verzonden nadat het "piepgeluid" is verwijderd. Het monster wordt teruggeduwd naar de oorspronkelijke positie en het instrument voert automatisch de hellingskalibratie uit. 3 Nadat de kalibratie is voltooid, kan de monstermeting worden uitgevoerd. A. Capillaire bloedmeting: meng het capillaire bloed, duw de zuignaald eruit, verwijder de plug aan beide uiteinden, bevestig de connector aan het ene uiteinde en installeer het andere uiteinde van de connector op de bemonsteringsnaald. Druk op de knop "Meten" totdat het monster volledig is gevuld met het monster. Laat na de holte de knop "Meten" los en de monsterpomp stopt met werken. Op dit moment moet het monster in de meetkamer worden geïnspecteerd op bellen. Als er luchtbellen zijn, laat dan de knop "Meten" 8 seconden los en druk vervolgens op de knop "Meten" om het monster te blijven zuigen totdat de bellen zijn verwijderd. Verwijder het monster, veeg het monster af en duw het terug op zijn plaats, en toon de meetgegevens en druk het resultaat af na 8 s van de injectie. B. Het serum-meetproces wordt gemeten met volbloed. 4 Nadat het monster is gemeten, wordt het instrument gespoeld met de pijpleiding en wordt het monster gemeten. Nadat het spoelen is voltooid, kan het volgende monster worden gemeten. 5 Het instrument gaat na 10 minuten na de laatste kalibratie of meting van het bloedmonster in de slaapstand. Op dit moment moet, als bloedmonsters moeten worden gemeten, eerst een bepaalde kalibratie worden uitgevoerd. Als er geen bloedmonster wordt gemeten, voert het instrument automatisch elke 30 minuten een éénpuntskalibratie uit. Niet geschikt voor het publiek Geen taboes. Bijwerkingen en risico's Subcutane bloeding: subcutane bloeding door minder dan 5 minuten compressietijd of bloedafname.