Trombose en hemostase testen

Trombose- en hemostase-testen omvatten capillaire fragiliteitstest, bloedingstijdmeting, aantal bloedplaatjes, stolling krimptest, stollingstijdmeting, plasmaprotrombinetijdmeting en geactiveerde partiële tromboplastinetijdmeting. In deze proeven weerspiegelden de eerste vier proeven hoofdzakelijk de rol van vaatwanden en bloedplaatjes bij trombose en hemostase. De resterende drie zijn tests voor het onderzoek van endogene coagulatie, die het meest gevoelig is voor de bepaling van levende partiële tromboplastinetijd. Basis informatie Specialistenclassificatie: cardiovasculair onderzoek classificatie: bloedonderzoek Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: vasten Analyse resultaten: Hieronder normaal: Normale waarde: geen Boven normaal: negatief: Over het algemeen is het normaal. positief: Vaak bij vaatziekten. Herinnering: bloedtestmonsters kunnen het beste apart worden verzameld, anders blijft het bloed gedurende een langere periode in de naaldbuis vanwege de verdeling, afgifte, enz. Van het monster. Normale waarde Er was geen positieve reactie in de testresultaten en er was geen abnormale gegevensreactie, die negatief was. Bloedingstijd meting TBT-methode: (Simplate type II) 2.3 tot 9.5 min. IVY-methode: 2 tot 7 minuten. Duke-methode: 1 tot 3 minuten (niet meer dan 4 minuten). Aantal bloedplaatjes Gewone microscopische telmethode (100 tot 300) × 109L. De kwalitatieve methode begon te krimpen na 30-60 minuten en krimpt volledig na 24 uur. Bloedstolselcontractietest De kwantitatieve methode Macfarlane-methode is 48-60%. De plasmamethode is 40%. Coagulatie tijd meting Gewone reageerbuismethode gedurende 5 tot 10 minuten. De siliciumbuismethode is 15 tot 32 minuten. Geactiveerde stollingstijd methode 1.1 ~ 2.1min. Bepaling van calciumtijd Glazen schaal methode 97 ~ 160s. De reageerbuismethode (PRP-methode) is 90 tot 160 s. (PPP-methode) 90 tot 200 s. (ART-methode) 50s. Plasmaprotrombinetijdmeting De eenstaps protrombinetijd is 11 tot 13 s. De protrombineverhouding is 0,82 tot 1,15. Klinische betekenis Abnormaal resultaat Ten eerste, capillaire breekbaarheidstest Pathologisch CFT-positief wordt gezien bij 1 capillaire deficiënte ziekte zoals erfelijke hemorragische telangiectasie, deze test is waardevoller, evenals scheurbuik, allergische purpura, seniele purpura, enz .; 2 bloedplaatjes defecte ziekte Idiopathische trombocytopenische purpura (ITP), trombocytopenie, ziekte van von Willebrand (VWD), bloedplaatjesziekte; 3 andere incidentele ernstige stollingsafwijkingen; ziekten veroorzaakt door capillaire schade, zoals sepsis, uremie, Leverziekte, chronische hepatitis, trombotische trombocytopenische purpura. Ten tweede, de bepaling van de bloedingstijd BT extensie (1) abnormaal aantal bloedplaatjes 1 primaire trombocytopenische purpura, trombotische trombocytopenische purpura (veroorzaakt door medicijnen, vergiftiging, infectie, immuniteit, enz.); 2 trombocytopenie, zoals essentiële trombocytose. (2) bloedplaatjesfunctiedefecten 1 aangeboren bloedplaatjesaandoeningen zoals trombocytopenie; 2 verworven bloedplaatjesaandoeningen zoals door geneesmiddelen geïnduceerde bloedplaatjesaandoening, myelodysplastisch syndroom. (3) Vasculaire hemofilie (VWD). (4) vaatwand en structurele afwijkingen (zeldzame) erfelijke hemorragische telangiectasie. (5) Af en toe ernstige stollingsfactortekort zoals stollingsfactor II, V, VIII, IX of fibrinedeficiëntie; verspreide intravasculaire stolling (DIC); ook gezien bij patiënten na een groot aantal bloedtransfusies. 2. BT-verkorting wordt voornamelijk gezien in sommige ernstige prethrombotische toestanden en trombose. Zoals zwangerschap-geïnduceerd hypertensie syndroom, myocardinfarct, cerebrovasculaire ziekte, DIC hypercoaguleerbare periode, enz., Kan worden veroorzaakt door schade aan de bloedvatwand, overmatige activiteit van bloedplaatjes of bloedfactoren erachter. Ten derde, aantal bloedplaatjes 1. Fysiologisch normaal aantal bloedplaatjes kan op één dag 6-10% veranderen; de prestaties zijn lager in de ochtend, iets hoger; lager in de lente, iets hoger in de winter; lager in vlakten, hoger in plateau; veneus bloed dan capillair Bloed is 10% hoger; verlaagt voor de menstruatie, stijgt na de menstruatie; stijgt in het midden en late zwangerschap, neemt af na de bevalling; stijgt na de oefening, herstelt na rust. 2. Pathologisch (1) Klinisch veroorzaakt trombocytopenie naast trauma veel voorkomende oorzaken van bloedingen. Het aantal bloedplaatjes is groter dan 100 × 109 L, geen abnormale bloedingen; bij minder dan 50 × 109 L kunnen er bloedingsverschijnselen optreden. Veel voorkomende ziekten omvatten 1 trombocytopenie, zoals acute leukemie, aplastische anemie; 2 overmatige bloedplaatjesvernietiging, zoals ITP, hypersplenisme, systemische lupus erythematosus; 3 verhoogde bloedplaatjesconsumptie, zoals DIC, trombotische trombocytopenische purpura. (2) trombocytopenie (aantal bloedplaatjes groter dan 400 × 10L); 1 myeloproliferatieve ziekte chronische myeloïde leukemie, polycytemie vera; 2 essentiële trombocytose; 3 acute massale bloeding, acute lysaat, acute suppuratieve infectie; 4 na splenectomie. Ten vierde, bloedstolselcontractietest 1. Stollingsdysplasie of bloedstolsel krimpt niet bij 1 bloedplaatjesdisfunctie zoals bloedplaatjeszwakte; 2 bloedplaatjestellingvermindering wanneer bloedplaatjestelling minder is dan 50 × 109L, stollingskrimp is aanzienlijk verminderd, zoals ITP; 3 fibrinogeen, protrombine ernstig Vermindering; 4 primaire of secundaire polycytemie (vanwege het grote aantal rode bloedcellen in het bloedstolsel, groot volume, beperkte stolselcontractie); 5 abnormale proteïnemie zoals meervoudig beenmerg. 2. Overmatige samentrekking van bloedstolsels wordt gezien bij 1 aangeboren of verworven factor VIII-tekort; 2 ernstige bloedarmoede (verhoogde samentrekking van rode bloedcellen met minder stolsels). V. Bepaling van de stollingstijd 1. CT verlengt 1 significante VIII, IX vermindering van hemofilie A, B-stollingsfactortekort; 2 von Willebrand-ziekte; 3 ernstige factor V, X, fibrine-anticoagulans, toepassing van heparine en laag Fibrinogenemie; 4 secundaire of primaire fibrinolytische activiteit; 5 anti-intensiteit in circulerend bloed, zoals anti-factor VIII-antilichaamfactor, SLE enzovoort. 2. CT verkort 1 pre-trombotische toestand DIC hypercoaguleerbare periode, enz. 2 trombotische ziekten zoals myocardinfarct, instabiele angina pectoris, cerebrovasculaire aandoeningen, effectieve tuberculose van urinewegaandoeningen, longinfarct, diepe veneuze trombose, door zwangerschap veroorzaakte hypertensie , nefrotisch syndroom en hoge bloedstasis, hoge bloedlipiden enzovoort. 6. Bepaling van calciumtijd Hetzelfde als stollingstijd. Het is echter gevoeliger en sommige patiënten met milde hemofilie kunnen worden verlengd. Zeven, plasma-protrombinetijdmeting 1. PT verlengt PT over normale controle gedurende meer dan 3 seconden of protrombineverhouding overschrijdt normaal bereik wordt verlengd, voornamelijk gezien in 1 vermindering van aangeboren factoren II, V, VII, X en fibrinogeengebrek (laag of geen fibrinebloed) 2) verworven stollingsfactortekort, zoals DIC, primaire fibrinolyse, obstructieve geelzucht en vitamine K-tekort bij leverziekte, en verhoogde anticoagulerende stoffen in de bloedcirculatie. 2. PT verkort 1 verhoogde aangeboren factor V; 2DIC vroeg (hypercoagulatietoestand); 3 orale anticonceptiva, andere prethrombotische toestanden en trombotische aandoeningen (verhoogde bloedstollingsfactoren en bloedplaatjesactiviteit, vaatletsel kan geen basis zijn voor trombose) . Acht, geactiveerde gedeeltelijke tromboplastinetijdbepaling 1. APTT verlengt APTT-resultaten buiten de normale controle met meer dan 10 seconden is een normale extensie. APTT is de meest betrouwbare screeningstest voor endogene stollingsfactortekort en wordt voornamelijk gebruikt om milde hemofilie te detecteren. Hoewel factor VIIIC-niveaus van minder dan 25% van hemofilie A kunnen worden gedetecteerd, hebben subklinische hemofilie (factor VIII groter dan 25%) en hemofiliedragers minder de voorkeur. De langdurige resultaten worden ook waargenomen bij factoren XI (hemofilie B), XII- en VII-deficiëntie; wanneer bloedstollingsremmers zoals stollingsfactor-remmers of heparinespiegels zijn verhoogd, wanneer protrombine, fibrinogeen en factoren V, X afwezig zijn Het kan ook worden verlengd, maar het derde geslacht is iets slechter; andere leverziekten, DIC en een grote hoeveelheid geïmporteerd bloed zijn inbegrepen. 2. APTT-verkorting wordt gezien bij DIC, prethrombotische toestand en trombotische ziekte. 3. Monitoring van de behandeling met heparine APTT is een veel gebruikte laboratoriummonitoringsindex voor plasmaheparineconcentratie. Op dit punt moet worden opgemerkt dat de APTT-meetresultaten lineair moeten zijn met de plasmaconcentratie van het behandelingsbereik van heparine, anders mogen deze niet worden gebruikt. In het algemeen wordt tijdens de behandeling met heparine de APTT bij voorkeur gehandhaafd op 1,5 tot 3,0 maal de normale controle. Noodzaak om de menigte van mensen met angina pectoris, gevoelloosheid van ledematen, gebrek aan beweging, spraak, duizeligheid, wazig zien en andere symptomen te controleren. Positieve resultaten kunnen ziekten zijn: trombose, hemofilie, immuuntrombocytopenische purpura bij ouderen, gegeneraliseerde idiopathische telangiectasie Contra-indicaties voor onderzoek: bloeding, hematoom en zweren op de bovenarm. Vereisten voor inspectie: bloedtestmonsters kunnen het beste apart worden verzameld, anders blijft het bloed gedurende een langere periode in de naaldbuis vanwege de verdeling, afgifte, enz. Van het monster. Inspectie proces Over het algemeen wordt aanbevolen om een afgesloten reageerbuis te gebruiken bij het verzamelen van bloedstollingsmonsters. Het bloed en het anticoagulans moeten 10 keer ondersteboven in de reageerbuis worden gemengd, maar vermijd schudden met geweld. NCCLS bepleit het gebruik van hoogwaardige kunststof of polyethyleen reageerbuizen om monsters te verzamelen.Deze buis moet voldoende transparant zijn, ontworpen op basis van het bloedvolume en moet voldoende ruimte hebben om bloed te vermengen met antistollingsmiddel. Nadat het bloed is afgenomen, moet de resterende ruimte in de buis niet minder dan 15% van het volume van het gepompte bloed bedragen en op tijd voor inspectie worden verzonden. Niet geschikt voor het publiek 1. Patiënten die anticonceptiva, schildklierhormonen, steroïde hormonen, enz. Hebben gebruikt, kunnen de resultaten van het onderzoek beïnvloeden en patiënten verbieden die recent de geschiedenis van het geneesmiddel hebben gebruikt. 2, speciale ziekten: patiënten met hematopoietische functie om ziekte te verminderen, zoals leukemie, verschillende bloedarmoede, myelodysplastisch syndroom, enz., Tenzij het onderzoek essentieel is, probeer minder bloed te trekken. 3. Het is niet nodig om deze test uit te voeren wanneer er duidelijke tekenen zijn van huidbloeding. 4, de vitale functies van de patiënt zijn onstabiel, in een bedreigde staat, is het niet gepast om deze test te doen. Bijwerkingen en risico's 1, subcutane bloeding: vanwege perstijd minder dan 5 minuten of bloedafname technologie is niet genoeg, etc. kan onderhuidse bloeden veroorzaken. 2, ongemak: de prikplaats kan pijn, zwelling, gevoeligheid, subcutane ecchymose verschijnen die zichtbaar is voor het blote oog. 3, duizelig of flauwvallen: in de bloedafname, als gevolg van emotionele overstress, angst, reflex veroorzaakt door nervus vagus opwinding, verlaagde bloeddruk, etc. veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaakt door flauwvallen of duizeligheid. 4. Risico op infectie: als u een onreine naald gebruikt, loopt u mogelijk het risico op infectie.