spirometrietest

Spirometrie is momenteel de meest gebruikte longventilatiefunctie test, inclusief tijd vitale capaciteit en flow volume curves. Momenteel worden de meeste spirometers geautomatiseerd, wordt de tijd automatisch door de computer geregistreerd en kunnen het ademvolume en de stroomsnelheid gelijktijdig en onmiddellijk worden gemeten.De meetmethode wordt gedetailleerd beschreven in de stroomvolumecurve. Aandacht tijdens het onderzoek: controleer het lek tijdens de test (meestal zonder lipsluiting, geen bovenste neusklem of losse neusklem), glottissluiting tijdens uitademing, uitademing, dubbele inhalatie, hoest en andere factoren Het effect op de longfunctie is het gevolg. Basis informatie Specialistenclassificatie: Classificatie van ademhalingsonderzoek: longfunctietest Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: niet vasten Analyse resultaten: Hieronder normaal: Normale waarde: geen Boven normaal: negatief: Negatieve resultaten zijn over het algemeen normaal. positief: Positieve resultaten suggereren dat er longletsels kunnen zijn die de ademhaling beïnvloeden. Tips: Onderwerpen met een hoge luchtweggevoeligheid kunnen luchtwegkrampen veroorzaken wanneer ze herhaaldelijk herhaaldelijk ademen. Normale waarde De geforceerde vitale capaciteit was 3179 ± 117 ml en het vrouwtje was 2314 ± 48 ml. Wanneer het normale longvolume groter is dan 80% van de longcapaciteit, tijdens het gedwongen uitademingsproces, neemt de stroomsnelheid snel toe en stijgt de curve tevergeefs naar het hoogste punt, de maximale expiratoire stroomsnelheid (max) genoemd, die gemakkelijk wordt beïnvloed door de subjectieve inspanningen van het subject. Kan worden gebruikt als basis voor vroege diagnose van kleine luchtwegobstructie. Vertegenwoordigt de maximale expiratoire flow bij respectievelijk 75%, 50% en 25% van de vitale capaciteit en beschouwt de veelgebruikte beoordelingsindicatoren, die negatief zijn voor de normale indicatoren. Vmax (5,46 ± 0,22) L / s; V75 (5,3 ± 0,18) L / s; V50 (4,1 ± 0,15) L / s; V25 (2,25 ± 0,16) L / s; V50 / V2522; MFE / V158.4 ± 9.6. Klinische betekenis Abnormale resultaten: 1. Tijd longcapaciteit: Tijd longcapaciteit verwijst naar de hoeveelheid ademgas die verandert met de tijd tijdens geforceerde ademhaling Het meest voorkomende klinische gebruik is forcedexpiratory volume (FEV), wat de relatie is tussen het longvolume en de tijd bij gedwongen uitademing. Veelgebruikte detectie-indicatoren en definities zijn als volgt: 1. Geforceerde vitale capaciteit (FVC): verwijst naar de maximale inspiratoire (TLC-positie) uitgeademd naar het volledige (RV-positie) uitgeademde volume met maximale inspanning en snelheid. Onder normale omstandigheden is FVC consistent met VC, FVC wanneer de luchtwegen geblokkeerd zijn; 2. Geforceerd expiratoir volume uitgeademd volume (FEV1): verwijst naar het snelste expiratoire volume binnen 1 seconde na maximale inhalatie naar TLC. FEV1 is zowel de meetwaarde van het volume als de meetwaarde van het debiet, dat wil zeggen de gemiddelde expiratoire debietmeting binnen 1 seconde, en de meetstabiliteit en herhaalbaarheid ervan zijn beter, wat de belangrijkste en meest gebruikte indicator is voor longfunctieschade. 3,1 seconde snelheid (FEV1 / FVC of FEV1 / VC) De verhouding van FEV1 tot FVC of VC. Het verschil in FEV1 is te wijten aan de afname van de expiratoire flow of het expiratoire volume. Het is de meest gebruikelijke indicator voor het beoordelen van luchtwegobstructie. 4. Maximale mid-expiratoire flow (MMEF), ook bekend als geforceerde expiratoire mid-flow (FEF 25 ~ 75%): verwijst naar de gemiddelde flow wanneer gedwongen om 25% ~ 75% van de vitale capaciteit uit te ademen. De stroomsnelheid van het lage longvolume wordt beïnvloed door de kleine luchtwegdiameter en de daling van de stroomsnelheid weerspiegelt de obstructie van de kleine luchtweg. FEV1, FEV1 / FVC en luchtwegweerstand zijn normaal, de MMEF-waarde kan lager zijn dan normaal, daarom kan het worden gebruikt als een gevoelige indicator voor vroege detectie van kleine luchtwegaandoeningen, en de gevoeligheid is hoger dan die van FEV1, maar de variabiliteit is ook groter. . 2. Flow-volume curve (FV-curve) De tijdintegraal van de stroom is het volume en omgekeerd is het tijdsverschil van het volume de stroom. Vanwege de ontwikkeling van moderne computertechnologie kan de functie van volume en flow onmiddellijk worden berekend en wordt de relatie tussen flow en volume getraceerd. Daarom zijn testen en weergeven erg handig. Momenteel is dit het meest gebruikte item voor het controleren van de longventilatiefunctie. De stroomvolumecurve vormt een gesloten lus in de ademhalingsfase, dus deze wordt ook de stroomvolumelus (F-Vloop) genoemd. 1.FV curve kenmerken: De FV-curve kan stromingseigenschappen bieden onder verschillende longvolumeposities, wat een grote hulp is voor de klinische diagnose. De maximale expiratoire flow-volume curve (MEFV) wordt gekenmerkt door een vroege toename van de uitgeademde lucht tot de hoogste waarde (expiratoire piekstroom of maximale expiratoire stroom, PEF), met het piekpunt op ongeveer 75% van het totale longvolume. Tussen de totale hoeveelheid longen is de waarde gerelateerd aan de mate van inspanning van het subject, dat wil zeggen dat het hoge longvolume een gedwongen afhankelijkheid van de expiratoire stroom vertoont. Er is geen significant verband tussen expiratoire flow en inspanning tijdens de late fase van de expiratoire fase, dwz een laag longvolume, dat onafhankelijk is van de expiratoire flow van het lage longvolume. De stroomvolumecurve neemt langzaam en gelijkmatig af naarmate het longvolume afneemt en loopt geleidelijk af naar beneden naar de restgaspositie. De PEF-naar-RV-bits staan in principe in een rechte lijn. 2. Isobarische punt: De MEFV-curve-eigenschappen kunnen worden verduidelijkt door de isobar-puntentheorie. Bij krachtig uitademen, vanwege het effect van luchtstroomweerstand, tijdens het proces van het uitademen van gas in de longen naar het open uiteinde van de luchtpijp, neemt de interne druk van de luchtweg geleidelijk af. Wanneer de luchtwegdruk daalt tot een punt gelijk aan de intrathoracale druk, wordt dit genoemd Druk op punt. Volgens de isostatische punttheorie kan de luchtweg in twee segmenten worden verdeeld: de kleinere luchtweg van het isostatische punt naar de alveolaire zijde wordt het stroomopwaartse segment genoemd; de grotere luchtweg van het isostatische punt naar de luchtwegopening is het stroomafwaartse segment. In het stroomopwaartse segment luchtwegdruk> borstdruk, zal het lumen niet worden gecomprimeerd; in het stroomafwaartse segment luchtwegdruk <borstdruk, dus de luchtweg wordt gecomprimeerd, wordt het lumen kleiner, maar het isostatische punt is in het proces van gedwongen uitademing Het is geen vaste positie, het weerspiegelt de dynamische fysiologische veranderingen.Vanuit dynamisch oogpunt is de elastische terugtrekkracht van de longblaasjes de drijvende kracht voor het genereren van stroming in de luchtweg van het alveolaire isostatische punt, en de luchtwegweerstand bepaalt de alveolaire terugtrekkracht. Het kan effectief op de luchtwegwand werken om een gladde lengte te behouden (dwz de lengte van het stroomopwaartse segment). Hoe groter de drijvende kracht, hoe kleiner de luchtwegweerstand, hoe verder het isostatische punt van het alveolaire ligt.Dit wordt gezien wanneer het hoge longvolume wordt gedwongen uit te ademen, het isobarische punt naar de luchtweg wordt verplaatst en de stroomafwaartse luchtweg wordt ondersteund door de tracheale kraakbeenring. Niet gecomprimeerd, luchtwegweerstand is klein. Daarom heeft de luchtstroom een krachtafhankelijkheid in het hoge longvolume en neemt de drijvende kracht af naarmate het expiratoire longvolume afneemt, en beweegt het isostatische punt geleidelijk naar de omringende luchtweg, op welk moment de stroomafwaartse luchtweg wordt samengedrukt onder invloed van de borstdruk en het lumen. De smalle luchtwegweerstand neemt toe, waardoor het effect van intrathoracale druk op de alveoli wordt gecompenseerd om de expiratoire flow te vergroten, gemanifesteerd als flow zelfbeperkend, dat wil zeggen de niet-krachtafhankelijkheid van de expiratoire flow onder een laag longvolume. Wanneer kleine luchtweglaesies of obstructieve ventilatiestoornissen optreden, nemen luchtwegobstructie en stenose toe, beweegt het isostatische punt stroomopwaarts en wordt de stroomsnelheid beperkt in het hogere longvolume, waardoor een uitademing van de stroomvolumecurve wordt gepresenteerd. Een karakteristiek patroon van de dalende steun voor de onderdruk van de volume-as. Op dit moment wordt het gas gevangen, wat resulteert in een toename van RV en TLC. In het geval van restrictieve ventilatoire disfunctie werd de expiratoire stroomsnelheid van het overeenkomstige longvolume niet beïnvloed en was de verandering van de MEFV-dalende tak hetzelfde als normaal (nog steeds een lineaire rechte druppel), maar vertoonde alleen een afname van de longcapaciteit. 3. Gemeenschappelijke indicatoren: Piek expiratoire flow (PEF): de hoogste stroomsnelheid tijdens gedwongen uitademing. PEF is een belangrijke indicator voor luchtdoorlatendheid en ademhalingsspierkracht en is zeer lineair gerelateerd aan FEV1. PEF kan ook worden gemeten met een micro-expiratoire piekstroommeter. De momentane stroomsnelheid (gedwongen uitademingsstroom na 25% van de FV is uitgeademd, FEF 25%, V75) FEF 25% van gedwongen uitademing van 25% van vitale capaciteit (de resterende 55% van vitale capaciteit) is een maat voor de stroomsnelheid in de vroege fase van uitademing, en de waarde ervan wordt aanzienlijk verlaagd wanneer de luchtweg wordt geblokkeerd. Het momentane debiet (FEF50%, V50) FEF50% van de gedwongen uitademing van 50% van de vitale capaciteit (de resterende 50% van de vitale capaciteit) is een stroomindex die de mid-expiratory fase weerspiegelt, die vergelijkbaar is met de MMEF. Het momentane debiet (FEF75%, V25) van 75% van de vitale capaciteit (de resterende 25% van de vitale capaciteit) werd uitgeademd: FEF 75% is de stroomindex die de late uitademing weergeeft, die 1/2 van de MMEF is. De klinische betekenis is vergelijkbaar met FEF50% en MMEF. MMEF neemt deel aan de beoordeling van disfunctie van kleine luchtwegen met FEF 50% en FEF 75%. Als er meer dan 2 van deze 3 indicatoren zijn (<65% normale voorspelde waarde), weerspiegelt dit luchtwegobstructie of kleine luchtwegaandoeningen. De verhouding tussen expiratoire flow en inspiratoire flow (FEF50% / FIF50%) FEF50% / FIF50% is een belangrijke indicator voor obstructie van de bovenste luchtwegen, met een normale waarde <1. Deze verhouding> 1 suggereert dat er een bovenste luchtwegobstructie van het borsttype kan zijn. Noodzaak om de menigte te controleren: patiënten met een ernstige ziekte in de longen, hebben een longgezondheidsonderzoek nodig. Positieve resultaten kunnen ziekten zijn: aspiratie pneumonie, emfyseem, tuberculose, pulmonale candidiasis, acuut longabces, tin pneumoconiose, longletsel, longoedeem overwegingen Opmerking bij het controleren: 1. Let in de test op de eliminatie van luchtlekken (meestal zonder lipsluiting, geen bovenste neusklem of losse neusklem), glottische sluiting bij uitademen, uitadempauze, dubbele inademing, hoest en andere factoren veroorzaakt door de longen De impact van functionele resultaten. 2. Extrapolatievolume kan automatisch worden berekend in de meeste huidige longfunctiemeters, wat een goede indicator is om de vroege uitbarsting van uitademingskracht te evalueren. In sommige eenvoudige spirometers wordt deze indicator mogelijk niet weergegeven. 3. Na het uitademen aan het begin van geforceerde uitademing, vanwege de niet-krachtafhankelijkheid van uitademingsstroom in het midden en late uitademing, kan de persoon worden geïnstrueerd om alleen uitademing te handhaven, maar het lichaam kan matig ontspannen zijn zonder te nerveus te zijn. 4. Het is het beste om tijdens de test de tijdvolumecurve en de stroomvolumecurve gelijktijdig te observeren om in realtime te weten of de ademhaling van de persoon voldoet aan de eisen voor kwaliteitscontrole. 5. Sommige patiënten met ernstige luchtwegobstructie kunnen een uitademingsduur hebben van maximaal 20 seconden en hebben nog steeds geen uitademingsvolumeplatform Op dit moment moet de toestand van de patiënt nauwlettend worden geobserveerd om te voorkomen dat deze synchroniseert of valt. Kan de uitademing te zijner tijd onderbreken. 6. Als de mate van samenwerking van sommige proefpersonen met geforceerde ademhaling niet goed is, heeft dit invloed op de testresultaten (met name piekstroom en vitale capaciteit), die in het resultatenrapport alleen voor klinische referentie moeten worden gespecificeerd. 7. Herhaalbaarheidstests zijn zeer nuttig voor de kwaliteitscontrole van de proefpersonen, maar niet alle herhaalde tests die worden gebruikt, voldoen aan de criteria van niveau A. Sommige proefpersonen hebben ondanks hun inspanningen misschien alleen C-, D- of F-cijfers. De longfunctietest kan niet worden verlaten, maar moet in het rapport worden vermeld om de clinicus eraan te herinneren. 8. Meerdere testers kunnen overlappende tijdvolumecurves en stroomvolumecurves afdrukken, wat handig is voor de evaluatie van herhaalbaarheid. 9. Vanwege de intra-day variatie van het individu, kan de middag meetwaarde hoger zijn dan de ochtend, dus als longitudinale vergelijking nodig is (zoals vergelijking voor en na de behandeling), is het het beste om binnen ± 2 uur van dezelfde periode uit te voeren. 10. Als u een ademfilter gebruikt, moet u gedetailleerd weten of de weerstand van het filter voldoende is om de ademhalingsstroom te beïnvloeden. 11. De selectie van de normale referentiewaarde is de basis om te beoordelen of de longfunctie normaal is. Elk laboratorium moet proberen de normale referentiewaarde te selecteren die daarvoor geschikt is (zoals de regio, de testpopulatie, de detectiemethode, enz.). Dit is erg belangrijk voor een correcte resultaatanalyse. Het nationale compendium van de normale longfunctie, uitgegeven door professor Mu Kuijin en professor Liu Shizhen, kan als referentie worden gebruikt. Als de referentiewaarde wordt gebruikt die wordt aanbevolen door de European Respiratory Society (ERS) voor Aziaten, moet de correctiewaarde worden overwogen. Ongepaste populatie: personen met een hoge luchtweggevoeligheid kunnen luchtwegkrampen veroorzaken wanneer ze herhaaldelijk herhaaldelijk ademen. Inspectie proces Voorbereiding testinstrument: 1. Selecteer een longfunctie-instrument dat voldoet aan bepaalde technische vereisten, zoals de American Thoracic Society (ATS) -standaard; 2. Het moet worden gestandaardiseerd / bevestigd door de scaler (3.000L aanbevolen) bij het elke dag opstarten. Het instrument zou normaal moeten werken (de fout moet binnen ± 3% zijn); 3. BTPS-kalibratie voor kamertemperatuur, kamerdruk, vochtigheid, enz. (Laboratorium met grote veranderingen in de kamertemperatuur gedurende de dag moet tijdig worden gecorrigeerd). Specificatie testactie: 1. Instructeur: 1 Informeer naar de medische geschiedenis van de proefpersoon, de geschiedenis van het roken, recente medicatie, enz., En sluit contra-indicaties uit voor geforceerde longfunctietesten (later beschreven). 2 Leg de testprocedure en voorzorgsmaatregelen gedetailleerd uit aan het onderwerp. 3 De instructeur gaf een demonstratie, inclusief volledige inademing, explosieve uitademing en voortdurende continue uitademing.Het kan worden gecombineerd met taal- en lichaamsbewegingen om ervoor te zorgen dat het onderwerp de detectiebeweging volledig begrijpt. 4 Blijf het onderwerp vragen en aanmoedigen terwijl het wordt getest. 2. Onderwerpen: 1 Het onderwerp neemt een zittende positie aan en zit recht zonder rugleuning, voeten op de grond, verrekijker head-up, vermijden van hoofd over leunen of buigen; 2 oefenen van de bovengenoemde ademhalingsactie, beheersen van de essentie van de actie; 3 bijten in de mond Met de lip strak om het mondstuk gewikkeld om te zorgen voor geen luchtlekkage, bovenste neusklem; 4 ademen volledig na het ademen, daarna krachtig, snel, volledig uitademen, vereisen explosieve kracht om uit te ademen, geen aarzeling, uitademen in het midden en laat De mate van inspanning kan enigszins worden verminderd, maar er is geen onderbreking tijdens de uitademing totdat de uitademing is voltooid, hoesten of dubbele inhalatie wordt vermeden. 5 Adem snel in om te voltooien na het uitademen. De testresultaten voldoen aan de aanvaardbare normen voor kwaliteitscontrole; 6 na een korte pauze (afhankelijk van de toestand van de patiënt), herhaal de bovenstaande 3, 4, 5 metingen, minstens 3 keer, meestal niet meer dan 8 keer. Kwaliteitscontrole normen: 1. Extrapolatievolume (Expvol): het volume tussen de loodlijn van de totale extensielijn van het longvolume en de snijlijn van de hellingslijn van de maximale expiratoire stroomsnelheid en het snijpunt B van de tijdvolumecurve, wat de kracht is Het volume gas uitgeademd vóór uitademingstijd nul (het snijpunt van de verticale lijn op punt A en de tijdas) (Fig. 4, animatie). Het geëxtrapoleerde volume moet <5% FVC of <0,15 l zijn, afhankelijk van wat het maximum is. 2. Uitademingstijd: 6 sec, of de volumecurve van de expiratoire tijd toont het platform van het expiratoire volume, duur 1 sec. 3. Flowvolumecurve toont: geen aarzeling in het begin; PEF-pieken verschijnen snel, zonder onderbreking in het hele uitademingsproces, geen hoest, vloeiende curve, one-shot; inhalatie moet ook zijn best doen, halfronde boog, stroomring gesloten. 4. Herhaalbaarheid: Over het algemeen zijn de beste 2 FVC- en FEV1-variaties <5% of <0,2L. Volgens de resultaten van de herhaalbaarheidstest kan deze worden onderverdeeld in vijf niveaus: Klasse A: het verschil tussen de beste secundaire aanvaardbare FEV1 is 0,1L; Klasse B: het verschil tussen de beste secundaire aanvaardbare FEV1 is 0,2L; Klasse C: het verschil tussen de beste secundaire aanvaardbare FEV1> 0,2L; Klasse D: Slechts één FEV1 voldoet aan acceptabele kwaliteitscontrolenormen; Klasse F: Alle longfunctietests voldoen niet aan acceptabele kwaliteitscontrolenormen. 5. Waardestandaard: neem de maximale waarde van FVC en FEV1. De overige parameters nemen de parameterwaarden op de beste curve (de curve met de grootste FVC + FEV1-waarde). Niet geschikt voor het publiek De test is een niet-invasieve test zonder specifieke contra-indicaties. Bijwerkingen en risico's Deze test is een niet-invasieve test en veroorzaakt geen ernstige complicaties of andere gevaren.