testiculaire biopsie

Testiculaire biopsie (aangeduid als testiculaire biopsie) is een klinische techniek met dubbele functies van diagnose en behandeling. Het is een eenvoudige chirurgische methode om een klein stukje levend testiculair weefsel te verwijderen voor histologische observatie van pathologische secties om testiculaire spermatogenese te begrijpen. De aandoening die wordt gebruikt om testiculaire ziekte te diagnosticeren en de prognose te beoordelen. Momenteel zijn er hormonale onderzoeksmethoden en biochemische tests om de testiculaire spermatogenesefunctie te begrijpen, deze methoden kunnen de testiculaire spermatogene functie niet nauwkeurig weergeven in vergelijking met testiculaire biopsie. Omdat de testiculaire biopsie een direct onderzoek is van de seminiferous tubuli van de testes, en endocriene en biochemische tests zijn indirect om de spermatogene functie te begrijpen. Momenteel is testiculaire biopsie de gouden standaard voor de diagnose van testiculaire spermatogenese, dus deze test moet worden uitgevoerd voor patiënten met azoöspermie. Basis informatie Specialistenclassificatie: mannelijk onderzoek check classificatie: sperma en prostaatvochtonderzoek Toepasselijk geslacht: of de man nuchter is: niet nuchter Analyse resultaten: Hieronder normaal: Normale waarde: geen Boven normaal: negatief: Een negatief testresultaat geeft aan dat het onderwerp zich in een normale toestand zou moeten bevinden. positief: Een positieve test geeft aan dat de persoon testiculaire ziekte kan hebben. Tips: Het is het beste om 3-7 dagen vóór de operatie van seks af te zien. Normale waarde Normaal volwassen mannelijk testiculair weefsel Het bestaat uit fijne buisjes en interstitiële. (1) De zaadcel bevat spermatogene cellen (spermatogoniale cellen, spermatocyten, spermacellen, sperma, enz.) En ondersteunende cellen (Sertoli-cellen), die aanwezig zijn in het spermatogenese-proces. Kort, vaak moeilijk te zien. De steuncel is groot in volume en zijn cellichaam strekt zich uit van het basaalmembraan tot het kleine lumenoppervlak en heeft de functies van secretie, voeding, fagocytose, ondersteuning van spermatogene cellen en afgifte van sperma, die een bloedtestbarrière vormen. (2) Het buitenmembraan van het bindvlies is een dun en netjes grensmembraan, ook bekend als de lamina propria, dat is verdeeld in drie lagen. Van binnen naar buiten zijn er geen cellaag (basaalmembraan), myoblastlaag, lymfatische endotheelcellen en De fibroblastlaag is een component van de bloedtestbarrière en heeft functies zoals contractie, stofuitwisseling en fagocytose. (3) Het interstitiële interstitiële is los bindweefsel dat L-eigigcellen, macrofagen, bloedvaten, lymfevaten en vezelweefsels bevat. De normale testwaarde is negatief. Klinische betekenis Abnormaal resultaat (1) Het seminiferous epitheliaal-afstotende type van fijn afgestemde tubuli expandeert en de meeste of alle lumina zijn gevuld met geëxfolieerde spermatogene cellen, en het lumen verdwijnt, vaak vergezeld door veranderingen in het membraan en kleine bloedvaten van verschillende graden. (2) spermatogenese-blok of rijpingsstoornis Het spermatogene proces wordt vaak geblokkeerd in het spermatocyten- of spermacelstadium, vaak vergezeld door spermatogene cellen, membraan- en bloedvatveranderingen, hetgeen een differentiatie-afwijking van het spermatogene proces is. (3) De spermatogene cellen en spermatozoa van alle niveaus van spermatogene functie zijn uniform gereduceerd en een groot aantal vacuolen worden gevormd in de ondersteunende cellen en het lumen is verwijd. (4) De transparante degeneratieve fijne buisjes zijn in hoge mate hyaline degeneratie, atrofie en stenose van het lumen. In ernstige gevallen gaan "fantoombuisjes" vaak gepaard met uitgebreide fibrose en vasculaire transparantie. Dit is een manifestatie van auto-immuunrespons, die kan worden veroorzaakt door niet-specifieke ontsteking, virale bof met orchitis, geneesmiddeleffecten of kan de oorzaak zijn van onbekende oorzaken of andere pathologische schade. (5) Alleen ondersteuning van het celsyndroom, spermatogene cellen ontbreken of verdwijnen, alleen ondersteuning van cellen, de kleine buisdiameter is klein, het grensmembraan en interstitiële laesies zijn ernstig, kunnen worden onderverdeeld in 1 primaire (aangeboren Seksualiteit wordt veroorzaakt door de onontwikkelde of niet-gereduceerde kiemcellen in de dooierzak van het embryonale stadium, en de testiculaire grootte en seksuele kenmerken zijn abnormaal. 2 verworven (secundair) is het late resultaat van verschillende testiculaire laesies. (6) Er zijn twee of meer soorten gemengde weefselveranderingen, die vaak moeilijk te onderscheiden zijn tussen primaire en secundaire, die worden gekenmerkt door epitheliaal afstoten van spermatogene cellen, rijpingsstoornissen en hyalinedegeneratie. Bovendien zijn er testiculaire hypoplasie of ontwikkelingsobstructie, zoals de onvolgroeide testis van het Klinefelter-syndroom, vaak gemanifesteerd als kleine testiculaire, secundaire seksuele dysplasie, testiculaire laesies zijn consistent, kunnen chromosomale afwijkingen hebben, gemakkelijk te diagnosticeren. (7) De relatie tussen histologische classificatie en prognose van testiculaire biopsie De spermatogene epitheliale afstoting, de beste prognose, de verlaging van de spermatogene functie, de basis van de behandeling, transparantie, alleen ondersteuning van celsyndroom, spermatogene aandoening, het teken van Klinefelter, enz. De basis van de behandeling, slechte prognose. Mensen die moeten worden gecontroleerd (1) azoöspermie met normale testiculaire grootte; (2) oligozoospermie met matig verminderd testiculair volume; (3) kleine of asymmetrische testiculaire oligozoospermie of azoospermie zoals de testiculaire grootte, een zijde van de vas deferens kan dat niet zijn of de epididymis-verharding. Er moet worden aangetoond dat er spermatogenese is in beide testes omdat deze aan de ene kant kan worden geblokkeerd en testiculaire disfunctie aan de andere kant; (4) Als de bilaterale testiculaire laesies in wezen hetzelfde zijn, om de omvang of het type testiculaire schade te bepalen, worden de testikels aan de gezonde kant vaak geselecteerd voor biopsie; (5) Obstructieve azoöspermie moet worden uitgevoerd aan beide zijden van de testiculaire biopsie om te bepalen welke kant geschikt is voor microchirurgische anastomose; (6) Biopsie bij patiënten met cryptorchidisme kan de aanwezigheid of afwezigheid van carcinoom in situ detecteren. Onverklaarbare testiculaire massa testiculaire biopsie kan de diagnose bevestigen; (7) Als de langetermijneffecten of omgevingsfactoren van mannelijke anticonceptie worden geëvalueerd, kunnen de effecten van cytotoxische geneesmiddelen en straling op testiculaire spermatogenese ook worden gebruikt voor testiculaire biopsie. Positieve resultaten kunnen ziekte zijn: testiculaire kanker, vas deferens cloaca, testiculaire hydrocele, pediatrische familiale reuk-seksuele hypoplasiesyndroom, scrotumkanker, seminoom, obesitas reproductieve incompetentie syndroom, aangeboren testiculaire hypoplasie bij kinderen , mannelijk geslacht, geslachtsmisvorming, azoöspermie Taboe vóór inspectie: 1. Voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen om de testikels vóór de operatie te desinfecteren en schoon te maken om infectie te voorkomen. 2, de beste onthouding vóór de operatie 3-7 dagen. Opmerking na inspectie: 1, zolang u aandacht besteedt aan onderhoud na de inspectie, geen krachtige oefening kunt doen, niet koud kunt vangen, vooral het testiculaire deel, niet te strakke kleding kan dragen, wanneer u aandacht moet besteden aan geslachtsgemeenschap, niet te veel kan dwingen, na een periode van tijd naar het ziekenhuis kan gaan Controleer het om er zeker van te zijn dat er geen slechte dingen zijn. 2, testiculaire biopsie (zal de oorspronkelijke vruchtbaarheid van de testikels niet beschadigen, daarom hoeven patiënten zich tijdens de operatie niet te veel en nerveus te maken. 3. Anesthesie wordt uitgevoerd tijdens testiculaire biopsie en patiënten hoeven zich geen zorgen te maken dat ze te pijnlijk zijn. Inspectie proces Testiculaire biopsie Incisiebiopsie Na desinfectie van de scrotumhuid, lokale anesthesie, vaste testikels met de hand, draai het oppervlak van de scrotumhuid aan, selecteer de plaats met minder bloedvaten, maak een incisie van ongeveer 1-2 cm, de incisie verticaal door de huid, de intima en de schede. De witte testiculaire film wordt gemaakt tot een "" -vormige incisie, ongeveer 0,5 cm lang, knijp zachtjes in de testikels om het testiculaire parenchym bloot te leggen, neem een beetje testiculair weefsel als een specimen en stuur de pathologie voor pathologisch onderzoek. Strenge desinfectie tijdens chirurgie, zorgvuldige operatie, veroorzaakt over het algemeen geen infectie, hematoom of pijn. Bij een klein aantal patiënten neemt het aantal zaadcellen af op de korte termijn na het nemen van testiculair weefsel en het duurt ongeveer 4 maanden om geleidelijk te herstellen. Snijd de huid en testikels, verwijder de zaadlobben in de testikels, zodat de extractie zeer volledig is, de spermatogene functie van de testis nauwkeurig kan weerspiegelen, zonder de inspectiefout, het resultaat is betrouwbaar. Deze onderzoeksmethode is echter traumatisch en het is noodzakelijk om de huid, de incisie van de testiculaire tunica en het verwijderen van hechtingen na de operatie te maken, wat meer pijn en ongemak voor de patiënt met zich meebrengt. Hoewel deze onderzoeksmethode nauwkeurig is, is het moeilijk om klinisch uit te voeren vanwege de pijn en de angst van de patiënt voor een operatie. Punctie methode Prik met een naald en naald voor perforatie, na routinematige desinfectie van de huid en anesthesie, de naald door de punctie van de scrotumhuid in de zaadbal, trek de naaldkern terug, zuig de naaldbuis op om een beetje testiculair weefsel te krijgen en trek de punctie naald uit, als het weefsel eenmaal is geëxtraheerd Als het te klein is, kan het verschillende keren in verschillende delen worden gepompt.Na het einde wordt de punctieplaats gewikkeld, het testiculaire weefsel wordt verzonden voor onderzoek, de punctieplaats wordt verpakt en het testiculaire weefsel wordt verzonden voor onderzoek. Vergeleken met de incisiemethode heeft deze methode minder schade en minder pijn en hoeft deze niet te worden gehecht.Het tekort is dat naaldaspiratiecytologie slechts een klein aantal weefselcellen kan verkrijgen en de algehele structuur van het weefsel niet kan zien, dus het kan de testiculaire spermatogenese niet nauwkeurig weerspiegelen. Er zijn fouten van fout-positieven en fout-negatieven. De resultaten van de tests zijn niet betrouwbaar en kunnen gemakkelijk verkeerd worden gediagnosticeerd. Testiculaire biopsiepunctie Na het desinfecteren van de huid met 1 , werd de anesthesie van de spermatische zenuwblokkering uitgevoerd met 2% of 1% procaine, 10 ml per zijde om het ongemak tijdens testiculaire fixatie en extrusie te verminderen. Na het fixeren van de testikels, desinfecteer de prikplaats met jodium, infiltreer de anesthesie en diepe anesthesie met avasculaire zone en gebruik vervolgens de vas deferens om de avasculaire zone in de huid en intima te verwijderen en vergroot het piercinggat tot ongeveer 0,7 cm, diep in de testiculaire omhulling. Op het oppervlak van het membraan wordt de punt van de peelingtang gebruikt om de wandlaag van de testis en de viscerale laag (testis wit membraan) door te prikken tot een diepte van 0,5 cm, en vervolgens gescheiden in een kleine mond van 0,5-0,7 cm met een spreider, en de vinger van de zaadbal wordt lichtjes geperst. Testikels, zodat het testiculaire weefsel uit de kleine mond steekt, verwijder snel de striptang in de testikels, gebruik de oogheelkunde om de kleine teststukjes van de testikels te snijden en laat een biopsie achter. Snelle testiculaire biopsie Deze methode is een nieuwe methode nadat directeur Yuan Yuqing de bovengenoemde traditionele methoden verder heeft verbeterd. De werking ervan heeft geen trauma aan de incisiemethode, maar het verwijderde testiculaire weefsel is compleet en kan de spermatogene functie van de zaadbal nauwkeurig weerspiegelen. De specifieke operatie is om een speciaal instrument te gebruiken om het intacte testiculaire weefsel te verwijderen zonder de testikels te snijden. Dit heeft de voordelen van kleine schade aan de punctie methode en de nauwkeurigheid van de incisie methode. En om de tekortkomingen van de bovenstaande methoden te voorkomen, is deze operatie snel (volledige operatie binnen een paar seconden, is honderdste van de tijd van routinematige testiculaire biopsieoperatie), minder pijn, geen bloeden tijdens chirurgie, geen hechting en hechting verwijderen, postoperatief herstel Snel, krijg de volledigheid van de organisatie en voldoe volledig aan de vereisten van medisch onderzoek. Chirurgische procedure voor snelle biopsie: 1. Bereid de huid voor op een normaal operatiegebied en desinfecteer deze. 2, vaste testikels De arts moet indien nodig een zijde van de zaadbal selecteren, de linker middelvinger en de ringvinger aanbrengen en de zaadbal stevig met de duim fixeren. Het epididymis-uiteinde van de zaadbal moet zich onder de hand bevinden en de zaadbal blootstellen aan de duim en wijsvinger. De onderzochte testikels worden met de hand bevestigd om het oppervlak van de scrotumhuid strakker te maken. 3, plaatselijke verdoving Kies een relatief avasculaire zone, lokale anesthesie. 4, operatie Na succesvolle anesthesie wordt de speciale stap van het inbrengen van de testiculaire biopsie gebruikt om de seminiferous tubuli in de testis snel te verwijderen en vervolgens wordt het specimen in de fixeeroplossing geplaatst en wordt de operatieplaats ingedrukt om het bloeden te stoppen, en de hoeveelheid bloeding is erg klein, of zelfs geen bloeding. Geen hechting, postoperatief verband. 5, postoperatieve behandeling Het orale ontstekingsremmende medicijn werd 3 dagen aangebracht, de tape werd op de 3e verwijderd en er bleef geen incisie achter na de operatie. Er zijn geen duidelijke gevolgen gevonden. 6, monsterobservatie Analyseer in combinatie met de toestand van de patiënt. Niet geschikt voor het publiek Er zijn geen specifieke taboes voor deze controle. Bijwerkingen en risico's 1. Risico op infectie: als u een onrein instrument gebruikt om pathologische secties te nemen, is er een risico op infectie. 2. Risico op letsel: Testiculaire schade kan optreden bij het nemen van pathologische secties.