percutane nefroscopie

Percutane nefroscopie is een aanvullende diagnostische methode om te controleren of de nier normaal is. Percutane nefrolithotomie is een techniek voor het inspecteren, diagnosticeren en behandelen van de bovenste urinewegen door uitbreiding van het huid-naar-niersysteemkanaal gevormd door expansie.Het is een van de meest waardevolle diagnostische maatregelen op het gebied van urologie. Basis informatie Specialistenclassificatie: classificatie van urineonderzoek: urine / nierfunctietest Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: niet vasten Tips: Patiënten met systemische hemorragische ziekte, acute nier- en nierinfectie mogen niet worden getest. Normale waarde Tijdens het onderzoek werden geen afwijkingen in de nieren gevonden. Het is een donkerrood wezenlijk orgaan dat lijkt op tuinbonen. Het nieroppervlak is glad en kan worden verdeeld in boven- en ondereinden, voor- en achterzijden en binnen- en buitenranden. Klinische betekenis Abnormale resultaten: 1. Hematurie is de meest voorkomende complicatie, meestal binnen 1 tot 2 dagen. Als er ernstige hematurie is, betekent dit dat er actieve bloeding is in het nierparenchym en dat de bloeding kan worden gestopt nadat de stoma met de ballon is getrokken. Zodra er teveel bloeden is, kan een ballondilatator worden gebruikt om het bloeden indien nodig te stoppen. 2. Infectie komt meestal niet vaak voor.Als er vóór de test een urineweginfectie is, kan deze de infectie verspreiden. Patiënten met een urineweginfectie voor de operatie moeten worden onderzocht na het beheersen van de infectie en antibiotica moeten worden gebruikt om infectie te voorkomen. 3. Post-membraan hematoom of urinecyst Het retroperitoneale hematoom wordt veroorzaakt door intravasculair nierletsel.Als de punctieplaats zich aan de dorsale zijde van de nier bevindt, treedt zelden zelden retroperitoneaal hematoom op. De meeste van hen kunnen geleidelijk verdwijnen zodra ze zich voordoen. Als het hematoom geleidelijk wordt vergroot, is chirurgisch onderzoek vereist. De urinecyste wordt veroorzaakt door een slechte afvoer van de fistel en kan verdwijnen na het aanpassen van de positie van de afvoerbuis. 4. Perifere orgaanschade wordt voornamelijk veroorzaakt door onjuiste punctie. Deze complicatie kan worden voorkomen door een lekke band te krijgen onder begeleiding van een B-ultrasone sonde. 5. De onbalans van water en elektrolytbalans treedt meestal op wanneer de perfusietijd bij hoge druk met gedestilleerd water te lang is. Lagedrukperfusie met zoutoplossing kan het optreden van watervergiftiging voorkomen. Diuretica moeten tijdig worden gebruikt om de waterafvoer te versnellen en te behandelen met hypertone zoutoplossing. Mensen die moeten controleren: 1. Nier, bovenste ureterstenen; 2. Vreemd lichaam in de nier; 3. Diagnose en differentiaaldiagnose van het nierbekken of de bekkenruimte in de nier die laesies bezet; 4. Onderzoek, biopsie, elektrocauterisatie, resectie, etc. van nierepitheel tumoren; 5. Behandeling van nierbekken- en ureterale junctie stenose; 6. Non-reflux, chronische ureterale dilatatie, percutane nefroscopie om de anatomie en functie van de bovenste urinewegen te begrijpen, gecombineerd met urodynamisch onderzoek om de behandeling te bepalen. voorzorgsmaatregelen Liefde, duidelijke inspectiedoeleinden. De voorbereiding van de patiënt wordt uitgevoerd volgens de nieroperatie.Naast het onderzoek van alle belangrijke orgaanfuncties vóór de operatie, is een uitgebreid beeldvormend onderzoek van de urinewegen nodig om de chirurg te helpen de anatomie van het nierbekken en het nierbekken te begrijpen en het pad van de percutane punctie van het nierbekken te bepalen. . Controleer de bloedgroep vóór de operatie en bereid een bepaalde hoeveelheid volbloed voor. Breng vóór de operatie antibiotica aan en bewoon de katheter. De apparatuur is voorbereid om te controleren of de apparatuur compleet is en of de functionele status goed is. De lavagevloeistof kan worden gebruikt met fysiologische zoutoplossing. Behandeling na het onderzoek: 1. Regelmatige verpleging van een nieroperatie, let op om de fistel te beschermen en open te houden. 2. Breng antibiotica aan om infectie te voorkomen. 3. Moedig meer drinkwater aan na herstel van de darmfunctie. Inspectie proces 1. Positie: Over het algemeen is de positie in buikligging of buikligging 30 graden hoger dan de aangedane zijde. 2. Anesthesie: epidurale anesthesie of algemene anesthesie. 3. Operatie stappen: Percutane nefroscopie vereist drie stappen van punctie, dilatatie en spiegelinvoeging. (1) Punctie: nauwkeurige punctie in de infrarenale of mediale malleolus is de basis van percutane nierbekkenoperatie. De punctieplaats vereist dat de priknaald door het nierparenchym in de achterste en inferieure vasculaire gebieden van de laterale marge van de nier gaat, waardoor grotere bloedvaten worden vermeden. In het algemeen wordt het snijpunt van de onderrand van de twaalf ribben en de achterste iliacale lijn gekozen. Gebruik een scherp mes om de huid op de prikplaats 1 tot 1,5 cm te snijden en gebruik een vaatklem om in de fascia te duiken. De priknaald kan worden gebruikt met een naaldlengte van 20 tot 25 cm en een naald met een naaldkern en een buitenmantel, die wordt geleid door een ultrasone priksonde van het B-type. Dit is ook de gemakkelijkste en meest nauwkeurige methode voor het prikken naar de bestemming. Als er geen ultrasone apparatuur is, kan een hoge dosis venografie of retrograde pyelografie worden uitgevoerd onder begeleiding van röntgenfluorescentiebeeldvorming. Als de hydronefrose ernstig is, kan deze direct worden doorprikt met een dunne naald. Nadat de punctie succesvol was, werd urine afgevoerd en werd de voerdraad (diameter 0,089 tot 0,096 cm, lengte 100 tot 145 cm) onmiddellijk ingebracht. De insteekdiepte van de begeleidingsdraad moet 5 tot 6 cm voorbij de naald liggen. (2) Uitzetting: Nadat de priknaald in de voerdraad is geplaatst, wordt de priknaald verwijderd en wordt de voerdraad vastgehouden. Geleid door een voerdraad, gebruik een dunne dilatator zoals een 5FTeflon dilatator om uit te zetten, verhoog het dilatatiegetal geleidelijk voor expansie, Teflon dilatator moet worden verlengd tot 30F, de huls kan worden geïnspecteerd en de metalen dilatator expandeert tot 24F Daarna wordt de dilatator verwijderd en wordt de nefronmantel buiten de 22F dilator geplaatst en in de nier geplaatst.Nadat alle dilators zijn verwijderd, kan de dilator worden geïnspecteerd. Dilatatie van de huid en nierbekken moet worden uitgevoerd onder fluoroscopie, waarbij aandacht moet worden besteed aan de positie en vorm van de begeleidingsdraad om te voorkomen dat de begeleidingsdraad naar buiten komt en draait. (3) De nefroscoop plaatsen en plaatsen: Volgens de expansiemethode is de invoegmethode iets anders. 1) Plaats bij gebruik van een metalen dilatator eerst de spiegelmantel (zoals hierboven vermeld) en plaats deze vervolgens in de subspiegel. De dilatator kan ook volledig worden verwijderd, de geleidedraad wordt vastgehouden, de geleidedraad wordt uit het obturatorkanaal genomen, de spiegelmantel en de obturator worden langs de geleidedraad in de nier geplaatst, de obturator wordt verwijderd en de nefroscoop wordt geplaatst. 2) Bij gebruik van de Teflon-dilatator wordt de laatste dilatatormantel behouden en wordt de nefroscoop langs de mantel geplaatst. (4) Nefroscopieobservatie: vóór de observatie van de nefroscoop moet de brandpuntsafstand worden aangepast. Aan het begin van de observatie is het gezichtsveld meestal rood, wazig en moet het worden gespoeld met water, soms wordt het gezichtsveld geblokkeerd door kleine bloedstolsels en kan het na verwijdering worden gezien. Door de rotatie van het spiegellichaam en de aanpassing en terugtrekking aanpassing, kan het hele uiterlijk van het nierbekken worden gekeken. Maar let op dat u zich niet terugtrekt in het nierparenchym of het extrarenale. De laesies werden uitgevoerd onder de microscoop met cystoscopie en ureteroscopie. Neem, afhankelijk van de ziekte, passende medische behandelingsmaatregelen. (5) Verwijdering van de nephroscope: de nephroscope kan na observatie en behandeling worden verwijderd. Als u in de nabije toekomst opnieuw moet controleren, moet u de begeleidingsdraad bewaren, anders wordt de begeleidingsdraad samen verwijderd. Plaats de nierfistel langs het nefroscoopkanaal en houd de fistel gedurende ongeveer een week. Niet geschikt voor het publiek Ongepaste populatie: 1. Systemische bloedingsstoornissen, 2. Acute infectie van nier en nier. Bijwerkingen en risico's Geen gerelateerde complicaties of gevaren.