Concentratietest

De concentratietest is een onderzoeksmethode om te controleren of de glomerulaire verzuringsfunctie normaal is. Het principe is dat de niertubuli onder normale omstandigheden een goede urineconcentratie en verdunningsfunctie hebben. Veranderingen in plasma-osmotische druk (Posm) kunnen een toename of afname van de secretie van antidiuretisch hormoon (ADH) veroorzaken, terwijl ADH de reabsorptie van water door distale tubuli reguleert, gevolgd door urinevolume, urinespecifieke zwaartekracht en urine-osmotische druk (Uosm). wijzigen. Wanneer de waterinname afneemt, de Posm toeneemt, de ADH-secretie toeneemt, nemen de distale tubuli water weer op, neemt de urineproductie af en neemt de Uosm en urinespecifieke zwaartekracht toe, en wanneer de waterinname toeneemt, treden de tegenovergestelde veranderingen op. Dit is de concentratie-verdunnende functie van de niertubuli. Wanneer de tubulus-interstitiële beschadigd is, is er geen reactie of verminderde reactiviteit op ADH en is het concentratie-verdunnende effect op urine verzwakt, ongeacht de verandering in Posm, en zijn het urinevolume en het soortelijk gewicht van de urine relatief constant met Uosm. Basis informatie Specialistenclassificatie: classificatie van urineonderzoek: urine / nierfunctietest Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: niet vasten Tips: Patiënten met ernstig nierfalen en uremie (geen water kan de aandoening verergeren) zijn niet geschikt voor dit onderzoek. Normale waarde Ten minste eenmaal in normale urine is het soortelijk gewicht tussen 1.022 en 1.032, de Uosm moet> 650mOsm / kg zijn, H2O-700mOsm / kg, H2O; Uosm / Posm moet> 2.0-2.2 zijn. Onderstaande waarde is positief. CH2O / normaal is -15ml / h - 100ml / h. De normale verhouding tussen dag en nacht urinevolume is 3-41, het nachturinevolume mag niet groter zijn dan 750 ml, het hoogste soortelijk gewicht van de urine is> 1.020 en het verschil tussen het hoogste en laagste soortelijk gewicht van de urine moet> 0.009 zijn. Klinische betekenis Abnormale resultaten: 1. Nachtelijk urinevolume> 750 ml, vaak een vroege manifestatie van nierinsufficiëntie. 2. De hoeveelheid urine op elke dag is vergelijkbaar, met het hoogste aandeel van 1.018, wat suggereert dat de nier niet volledig functioneel is. 3. Het soortelijk gewicht van urine is vastgesteld op ongeveer 1.010, hetgeen suggereert dat de nierfunctie ernstig is aangetast. Gevonden in chronische nefritis, renale arteriosclerose, hypertensie, nierziekte en andere geavanceerde. Mensen die moeten worden onderzocht: nierinsufficiëntie en diabetes insipidus van verschillende oorzaken. voorzorgsmaatregelen Taboe vóór de test: houd een normaal dieet en slaap. Vereisten voor inspectie: 1. Het soortelijk gewicht van urine wordt gemakkelijk beïnvloed door vele factoren, zoals urine-eiwit, suiker en andere macromoleculaire stoffen, de doorbloeding van de nier en de status van de endocriene functie. Het hoge soortelijk gewicht van het eiwitrijke dieet nam toe; het eiwitarme, minder zoutdieet, het aandeel ondervoeding urine nam af. De osmotische druk van urine wordt minder verstoord door de bovengenoemde factoren. Het soortelijk gewicht van de urine wordt gemeten bij 15 ° C, de urinetemperatuur is ± 3 ° C, de soortelijk gewicht moet ± 0,003 zijn; het urine-eiwit is +10 g / L en het soortelijk gewicht moet -0,003 zijn. 2. Chronisch hartfalen en cirrose hebben een effect op de verhouding CH2O en Uosm / Posm. Uosm en CH2O kunnen worden beïnvloed door leeftijd, geslacht, seizoen, omgevingstemperatuur, waterbeperkingstijd en bepaalde medicijnen, maar ze zijn mild. Inspectie proces Verbeterde Fishberg-methode: 1. Eet een eiwitrijk, vloeibaar dieet om 18:00 uur op de 1e van de test, het vloeistofgehalte is 200 ml en daarna snel tot het einde van de test. 2. De hele nacht urine wordt weggegooid. 3. De blaas werd geëvacueerd vanaf de ochtend van de test, de urine werd weggegooid en het bed werd voortgezet. Daarna werd de urine eenmaal per dag driemaal geplast. De urinespecimens werden in de houders geplaatst en het urinevolume, soortelijk gewicht en osmotische druk werden gemeten. Het veneuze bloed kan gelijktijdig worden gemeten voor Posm. 4. Bereken de Uosm / Posm-verhouding, vrije waterverwijderingssnelheid (CH2) of zuiver waterverwijderingssnelheid van elke urine, en bereken de formule en stappen: V = CH2O + Cosm; CH2O = V-Cosm; Cosm = (Uosm / Posm) · V; CH2O = VV · (Uosm / Posm); = V · (1-Uosm / Posm); waarbij V = urinevolume (ml / h), bestaande uit twee delen CH2O en osmotische concentratieklaring (Cosm). Niet geschikt voor het publiek Ongepaste mensen: ernstig nierfalen, uremie (geen water kan de aandoening verergeren). Bijwerkingen en risico's Geen gerelateerde complicaties of gevaren.