pyeloscopie

De pyeloscopie is een aanvullende diagnostische methode om te controleren of de nier normaal is. Ureteroscopie is een belangrijke ontwikkeling in urinaire endoscopie, waardoor het traditionele concept is veranderd dat ureterale sites op lange termijn moeilijk visueel te controleren zijn en ureterale aandoeningen open chirurgie vereisen. Ureteroscopie kan worden verdeeld in diagnostische en therapeutische volgens het gebruik. Basis informatie Specialistenclassificatie: classificatie van urineonderzoek: urine / nierfunctietest Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: niet vasten Tips: Houd normale slaap en dieet aan. Normale waarde Tijdens het onderzoek werden geen afwijkingen in de nieren gevonden. Het is een donkerrood wezenlijk orgaan dat lijkt op tuinbonen. Het nieroppervlak is glad en kan worden verdeeld in boven- en ondereinden, voor- en achterzijden en binnen- en buitenranden. Klinische betekenis Abnormale resultaten: de incidentie van complicaties bij ureteroscopische chirurgie varieert sterk, afhankelijk van de toestand van de patiënt, de gebruikte ureteroscopie en de klinische ervaring van de chirurg. (1) Intraoperatieve complicaties: subtalaire laesies van de urineleider worden gevormd in de ureterale opening en het wandgedeelte van de urineblaas, de ureter wordt in een hoekpositie gedraaid en de steen wordt binnengedrongen in de urineleider. Submucosaal letsel is een mild ureteraal letsel.Als het op tijd kan worden gevonden, wordt de voerdraad of katheter teruggetrokken en teruggebracht in het juiste ureterlumen onder de ureteroscoop zonder de patiënt te schaden. Als u echter niet oplet, veroorzaakt dit "snijwond van de geleidedraad", d.w.z. de chirurg kan de submucosale schade veroorzaakt door de geleidedraad niet vinden in de retrograde intubatie en blijft een reeks expansie of retrograde plaatsing van de ureter langs de geleidedraad uitvoeren. De spiegel, de lichte schade expandeert en snijdt constant, waardoor perforatie en scheuren worden veroorzaakt. (2) ureterale perforatie. (3) ureterale traan ureterale traan is de meest ernstige complicatie van ureteroscopische steenverwijdering, die kan optreden wanneer de overtollige steen met kracht wordt uitgetrokken met een mand met steen, of nadat de perforatie niet is opgemerkt, dan blind Neem de steen op de spiegel en veroorzaak meer ernstige schade. Soms veroorzaakte ureterale dilatatie of bovenste ureteroscopie bij ureterale strictuur ernstige ureterale laceratie.In ureteroscopische lithotripsie, zolang de operator voorzichtig is, zijn chirurgische instrumenten beschikbaar. Mensen die moeten controleren: (1) Intraveneuze urografie of retrograde angiografie onthulde nierbekken en ureterale vulfouten, en de aard van de laesie moet duidelijk worden gedefinieerd. (2) Beeldvormingonderzoek is normaal, maar urinecytologie heeft een positieve bevinding en het is noodzakelijk om de laesie te identificeren. (3) Onverklaarbare ureterale strictuur of obstructie. (4) Onverklaarbaar ureteraal spatten, het is noodzakelijk om de locatie en de oorzaak van bloedingen te identificeren. (5) Follow-up observatie van lokale excisie van tumoren van de bovenste urinewegen. voorzorgsmaatregelen Voorbereiding voor inspectie: 1. Bekend met de aandoening: de chirurg moet vóór de operatie in detail naar de medische geschiedenis informeren, het lichaam controleren, de gegevens van het beeldvormingsonderzoek opnieuw lezen en het doel en de functie van het onderzoek verduidelijken. In het bijzonder moeten de gegevens van het beeldvormingsonderzoek zorgvuldig worden geanalyseerd om de richting van de urineleider, de locatie van flexie en stenose volledig te begrijpen. 2. Voorbereiding van de patiënt: controleer voor gebruik de functie van hart, lever, longen en nieren.Als er een afwijking is, moet deze dienovereenkomstig worden behandeld. Routinematige routinetests moeten, als de witte bloedcellen toenemen, urineweginfecties beheersen. 3. Voorbereiding van het apparaat: Controleer of de componenten van de ureteroscope compleet zijn en de functionele status goed is. Controleer met name de helderheid van het gezichtsveld van de ureteroscope. Vind problemen en corrigeer ze op tijd. Controleer of de accessoires compleet zijn. Verschillende soorten ureterale dilatatiekatheters, biopsietangen en andere accessoires zijn beschikbaar. Anderen zoals irrigatie-apparaten moeten ook worden voorbereid vóór de operatie. Vereisten voor onderzoek: preoperatief klysma, gegeven een kalmerend middel. Geef patiënten en hun families een uitgebreide inleiding over het doel van de operatie, het proces, mogelijke problemen en behandelingsmethoden, en streef naar nauwe samenwerking en verbetering van het slagingspercentage. Inspectie proces 1. Positie: meestal wordt de lithotomiepositie van de blaas gebruikt.De patiënt neemt de positie van de steenverwijdering in en kan ook de positie van het onderste lidmaat van de gezonde kant en de positie van het onderste lid van de aangedane kant aannemen. Deze positie kantelt het bekken naar de getroffen zijde, waardoor de hoek van de ureteroscope in de ureterale opening een stompe hoek wordt, waardoor het spiegellichaam en de ureter een rechte lijn worden, die de schade aan de ureter tijdens het onderzoek kan verminderen. 2. Anesthesie: gebruik spinale anesthesie of epidurale anesthesie (individuele patiënten kunnen ook worden verdoofd). 3. Werkwijze: Bij het uitvoeren van een rigide ureteroscopie wordt eerst een cystoscopie uitgevoerd.In direct zicht wordt een geleidedraad in de ureteropening van de aangedane zijde ingebracht en wordt een ureteroscoop geleidelijk ingebracht onder geleiding van de geleidedraad. Als de ureteropening te klein is, kan de ballonkatheter worden gebruikt om de poster van de ureteropening te vergroten. Wanneer de ureteroscope wordt geplaatst, wordt de ureterale hydraulische dilatatiepomp in het algemeen toegepast en wordt de ureter continu in de spiegel ingebracht om het gezichtsveld vrij te houden en het lumen open; bij het inbrengen van de ureteroscope moet deze voorzichtig worden opgevoerd langs de geleidedraad (ook wel de veiligheidsgeleidingsdraad genoemd); De ureteroscoop kan op en neer worden gedraaid en de ureteroscoop kan geleidelijk worden opgestegen onder het uitgangspunt van het bevestigen van het lumen van de ureter. Als het lumen gebogen is of de bloeding onduidelijk is of de voerdraad niet duidelijk zichtbaar is, kan een kleine hoeveelheid fysiologische zoutoplossing op de juiste manier onder druk worden gezet om te overwinnen. Als het gezichtsveld nog steeds niet ideaal is, is het verboden om de spiegel blindelings te gebruiken of geweld te gebruiken.Indien nodig, stop de spiegel of gebruik andere diagnosemethoden om perforatie of scheuren van de urineleider te voorkomen. Nadat de operatie is voltooid, om de drainage veroorzaakt door slijmvliesoedeem te voorkomen, moet de ureterale katheter langs de voerdraad worden geplaatst voordat de ureteroscope wordt uitgetrokken, en de positie van de drainagebuis moet na de operatie in de urinewegen worden waargenomen; de drainagebuis wordt meestal na de operatie gebruikt. 3 tot 5 dagen om te verwijderen. Als de intraoperatieve mucosale schade ernstiger is, kan de Double-J-buis op zijn plaats worden gelaten en wordt het slijmvlies na 2 tot 3 maanden na de operatie gerepareerd. Als tijdens de operatie een ernstige ureterale perforatie of scheur optreedt, moet zonder aarzeling een open operatie worden uitgevoerd om de ureterale ruptuur te herstellen. Niet geschikt voor het publiek Ongepaste menigte: 1. De acute ontstekingsperiode van de urethra mag niet worden gebruikt voor deze test om de verspreiding van infecties te voorkomen. 2. Er is een organische obstructie in de urinewegen onder de laesie. Als u het nauwelijks controleert, kan dit leiden tot falen van de inspectie en schade. 3. Systemische bloedingsstoornissen. 4. Prostaathyperplasie beïnvloedt de toegang van de ureteroscoop. 5. Blaascontractuur. Bijwerkingen en risico's Geen gerelateerde complicaties of gevaren.