artroscopie

Arthroscopie is een endoscoop die wordt toegepast op het inwendige onderzoek van de gewrichtsholte en kan direct het synoviale membraan, kraakbeen, meniscus en ligament waarnemen, met name via de artroscopische techniek om de diagnose van verschillende artritis te stellen. Biedt een pathologische basis. Het speelt een onvervangbare rol bij de diagnose, behandeling en onderzoek van verschillende synovitis. Het biedt niet alleen intuïtieve informatie voor artrose, maar verwijdert en repareert ook intra-articulaire laesies onder niet-open chirurgische omstandigheden, met minder pijn, sneller herstel, minder postoperatieve complicaties en chirurgische kosten. Basis informatie Specialistenclassificatie: classificatie voor groei en ontwikkeling controleren: endoscoop Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: niet vasten Analyse resultaten: Hieronder normaal: Normale waarde: geen Boven normaal: negatief: Tijdens het onderzoek werden geen congestie, oedeem, villushyperplasie en lekken waargenomen. Polypoid of massieve hyperplasie, geen kraakbeenschade. positief: Wanneer het testresultaat positief is, geeft dit aan dat andere ziekten verdere diagnose en behandeling vereisen. Tips: controleer uw ontspanning, u moet deze positief onder ogen zien en actief meewerken aan de inspectie. Normale waarde Tijdens het onderzoek werden geen oedeem, villushyperplasie en sijpelen gevonden. Polypoid of massieve hyperplasie, geen kraakbeenschade. Klinische betekenis Abnormale resultaten: Bij de diagnose van synoviale laesies van de knie is het supraorbital-synoviale membraan in het algemeen gericht en is het normale supraorbital-synoviale membraan glad en plat en zijn de kleine bewegingen en aders parallel aan de richting duidelijk te zien. De synoviale film is lichtrood met een kleine hoeveelheid synoviale pluis, die filmachtig, slank en doorschijnend is. In de vroege fase van verschillende reumatische aandoeningen zijn synoviale veranderingen hyperemie, oedeem, villus hyperplasie en zelfs sijpelen. Het is moeilijk te identificeren tijdens artroscopie, maar het heeft nog steeds zijn eigen kenmerken na ontwikkeling tot een bepaald stadium. Reumatoïde artritis Vroege reumatoïde synovitis is moeilijk te diagnosticeren door artroscopie. Net als bij algemene synovitis verschijnen alleen niet-specifieke laesies van het synovium, terwijl andere intra-articulaire weefsels, zoals gewrichtskraakbeen, meniscus, enz. Niet significant veranderen. Bij het betreden van de exsudatieperiode kan er troebele slanke villi hyperplasie, roodheid, oedeem, filamenteuze, membraneuze of onregelmatige massieve exsudatie optreden, "cellulose" genoemd, zoals het blote oog Grijsachtig geel. Wanneer de ziekte vordert, zijn de villi membraanachtige polypoïde of massieve hyperplasie, en de afzetting van "cellulitis necrotisch" kan worden gezien in de gewrichtsholte. Bij het betreden van de chronische fase heeft het synoviale membraan vezelachtig weefsel dat de villi herstelt, nieuw en oud. De meer karakteristieke manifestaties zijn de interne en externe iliacus in de buurt van het synoviale kraakbeen, en zelfs het normale kraakbeen van de mediale en laterale meniscus, vooral in de voorste en achterste hoorns, zijn er duidelijke vasospasme-extensie, die een ongelijk kraakbeenerosieoppervlak vormt. Voortdurende ontwikkeling, gewrichtskraakbeenoppervlak en meniscus geleidelijk fibrose, patellofemoraal gewricht en patellofemoraal gewricht vezelig weefsel hyperplasie en hechting, de gewrichtsholte is gesloten, de artroscoop kan niet binnenkomen. Typische pathologische veranderingen in de synoviale membraan 1 lymfoïde follikelvorming; graad 2 fibrine denaturatie; 3 inflammatoire granulomavorming. Deze drie soorten kunnen elkaar overlappen en kruisen. Er kan ook afzetting van IgG, IgM, complement en reumafactor (RF) in het synovium zijn. artrose Onder de artroscopie is de pluis bleek en slank, meestal boomachtig of veerachtig, zonder duidelijke hyperemie en infiltratie van ontstekingscellen, geen cellulose-achtige necrotische afzetting en vasospasme. Gewrichtskraakbeen heeft duidelijke veranderingen, het kraakbeenoppervlak is donker, soms is er zweer, kraakbeen is losgemaakt of geëxfolieerd, en zelfs sommige botten zijn blootgesteld. Dit fenomeen is het meest duidelijk in het femorale condylus en mediale tibiale plateau, en het laterale patellofemorale gewricht treedt meestal langzaam op. . De bovenste en onderste uiteinden van de humerus, het proximale synoviale membraan van de femorale condylus en de voorste en achterste femurcondylen hebben verschillende graden van osteofyten. De meniscus ondergaat ook denaturatie, slijtage of scheuren. Kristallijne artritis (jicht, pseudo-jicht, enz.) Laat beginnende enkelvoudige artritis bij oudere patiënten moet de mogelijkheid van kristalartritis overwegen, artroscopie kan worden gezien in witte glanzende uraat- of pyrofosfaatzoutkristallen, gelegen in het synoviale membraan, kraakbeen en Op de wand van de gewrichtsholte. De aanwezigheid van de overeenkomstige kristallen kan worden gevonden in de synoviale vloeistof en in de pathologische sectie van het synoviale membraan. In de acute fase kunnen de villi ook in een staat van congestie en zwelling verkeren. Tuberculeuze artritis Er is geen duidelijke verandering in vroege tuberculeuze synovitis. Later kan er roodheid en zwelling van het synoviale membraan zijn, oneffenheden, hypertrofie van de villi, troebelheid en sommige korrelige weefsels met oedeem en roodheid kunnen worden bedekt op het oppervlak van het synoviale membraan. Gevuld in de gewrichtsholte is de ontdekking van een groot aantal regelmatige zachte vrije lichamen een speciale ziekteverandering.De synoviale pathologie is meer granulatieweefselvorming, verspreid in Langhansian-cellen, en het oppervlak van het synoviale membraan is meer kaasachtig. necrotisch materiaal. Besmettelijke artritis Infectieuze artritis kan worden gezien in het blote oog, synoviale hechting, necrose, verkleuring van het kraakbeen, pathologisch onderzoek kan worden gevonden bij pathogene bacteriën en een groot aantal infiltratie van polymorfonucleaire leukocyten. Gepigmenteerde villonodulaire synovitis De vroege veranderingen langs het membraan zijn niet duidelijk, omdat het synoviale membraan en de villus van de laesie hemoside bevatten, dus nadat de laesie zich ontwikkelt, verschillen het synoviale membraan en de kleur van de villus in de gewrichtsholte van het algemene synoviale membraan, met een geelbruine kleur, en de villi zijn duidelijk verspreid. Meer stokjes. Positieve resultaten kunnen ziekten zijn: artritis, reuma, periarthritis van de schouder, supracondylaire fractuur van de humerus, externe humerale fractuur, bot- en gewrichtssfilis, ossificerende myositis, heupartrose, Gai's fractuur, carpale tunnel Syndroom overwegingen Taboe vóór inspectie: Bij arthroscopisch onderzoek, omdat slechts een klein deel van het gewricht te zien is, is het niet eenvoudig om te beoordelen tot welk deel van het intra-articulaire beeld behoort bij het begin van het onderzoek, en de rugliggende synoviale plooi tussen de bovenste zak en de bovenste crypte is Een goed logo dat gemakkelijk te vinden is. Tijdens artroscopie kan fysieke stimulatie het gezichtsveld beïnvloeden en kunnen de vloeistoftemperatuur en de hydraulische druk ook de bloedstroom beïnvloeden, daarom moet synoviale congestie als normaal worden beschouwd na 10 minuten arthroscopische insertie. Vereisten voor inspectie: controleer de gevoelens van ontspanning, moet positief worden geconfronteerd en actief meewerken aan de inspectie. Inspectie proces Onder continue epidurale anesthesie werd het aangetaste ledemaat op de operatietafel geplaatst, de epidurale priknaald werd gebruikt voor gewrichtspunctie in de supraorbitale zak, het exsudaat werd teruggetrokken en zoutoplossing werd in het gewricht geïnjecteerd om de gewrichtsholte uit te zetten (de suspensiehoogte van de zoutoplossing) Over het algemeen is het ongeveer 1 meter boven het kniegewricht). Het punctiepunt werd gekozen op de laterale rand van de enkel, de voorste rand van de femorale condylus en het midden van de driehoek gevormd door de bovenste rand van de humerus. Snijd eerst een kleine mond ongeveer 0,5 cm in de huid, prik vervolgens door met een trocar die overeenkomt met de diameter van de arthroscoop, verwijder het scherpe occlusieapparaat, vervang het door een bot occlusieapparaat, plaats de arthroscoop in de gewrichtsholte en observeer de volgorde als volgt: Bovenste synoviale plooi - patellofemoraal gewricht - mediale crypte (binnenste binnenwand, mediale synoviale plooi, mediaal cryptoppervlak) - mediaal patellofemoraal gewricht (mediale meniscus, voorste en achterste femorale condylus en tegenoverliggend scheenbeenoppervlak) ) - op de supraorbitale zak - laterale patellofemorale gewricht (laterale meniscus, voorste en achterste femorale condylus en tegenoverliggende holte botten geschreven) - laterale crypte (buitenwand, cryptoppervlak van de femorale condylus, spiergezondheid). Het bovenstaande kan worden gefotografeerd. Ten slotte kan het worden gebruikt voor biopsie: na het wassen wordt de vulvloeistof afgevoerd, wordt de trocar eruit getrokken en wordt de huidincisie gehecht. Niet geschikt voor het publiek Ongepaste menigte: 1. Absolute contra-indicaties: 1 sepsis. 2 gezamenlijke activiteit is duidelijk beperkt, ernstige gewrichtsstijfheid, smalle gewrichtsruimte, kan niet meewerken aan het onderzoek. 3 abnormaal bloedstollingsmechanisme. 4 De huid van het operatieveld is besmet. 2. Relatieve contra-indicaties: 1 synoviale proliferatieve ontsteking, extreme zwelling van het gewricht en negatieve zwevende sputumtest, wat suggereert dat het proliferatieve synovium de gewrichtsholte heeft gevuld, op dit moment is het niet gemakkelijk om water te injecteren om te expanderen, kan de structuur van het gewricht niet waarnemen, met geweld kan arthroscopie worden toegepast Intra-articulaire bloeding. 2 virale hepatitis. Bijwerkingen en risico's Nee.