Verkennende laparotomie

Exploratieve laparotomie is een onderzoek en / of behandeling om de oorzaak te vinden of de omvang van de ziekte te bepalen en vervolgens de juiste operatie te ondergaan. Vanwege economische en sociale ontwikkeling zijn buikletsels toegenomen, in combinatie met acute buik, acute gastro-intestinale bloedingen en buikmassa's, laparotomie is een veelgebruikt type operatie in primaire ziekenhuizen geworden. Basis informatie Specialistenclassificatie: Digestive examenclassificatie: andere onderzoeken Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: vasten Analyse resultaten: Hieronder normaal: Normale waarde: geen Boven normaal: negatief: Er waren geen abnormale bloedingsverschijnselen en geen buik in de buik. positief: Voor patiënten met buikletsel moet de locatie, de omvang en de omvang van het letsel worden bepaald en verwijderd. Tips: Na de avond van 8:00 op de vorige dag moet u de maag-darm decompressie vasten en de hoeveelheid vloeistof in en uit opnemen. Normale waarde Er waren geen abnormale bloedingsverschijnselen en geen buik in de buik. Klinische betekenis Abnormale resultaten: (1) Voor patiënten met buikletsel moeten de locatie, de omvang en de omvang van het letsel worden bepaald en verwijderd. Miltruptuur en milthechting reparatie of resectie; leverbreuk hechting reparatie, wigresectie of leverresectie, als de toestand van de patiënt leverresectie niet toestaat en andere methoden het bloeden niet kunnen stoppen, kan ligatieslagader worden uitgevoerd; Reparatie of resectie; er moet eerst ernstig colonletsel worden uitgevoerd. (2) Voor patiënten met peritonitis is het elimineren van de ontstekingsbron een belangrijk aspect van de behandeling. Zoals appendicitis, Meckel diverticulitis moet zoveel mogelijk worden verwijderd; cholecystitis, cholangitis moet sputumdrainage zijn; gastro-intestinale perforatie moet hechtingreparatie of resectie zijn. Als het primaire peritonitis is, moet de pus zoveel mogelijk worden afgezogen, moet de buikholte worden schoongemaakt en moeten sigaretten in de onderbuik worden geplaatst. (3) Bovenste maagdarmbloeding moet worden gehecht of verwijderd volgens de oorzaak van de bloeding om het doel van het stoppen van de bloeding te bereiken. 1 kan niet worden verwijderd zweren bloeden, eenvoudige hechting kan niet langer garanderen bloeden, moet zo ver mogelijk zijn om de zweer buiten het maagdarmkanaal te verwijderen en de zweer te bedekken met omringend weefsel, plus een grote gastrectomie om niet langer bloeden te verzekeren. 2 oesofageale varices bloeden in de bodem van de vasculaire ligatie van de maag, het recente effect is niet zeker, moet worden toegevoegd splenectomie of maagtranssectie. 3 galwegen bloeden na de gewone galwegen drainage om bloeden te stoppen, maar het effect is niet zeker. Als er een grote hoeveelheid bloed in de galblaas is, moet de galblaas worden verwijderd terwijl het galkanaal wordt geleegd en moet de leverslagader worden geligeerd. 4 sputum of hoge positie kleine gebogen zweer bloeden, voor bovenste gastrectomie, abdominale incisie moet worden veranderd in borst en buik gecombineerde incisie, het diafragma wordt gesneden, de laesie wordt verwijderd, de maag wordt opgetild in de borst en het onderste uiteinde van de slokdarm. Als de sonde negatief is, is blinde abdominale resectie niet genoeg, omdat oppervlakkige zweren, hemorragische gastritis en andere laesies zich vaak door de maag verspreiden, het verwijderen van een deel van het lichaam kan het bloeden niet stoppen. Als de laesie niet binnen het bereik van de resectie valt, kan deze niet stoppen met bloeden. Blinde resectie zal de onnodige last van de patiënt verhogen en de reeds kritieke toestand verergeren. Indien nodig kan het snijden van de nervus vagus en pylorische angioplastiek worden uitgevoerd en kan het effect worden waargenomen. (4) Voor de behandeling van buikmassa's is het proces van het daadwerkelijk scheiden van de massa het excisieproces. Nadat de verkenning is voltooid, kan de tumor worden verwijderd of kan de bevestigde ziekte worden verwijderd of kan de operatie worden gestopt zonder de tumor te verwijderen. Voor het omringende weefsel dat met de massa is verbonden, moet het, wanneer het tijdens het exploratie- en scheidingsproces wordt beschadigd, worden behandeld volgens het principe dat het kan worden aangevuld en aangevuld. Als het gewone galkanaal of de urineleider beschadigd is en geen end-to-end anastomose kan zijn, kan in plaats daarvan een vrij darmsegment worden gebruikt. Als het bloedvat is beschadigd en het uiteinde niet overeenkomt, kan het kunstmatige bloedvat in plaats daarvan worden gebruikt. (5) patiënten met darmobstructie moeten worden behandeld volgens de oorzaak van de ziekte, zoals loskomen van de hechting, nestelen en terugkeren, torsievermindering, interne aambeien en reparatie, tumorresectie veroorzaakt door obstructie of duidelijke necrotische darmresectie. Vanwege de ernstige uitgebreide adhesieve darmobstructie veroorzaakt door meerdere operaties, moet vouwen van de dunne darm worden overwogen na scheiding van verklevingen en obstructie. Alle necrose van de dunne darm is het moeilijkst te behandelen vanwege de totale torsie van de dunne darm. Als het inderdaad necrotisch is, kan alleen de resectie het leven tijdelijk redden, en dan volgens de overleving van de dunne darmbuis voor omgekeerde chirurgie of kunstmatige sluitspieroperatie. Om ervoor te zorgen dat de gerepareerde en gereseceerde anastomose van de darm goed is genezen, moet de decompressie van de darm worden overwogen.Het proximale uiteinde van de gastro-intestinale decompressiebuis kan door de pylorus worden geleid, van de bovenste naar de darm die decompressie vereist; het onderste uiteinde van de darm kan in de maag worden ingebracht. De intestinale decompressiebuis wordt in de darmbuis gebracht die decompressie vereist door de ileocecale klep om ervoor te zorgen dat het lokale deel niet opzwelt en scheurt in een sputum. Alle bladluizen in de dunne darm moeten worden verwijderd door een decompressie of in de dikke darm worden geduwd om te voorkomen dat de anastomose wordt gebroken als gevolg van bladluisactiviteit. Mensen die moeten worden onderzocht, hebben syncope, koude ledematen, weinig urine, prikkelbaarheid en een massa in de buik. Positieve resultaten kunnen ziekten zijn: endometriumtuberculose, lymfeknoop-galwegen syndroom vreemd lichaam en vreemd lichaam darmobstructie, dunne darm adenocarcinoom, dunne darm carcinoïde, betelziekte, ovariale cyste, cholangiocarcinoom, pediatrische hypospadie , overwegingen van de primaire kwaadaardige lymfoom in de dunne darm Taboe vóór het onderzoek: Na 20.00 uur op de dag vóór het onderzoek moet de patiënt worden gevast, gastro-intestinale decompressie en de hoeveelheid vloeistof in en uit. Vereisten voor inspectie: Controle op ontspanning, controle kan fysieke en psychologische lasten veroorzaken, moet actief worden geconfronteerd en actief meewerken aan de inspectie. Als de incisie is geïnfecteerd, moet deze zo snel als nodig worden geleegd. Inspectie proces De algemene abdominale verkenningsvolgorde is als volgt: Lever: schuif uw hand op het blootgestelde leveroppervlak, raak de taaiheid aan en werk samen met de visuele inspectie om te detecteren of de lever is beschadigd, ontsteking, cyste, kanker, verharding of steen. Slokdarmhiatus: voor patiënten met pijn en zwelling in de bovenbuik is het noodzakelijk om de slokdarmhiatus te verkennen.Sommige patiënten met slokdarmhernia kunnen deze symptomen vertonen. Trek eerst de linker lob van de lever naar de rechterbovenkant met een haak en duw de maagklep naar de linkeronderkant met je hand om de cardia te onthullen. Gebruik vervolgens de rechtervinger om te palperen of er een intra-abdominaal orgaan door de slokdarmhiatus in de borstholte is, let op de aanwezigheid of afwezigheid van tumoren en inflammatoire laesies en let op de linker lob van de lever met of zonder tumor en metastatische kankerlaesies. Miltgebied: patiënten met buiktrauma moeten routinematig worden onderzocht op het miltgebied. De subperitoneale ruptuur van de milt vertoont niet noodzakelijk een bloeding in de buik.Alleen wanneer de milt wordt gepalpeerd, wordt de subcapsulaire bloeding gevonden.Op dit moment moet ook milthechting worden gerepareerd of verwijderd. Bovendien is het noodzakelijk om de laesies van de milt van de dikke darm te controleren met of zonder tumoren. Maag: Gebruik de rechterhand om de gehele voorste wand van de maag te palperen van de cardia tot de pylorus, de grootte van de curve, het omentum en de lymfeklieren. Maak vervolgens een mond onder het kleine omentum, en scheid het maagdarmband van de grote kromming van de maag en tast de achterste wand van de maag en het maagbed zelf. Duodenum: Ga naar rechts langs de pylorus en verken de aanwezigheid van ulcera-laesies in de twaalfvingerige darm. Doordringende zweren hebben vaak zwaardere verklevingen en geperforeerde zweren zijn omgeven door pus en exsudaat. Galwegen: controleer eerst de grootte en spanning van de galblaas, of er hechting, oedeem, ettering, gangreen is en of er stenen in de holte zijn. Gebruik vervolgens de linkerhand om zich in het omentumgat uit te strekken, palpeer de dikte van het galkanaal, met of zonder stenen, omringd door gezwollen lymfeklieren, verklevingen of massa's. Alvleesklier: til de transversale dikke darm op en druk op het hoofd, lichaam en de staart van de alvleesklier aan de basis van de transversale mesenterische vinger met uw hand naar boven en naar achteren om de hardheid, aanwezigheid of afwezigheid van knobbeltjes en massa's te begrijpen. Het lichaamsdeel van de alvleesklier werd onderzocht bij de incisie van het maagligament. Indien nodig kan het duodenale dalende gedeelte worden gescheiden om de kop van de alvleesklier te onthullen. Dunne darm: de transversale dikke darm en het mesenterium worden naar boven getrokken en het duodenale suspensieve ligament (Treitz-ligament) wordt gediagnosticeerd. Het duodenale jejunum wordt gepresenteerd. Afhankelijk van de aandoening wordt de ileocecale klep geïnspecteerd vanaf het begin van het jejunum. Controleer bij onderzoek van de dunne darm de bijbehorende mesenterica op bloedcirculatiestoornissen. Tijdens het onderzoek moeten de onderzochte darmen op tijd in de buikholte worden teruggebracht. Aanhangsel en oplopende dikke darm: besteed speciale aandacht aan de bijlage bij acute peritonitis. Zoek eerst het ileocecale gebied, zoek de appendix bij de blindedarm en je kunt de appendix zien. Onderzoek vervolgens de oplopende dikke darm en let op de juiste nier en de juiste urineleider met of zonder laesies. Transversale dikke darm en omentum: til het omentum en de transversale dikke darm omhoog, controleer het omentum op necrose of metastase, soms zitten het omentum en andere organen vast en moeten ook controleren op mogelijke interne aambeien en darmobstructie. en ga zo maar door. Van de lever tot de milt, de transversale dikke darm werd onderzocht op tumor, stenose of obstructie. Colon, colon en rectum: focus op de aanwezigheid of afwezigheid van stenose, obstructie, massa, inflammatoire laesies en diverticulum, en onderzoek tegelijkertijd de linker nier en urineleider. Blaas, baarmoeder en aanhangsels: de chirurg steekt de hand in het bekken en onderzoekt de blaas. Vrouwen moeten de baarmoeder, de eileiders en de eierstokken controleren; in geval van een vermoedelijke ectopische zwangerschap moet de bevestiging worden gecontroleerd. Niet geschikt voor het publiek Mensen met een beperking: mensen die besmet zijn met wonden. Bijwerkingen en risico's Nee.