galblaas en galwegen B-echografie

B-echografie onderzoek van de galblaas galwegen is om de B-echografie te gebruiken om de galblaas galwegen van de patiënt te onderzoeken.Het wordt vaak gebruikt om de galblaas en galwegen ziekten te diagnosticeren.Het kan ook worden gebruikt voor acute cholecystitis zonder abdominale chirurgie onder begeleiding van B-echografie. Algemeen galblaasonderzoek moet worden uitgevoerd twee dagen na röntgenfoto gastro-intestinale angiografie en twee dagen na galangiografie. Basis informatie Specialistenclassificatie: classificatie van spijsvertering: echografie Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: vasten Tips: Patiënten moeten meer dan 8 uur worden gevast en 's ochtends op een lege maag worden gecontroleerd. Normale waarde [normale galblaas en referentiewaarde] 1. Het longitudinale gedeelte van de galblaas is meestal peervormig of langvormig, met een elliptische dwarsdoorsnede. De wand van de galblaas is glad en de gal in de galblaas is echovrij en geluidsdoorlatend. 2. De lengteas van de galblaas wijst naar de hepatische hilum en de nek bevindt zich dieper, grenzend aan de rechtertak van de portaalader. De voorste wand van het lichaam is bevestigd aan het galblaasbed van de lever en het bed is vrij van de onderste voorste wand van de lever. 3. Ultrasone meting (1) De lange diameter van de normale galblaas is over het algemeen niet meer dan 8,5 cm, en de voorste diameter is niet meer dan 3,5 cm; de voorste diameter is waardevoller voor het weerspiegelen van de galblaasspanning. (2) De dikte van de normale galblaaswand is niet meer dan 2,5 mm in nuchtere toestand. De sonde moet loodrecht op de galblaaswand staan tijdens de meting, anders kan de illusie van verdikking van de galblaaswand optreden. [normale galwegen en referentiewaarde] 1. Intrahepatisch galkanaal, de linker en het leverkanaal bevinden zich voor de linker en rechter takken van de portale ader en de binnendiameter is minder dan 2 mm; het is moeilijk om de echografie van het secundaire intrahepatische galkanaal duidelijk te tonen. 2. Extrahepatisch galkanaal, het extrahepatische galkanaal op het sonogram is grofweg verdeeld in bovenste en onderste segmenten; het bovenste segment is nauw verbonden met de ventrale zijde van de portale ader, vergezeld door het onderste segment en de onderste vena cava, de voorkant is de gastroduodenum, de onderste galwegen Strekt zich uit naar de buitenkant van de achterkant van de alvleesklier. Het onderste galkanaal is moeilijk duidelijk weer te geven vanwege de interferentie van gastro-intestinaal gas. Bij normale mensen is de binnendiameter van het bovenste segment van het extrahepatische galkanaal niet groter dan 5,0 mm en de binnendiameter van het onderste segment niet groter dan 8 mm. Klinische betekenis Controleer de inhoud: 1. De vorm, grootte, dikte van de galblaas en of deze glad is. 2. Er zijn geen galblaas, stenen, uitpuilende laesies of tumoren in de galblaas. 3. Vermoedelijke cholecystitis of obstructie van de galblaas, de vetmaaltijdtest om de contractiele functie van de galblaas te observeren. 4. Intrahepatische en extrahepatische galkanaaldiameter; uitzetting, omvang, omvang en locatie van de galwegen. 5. Het galkanaal heeft stenen, tumoren, plaatselijke wandverdikking of cystische dilatatie. Abnormale resultaten: 1. Verdikking van de galblaaswand is een dubbele laag, acute cholecystitis, cirrose met hypoproteïnemie en ascites, acute ernstige hepatitis kan optreden. 2. De eerste echografie van eenvoudige cholecystitis is niet typisch. De galblaas is iets vergroot en de wand van de capsule is enigszins verdikt. 3. Bij etterende cholangitis met cholecystitis is de galblaas niet groot, alleen de wand van de capsule is verdikt, wazig en er zitten sedimenten in. De hypoechoïsche zone van het leverweefsel buiten de galblaas kan een ontstekingsafscheiding van ernstige cholecystitis zijn. 4. Galblaasstenen worden in het volgende gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd (1) Ontstekingsafzettingen in de galblaas of oude geconcentreerde gal worden gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als sedimentachtige stenen. (2) Wanneer de steen niet groot is of opgesloten in de nek van de galblaas, is het gemakkelijk om de diagnose te missen. (3) Extrahepatische galwegen die zich in de buurt van de hepatische hilum bevinden, worden aangezien voor galstenen. (4) galblaas nek buis stenen, hechting littekenweefsel, kanker, galblaas nek lymfeklier verkalking, etc. zijn gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als galwegen stenen. (5) Hepatische galbuisaccumulatie en posterieure meervoudige reflexen worden gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als calculus, en er moet aandacht worden besteed aan identificatie. (6) Kanker aan het einde van het galkanaal, corpus callosum en plakkerige gal, purulente gal, galwegen papillaire ontsteking, enz. Hebben ook vergelijkbare echografie bevindingen met dezelfde steen. 5. Galblaasgasgangreen, galblaas toegenomen, de wand van de capsule was aanzienlijk verdikt, de capsule bevatte gas en de achterkant was onduidelijk. 6. Of na gastrectomie, gemeenschappelijke galblaasvergroting met sediment echo, maar de wand wordt niet dikker zonder tederheid, wat nuttig is voor identificatie. 7. Milde chronische cholecystitis is niet specifiek en chronische atrofie van de galblaas galblaas is vaak onduidelijk. Echografie diagnose is moeilijk. 8. Cholecystitis proliferatieve type moet worden onderscheiden van dikwandig type galblaascarcinoom en galblaasachtige hyperplasie. 9. De galblaasomtrek van de steen is niet duidelijk, alleen de gebogen hoge echo van de voorste wand van de galblaas, met brede en brede geluidsschaduw, kan de contour van de steen niet zien, met een typisch "WES" -teken. (wallechoshadow, de schaduw van de muur echo) Echografisch onderzoek is gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als "WES" met de volgende voorwaarden: (1) Het sonogram van calciumgal of verkalkte galblaas wordt weergegeven als een hoge echo-zone, gevolgd door helder geluid en schaduw, het lumen van de galblaas kan niet worden weergegeven en de identificatie is moeilijk. (2) De galblaas is te klein of aangeboren afwezig.Het maagdarmkanaal in de buurt van de hepatische hilum is gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als galblaas gevuld met stenen. (3) Littekenweefsel of galblaasfossiele fibrose na cholecystectomie moet worden gediagnosticeerd in combinatie met medische geschiedenis. 10. De incidentie van cystische stenen in combinatie met galblaaskanker is hoog Meer stenen en hoge echo's en geluidsschaduwen over de tumor zijn de belangrijkste redenen voor een gemiste diagnose. Solid block galblaaskanker is soms niet te onderscheiden van leverkanker. (1) uitstekend in de galblaasholte, lijkt de tumor dicht bij de rechtertak van de poortader te zijn; (2) Er is een sterke echo in de steen; (3) Uit de slagader van de galblaas moet galblaaskanker zeer geïndiceerd zijn. 11. De mate van intrahepatische dilatatie van de galwegen kan niet worden gebruikt als basis voor de identificatie van goedaardige en kwaadaardige obstructie. 12. Extrahepatische galwegen dilatatie is een gevoelige indicator van echografie voor obstructieve geelzucht. De expansie van de galwegen gaat vooraf aan de klinische geelzucht. 13. Oordeelniveau van obstructie: (1) Totale buisuitzetting is een betrouwbare basis voor onderste obstructie. (2) Het externe galkanaal is normaal of niet weergegeven, en het intrahepatische galkanaal of de linker en rechter hepatische kanalen zetten slechts aan één zijde uit om de obstructie van de bovenste hepatische hilum aan te geven. (3) In de meeste gevallen is de spanningstoestand van de galblaas en het gemeenschappelijke galkanaal consistent, d.w.z. de vergroting van de galblaas suggereert dat het onderste segment is geblokkeerd en de galblaas zich niet conformeert aan de bovenste obstructie. (4) Soms bevinden de galblaas en het galkanaal zich in een staat van spanning, wat suggereert dat de nek van de galblaas geblokkeerd is of dat de galblaas zelf laesies heeft. Of de galblaas al dan niet vergroot is, kan niet worden gebruikt als een marker voor het beoordelen van het niveau van obstructie. Noodzaak om de menigte te controleren: diagnosticeer de aandoeningen van de galblaas en galwegen. Of buikpijn, verdacht van het hebben van een galwegen. voorzorgsmaatregelen Taboe vóór inspectie: (1) De patiënt moet meer dan 8 uur gevast worden en een vroegvastend onderzoek is beter. (2) Drinkwater 300-500 ml is indien nodig gunstig voor de weergave van extrahepatische galwegen. (3) Gasinterferentie in het maagdarmkanaal is duidelijk, kan worden gecontroleerd na klysma en stoelgang. (4) Patiënten in noodgevallen zijn niet onderworpen aan de bovenstaande voorwaarden. Opmerking bij het controleren: Algemeen galblaasonderzoek moet worden uitgevoerd twee dagen na röntgenfoto gastro-intestinale angiografie en twee dagen na galangiografie. Inspectie proces Instrumentcondities: Real-time ultrasone diagnostische apparatuur kan worden gebruikt voor onderzoek van de galwegen. De aanpassing van het instrument is vergelijkbaar met het leveronderzoek. Het principe van een duidelijke weergave van de galstructuur van de observatieplaats is als volgt. De sonde selecteert convexe reeks, lineaire reeks, ventilatorveegsonde, convexe reeks. Het sonde-effect is beter, de sondefrequentie is over het algemeen 3 tot 5 MHz en het kind kan 5 tot 7 MHz kiezen. Bij het observeren van het bloedstroomsignaal van de galblaas is het noodzakelijk om het focusgebied, het kleurweergavebereik, de gevoeligheid, de filterfrequentie, enz. Op elk gewenst moment aan te passen en te proberen artefacten te elimineren. Scannen methode: (1) De lever wordt gebruikt om de vulling van de galblaas en het extrahepatische galkanaal weer te geven. Bij diepe inhalatie van de patiënt kan de druk van de sonde worden gebruikt om de weergavesnelheid van het galkanaal te verhogen. (2) Het longitudinale gedeelte van de rechter superieure rectus abdominis is longitudinaal gesneden en de sonde is iets naar links gekanteld om de longitudinale as van de galblaas te tonen. (3) Nadat de patiënt diep inhaleert na inhalatie, scant de sonde vanaf de onderste rand van de ribbenmarge naar het schuine deel van het diafragma, waaruit blijkt dat de galblaas zich voor de rechter nier bevindt en naar links beweegt zichtbaar. De voorste zijzijde en de linker en rechter takken van de portale ader en de linker en rechter hepatische galwegen die de ventrale zijde vergezellen, zijn zichtbaar. (4) De patiënt nam de rechter voorste schuine positie 45 ° in en de sonde plaatste de rechter bovenste flank van de rechter onderste rib. Het onderste deel van de onderste longitudinale sectie werd gescand naar de rechter laterale zijde om het extrahepatische galkanaal te tonen. (5) De positie van de borst en knie kan het intestinale gas verwijderen dat zich rond de galwegen heeft opgehoopt, en duidelijker de galblaashals en laesies van extrahepatische galwegen tonen. Niet geschikt voor het publiek Over het algemeen geen taboes. Bijwerkingen en risico's Over het algemeen niet.