Inwendig genitaal onderzoek

Mannelijke genitale onderzoeken omvatten prostaatonderzoek, zaadblaasjesonderzoek, testiculair onderzoek en dergelijke. Als de zaadbal te klein (minder dan 12 ml) of te zacht is, betekent dit dat de testiculaire dysplasie eenzijdig is. Als de eenzijdige zijde te klein is, kan deze vruchtbaar zijn. Als er kleine mensen aan beide kanten zijn, is er mogelijk geen sperma in het sperma. Hetzelfde geldt voor de afwezigheid van testikels (cryptorchidisme) in het scrotum. Of de epididymis verharding heeft, betekent vaak dat er sprake is van ontsteking of tuberculose in de epididymis. De epididymis is vol en geen sperma in het sperma kan obstructieve azoöspermie zijn. De aanwezigheid of afwezigheid van varicocele is ook een belangrijke test. Basis informatie Specialistenclassificatie: mannelijk examen inspectie classificatie: andere inspectie Toepasselijk geslacht: of de man nuchter is: vasten Tips: houd de testikels schoon en schoon voordat u ze controleert. Normale waarde 1. Normaal volwassen mannelijk testiculair weefsel bestaat uit geraffineerde tubuli en interstitiële. (1) De zaadcel bevat spermatogene cellen (spermatogoniale cellen, spermatocyten, spermacellen, sperma, enz.) En ondersteunende cellen (Sertoli-cellen), die aanwezig zijn in het spermatogenese-proces. Kort, vaak moeilijk te zien. De steuncel is groot in volume en zijn cellichaam strekt zich uit van het basaalmembraan tot het kleine lumenoppervlak en heeft de functies van secretie, voeding, fagocytose, ondersteuning van spermatogene cellen en afgifte van sperma, die een bloedtestbarrière vormen. (2) Het buitenmembraan van het bindvlies is een dun en netjes grensmembraan, ook bekend als de lamina propria, dat is verdeeld in drie lagen. Van binnen naar buiten zijn er geen cellaag (basaalmembraan), myoblastlaag, lymfatische endotheelcellen en De fibroblastlaag is een component van de bloedtestbarrière en heeft functies zoals contractie, stofuitwisseling en fagocytose. (3) Het interstitiële interstitiële is los bindweefsel dat L-eigigcellen, macrofagen, bloedvaten, lymfevaten en vezelweefsels bevat. 2, de grootte van de normale testikels wordt geboren bij zuigelingen en kinderen vóór de leeftijd van 12, de testikels bevinden zich in een relatief statische ontwikkelingsperiode, meestal 1 tot 4 ml. Na de leeftijd van 12 jaar, die de "publicatieperiode van de jeugd" inging, nam het testikelvolume snel toe. Op 18-jarige leeftijd heeft 60 tot 70% van de mannen meer dan 16,5 ml bereikt. Het testiculaire volume op volwassen leeftijd is 16-25 ml, met een gemiddelde van 19,8 ml, wat iets kleiner is dan blanken en zwarten. Na de leeftijd van 60 jaar komen mannen in het stadium van veroudering en het testiculaire volume krimpt geleidelijk.Na de leeftijd van 70 is het testiculaire product gekrompen tot minder dan 16 ml. 3, normale prostaat zoals kastanje grootte, met vermelding van regelmatige, geen verharding en flexibele gebieden. Het PSA-gehalte in het serum van normale mensen ten tijde van bloed PSA-onderzoek is 4 nanogram per milliliter. Klinische betekenis Abnormale resultaten: 1, testiculaire biopsie (1) Het seminiferous epitheliaal-afstotende type van fijn afgestemde tubuli expandeert en de meeste of alle lumina zijn gevuld met geëxfolieerde spermatogene cellen, en het lumen verdwijnt, vaak vergezeld door veranderingen in het membraan en kleine bloedvaten van verschillende graden. (2) spermatogenese-blok of rijpingsstoornis Het spermatogene proces wordt vaak geblokkeerd in het spermatocyten- of spermacelstadium, vaak vergezeld door spermatogene cellen, membraan- en bloedvatveranderingen, hetgeen een differentiatie-afwijking van het spermatogene proces is. (3) De spermatogene cellen en spermatozoa van alle niveaus van spermatogene functie zijn uniform gereduceerd en een groot aantal vacuolen worden gevormd in de ondersteunende cellen en het lumen is verwijd. (4) De transparante degeneratieve fijne buisjes zijn in hoge mate hyaline degeneratie, atrofie en stenose van het lumen. In ernstige gevallen gaan "fantoombuisjes" vaak gepaard met uitgebreide fibrose en vasculaire transparantie. Dit is een manifestatie van auto-immuunrespons, die kan worden veroorzaakt door niet-specifieke ontsteking, virale bof met orchitis, geneesmiddeleffecten of kan de oorzaak zijn van onbekende oorzaken of andere pathologische schade. (5) Alleen ondersteuning van het celsyndroom, spermatogene cellen ontbreken of verdwijnen, alleen ondersteuning van cellen, de kleine buisdiameter is klein, het grensmembraan en interstitiële laesies zijn ernstig, kunnen worden onderverdeeld in 1 primaire (aangeboren Seksualiteit wordt veroorzaakt door de onontwikkelde of niet-gereduceerde kiemcellen in de dooierzak van het embryonale stadium, en de testiculaire grootte en seksuele kenmerken zijn abnormaal. 2 verworven (secundair) is het late resultaat van verschillende testiculaire laesies. (6) Er zijn twee of meer soorten gemengde weefselveranderingen, die vaak moeilijk te onderscheiden zijn tussen primaire en secundaire, die worden gekenmerkt door epitheliaal afstoten van spermatogene cellen, rijpingsstoornissen en hyalinedegeneratie. Bovendien zijn er testiculaire hypoplasie of ontwikkelingsobstructie, zoals de onvolgroeide testis van het Klinefelter-syndroom, vaak gemanifesteerd als kleine testiculaire, secundaire seksuele dysplasie, testiculaire laesies zijn consistent, kunnen chromosomale afwijkingen hebben, gemakkelijk te diagnosticeren. (7) De relatie tussen histologische classificatie en prognose van testiculaire biopsie De spermatogene epitheliale afstoting, de beste prognose, de verlaging van de spermatogene functie, de basis van de behandeling, transparantie, alleen ondersteuning van celsyndroom, spermatogene aandoening, het teken van Klinefelter, enz. De basis van de behandeling, slechte prognose. 2, testiculair zelfonderzoek zoals testiculaire abnormale erwten of duiveneieren grootte, geen pijnlijke massa's suggereren dat testiculaire kanker kan ontwikkelen. 3. Wanneer prostaatkanker in de capsule groeit, is CT moeilijk te diagnosticeren en is het alleen mogelijk om te diagnosticeren wanneer de binnenvallende capsule in het omliggende vetweefsel infiltreert. De prestaties van de prostaat zijn onregelmatig en de dichtheid is ongelijk. De voorste rectale wand en de blaaswand kunnen worden geïnfiltreerd en de zaadblaasjes verdwijnen. CT kan ook lymfekliermetastasen en bekkenmetastasen detecteren. CT is nuttig voor de stadiëring van prostaatkanker. Mensen die onderzocht moeten worden: mannen van middelbare leeftijd en oude mannen hebben vaak moeite met urineren.Soms vinden ze dat de urinewegen niet geleegd kunnen worden.Omdat de blaas niet geleegd kan worden, treedt frequent urineren op, vooral het aantal nocturia neemt toe, urineren, urineproductie is duidelijk verminderd en de urinestroom is niet soepel. Patiënten en patiënten met azoöspermie, testiculaire kanker, hydrocele of schuin sputum. voorzorgsmaatregelen Taboe vóór inspectie: 1. Besteed aandacht aan de netheid en netheid van de testikels. 2, let op de schone en schone handen bij zelfonderzoek. Vereisten voor inspectie: 1. Elke lokale spanning zorgt ervoor dat het scrotum samentrekt, wat het onderzoek beïnvloedt en de scrotumhuid is ontspannen. Het is gemakkelijker te controleren, dus artsen moeten proberen zoveel mogelijk te ontspannen. 2, pleiten over het algemeen niet voor het dragen van handschoenen bij zelfonderzoek, omdat het niet nauwkeurig is na het dragen van handschoenen. Inspectie proces Ten eerste, de methode van testiculaire biopsie: Incisiebiopsie Na desinfectie van de scrotumhuid, lokale anesthesie, vaste testikels met de hand, draai het oppervlak van de scrotumhuid aan, selecteer de plaats met minder bloedvaten, maak een incisie van ongeveer 1-2 cm, de incisie verticaal door de huid, de intima en de schede. De witte testiculaire film wordt gemaakt tot een "" -vormige incisie, ongeveer 0,5 cm lang, knijp zachtjes in de testikels om het testiculaire parenchym bloot te leggen, neem een beetje testiculair weefsel als een specimen en stuur de pathologie voor pathologisch onderzoek. Strenge desinfectie tijdens chirurgie, zorgvuldige operatie, veroorzaakt over het algemeen geen infectie, hematoom of pijn. Bij een klein aantal patiënten neemt het aantal zaadcellen af op de korte termijn na het nemen van testiculair weefsel en het duurt ongeveer 4 maanden om geleidelijk te herstellen. Snijd de huid en testikels, verwijder de zaadlobben in de testikels, zodat de extractie zeer volledig is, de spermatogene functie van de testis nauwkeurig kan weerspiegelen, zonder de inspectiefout, het resultaat is betrouwbaar. Deze onderzoeksmethode is echter traumatisch en het is noodzakelijk om de huid, de incisie van de testiculaire tunica en het verwijderen van hechtingen na de operatie te maken, wat meer pijn en ongemak voor de patiënt met zich meebrengt. Hoewel deze onderzoeksmethode nauwkeurig is, is het moeilijk om klinisch uit te voeren vanwege de pijn en de angst van de patiënt voor een operatie. Punctie methode Prik met een naald en naald voor perforatie, na routinematige desinfectie van de huid en anesthesie, de naald door de punctie van de scrotumhuid in de zaadbal, trek de naaldkern terug, zuig de naaldbuis op om een beetje testiculair weefsel te krijgen en trek de punctie naald uit, als het weefsel eenmaal is geëxtraheerd Als het te klein is, kan het verschillende keren in verschillende delen worden gepompt.Na het einde wordt de punctieplaats gewikkeld, het testiculaire weefsel wordt verzonden voor onderzoek, de punctieplaats wordt verpakt en het testiculaire weefsel wordt verzonden voor onderzoek. Vergeleken met de incisiemethode heeft deze methode minder schade en minder pijn en hoeft deze niet te worden gehecht.Het tekort is dat naaldaspiratiecytologie slechts een klein aantal weefselcellen kan verkrijgen en de algehele structuur van het weefsel niet kan zien, dus het kan de testiculaire spermatogenese niet nauwkeurig weerspiegelen. Er zijn fouten van fout-positieven en fout-negatieven. De resultaten van de tests zijn niet betrouwbaar en kunnen gemakkelijk verkeerd worden gediagnosticeerd. Testiculaire biopsiepunctie Na het desinfecteren van de huid met 1 , werd de anesthesie van de spermatische zenuwblokkering uitgevoerd met 2% of 1% procaine, 10 ml per zijde om het ongemak tijdens testiculaire fixatie en extrusie te verminderen. Na het fixeren van de testikels, desinfecteer de prikplaats met jodium, infiltreer de anesthesie en diepe anesthesie met avasculaire zone en gebruik vervolgens de vas deferens om de avasculaire zone in de huid en intima te verwijderen en vergroot het piercinggat tot ongeveer 0,7 cm, diep in de testiculaire omhulling. Op het oppervlak van het membraan wordt de punt van de peelingtang gebruikt om de wandlaag van de testis en de viscerale laag (testis wit membraan) door te prikken tot een diepte van 0,5 cm, en vervolgens gescheiden in een kleine mond van 0,5-0,7 cm met een spreider, en de vinger van de zaadbal wordt lichtjes geperst. Testikels, zodat het testiculaire weefsel uit de kleine mond steekt, verwijder snel de striptang in de testikels, gebruik de oogheelkunde om de kleine teststukjes van de testikels te snijden en laat een biopsie achter. Snelle testiculaire biopsie Deze methode is een nieuwe methode nadat directeur Yuan Yuqing de bovengenoemde traditionele methoden verder heeft verbeterd. De werking ervan heeft geen trauma aan de incisiemethode, maar het verwijderde testiculaire weefsel is compleet en kan de spermatogene functie van de zaadbal nauwkeurig weerspiegelen. De specifieke operatie is om een speciaal instrument te gebruiken om het intacte testiculaire weefsel te verwijderen zonder de testikels te snijden. Dit heeft de voordelen van kleine schade aan de punctie methode en de nauwkeurigheid van de incisie methode. En om de tekortkomingen van de bovenstaande methoden te voorkomen, is deze operatie snel (volledige operatie binnen een paar seconden, is honderdste van de tijd van routinematige testiculaire biopsieoperatie), minder pijn, geen bloeden tijdens chirurgie, geen hechting en hechting verwijderen, postoperatief herstel Snel, krijg de volledigheid van de organisatie en voldoe volledig aan de vereisten van medisch onderzoek. Chirurgische procedure voor snelle biopsie: 1. Bereid de huid voor op een normaal operatiegebied en desinfecteer deze. 2. Bevestig de testikels. De arts moet indien nodig een zijde van de zaadbal selecteren, de linker middelvinger en de ringvinger aanbrengen en de zaadbal stevig met de duim fixeren. Het epididymis-uiteinde van de zaadbal moet zich onder de hand bevinden en de zaadbal blootstellen aan de duim en wijsvinger. Bevestig de te onderzoeken testikels om het oppervlak van de scrotumhuid strakker te maken. 3. Lokale anesthesie. Kies een relatief avasculaire zone, lokale anesthesie. 4, operatie. Na succesvolle anesthesie wordt de speciale stap van het inbrengen van de testiculaire biopsie gebruikt om de seminiferous tubuli in de testis snel te verwijderen en vervolgens wordt het specimen in de fixeeroplossing geplaatst en wordt de operatieplaats ingedrukt om het bloeden te stoppen, en de hoeveelheid bloeding is erg klein, of zelfs geen bloeding. Geen hechting, postoperatief verband. 5, postoperatieve behandeling. Het orale ontstekingsremmende medicijn werd 3 dagen aangebracht, de tape werd op de 3e verwijderd en er bleef geen incisie achter na de operatie. Er zijn geen duidelijke gevolgen gevonden. 6, monsterobservatie. Analyseer in combinatie met de toestand van de patiënt. Ten tweede, testiculair zelfonderzoek: Houd de testikels aan beide kanten met beide handen vast, raak de duim aan en beweeg de andere vingers om te controleren op een klont of aanraking, en het uiterlijk is anders. Let bij het zelftesten van de testikels eerst op de grootte van de testikels. Het volwassen testikelvolume moet hoger zijn dan 8 ml en de Chinese gemiddelde testikelgrootte is 12 ml. Als de testikels van een volwassene minder dan 8 ml zijn, kan er een testiculaire atrofie zijn. Wanneer de jongen 10 jaar oud is, moet het testiculaire volume in het algemeen 4 ml bedragen, minder dan 4 ml moet als abnormaal worden beschouwd. Controleer vervolgens de testikels met een aanraking. De normale toestand van de testikels moet glad zijn, vol textuur, geen tederheid en een duidelijke grens met de epididymis. Als de zaadbal op de korte termijn toeneemt en er geen gevoeligheid is, kan dit testikelkanker zijn; als de zaadbal pijn onder de aanraking heeft, duidt dit op een ontsteking van de zaadbal; als het scrotum is vergroot en de testis en epididymis niet worden aangeraakt, kan dit een omhulsel zijn. Membraan-effusie, dat wil zeggen vochtophoping in het scrotum; als de epididymis pijnlijk of gezwollen is, geeft dit aan dat de epididymis laesies heeft. Als het scrotum en de testikels een gevoel van uitpuilende of vallende pijn hebben, zullen ze bovendien verergeren tijdens langdurig staan en langeafstands lopen; als de symptomen worden verlicht of verdwijnen wanneer ze liggen, kan dit varicocele zijn. Typische varicocele kan gedraaide en verwijde aderen zien onder de huid van het scrotum; of bij aanraking met de hand kan het een cluster van vasoforen voelen die uitzetten. Primaire varicocele kan worden verminderd of verdwenen na liggen. Als de symptomen nog steeds niet worden verbeterd in rugligging, kan er sprake zijn van compressie van de tumor en andere laesies. Zodra de bovenstaande symptomen verschijnen, is het het beste om zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te gaan voor behandeling. Ten derde, rectaal onderzoek 1. Patiënten nemen meer knie-borst of lithotomie positie in Als de toestand van de patiënt ernstig of zwak is, kan de laterale positie ook worden ingenomen. 2. De arts draagt handschoenen of vingerbedjes en brengt Vaseline of vloeibare paraffine aan op het einde. 3. Ondersteun de linker schouder of heup van de patiënt met de linkerhand en masseer zachtjes de anus in de mond met de rechterhand wanneer u de borstpositie inneemt. Detectie van vroege prostaatlaesies stelt de patiënt in staat zich aan te passen om plotselinge anale sluitspierspanning te voorkomen. Steek vervolgens de vinger langzaam in de anus.Wanneer de vingertop de voorste wand van het rectum binnengaat op ongeveer 5 cm afstand van de anus, kan de prostaat worden aangeraakt.Let op de vorm en verandering van de prostaat. 4. Bij het masseren van de prostaat, gebruik het distale uiteinde van de vinger om naar binnen en naar voren te masseren, ongeveer 4-5 keer aan elke kant, beweeg dan de hand naar het bovenste deel van de klier en knijp het naar beneden, zodat de prostaatvloeistof uit de urethra kan komen. Afvoer, laat het monster ter inspectie achter. Er zijn veel items voor intern genitaal onderzoek, slechts enkele daarvan worden hier vermeld. U kunt de onderzoeken van intern genitaal onderzoek in detail bekijken. Niet geschikt voor het publiek Geen taboes. Bijwerkingen en risico's Geen complicaties.