Onderzoek naar nucleaire geneeskunde van het zenuwstelsel

Zenuwstelsel nucleaire geneeskunde wordt vaak gebruikt in tomosynthese of niet-beeldvormende methoden met lokale cerebrale bloedstroom, hersenvlak en tomografie, en beeldvorming van de hersenenpool. Met de ontwikkeling van tomografische beeldvormingsinstrumenten, technieken en radiofarmaca zijn de afgelopen jaren hersenmetabole beeldvorming en neuroreceptorbeeldvorming met behulp van positronemissietomografie (PECT) ontwikkeld op hightech-gebieden, zoals de hersenen. Lokaal glucosemetabolisme, eiwitmetabolisme, receptordichtheid en andere kwesties die nauw verband houden met de functie van het centrale zenuwstelsel, de beeldvormingsmethode van de nucleaire geneeskunde met moleculaire biologie kan worden gebruikt voor levend menselijk hersenonderzoek en heeft een verscheidenheid aan neurologische en mentale aandoeningen De waarde van vroege diagnose. Neurologisch nucleair medicijnonderzoek omvat voornamelijk beeldvorming van cerebrale bloedperfusie (rCBF), beeldvorming van de hersenstofwisseling, beeldvorming van de centrale neurotransmitter en receptor, beeldvorming van radionuclide cerebrovasculaire beeldvorming en beeldvorming van het hersenvocht. Basis informatie Specialistencategorie: Neurologische classificatie: Radionuclide Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: niet vasten Tips: stop met het innemen van sedativa, stimulerende middelen en andere medicijnen die 24 uur voor de test op het zenuwstelsel werken om de vorming van illusies tijdens het onderzoek te voorkomen en het oordeel over de testresultaten te beïnvloeden. Normale waarde 1. Lokale cerebrale bloedstroomtomografie is normaal De bloedstroom van grijze stofstructuren zoals normale menselijke grote, cerebrale cortex, basale ganglia, thalamus en hersenstam is hoger dan die van witte stof, met een radioactieve concentratiezone. De radioactiviteit in de witte stof en ventrikels is aanzienlijk lager. De radioactiviteitsverdeling van de linker en rechter hersenweefsels is in principe symmetrisch. 2, de beeldvorming van de hersenenpool is normaal. Normale mensen zien het cerebellaire medullaire poolbeeld 1 uur na de injectie. Na 3-6 uur worden de basale reservoirs achtereenvolgens afgebeeld, met een opwaartse trigeminusvorm met een basis cerebrale pool en een viervoudige. In het zwembad is het centrale deel het corpus callosum, en de twee zijden zijn de buitenste lobben.De kloof tussen hen is de laterale ventrikel. Om 24 uur verdwenen de schaduwen van de basale cellen en was de radioactiviteit geconcentreerd op het bolle oppervlak van de hersenen.De vorm was als een paraplu en de bovenstaande afbeeldingen waren in wezen symmetrisch. Klinische betekenis Abnormaal resultaat I. Lokale cerebrale bloedstroom tomografie (1) Diagnose van ischemisch cerebrovasculair accident: 1 herseninfarct, de radioactiviteit van de laesie is aanzienlijk lager dan het overeenkomstige deel van de gezonde kant en het positieve percentage van CBF is bijna 100%. In de 2 tot 3 dagen na het begin zijn er geen duidelijke structurele veranderingen gevormd in het laesiegebied, dus XCT en MRI laten vaak geen afwijkingen zien. Deze methode heeft een hoge klinische waarde voor vroege diagnose, schatting van de ziekte en prognose van herseninfarct; 2 voorbijgaande ischemische aanval (TIA), plotseling optreden, snelle verdwijning van symptomen, XCT en MRI positief nadat symptomen verdwijnen Het percentage is slechts 25% en CBF-beeldvorming kan optreden 50% van de patiënten met TIA hebben nog steeds ischemische veranderingen in de hersenen.De tijdige detectie en behandeling van deze chronische hypoperfusie is van groot belang bij het voorkomen van herseninfarct. (2) Diagnose van epilepsie-laesies: op het moment van epilepsie nam de CBF van de laesies aanzienlijk toe, maar nam af tijdens de interictale periode en het positieve percentage was 60%, dat veel hoger was dan XCT (25%). Deze methode heeft een belangrijke waarde voor de lokalisatiediagnose van epilepsielesies en kan worden gebruikt als basis voor chirurgische behandeling. (3) Diagnostische waarde van hersentumor: de positieve diagnose van hersentumor is vergelijkbaar met XCT, en de unieke waarde is dat 1 de mate van kwaadaardigheid van hersentumor kan beoordelen op basis van de hoeveelheid radioactiviteit geconcentreerd in hersentumor, dat wil zeggen de hoeveelheid bloedstroom. Naast bloedrijke meningiomen neemt de bloedstroom van hersentumoren toe met de toename van kwaadaardige graad; 2 monitoring van het terugkeren van hersentumoren na chirurgie en radiotherapie, als CBF weer toeneemt, wat suggereert dat hersentumoren terugkeren; als CBF Vermindering kan littekenvorming of necrose zijn. Ten tweede, beeldvorming van de hersenen (1) Diagnose van hersentumor: de positieve diagnose van hersentumor bij deze methode is bijna 90%. Het positieve aantal laesies in de hersenhelft kan oplopen tot 95%; het positieve aantal laesies in de middellijn, schedelbasis en posterieure schedelfossa is laag. De resolutie van deze methode is niet zo goed als XCT en MRI en kan niet voldoen aan de vereisten van anatomische informatie die nodig is voor chirurgische behandeling. Daarom zijn eenheden met XCT- en MRI-apparatuur minder gebruikt. (2) Diagnose van herseninfarct: binnen 1 week na het begin was er geen duidelijke afwijking in het beeld en het positieve percentage bereikte 80% binnen 2 tot 8 weken en werd geleidelijk negatief na 8 weken. De lokale radioactieve concentratiezone van een typische laesie is wigvormig, consistent met het bloedtoevoergebied van het beschadigde vat en overschrijdt de middellijn niet. (3) Diagnose van subduraal hematoom: het positieve percentage kan 90% bereiken Op het voorste hersenbeeld heeft de buitenrand van de getroffen zijde een meer dichte halvemaanvormige radioactieve concentratiezone. Ten derde, beeldvorming van de hersenen (1) Diagnose van verkeerswaterhoofd: het kenmerkende kenmerk van deze ziekte is dat 1 radioactieve tracer de laterale ventrikel binnengaat en langer dan 24 uur blijft; 2 de tracer langzaam wordt geëlimineerd en het convexe oppervlak van de hersenen nog 24 tot 48 uur niet zichtbaar is; maar soms Slechts een van de bovenstaande fenomenen doet zich voor. Deze methode is de enige methode die de ziekte kan diagnosticeren en is van groot belang voor het begeleiden van de behandeling en het observeren van het curatieve effect. (2) Diagnose en lokalisatie van lekkage van cerebrospinale vloeistof: deze methode kan abnormale radioactieve concentratiebeelden weergeven van lekkage van cerebrospinale vloeistof en lekkende buisdelen, die kunnen helpen om oorlekken en rhinorroe te diagnosticeren. (3) Hersenabces: deze methode is gevoeliger voor de diagnose en follow-up van hersenabces. Als het abces een abces heeft gevormd, vertoont het een patroon van "gebakken noedels". Mensen die onderzoek nodig hebben: patiënten verdacht van ischemisch cerebrovasculair accident, epilepsie, hersentumor, herseninfarct, subduraal hematoom, hydrocefalus, hersenabces. voorzorgsmaatregelen Taboe vóór inspectie: Ten eerste, beeldvorming van de cerebrale bloedstroom 1. Stop met het innemen van sedativa, stimulerende middelen en andere geneesmiddelen die op het zenuwstelsel inwerken 24 uur vóór de test om de vorming van illusies tijdens het onderzoek te voorkomen en het oordeel over de testresultaten te beïnvloeden. 2, oraal kaliumperchloraat 400 mg 30 minuten vóór het onderzoek om de choroid plexus te sluiten. 3, 10 minuten vóór de injectie van beeldvormende middelen, moet u een zwart oogmasker en oordopjes dragen, tot 10 minuten nadat de injectie kan worden verwijderd, voordat de beeldvorming is gesloten en rustig rust. Ten tweede, beeldvorming van het hersenmetabolisme 1, drinkwater: 30 minuten na de injectie van 18F-FDG, 3-4 kopjes drinken, ongeveer elke 10 minuten. 2. Verwijder de metalen accessoires (zoals riemen, sleutels, kettingen, sieraden, munten, etc.) die door het lichaam worden gedragen voordat u beeldvorming uitvoert. 3. Tap de urine af vóór de beeldvorming (pas op dat u geen kleding of huid bevlekt met urine om verkeerde diagnoses te voorkomen). 4. De examinandus begon vasten, verbood alcohol, verbood het drinken van suikerhoudende dranken, verbood intraveneuze druppel glucose, en verbood om krachtige of langdurige inspanning om 21.00 uur op de dag vóór het onderzoek. Drink een kleine hoeveelheid water. 5, controleer de dag om te voorkomen dat praten met mensen, niet kauwgom kauwen, enz .; vermijd stressvolle positie. 6. Wanneer u naar het PET / CT-centrum komt, neem dan de relevante informatie mee (medische dossiers, behandelingsgegevens, pathologische resultaten, gegevens van beeldvormingsonderzoek zoals CT, X-ray, MRI, DSA, B-echografie, botbeeldvorming, enz.). Ten derde, centrale neurotransmitter en receptor beeldvorming en radionuclide cerebrovasculaire beeldvorming 1. Voor radionuclide cerebrovasculaire beeldvormingsonderzoek moeten met radionuclide gelabelde geneesmiddelen worden geïnjecteerd Voordat de patiënt wordt onderzocht, moet de eerste arts in detail worden geraadpleegd en ondertekend om het radionuclide cerebrovasculaire beeldvormingsonderzoek te bevestigen. 2. Verwijder metalen voorwerpen uit het lichaam vóór beeldvorming om artefacten te voorkomen. 3, het recente gebruik van tinctuur, moeten patiënten de tinctuur ontladen en vervolgens een afspraak maken om te controleren. Vereisten voor inspectie: Ten eerste, beeldvorming van de cerebrale bloedstroom 1. Het onderzoek moet binnen 3 uur na de maaltijd worden uitgevoerd.Als u niet vóór het onderzoek kunt eten, moet u de arts volgen, oraal 50 gram suikerpoeder nemen of intraveneus 50 ml 50% glucose injecteren om het onderzoek als gevolg van hypoglykemie te voorkomen. Het resultaat. 2. De kop kan niet bewegen tijdens de inspectie om de authenticiteit van de afbeelding te waarborgen. Ten tweede, beeldvorming van het hersenmetabolisme 1. Blijf stil voor en na injectie van beeldvormende medicijnen, en rust in een liggende positie of een semi-liggende positie, probeer te voorkomen dat u loopt. 2, moeten rustig ademen tijdens het onderzoek, het is niet gepast om diep adem te halen; sommige personen moeten hun adem een paar seconden inhouden (volgens het advies van de arts). 3, houd de positie niet beweegt, de beste handen om het hele lichaamsonderzoek op te heffen, controleer ongeveer 15 ~ 20min; hersenonderzoek vereist geen handen om op te heffen, controleer ongeveer 5 ~ 10min. Ten derde, centrale neurotransmitter en receptor beeldvorming en radionuclide cerebrovasculaire beeldvorming 1. Laat het lichaam ontspannen en plat liggen tijdens het ontwikkelingsproces, en beweeg het lichaam niet. 2. Lumbale punctie en cerebrale medullaire punctie moeten worden uitgevoerd door een neuroloog. Inspectie proces Ten eerste, beeldvorming van de cerebrale bloedstroom 1, cerebrale bloedstroom perfusie beeldvorming. Vóór de beeldvorming van de cerebrale bloedperfusie nam de patiënt 400 mg kaliumperchloraat om de opname van pertechnetaat (99mTcO4) door de choroïde plexus te blokkeren. Na 30 minuten werd het perfusiebeeldvormingsmiddel 99m dubbel geïnjecteerd door de elleboogader. Cysteïne-ethylester (99mTc-ECD) 740925mBq. Het verzamelen werd 30 minuten na de injectie gestart. De patiënt ligt op het foutenbed en remt zijn hoofd. Acquisitiematrix 128 × 128, vergroting 1.0, stapverwerving, 1 frame per rotatie, 6 frames, in totaal 60 frames, 2530s per frame. De oorspronkelijke gegevens werden verwerkt door een computerwerkstation (X-Pert) en de reconstructie werd uitgevoerd met Henning-filtering met een verzwakkingscorrectie van 0,11. Er werden dwarsdoorsnede, coronale en sagittale tomografische afbeeldingen verkregen parallel aan de lijn die de externe en externe oorgaten met elkaar verbindt. 2. Acetazolamide laadtest. Na 48 uur hersen-SPECT-onderzoek werd 2 g acetazolamide (geproduceerd door Jiangsu Chennai Pharmaceutical Co., Ltd.) oraal genomen en SPECT-onderzoek werd 2 uur later uitgevoerd. De andere stappen zijn hetzelfde als hierboven. 3, 133Xe cerebrale bloedstroommeting en beeldvorming. Het subject werd op zijn rug geplaatst en het hoofd werd in een helm van een multisonde-detectieapparaat geplaatst, en een 133Xe 133Xe-O2 gemengd gas van 185 MBe / L werd 1 minuut ingeademd, gevolgd door 15 minuten inhalatie van lucht. Het multi-sondesysteem werd gestart om gedurende 10-15 minuten op te nemen en de rCBF en de stroomverdeling van de grijze materie van de overeenkomstige delen van elke sonde werden verkregen door computerverwerking. Als tomografische beeldvorming in een korte tijd moet worden voltooid met behulp van een snelle rotatie en een hooggevoelig SPECT-systeem. 4. SPECT-beeldanalyse. Kwalitatieve analyse werd uitgevoerd door twee artsen met behulp van visuele methoden, en afwijkingen in de radioactiviteit die zichtbaar waren met het blote oog op twee of meer onderling loodrechte niveaus werden als laesies beschouwd. De computerspecifieke software van het X-Pert-werkstation werd gebruikt voor kwantitatieve analyse.De cerebellaire regionale cerebrale bloedstroom (rCBF) was 100% en de rCBF- en rechts / links (R / L) -verhoudingen van elk hersengebied werden berekend. Ten tweede, beeldvorming van het hersenmetabolisme 1. Hersenglucosemetabolisme laat zien dat glucose bijna de enige energiesubstantie in hersenweefsel is. 18F-FDG is een glucose-analoog met hetzelfde cellulaire transport- en glycosyleringsfosforylatieproces als glucose, maar het is niet langer betrokken bij het verdere metabolisme van glucose en wordt na omzetting in 18F-FDG-6-P in hersencellen vastgehouden. De proefpersonen werden meer dan 4 uur gevast en PET- of SPECT / PET-beeldvorming van het glucosemetabolisme van de hersenen werd 45-60 minuten na intraveneuze injectie van 18F-FDG 185-370 MBq uitgevoerd. De regionale metabolische snelheid van de hersenen glucose (LCMRglu) en de totale metabolische snelheid van de hersenen glucose (CMRglu) werden berekend in verschillende delen van de hersenen. 2. Beeldvorming van het metabolisme van hersenenzuurstof Het normale menselijke brein weegt slechts 2% van het lichaamsgewicht, maar het zuurstofverbruik is goed voor 20% van het hele lichaam. Daarom is het zuurstofverbruik van de hersenen een belangrijke referentie-index die het functionele metabolisme van het menselijk brein weerspiegelt. De dynamische beeldvorming van de patiënt van PET onmiddellijk na inhalatie van 15O2 kan het cerebrale zuurstofmetabolisme (CMRO2) verkrijgen en de zuurstofopname score (OEF) kan worden berekend in combinatie met de CBF-meting. 3. Beeldvorming van het metabolisme van hersenen met behulp van 11C-MET (11C-methyl-L-methionine), 11C-TYR (11C-tyrosine), 18F-FET (18F-fluorethyltyrosine) en 123I- IMT (123I-joodmethyltyrosine) of dergelijke kan worden gebruikt als een beeldvormend middel om een beeld te verkrijgen dat de functie van aminozuuropname en eiwitsynthese in de hersenen weergeeft. Ten derde, centrale neurotransmitter en receptorbeeldvorming: specifieke liganden gelabeld met radionucliden, met het oog op receptor-ligand-specifieke bindingseigenschappen, precieze lokalisatie van specifieke receptorbindingsplaatsen op het niveau van levende menselijke hersenen en verkregen Receptordistributie, dichtheid en affiniteitsbeeldvorming; het gebruik van radioactief gelabelde voorlopers van synthetische neurotransmitters om specifieke synthese van centrale neurotransmitters waar te nemen, afgifte, binding aan postsynaptische membraanreceptoren en heropname. Radionuclide cerebrovasculaire beeldvorming: specifieke liganden gelabeld met radionucliden, met het oog op receptor-ligand-specifieke bindingseigenschappen, precieze lokalisatie van specifieke receptorbindingsplaatsen en acquisitie van receptoren op het niveau van levende menselijke hersenen Distributie, dichtheid en affiniteitsbeelden; het gebruik van radioactief gelabelde synthetische neurotransmitterprecursors maakt de waarneming mogelijk van specifieke centrale neurotransmittersynthese, afgifte, binding aan postsynaptische membraanreceptoren en heropname. Niet geschikt voor het publiek Ongepaste menigte: Ten eerste, beeldvorming van de cerebrale bloedstroom: patiënten die allergisch zijn voor kaliumperchloraat en beeldvormende middelen. Ten tweede, beeldvorming van het hersenmetabolisme: zwangere vrouwen, emotionele instabiliteit of aanhoudend sputum zijn verboden. Ten derde, centrale neurotransmitter en receptor beeldvorming en radionuclide cerebrovasculaire beeldvorming. 1. Degenen met een voorgeschiedenis van ernstige allergieën. 2. Voor patiënten die worden verdacht van ernstige longschade en ernstige pulmonale hypertensie. 3, ernstig verminderde nierfunctie, ernstig oedeem. Bijwerkingen en risico's Nee.