bovenste gastro-intestinale endoscopie

Bovenste gastro-intestinale endoscopie, ook bekend als slokdarm, maag, duodenoscopie of EGD, is het inbrengen van een kleine buis met een licht en een camera aan het uiteinde in het bovenste spijsverteringskanaal voor observatie van de slokdarm, maag en dunne darm. Het eerste deel van de twaalfvingerige darm. Tijdens het onderzoek moet u de zijpositie innemen. De arts steekt de endoscoop in uw mond en komt uw maag binnen via uw slokdarm (het voedselkanaal van de mond naar de maag). De meeste bovenste gastro-intestinale endoscopie duurt 15 tot 20 minuten om te voltooien. Basis informatie Specialistenclassificatie: classificatie van spijsvertering: endoscoop Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: vasten Tips: Eet niets gedurende 8 uur en drink geen drankjes. Normale waarde De arts houdt het gastroscoopmanipulatiegedeelte aan de linkerkant en de rechterhand is ongeveer 20 cm.De gastroscoop wordt onder direct zicht door de bijtmond in de mondholte ingebracht en verspreidt zich langzaam in de slokdarm langs de achterkant van de tong en de achterste keelholte. De diepe ademhaling van de patiënt, gecombineerd met slikken, vermindert misselijkheid en helpt de spiegel in te brengen. Besteed aandacht aan de bewegingen en vermijd geweld. Ga niet per ongeluk de luchtpijp binnen. Klinische betekenis Abnormale resultaten: bovenste gastro-intestinale ontsteking, zweren, tumoren, enz. Tijdens de 72 uur na het onderzoek ontwikkelde de patiënt ernstige buikpijn, aanhoudende hoest of koorts, koude rillingen, pijn op de borst, misselijkheid of braken. Mensen die moeten controleren: 1. Heb bovenste maagdarmsymptomen: ongemak in de bovenbuik, buikpijn, opgeblazen gevoel, branderig gevoel, indigestie, slikproblemen, braken, boeren, hik, enz. Zijn onbekend. 2. Vermoedelijke bovenste gastro-intestinale laesies, nog steeds niet bevestigd door röntgenonderzoek van bariummeel. 3. De oorzaak van bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal is onbekend. 4. De ziekte van het bovenste spijsverteringskanaal is gediagnosticeerd en moet worden herzien na endoscopische follow-up of na verschillende behandelingen. 5. Onderzoek naar populatie met een hoog risico op kanker, moet een endoscopische behandeling of microscopisch onderzoek ondergaan van de fysiologische functie van het bovenste maagdarmkanaal. voorzorgsmaatregelen Taboe voor inspectie: Eet niets gedurende 8 uur en drink geen drankjes. Vereisten voor onderzoek: de patiënt wordt tijdens het onderzoek in de zijpositie geplaatst. Inspectie proces 1. De patiënt neemt de linker zijpositie in, het hoofd is licht naar voren gekanteld en de benen zijn gebogen. 2. Verwijder het actieve kunstgebit van de patiënt, maak de kraag en riem los en laat het onderwerp in de ring (kussen) bijten. 3. Spiegelmethode (1) Methode met één hand: de bediener staat tegenover de patiënt, de linkerhand wordt bediend door het manipulatiegedeelte, de rechterhand wordt op een afstand van 20 cm van het uiteinde van de spiegel gehouden, de spiegel is gericht op de basis van de tong van de patiënt en het spiegeleinde wordt ingebracht van het mondkussen naar de achterste keelwand, aan de linkerkant. Pas de richting van de hoekknop aan zodat deze soepel de keel bereikt De patiënt wordt ingeslikt en voorzichtig in de slokdarm ingebracht. Vermijd gewelddadige harde inbrenging. (2) Methode met twee handen: een klein aantal patiënten kan niet effectief slikken, kan als methode met twee handen worden gebruikt, de methode is: de chirurg kijkt naar de patiënt, zet eerst het mondkussen op het spiegellichaam. Gebruik de linker wijsvinger en de middelvinger om de keel van de patiënt te testen en het rechter spiegeluiteinde naar de ingangsholte (zorg ervoor dat de spiegelrichting of de eindkromming evenwijdig aan de basis van de tong gebogen is). Steek de lens in de keel onder de 2 vinger in de linkerhand. Als er weerstand is, moet de richting van de spiegel worden aangepast en mag deze niet worden geforceerd. Na het inbrengen van de keel gaf de assistent snel de manipulatie van de microscoop over aan de chirurg. De assistent kan ook de spiegel plaatsen en de operator houdt de regeleenheid vast. 4. Na het inbrengen wordt de endoscoop direct vanuit het bovenste uiteinde van de slokdarm in de spiegel bekeken, gevolgd door slokdarm cardia maag maagantrum pylorus twaalfvingerige darm. In de terugtrekking van de spiegel, volgens de twaalfvingerige darm maagantrum maaghoek (lage positie flip) buiklichaam buikbodem sacral (hoge positie flip) slokdarm terugtrekking. In volgorde van uitgebreide observatie, de toepassing van een roterend spiegellichaam, buigspiegeluiteinde en andere methoden, om het gehele binnenste slijmvliesoppervlak van het bovenste spijsverteringskanaal te observeren, zoals slijmvlieskleur, gladheid, slijm, peristaltiek en de vorm van het lumen. De laesie moet worden geïdentificeerd voor zijn kenmerken, omvang en locatie en in detail worden vastgelegd. Fotografie, biopsie en cytologie kunnen indien nodig worden genomen. 5. Wanneer de holte onvoldoende is opgeblazen en het slijmvlies zich dicht bij het spiegeloppervlak bevindt, kan een kleine hoeveelheid gas worden geïnjecteerd en is het verboden te veel op te blazen. Wanneer u moet pompen of vloeistof moet aantrekken, moet u wegblijven van het slijmvlies en met tussenpozen worden aangetrokken. Wanneer de objectieflens vuil is, kan een kleine hoeveelheid water worden gevuld om het spiegeloppervlak te reinigen. 6. Fotografische fotografie moet worden uitgevoerd vóór observatie en biopsie. De camera moet correct zijn bevestigd en op zijn plaats zitten. Het gezichtsveld moet duidelijk zijn tijdens het fotograferen, let op de kenmerken van het doel en de achtergrond van het bord met de weer te geven delen. De naam en het fotonummer van de patiënt moeten zorgvuldig worden geregistreerd na elke foto. 7. Biopsie (1) De assistent helpt bij het manipuleren van de opening van de biopsietang door de assistent. (2) De rechterhand van de operator voert de klemkop langzaam uit het gat van de biopsieklep. Wanneer de klemkop het gezichtsveld binnengaat, worden de kaken geopend en wordt de endoscoop bediend, zodat de biopsietang het geselecteerde biopsiepunt raakt en de druk enigszins wordt onderdrukt, zodat de biopsietang wordt gesloten en de tang eruit wordt genomen, dat wil zeggen dat het materiaal eenmaal wordt afgenomen. Het verkregen monster wordt op een klein filterpapier geplakt, in een 10% formaline-oplossing geplaatst en verzonden voor pathologisch onderzoek.Het principe van biopsieweefsel moet worden genomen en 4-6 stukken materiaal moeten worden genomen op verschillende delen van de grens tussen de laesie en het normale weefsel. Uplifting laesies moeten ook vanuit het midden worden genomen. De volgorde van de materialen moet geleidelijk worden verhoogd naar het hoogste punt op het lage punt, anders kan het bloed dat naar beneden stroomt na de hoge positie de juiste selectie en slag van het lage puntmateriaal beïnvloeden. De biopsieplaats moet duidelijk worden getraceerd en het is het beste om deze te markeren. 8. Cytologisch materiaal: moet worden uitgevoerd na de biopsie en vóór het einde van het onderzoek. Verwijder de biopsietangklep en vervang de borstelklep. Steek de cytologische borstel door de borstelklep, steek de borstelkop in de slokdarm of maag-darmholte door de biopsiebuis en veeg de laesie er voorzichtig omheen. Na het borstelen moet de borstel worden teruggetrokken naar de uitgang van het biopsiegat (de zijkant moet worden teruggetrokken in de uitgangssleuf van het biopsiegat) en vervolgens worden uitgetrokken met de endoscoop. Verwijder na 2-4 uitstrijkjes de celborstel van de endoscoop. Het uitstrijkje werd onmiddellijk in fixatie in 95% ethanol geplaatst. Niet geschikt voor het publiek 1. Niet-coöperatieve psychose, overbelaste patiënten, mensen met ernstige psychische stoornissen, zwangerschap of patiënten met allergie voor geneesmiddelen. 2. Ernstige hart-, long-, lever-, nier- en andere organische ziekten met disfunctie of systemische intolerantie, zoals bronchiale astma, ernstige coronaire hartziekte, reumatische hartziekte, hartfalen, hepatische coma, uremie, Schok, ernstige infectie, hersenbloeding, ernstige diabetes, duidelijke bloedingskwaliteit, hoge bloeddruk kan het zich niet veroorloven om te controleren. 3. Endoscopische inbrenging moeilijk of vatbaar voor risico, zoals acute suppuratieve faryngitis, aflopend aorta-aneurysma, acute bronchitis, slokdarmmaag-perforatie, acute diffuse peritonitis. Bijwerkingen en risico's (1) faryngeale infectie: faryngeale laesies, secundaire infectie door faryngeale schade en zelfs faryngeale cellulitis of posterieur farynxaal abces. Rust en antibiotica moeten worden gegeven. (2) slokdarmperforatie: voor ernstige of zelfs fatale complicaties, vooral bij patiënten met mediastinale ontsteking, antibioticabehandeling, chirurgische hechtdraad of drainagebehandeling. (3) maagperforatie: niet zo ernstig als perforatie van de slokdarm, antibiotica en chirurgische hechtingsbehandeling. (4) Bloeden: door slijmvliesbeschadiging of biopsie is het weefsel te diep en overmatig gescheurd. Wanneer de hoeveelheid bloedingen klein is, kan deze zichzelf stoppen; als er teveel bloedingen zijn, moet endoscopische hemostase worden uitgevoerd. (5) Cardiovasculair ongeval: kan worden veroorzaakt door nervus vagusreflex, er zijn individuele gevallen van hartstilstand. Volgens de hartaandoening op dat moment moet het dienovereenkomstig worden behandeld, inclusief zuurstof, antiaritmica en reanimatie. (6) Dislocatie van het kaakgewricht: wanneer de patiënt walgt door krachtig op het tandkussen te bijten, is deze vatbaar voor ontwrichting als gevolg van abnormale beweging van het kaakgewricht.