Thoracoscopie

Thoracoscopisch onderzoek is een endoscopisch onderzoek van de pleuraholte na kunstmatige pneumothorax. Merk op dat thoracoscopie moet worden onderscheiden van thoraxchirurgie (VATS) met behulp van videobeelden. Thoracoscopie wordt voornamelijk gebruikt voor de diagnose van pleurale ziekte en voor pleurale atresie, vaak uitgevoerd door een chirurg, maar kan ook worden uitgevoerd door een getrainde arts. Daarentegen wordt VATS-technologie uitgevoerd door een chirurg voor kleine invasieve intrathoracale chirurgie. Basis informatie Specialistencategorie: Ademhalingsonderzoek Categorie: Endoscoop Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: vasten Tips: gebrek aan pleurale ruimte; eindstadium longfibrose met honingraatlong (longbiopsie veroorzaakt door bronchopleurale fistels); ademhalingsinsufficiëntie die continue ventilatie vereist; pulmonale hypertensie; onopgeloste bloedingsstoornissen zijn absoluut gecontra-indiceerd voor deze test. Normale waarde Er zijn geen exudatieve pleurale effusies, pleurale mesothelioom, tuberculose en empyeem, kwaadaardige pleurale effusie, spontane pneumothorax, terugkerende niet-kwaadaardige pleurale effusie, diffuse longziekte en andere symptomen, het lichaam is in een gezonde staat. Klinische betekenis Abnormale resultaten: 1 Differentiële diagnose van exudatieve pleurale effusie met onbekende oorzaak. 2 bevestigde diagnose van pleura mesothelioom. 3 goedaardige pleurale aandoeningen, waaronder lokale behandeling van tuberculose en empyeem. 4 pleurale verklevingen kwaadaardige pleurale effusie, spontane pneumothorax, terugkerende niet-kwaadaardige pleurale effusie. 5 biopsie van diffuse longziekte. Mensen die onderzocht moeten worden: mensen met exudatieve pleurale effusie, pleura mesothelioom, tuberculose en empyeem. voorzorgsmaatregelen Vereisten voor inspectie: actief samenwerken met de arts. Postoperatieve opmerkingen: 1, moet het bewustzijn van de patiënt nauwlettend in de gaten houden, veranderingen in vitale functies en de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties zoals subcutaan emfyseem. 2, 3 dagen na de operatie, routinematig gebruik van antibiotica om infectie te voorkomen. 3, postoperatieve thoraxdrainageslang: postoperatieve thoraxdrainageslang, positie en plaatsingstijd volgens de indicaties zijn verschillend. Bij diagnostische chirurgie, wanneer alleen pleurale biopsie wordt uitgevoerd, kan de thoraxdrainbuis slechts enkele uren duren. Aan het einde van de procedure werd een thoraxdrainbuis in de incisie van de thoracoscoop geplaatst. Als de longen volledig opnieuw zijn uitgezet en er geen luchtlek is, kan de thoraxdrainbuis binnen 24 uur na de operatie worden uitgetrokken; als er een lek is, totdat het lek stopt en vervolgens eruit trekt. 4. Bij het uitvoeren van pleurale verklevingen moet een tweede incisie worden gemaakt om de thoraxdrainbuis zo laag mogelijk in een ribruimte te plaatsen. Voordat u de thoraxdrainbuis inbrengt, snijdt u meerdere gaten in de buis om de hele borst af te tappen. Na pleurale hechting, totdat het vloeistofafvoervolume minder dan 150 ml is, kan de afvoerbuis worden getrokken zonder te lekken, meestal 3 tot 6 dagen. Inspectie proces De patiënt nam de laterale positie in, selecteerde de prikplaats, 2% lidocaïne lokale anesthesie, sneed de huid, de trocar kwam verticaal in de pleuraholte langs de bovenste rand van de rib, trok de naaldkern eruit en bracht de thoracoscoop in. De zuigbuis zuigt de pleuravloeistof uit en observeert de pleuraholte volledig. Als er een spinachtig hechtingseffect is, kan dit mechanisch worden gescheiden. Let zorgvuldig op de vorm en verdeling van de laesie, bepaal de locatie, verdeling, grootte, textuur, kleur, oppervlakteconditie, aanwezigheid of afwezigheid van vasodilatatie of pulsatie, en of de laesie al dan niet is gefuseerd, de grootte van de basis, de mate van activiteit en de relatie met het omliggende weefsel. En onder direct zicht worden pleurale biopsie en / of longbiopsie en bepaalde behandelingen uitgevoerd volgens de ziekte. De thoracoscoop en canule werden na de operatie verwijderd en de thoraxdrainbuis werd geplaatst en de huid werd gehecht. Niet geschikt voor het publiek 1. Absolute contra-indicaties: (1) gebrek aan pleurale ruimte; (2) pulmonale fibrose in het eindstadium met honingraatlong (longbiopsie veroorzaakt bronchopleurale fistels); (3) Ademhalingsinsufficiëntie die continue ventilatieondersteuning vereist; (4) pulmonale hypertensie; (5) Hemorragische aandoeningen die niet kunnen worden gecorrigeerd. 2. Relatieve contra-indicaties: (1) De algemene toestand is slecht; (2) koorts; (3) hardnekkige hoest (het risico op het veroorzaken van subcutaan emfyseem); (4) onstabiele cardiovasculaire status; (5) Hypoxemie (niet veroorzaakt door een groot aantal pleurale effusies). Bijwerkingen en risico's Onjuist gebruik van de operator kan waarschijnlijk het volgende veroorzaken: 1. Blijf lekken. 2. Subcutaan emfyseem. 3. Postoperatieve koorts. 4. Grote bloedingen.