mediastinoscopie

Mediastinoscopie wordt gebruikt voor de stadiëring van longkanker, vooral bij patiënten met vergrote lymfeklieren op röntgenfoto's van de borst of CT-scans. Sommige artsen zijn van mening dat alle longkankerpatiënten invasieve stadiëring moeten zijn, terwijl anderen geloven dat alleen voor patiënten met abnormale lymfeklieren die in beeldvorming worden gevonden. Mediastinoscopie moet worden uitgevoerd onder algemene anesthesie in de operatiekamer. De mediastinoscoop komt binnen via een concave incisie in het borstbeen en heeft toegang tot enkele carina- en hilarale lymfeklieren, parabronchiale en paratracheale lymfeklieren en het achterste superieure mediastinum. Basis informatie Specialistencategorie: Ademhalingsonderzoek Categorie: Endoscoop Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: vasten Tips: let op normale eetgewoonten en let op persoonlijke hygiëne. Normale waarde Er is geen brok in het mediastinum. Klinische betekenis Mediastinoscopie kan worden gebruikt om mediastinale massa's te diagnosticeren of om lymfeklieren te bemonsteren bij patiënten met lymfoom of granulomateuze laesies. Abnormale resultaten: (1) enscenering van bekende of vermoede longkankerpatiënten; (2) diagnose van mediastinale en hilarische ruimtebesparende laesies en vergrote lymfeklieren; (3) diagnose van necrotiserende of submucosale laesies (4) nodulaire laesies van het omliggende longparenchym; (5) bovenste sulcustumoren; (6) diagnose en afvoer van goedaardige mediastinale cystische laesies (zoals cysten en abcessen). De mensen die moeten worden onderzocht, hebben de bovenstaande symptomen. voorzorgsmaatregelen Besteed vóór het onderzoek aandacht aan normale eetgewoonten, let op persoonlijke hygiëne. (1) De chirurg moet bekend zijn met de uitgebreide kennis van mediastinale anatomie en bedreven zijn in vezeloptische bronchoscopie; (2) lees routinematig de borströntgenfilm en CT-film voor de operatie om de locatie van de laesie en de grotere lymfeklieren naast de luchtpijp te bepalen; Vereisten voor onderzoek: de patiënt werkt actief samen met de arts. Inspectie proces Mediastinoscopie moet worden uitgevoerd onder algemene anesthesie in de operatiekamer. De mediastinoscoop komt binnen via een concave incisie in het borstbeen en heeft toegang tot enkele carina- en hilarale lymfeklieren, parabronchiale en paratracheale lymfeklieren en het achterste superieure mediastinum. Complicatiesnelheid <1%, inclusief bloeding, stembandverlamming veroorzaakt door recidiverende larynxale zenuwbeschadiging; chylothorax veroorzaakt door thoracale kanaalbeschadiging. Operatie proces: 1) Wanneer de priknaald door het vezeloptische bronchiale biopsiegat wordt gestuurd, moet de naaldpunt eerst in de beschermende huls worden teruggetrokken. Nadat de positie is geselecteerd onder direct zicht en vastgezet, wordt de naaldpunt naar buiten geduwd om schade aan de luchtpijp en de vezelbronchoscoop te voorkomen; 2) Prik het gebied van de laesie zo ver mogelijk in verticale richting, let op om de bronchiale en kraakbeenringen te vermijden en zorg voor de diepte van de naald in de laesie; 3) Ondersteund door het bioptkanaal van de vezeloptische uitstrijk, moet de positie worden vastgesteld voordat wordt gepompt, de negatieve zuigdruk wordt op 20 ml gehouden en het pompen kan 3 tot 4 keer in verschillende richtingen worden heen en weer bewogen, wat de positieve snelheid kan verhogen; 4) Voer eerst TBNA uit, vervolgens een biopsie en een poetsbeurt om besmetting en valse positieven te voorkomen. Niet geschikt voor het publiek Ongepaste populatie: kan geen algemene anesthesie verdragen; superieur vena cava-syndroom; eerdere mediastinale radiotherapie, mediastinoscopie, mediane sternotomie of tracheotomie; aortaboog aneurysma. Bijwerkingen en risico's Nee.