controle vrijwillige beweging

Casual oefening verwijst naar de actie onder controle van het bewustzijn, en het verlies van willekeurige motorische functie wordt genoemd. Vanwege verschillende prestaties kan de graad worden onderverdeeld in volledigheid en onvolledigheid (licht) en kan worden onderverdeeld in enkelvoudig sputum, hemiplegie, dwarslaesie en kruissputum. Een willekeurige bewegingscontrole is om de vorm van de fout te controleren. Vóór het onderzoek moeten de emoties van de patiënt worden gekalmeerd om te voorkomen dat ze te opgewonden raken en het onderzoek niet soepel kan verlopen. Basis informatie Specialistenclassificatie: neurologische onderzoeksclassificatie: neuro-elektrofysiologie Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: niet vasten Herinnering: probeer zoveel mogelijk te ontspannen tijdens het onderzoek. Wees niet te nerveus en beïnvloed de resultaten van het onderzoek. Werk tegelijkertijd actief mee aan het werk van de arts. Normale waarde Quadriplegie-reflexen zijn normaal. Klinische betekenis Abnormaal resultaat 1. Hemiplegie is een verlies van vrijwillige beweging van één ledemaat, vergezeld van ipsilaterale centrale gezichtsverlamming en tong. Gevonden in hersenbloeding, cerebrale arteriële trombose, cerebrale embolie, subarachnoïdale bloeding, hersentumoren, enz. 2, single (monoplegie) is een enkel onderdeel van vrijwillig bewegingsverlies, vaker voor bij polio. 3, Paraplegie (paraplegie) is het verlies van bilaterale vrijwillige onderste extremiteit, is het resultaat van dwars dwarslaesie, gezien bij ruggenmergtrauma, myelitis, spinale tuberculose. Interne cystische laesies veroorzaken hemiplegie: 4. Gekruiste verlamming is de ipsilaterale perifere hersenzenuwverlamming veroorzaakt door een zijde van de hersenzenuwbeschadiging en de centrale hemiplegie van het contralaterale ledemaat. 5, quadriplegie gezien in de hoge positie (nekgedeelte) dwarslaesie. Mensen die onderzocht moeten worden: patiënten met onstabiel lopen en spierzwakte. voorzorgsmaatregelen Contra-indicaties vóór het onderzoek: vóór het onderzoek moeten de emoties van de patiënt worden gekalmeerd om te voorkomen dat ze te opgewonden raken en het onderzoek niet soepel kan verlopen. Vereisten voor inspectie: het is het beste om tijdens het onderzoek door een familielid te worden begeleid, vooral om te voorkomen dat de patiënt valt en gewond raakt. Inspectie proces Hemiplegie komt het meest voor in sputum en er zijn veel soorten klinieken die niet kunnen worden onderscheiden. In wezen kunnen het verschillende stadia van het ziekteproces zijn. (1) Aandoeningen van bewustzijnsstoornis: bewustzijnsstoornis en hemiplegie treden vaak plotseling op en komen klinisch vaak voor bij hemiplegie veroorzaakt door cerebrovasculaire ongevallen. De meeste van hen begonnen met hoofdpijn, braken of afasie en gedeeltelijk gevoel. Wanneer coma of diepe coma het vaak moeilijk maakt om te beoordelen of er partijdigheid is of aan welke kant hemiplegie is, maar let dan op de volgende tekenen om de vroege diagnose van hemiplegie te helpen. 1. Gezichtsonderzoek: wanneer coma gepaard gaat met hemiplegie, worden de wangen opgeblazen bij het uitademen en bij inademing. Nadat de pijn op de wangen is gestimuleerd, is de mond bevooroordeeld naar de gezonde kant. Toen de laesies zich boven de brug bevonden, waren de ogen en hoofden bevooroordeeld naar de zijkant van de laesie (de zijkant van de ledematen). Wanneer de hersenen beschadigd waren, waren de ogen en hoofden bevooroordeeld naar de andere kant van de laesie (de zijkant van de ledematen). 2, ledematenonderzoek: de ledematen worden opgetild en op natuurlijke wijze laten vallen, de snelheid van de hemiplegiezijde wordt aanzienlijk verhoogd, terwijl de gezondheidskant niet is, het onderzoek kan worden gevonden dat de zijreflectie aan de zijkant aambeien is verzwakt of verdwenen. Het pathologische teken van de hemiplegie was positief en de ipsilaterale buikwand of cremasterreflex verdwenen. Nadat de verstoring van het bewustzijn verbeterde, veranderde de hemiplegische zijde geleidelijk van zacht gehemelte naar hard gehemelte, terwijl het contralaterale ledemaat snel weer normaal werd. (B) slappe hemiplegie (zacht gehemelte): vaak veroorzaakt door acute laesies van piramidale shock, radiale beweging van de bovenste en onderste ledematen gevoelloosheid, spierspanning is aanzienlijk lager of sputumreflex verdwenen. Het wordt vaak veroorzaakt door vroege prestatiekenmerken van hemiplegie of schade aan lagere motorneuronen. 1, gelaatsonderzoek: vroege zichtbare hemiplegie laterale spierverlamming, gehurkte mond aan de gezonde kant, hemiplegie zijde nasolabiale plooi ondiep, drumstick fluitende obstakels, kan de ogen niet volledig sluiten, met geweld gesloten ogen kunnen niet volledig worden verborgen in de oogleden. 2, ledematen onderzoek: onderste ledematen spierkracht van de hemiplegische zijde, spierontspanning, peesreflex verdwenen, ledemaatbeweging en spanningsherstel vanaf het nabije hartuiteinde, met dagelijks verschuivingsgedrag verhoogde spierspanning, sputumreflex naar Babinski-teken positief. De pathologische tekenen van de laesies van de onderste motorische neuronen waren negatief. (3) Seksuele hemiplegie: de meeste worden veroorzaakt door slappe hemiplegie Sommige patiënten met subacuut of chronisch begin kunnen zich geleidelijk ontwikkelen tot hard sputum zonder zacht gehemelte. 1, unieke houdingscontrole: zichtbare schouderhoogte, onderarm adductie, elleboog, pols flexie. De hand draait de voorvinger naar de palmzijde en de duimhoogte is adducted. Het onderste uiteinde van de tijdelijke zijde is overbelast, het heupgewricht is adducted, het kniegewricht is rechtgetrokken, het enkelgewricht is adducted, de teen is gebogen en de klauwteen of het hoefijzer is omgedraaid en het looppatroon is getekend. 2, gezichtsonderzoek: boven de oogscheur meestal geen verlamming of slechts lichte verlamming, gesloten ogen zijn niet strak, wimperteken positief, gedwongen zwijgen kan worden gevonden dat de zijkant van de hemiplegie zwak is, de natuurlijke positie wanneer de zijkant van de mond naar beneden is voorgespannen naar buiten, mond mond mond Het is schuin elliptisch. 3, lichamelijk onderzoek: ledemaatsspierspanning is aanzienlijk toegenomen, ledemaatbeweging is aanzienlijk verzwakt, sommige patiënten kunnen helemaal niet oefenen of onderarmadductie, gemanifesteerd als bovenste extremiteit extensor spieren, onderste extremiteit flexor spieren, en de meest ernstige handen en voeten, De bovenste ledematen zijn zwaarder dan de onderste ledematen. 4, het onderzoek van verhoogde spierspanning: de bovenste ledematen van de temporale zijde verhoogde flexorspierspanning, de onderste extremiteit verhoogde de extensorspierspanning en de passieve bewegingimpedantie van de gewrichten aan de hemiplegische zijde was significant. Weerstand neemt toe met de toename van de hoeveelheid spanning, en uiteindelijk verdwijnt de weerstand.Het wordt vaak "mesmessen" genoemd die vaker voorkomen bij piramidale laesies. 5, diepreflectie hyperthyreoïdieonderzoek: vanwege de diepe reflectiedrempel wordt verlaagd, wordt de reflectieve samentrekkingsamplitude van de spier verbeterd, de bovenste ledematen biceps peesreflex, triceps peesreflex, periostale reflex en onderste ledemaat kniereflex, De indringing van reflectie. 6, myoclonus onderzoek: wanneer de knie of achillespees wordt uitgerekt na een reeks ritmische samentrekkingen, is een plotselinge passieve rek van druk op de extensoren, vaak " ", " " ", "Wrist " enzovoort. 7, pathologisch reflexonderzoek: ongeacht de oorzaak van schade aan het piramidale kanaal kan pathologisch positief zijn, de bovenste ledemaat flexor pathologische reflex kan Hoffman-teken positief verschijnen, onderste extremiteit extensor pathologische reflex kan verschijnen Babinski-teken positief, enz. . 8. De ondiepe reflex is verzwakt of verdwenen: de buikwandreflex en de cremasterreflex zijn verzwakt of verdwenen in de hemiplegie veroorzaakt door de schade aan het piramidale kanaal. 9. Er zijn 4 manieren om de pathologische gewrichtsbeweging te controleren: (1) sacrale gewrichtsbeweging: de toename van spierspanning is significanter in de externe stimuli van de hemiplegische zijde.Bijvoorbeeld, wanneer het ellebooggewricht passief wordt gebogen, treden de pols- en vingerflexie op. (2) het imiteren van de contralaterale gewrichtsbeweging: wanneer de contralaterale ledemaat willekeurige oefening doet, verschijnen soortgelijke bewegingen in het overeenkomstige deel van het verlammingslidmaat. Bijvoorbeeld, wanneer de contralaterale hand de vuist klemt, heeft de getroffen zijde ook onwillekeurige flexiebeweging. De tegenovergestelde actie kan echter ook optreden: wanneer de vuist zich in de zijkant van de hand bevindt, verschijnt de vinger aan de zijkant van de kaak als een richtende beweging. (3) Oefening met synaptische gewrichten: wanneer de patiënt in bed ligt, wordt de knie gestrekt wanneer de pols wordt uitgestrekt en wordt het kniegewricht automatisch gebogen wanneer de heup wordt gebogen. (4) Gecoördineerde gezamenlijke beweging: wanneer de ledematen bewegen, gaan ze gepaard met de niet-vrije beweging van de spieren in andere delen van de ledemaat. Wanneer de patiënt in rugligging is, buigt de patiënt de heup- en kniegewrichten aan de tijdelijke zijde. Op dit moment kan de ipsilaterale dorsiflexie optreden en de tibialis anterior spiercontractie en bolling. 10. Er zijn 6 manieren om de hemiparese te controleren: (1) Onderzoek van gezichtsverlamming: 1 De sterkte van het gesloten oog is verzwakt, de oogleden worden langzaam gesloten en de sluiting is niet strak en de oogleden zijn gemakkelijk te openen. Algemeen bekend als "gesloten oogtest positief"; 2 sacrale laterale oogscheuren groter dan de gezonde kant, de liggende positie kan aanzienlijk vergrote oculaire spleet zijn; 3 patiënten in de glimlachbeweging kan worden uitgedrukt als ongelijke samentrekking van de twee laterale spieren. De sacrale zijde van de nasolabiale vouw is ondiep en de mondhoek is bevooroordeeld naar de gezonde kant; 4 patiënten sluiten hun ogen en de wimpers aan beide zijden kunnen nog steeds worden begraven tussen de bovenste en onderste oogleden, en dan worden de wimpers in een korte tijd blootgesteld, dus het wordt " Wimperteken positief. " (2) Onderzoek van verlamming van ledematen: wanneer de kegelbundel licht beschadigd is, kan het ledemaat worden uitgedrukt als hemiparese. Omdat de mate van spierkracht niet gelijk is, moet het zorgvuldig worden onderzocht om de verzwakking van spierkracht te vinden. 1 De patiënt buigt alle vingers, strijkt ze vervolgens één voor één recht, voert verschillende vingers uit of alle vingers recht naar voren om één voor één te buigen. Op dit moment kan het lastig of niet in staat zijn om, meestal bekend als digitale vingertest, een lichte beschadiging van de piramidale straal uit te voeren. 2 De patiënt buigt de elleboog, de onderarm is verticaal en alle vingers zijn hard gestrekt.De metacarpale duim kan niet volledig dorsiflexie en het palmaire gewricht steekt uit in de richting van de palm. Daarom is de verlamde concave hand een manifestatie van milde piramidale schade; 3 patiënten in rugligging, de hurkende patiënt buigt het heup- en kniegewricht flexibel, zoals wanneer de patiënt in zittende positie is, de patiënt wordt opgetild en de patiënt zwak wordt waargenomen. Daarom wordt het "positief lumbale spierteken" positief genoemd; 4 laat de patiënt eerst de rugligging innemen, de arts legt de hand onder de voet van de voet, en dan tilt de patiënt het onderste lidmaat op, als er een zijkant van de squat is, en de contralaterale onderste ledemaat naar beneden wordt gedrukt enhancement. Of de patiënt staat, de flexie van het kniegewricht kan niet worden rechtgetrokken; 5 patiënten met twee bovenste ledematen platte, gesloten ogen, wacht een paar minuten, zichtbare flank van de bovenste extremiteit pronatie, en geleidelijk vallen. Rachitis valt echter vaak snel. Of de patiënt ligt gevoelig, de twee kalveren worden opgeheven en op 45 ° gehouden en de kuitzijde kan langzaam worden losgelaten. De patiënt kan ook aan de achterkant van het been worden opgetild. Na een korte stop kan de veegzijde langzaam vallen. De palm van de hand kan een flikkering van de pinkabductie hebben, of de patiënt kan de duim buigen. De onderzoeker oefent weerstand uit op de dorsale zijde van het distale uiteinde van de duim en de dorsiflexie van de duim is verzwakt. Of de patiënt ligt op zijn rug en de twee handen zijn gekruist op de borst. Wanneer de patiënt rechtop zit, kan de heupgewricht flexie optreden, de hiel omhoog en de gezonde kant beweegt niet. (3) Veranderingen in spierspanning van sputum: 1 De squat ledemaat is in rust, de spierspanning is verminderd, de buik van de spier is plat en de normale vorm of abnormaliteit van de ledemaatpositie is verloren. Op dit moment wordt dit "positieve spierspanningstest in rust" genoemd; Wanneer de ledemaat snel passief traint, begint het in korte tijd weerstand te voelen, maar het wordt snel verlicht en de spierspanning van het zakmes wordt verhoogd. De twee kanten kunnen aan de twee kanten worden gevonden. Op dit moment wordt het "positieve spierspanningstest wanneer passief" genoemd. (4) Abnormaal houdingsonderzoek van de gehurkte houding: 1 Wanneer de spiertrekkingen van de voorste spieren sterker zijn dan de supinatorspieren, buigt de onderarm in de onderarm, draait de onderarm in de normale positie en bevindt de hand zich in de pronatiepositie wanneer het piramidale kanaal is beschadigd. 2 De bovenste ledematen van de patiënt zijn horizontaal gestrekt, handpalmen omhoog en ogen gesloten om deze positie te behouden. De bovenste ledematen van de squats worden geleidelijk naar boven of naar beneden verschoven en de ellebogen worden licht gebogen. Dit is de extensorspierbeschadiging van de bovenste ledematen. Veroorzaakt door spierspanning, de uitvoering van milde schade aan het piramidale kanaal; 3 patiënten in rugligging, de gezonde kant van de voet verticaal, enigszins naar buiten, de aangetaste kant van de voetabductie. (5) Fysiologisch en pathologisch reflexonderzoek van parese: 1 reflexonderzoek: ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Bij de schaamsymfyse van de patiënt wordt de vinger van de onderzoeker geraakt. Op dit moment trekken de adductoren van beide kanten tegelijkertijd samen en wordt de samentrekking van de adductoren van de sacrale kant verbeterd; 2 reflex en het teken van Babinski bepalen de binnenkant van de voet. Het is gemakkelijker om enkelreflexen te induceren dan de buitenkant, en het is gemakkelijk om het positieve teken van Babinski-teken aan de buitenkant van de voet te induceren. Bovendien heeft de sacrale zijde vaak een langzame dorsiflexie van de teen of een totale teendorsiflexie. Deze prestatie moet als positief voor de pathologie worden beschouwd. Als de teen is gefixeerd, en 2 tot 5 teen dorsiflexie, is de contralaterale voet volledig vervormd, het moet ook worden verdacht van pathologische tekenen. Een ander voorbeeld is dat de tenen na herhaald onderzoek soms buigen en soms strekken. Bij het strekken zijn de tenen waaiervormig en open en is elke kant van de gezonde kant inflexibel, wat ook als pathologisch moet worden vermoed. (6) Onderzoek van abnormale gang bij hemiparese: wanneer een zijde licht verlamd is, wordt vaak geconstateerd dat een zijde van het onderste lidmaat zwak is tijdens snel draaien. Tijdens het lopen is de gehurkte kant van de schoot lager dan de gezonde kant of een sleepgang. Niet geschikt voor het publiek Ongepaste populatie: patiënten met een handicap op hun ledematen of ziekte. Bijwerkingen en risico's Nee.