vasectomie

Intraveneuze angiografie wordt voornamelijk gebruikt voor onvruchtbaarheid veroorzaakt door obstructie van de vas deferens bij mannelijke onvruchtbaarheid. Spermatozoa hebben bijvoorbeeld geen sperma, maar testiculaire bioptesticulaire spermatogenese is normaal. Specifieke onderdelen om de bijbehorende behandelingsmaatregelen te nemen. Na de angiografie zijn het bad en het seksuele leven twee weken lang en kunnen antibiotica worden gegeven om infecties te voorkomen. Basis informatie Specialistencategorie: Mannelijke onderzoekscategorie: CT Toepasselijk geslacht: of de man nuchter is: niet nuchter Herinnering: ten minste drie dagen vóór de inspectie mag u niet in dezelfde ruimte zijn. Normale waarde Vas deferens De normale lengte is ongeveer 40-50 cm en de binnendiameter van het lumen is ongeveer 1 mm. Voordat de zaadleider naar de ampulla gaat, wordt een klein deel van de buis dunner en vormt een landengte. De vas uitgesteld aan beide zijden zijn meer symmetrisch in het bassin. De ampul bevindt zich boven de capsule. Onregelmatig gedraaide strips. De diameter van de hoofdleiding is ongeveer 2-3 mm en de lengte is ongeveer 3-7 mm. Eerst wordt een sectie van 1,5 mm naar binnen verplaatst, dan schuin naar beneden en het uiteinde wordt gecombineerd met de zaadbuisdrainageslang om een ejaculatiekanaal te vormen. De meeste randen van de ampulla zijn onregelmatig en kunnen diverticulumachtige veranderingen hebben, veren vormen en een paar randen zijn glad. De ampullen aan beide zijden zijn meestal symmetrisch. Zaadzakje Normaal heeft het zaadblaasje een gladde en onregelmatige bladvorm, waarin een kronkelige strookschaduw gevormd door de zaadblaasbuis zichtbaar is, die zich onder de ampul bevindt, en het grootste deel van de opening bestaat tussen de twee, een paar De afbeeldingen overlappen elkaar gedeeltelijk. De vorm van het zaadblaasje kan grofweg worden verdeeld in drie soorten druivenvormen met meerdere cirkelvormige schaduwen; 2 gebogen en monotone gebogen buizen; 3 gebogen en overlappende spoelen. De diameter van de zaadblaasjes is in principe hetzelfde, behalve dat de afvoerbuis dun is. De maximale breedte is ongeveer 4-5 mm. Het zaadblaasjebeeld heeft een zijlengte van 5,0 ± 0,6 cm langs de lengteas en een lengte van 4,6 ± 0,8 cm aan de linkerkant. Beide zijden zijn in principe symmetrisch in grootte en positie. Ejaculatiebuis Op de röntgenfilm heeft de normale ejaculatiebuis een lange kegelvorm met een smalle breedte en een smalle breedte, en heeft een lengte van ongeveer 1,6 ± 0,6 cm, een buisdiameter van 1,5 ± 0,6 mm, een gladde buitenrand en een groot aantal binnenranden. Ongelijke rimpels of gekartelde afbeeldingen, de zijkanten zijn in principe symmetrisch. De vorm kan grofweg worden verdeeld in vier soorten ejaculatiebuizen van het type "V" als rechte buizen, de breedte van de twee is smal en smal (22,1%); 2 "11" -type van twee buizen zijn in principe gelijk (47,1%); 3 Het "X" -type van twee buizen was enigszins naar buiten gebogen (25,5%); de 4 "()" -buizen waren aanzienlijk binnenwaarts gebogen (5,3%). Vas verdedigt ampulla De röntgenfilm heeft een onregelmatige, verdraaide strookschaduw op de ampul, die eerst naar binnen en naar beneden loopt, vervolgens naar beneden helt en het uiteinde versmelt met de zaadbuisafvoerslang in een ejaculatiekanaal. De randen van de ampulla zijn onregelmatig verwijd of villi-achtig, met een paar randen die glad zijn. Voordat het ejaculatiekanaal wordt aangesloten, heeft de ampulvormige supervisor meer uitzetting en verwijding, en het uiteinde is fijner en vervolgens verbonden met het ejaculatiekanaal.De hoek tussen de ampul en het zaadblaasje is duidelijk. bijbal De angiografietechniek van de vas deferens is een techniek van werken met zeer hoge technische vereisten. Een goede epididymale angiografie van de vas deferens moet het scrotumuiteinde van de vas deferens tonen. Het lumen is hetzelfde als het zaadblaasje, dat duidelijk zichtbaar begint te worden in de epididymis. Verdunnen en buigen, terwijl het contrastmiddel verder naar binnen wordt geduwd, hoe dichter de buis van de testiculaire einde epididymis is, hoe fijner en meer gebogen, totdat de ontwikkelende film onduidelijk is. Klinische betekenis Abnormaal resultaat Vas stelt obstructie uit Veel voorkomende oorzaken zijn bilaterale inguinale hernia-schade, scrotumchirurgie, gonorroe, vas deferens tuberculosis, littekenvorming na ontsteking, invasieve vas deferens van prostaatkanker en gedeeltelijke defecten van congenitale vas deferens. Sperma angiografie kan de locatie en omvang van vas deferens obstructie bepalen, vooral de bilaterale vas deferens veroorzaakt door bilaterale inguinale hernia schade kan de vas deferens duidelijk lokaliseren en een waardevolle diagnostische basis vormen voor toekomstige anastomose van de vas deferens. Als het ejaculatiekanaal niet glad of volledig geblokkeerd is, is het ejaculatiekanaal vaak niet ontwikkeld en is de ampulla duidelijk uitgebreid. Zaadblaasjes 1) Vóór het zaadblaasje, vatuitstel of verkalking, wordt het blaasgebied vlak genomen om andere stenen of verkalking uit te sluiten dan het sperma en vergeleken met de röntgenfilm na contrast. Het zaadblaasje wordt geblokkeerd door stenen en het contrastmiddel passeert het obstakel. Aan het einde van de vaatverwijder is het contrastmiddel moeilijk te injecteren, de weerstand is groot en de patiënt heeft geen gevoel van urinegevoel. De verkalking van de vas deferens beïnvloedt ook angiografie. 2) Klinische diagnose van zaadblaasjes-tuberculose Als epididymale tuberculose wordt vastgesteld, moet het gecontra-indiceerd zijn voor zaadblaasjesangiografie om de verspreiding van de laesie te voorkomen. De zaadblaasje tuberculose toonde aan dat de zaadblaasje was vervormd, verwijd en de vorm was geatrofieerd en het beeld was vernietigd en de ejaculatiebuis was omgekeerd. Het lumen van de ejaculatiebuis werd kleiner. Als een holte wordt gevormd, is de rand van de worm zichtbaar omdat het contrastmiddel wordt gemengd met de kaasachtige substantie. Wanneer het zaadblaasje ernstig is beschadigd, kan het lumen volledig worden afgesloten en kan de aangetaste zijde van het zaadblaasje niet worden ontwikkeld. 3) Als er een inflammatoire secretie of bloeding is in de cyste van niet-specifieke zaadblaasjes, is de ontwikkeling onduidelijk en is de viscositeit van de inflammatoire secretie direct gerelateerd aan het contrastmiddel. Bovendien is de rand van het zaadblaasje onregelmatig en sommige tonen aan dat sommige of alle zaadblaasjes verwijd zijn, en er is een fenomeen van spillover contrastmiddel. Dit is een kenmerk van niet-specifieke zaadblaasjes, wat niet het geval is bij ziekten zoals zaadblaasjes tuberculose of prostaatkanker. 4) zaadblaasje cyste, zaadblaasje diverticulum is zeldzaam, angiografie toont aan dat het zaadblaasje is verwijd, en de normale structuur van het zaadblaasje en de eindtak van de vas deferens verdwijnt, met een enkele cystische vergroting, en een deel of het hele zaadblaasje is verwijd. Epididymale ziekte Vanwege epididymale tuberculose en gonorroe worden epididymale kanalen vaak niet ontwikkeld, en zelfs een aanzienlijk aantal patiënten zal falen als gevolg van occlusie van de zaadleider in de epididymis en het scrotum. Het grootste deel van de obstructie van de epididymbuis is echter dat het epididymis-uiteinde van de vas deferens goed ontwikkeld is, maar geblokkeerd is op de kruising van de epididymisbuis en de tubulus tubuli. Als het probleem niet duidelijk is, zal het vaak leiden tot een goed begrip van de arts en de patiënt. Dat wil zeggen, de testiculaire biopsietest testiculaire spermatogene functie is normaal, vertoont obstructieve azoöspermie en de vas vertraagt angiografie en het epididymale uiteinde zijn goed ontwikkeld, waarom Wat is het resultaat? Het is eigenlijk de reden waarom de pathologie en angiografie niet goed worden begrepen. Aangrenzende orgaanziekte 1) Prostatitis kan het zaadblaasje uitbreiden of samentrekken, dat bolvormig en slecht gevuld is. Er was een diverticulumachtige verandering in de distale ampulla en er was geen verandering in het ejaculatiekanaal. 2) Wanneer de prostaat prolifereert, worden het zaadblaasje en de ampul vergroot, de zijkanten zijn symmetrisch en naar boven verheven en de randen zijn glad. Het ejaculatiekanaal kan normaal meerdere keren worden uitgezet en het lumen wordt verlengd en dichter naar de middellijn verplaatst. De concave zijde in de normale richting wordt concaaf naar buiten toe. 3) Wanneer de prostaatbuis onregelmatig is in de rand van het ejaculatiekanaal, kunnen veranderingen zoals defecten, vervorming, stenose of plotselinge afsnijding worden gezien. In ernstige gevallen waren de zaadblaasjes en de ampulla vervormd, was het beeld onvolledig of niet ontwikkeld en was de stronk van de vas deferens een stijve rattenstaart. (5) Endocriene aandoeningen Endocriene aandoeningen hebben een grote invloed op de ontwikkeling van vas deferens, die veranderingen in morfologie en gewicht kunnen veroorzaken. Morfologische veranderingen kunnen worden aangetoond met sperma angiografie en gewichtsveranderingen kunnen worden bepaald met biologische kwantitatieve methoden. Naast de obstructie van de inseminatiepijpleiding en aangeboren misvorming heeft de vas de angiografie een zekere betekenis voor de diagnose van verschillende anatomische structuren die worden veroorzaakt door ontsteking, tumoren en trauma. Het helpt ook om de pathologie van aangrenzende weefsels te begrijpen. Mensen die moeten worden gecontroleerd 1. Sperma-ontladingstoornis Spermaonderzoek bij mannen zonder sperma, maar testiculaire biopsie heeft spermatogene eigenschappen (er zijn sperma in de seminiferous tubule), kan worden gebruikt voor vas deferens zaadblaasjes angiografie, observatie van de vas deferens en zijn ampulla en ejaculatie lumen, zaadblaasje Er zijn geen obstakels om te ontladen. Bij angiografie moet aandacht worden besteed aan de locatie van de obstructie, de mate van stenose en de omvang van de stenose. 2. zaadblaasje zelf Aspermatisme en retrograde ejaculatie moeten vaak worden gediagnosticeerd door zaadblaasje angiografie, en onderscheiden van onvruchtbaarheid veroorzaakt door zaadblaasje tuberculose, zaadblaasjes, zaadblaasje cyste, niet-specifieke chronische zaadblaasjes. 3. Endocriene dynamische observatie Het zaadblaasje is een mannelijk seksueel parasitair orgaan, dat nauw verband houdt met de seksuele functie. Veranderingen in de endocriene functie van het individu kunnen de ontwikkeling van het zaadblaasje belemmeren of aangeboren afwijkingen veroorzaken, wat leidt tot onvruchtbaarheid. Veranderingen in de morfologie van het zaadblaasje kunnen worden afgeleid door zaadblaas angiografie. voorzorgsmaatregelen Taboe vóór inspectie: 1. U mag niet minstens drie dagen vóór de inspectie in dezelfde ruimte zijn. 2. Leeg de blaas voordat u vas deferens doet. Vereisten voor inspectie: 1. Als u jodiumallergieën heeft, moet u de geschiedenis van jodiumallergie niet voor uw arts verbergen, maar moet u vóór elke angiografie een jodiumallergietest doen. 2, na angiografie, baden en seksueel leven gedurende twee weken, kunnen antibiotica worden gegeven als passend om infectie te voorkomen. Inspectie proces Veneuze angiografie methode: 1. Gebruik na lokale anesthesie een externe fixatietang om de vas deferens samen met de strakke scrotumhuid in de fixatiering te klemmen. Het vaste glycoside is gericht op het onderste uiteinde van het onderwerp. 2. De assistent bevestigt de klemkop aan de bovenkant van de foetale kop. De chirurg gebruikt de linkerduim en wijsvinger om de twee zijden van de vas deferens voor de verkeerde kop te knijpen en de rechterhand met de vas deferens naald (8e scherpe naald), in het midden van het meest prominente deel van de vas deferens. Prik de voorste wand van de vas deferens in een ongeveer verticale richting, ongeveer 2 mm diep. Bij het doorprikken van een zaadweefsel is er vaak een soort "seks sexy". De helling van de naald moet consistent zijn met de lengteas van de vas deferens tijdens punctie, anders kan er een mogelijkheid zijn om de vas deferens te doorboren of te snijden. 3. Koppel de naald nr. 8 los en bevestig de vinger van de zaadgeleiders. Steek onmiddellijk de stompe naald nr. 6 in het distale uiteinde van de zaadgeleiders langs het gaatje. Wanneer de naald het gat in de voorste wand van de uitsteeksels binnentreedt, is er vaak een gevoel van aanscherping en met een beetje kracht is er een gevoel van doorprikken, wat aangeeft dat het het lumen is binnengegaan. 4. Om te bepalen of de punctie succesvol is, kunnen, naast het subjectieve gevoel van de chirurg, de volgende methoden worden gebruikt om te identificeren: (1) zaadblaasperfusietest: de operator gebruikt de linkerduim en wijsvinger om de vas deferens bij de subcutane ring zachtjes vast te knijpen, die 1% procaine zal bevatten. De 5 ml-spuit is bevestigd aan de ingebrachte 6e stompe naaldzitting en injecteert plotseling 2 - 3 ml. Als de naald in het lumen is en de vinger van de vaten uitstelt, blijft de impact van de plotselinge expansie, verharding en drukverhoging van de vaten uitstellen. Een paar milliliter geïnjecteerd, heeft het onderwerp vaak een gevoel van urinegevoel, lokaal oedeem. (2) telangiectale blinde einddrukinjectietest: de assistent gebruikt de duim en wijsvinger om de vas deferens in de buurt van de onderhuidse ring te knijpen. Ontspan de vinger van de bolus. Als de punctie succesvol is, keert de naald van de spuit automatisch terug naar de oorspronkelijke schaal als gevolg van de drukrelatie; als het zaadblaasje niet wordt geknepen, wordt de lucht in het spermakanaal geïnjecteerd en produceert de chirurg een sterk gevoel van urine, wat wijst op een succesvolle punctie. Aan de andere kant, als de punctie mislukt, is er een significant teken van subcutane accumulatie rond de naald en is er geen gevoel van urine. Niet geschikt voor het publiek Ongepaste populatie: patiënten die allergisch zijn voor contrastmiddelen.