Microscopisch onderzoek van hersenvocht

Cerebrospinale vloeistofmicroscopie biedt een basis voor het beoordelen van verschillende ziekten door het tellen en classificeren van hersenvochtcellen. Het aantal cellen in de hersenvocht moet op tijd worden uitgevoerd, meestal binnen 1 uur; prikschade aan bloedvaten, wat leidt tot bloederige hersenvocht, het totale aantal cellen is zinloos, het aantal witte bloedcellen moet worden gecorrigeerd voordat het zinvol is; het aantal cellen, als er meer rode bloedcellen worden gevonden Krimp of zwelling moet worden beschreven om de arts te helpen bij het identificeren van oud of vers bloedverlies. Basis informatie Specialistenclassificatie: cardiovasculair onderzoek classificatie: microscopie Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: niet vasten Tips: Celtelling van hersenvochtcellen moet op tijd worden uitgevoerd, meestal binnen 1 uur; punctie schade aan bloedvaten, wat leidt tot bloederige hersenvocht, het totale aantal cellen is zinloos, het aantal witte bloedcellen moet worden gecorrigeerd om steek te houden. Normale waarde 1. Normale menselijke hersenvocht heeft een kleine hoeveelheid witte bloedcellen en geen rode bloedcellen. Het aantal cellen is volwassen (0 ~ 8) × 106 / L kinderen (0 ~ 15) × 106 / L. 2. De cellen in het hersenvocht zijn meestal grote mononucleaire cellen en lymfocyten, waarvan de verhouding ongeveer 37 is, en af en toe endotheelcellen. Klinische betekenis Abnormaal resultaat 1. Het aantal cellen van het hersenvocht kan worden verhoogd en de mate van toename en het type cellen zijn gerelateerd aan de aard van de laesie. Kan een laesie in het centrale zenuwstelsel zijn. 2, het aantal hersenvochtcellen kan matig worden verhoogd, vaak op basis van lymfocyten, voor virale infectie van het centrale zenuwstelsel, tuberculose of meningitis door schimmels. 3, het aantal hersenvochtcellen aanzienlijk toegenomen, voornamelijk neutrofielen, zoals etterende meningitis bij bacteriële infectie. 4, wanneer de hersenparasitaire ziekte, meer eosinofielen kunnen worden gezien. 5. Wanneer de ventrikels of subarachnoïdale bloeding, worden de meeste rode bloedcellen gezien in de hersenvocht. 6, kunnen soms lupuscellen vinden in de hersenvocht, voor lupus. 7, etterende meningitis na effectieve antibioticabehandeling, het totale aantal cellen daalde snel; tuberculeuze meningitispatiënten in het vroege stadium van neutrale lobulaire kernvormige cellen, meer lymfocyten later; cerebrospinale vloeistof in de cerebrospinale vloeistof van patiënten met cerebrospinale vloeistof Het verminderde aantal, gecombineerd met klinische, geeft aan dat het bloeden zal stoppen of gestopt zal zijn. Noodzaak om het centraal zenuwstelsel infectieziekten, cerebrovasculaire aandoeningen, hersenparasitaire ziekten, centraal zenuwstelsel tumoren te controleren. voorzorgsmaatregelen Taboe vóór inspectie: Geen. Vereisten voor onderzoek: Celtelling van hersenvocht moet op tijd worden uitgevoerd, meestal binnen 1 uur; prikschade aan bloedvaten, wat leidt tot bloederige hersenvocht, het totale aantal cellen is zinloos, het aantal witte bloedcellen moet worden gecorrigeerd voordat het zinvol is; celtelling, indien gevonden Veel rode bloedcellen hebben krimp of zwelling, die moet worden beschreven om clinici te helpen bij het identificeren van oude of verse bloedingen.Wees bij het tellen van cellen voorzichtig om rode bloedcellen of lymfocyten te onderscheiden van Cryptococcus neoformans: 1. Cryptococcus neoformans hebben 'kieming' "Fenomeen, onoplosbaar in azijnzuur, na toevoeging van 0,35 mol / l azijnzuur, blijft de oorspronkelijke vorm onder de microscoop, terwijl de rode bloedcellen worden opgelost door azijnzuur en de kern en het cytoplasma van lymfocyten duidelijker zijn. 2, laat een druppel Indische inkt vallen, voeg een dekglas toe, zie de nieuwe cryptokokken-sclerotiumfilm onder hoge vergroting, geen kleuring, en rode bloedcellen of lymfocyten hebben dit fenomeen niet. Nadat de celtelplaat is opgebruikt, wordt deze 60 minuten gesteriliseerd met 75% alcohol. Gebruik geen fenol om te desinfecteren, omdat het schadelijk is voor de schaal van de telpool. Inspectie proces Er zijn vijf hoofdinspecties: Eerst het totale aantal cellen 1, is de directe telmethode geschikt voor specimens van hersenvocht die relatief helder of licht gemengd zijn. Trek een kleine hoeveelheid van het gemengde cerebrospinale vloeistofmonster met een druppelaar, rechtstreeks in de celtelplaat, vul het in de telcel en laat het 2-3 minuten staan. Tel onder de microscoop met lage vergroting de vier hoeken in de twee pools en het centrale grote rooster. Het aantal cellen aan de binnenkant is 1 l van het totale aantal cellen in de hersenvocht (het totale aantal rode en witte bloedcellen). Bij het schrijven van een rapport wordt dit omgezet in het totale aantal cellen in elke hersenvocht. 2. De verdunningstelmethode is van toepassing op hersenvocht als de cellen van het hersenvocht overmatig, troebel of bloederig zijn. 20 l van de gemengde hersenvocht kan worden opgezogen door een hemoglobine capillaire pipet en worden toegevoegd aan een klein reageerbuisje met een rode bloedcelverdunning van 0,38 l, gemengd en in een telcel worden gedruppeld, en het totale aantal cellen van 4 grote vierkanten wordt geteld door een microscoop met laag vermogen, vermenigvuldigd met 50, dat wil zeggen, Het totale aantal cellen per microliter cerebrospinale vloeistof wordt uiteindelijk gerapporteerd als het totale aantal cellen per liter cerebrospinale vloeistof. Ten tweede, aantal witte bloedcellen 1. Directe telling: niet-bloedmonsters, die allemaal worden uitgeblazen na het zuigen van ijsazijn met een pipet, zodat slechts een beetje ijsazijn aan de buiswand is bevestigd en vervolgens een kleine hoeveelheid gemengd cerebrospinaal vochtmonster wordt genomen door dezelfde pipet. Na een paar minuten zullen de rode bloedcellen volledig oplossen en vervolgens vallen. Tel in de telpool volgens de bovenstaande methode. 2, verdunning: als er te veel witte bloedcellen kunnen worden verdund met witte bloedcelverdunning, volgens de bovenstaande methode, merk dan op dat de telresultaten moeten worden vermenigvuldigd met de verdunningsfactor. 3. Correctie van bloedige monsters De met bloed vermengde cerebrospinale vloeistofmonsters werden gemengd en verdund met 1% ijsazijnoplossing en nog steeds geteld volgens de bovenstaande methode. Om door bloedingen veroorzaakte witte bloedcellen te verwijderen, kan de volgende formule worden gebruikt voor correctie. Witte bloedcelcorrecties per microliter CSF = aantal niet-gecorrigeerde witte bloedcellen per microliter CSF - Ten derde, classificatie witte bloedcellen 1. Directe classificatie: Na directe telling van witte bloedcellen, observatie met een krachtige microscoop, classificatie volgens celvorm en nucleaire morfologie, werden 100 witte bloedcellen en endotheelcellen geteld en werd het aandeel mononucleaire cellen en neutrofielen berekend. , uitgedrukt als een percentage. Als het totale aantal witte bloedcellen minder is dan 100, worden het specifieke aantal mononucleaire cellen en neutrofielen direct geschreven. Als het totale aantal witte bloedcellen lager is dan 30, is het niet nodig om directe classificatie en telling uit te voeren of de classificatie van kleuring te wijzigen. 2, kleuring classificatie: hersenvocht specimen centrifugatie, neem het neerslag uitstrijkje, maakte een uniforme film, geplaatst bij kamertemperatuur of 37 ° C incubator, gedroogd en vervolgens gekleurd met Wright, olie microscopische classificatie. Uitgedrukt als een percentage. Ten vierde, onderzoek naar pathogenenmorfologie 1. Wanneer de bacteriën klinisch worden verdacht van epidemische cerebrospinale meningitis of etterende meningitis, moet een bacteriologische uitstrijk worden uitgevoerd. De werking is als volgt: (1) Specimen voor hersenvocht 2 ~ 3 ml, 15 minuten gecentrifugeerd bij 3000 rpm, verwijder het supernatant, breng het neerslag op schone glazen plaat aan, maak twee stukken samen, smeer op natuurlijke wijze of droog in een broedmachine van 37 ° C en niet Vast met een vlam. (2) Nadat het uitstrijkje is gefixeerd, wordt een gekleurd met methyleenblauw en de andere gekleurd met Gram. (3) Gramkleuring wordt gebruikt om pneumokokken, influenza bacillus, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, streptococcus, Escherichia coli, enz. Te controleren, methyleenblauwkleuring wordt gebruikt om meningococcus te controleren. Als bacteriën worden gevonden, worden deze gerapporteerd volgens hun verfeigenschappen en morfologie. (4) Als tuberculeuze meningitis wordt vermoed, kan het cerebrospinale vloeistofmonster 24 uur staan en wordt het vloeibare filmuitstrijkje genomen en gedroogd in een incubator bij 37 ° C voor zuur-snelle kleuring. (5) Let op vervuiling bij het verzamelen van monsters. Microscopische observatie moet aandacht besteden aan de bacteriële morfologie binnen en buiten de cel, die moet worden beschreven bij de rapportage. 2, schimmelonderzoek - inspectie van nieuwe cryptococcus (1) Neem het monster van het hersenvocht, centrifugeer gedurende 10 minuten bij 2000 rpm, smeer het neerslag in, voeg een druppel gefilterde fijne inkt toe, meng en dek af met een dekglasmicroscoop. (2) Eerst observeren met een low power microscoop.Als blijkt dat er een cirkelvormige lichtdoorlatende kleine vlek op een zwarte achtergrond is, is er een rond materiaal met een celgrootte in het midden, dat wil zeggen, de structuur wordt zorgvuldig geobserveerd door een high power microscoop en de diameter van de nieuwe Cryptococcus is 5-20 m. , zichtbare dikke dikke film, omgeven door sterke breking, en ontsproten sferische sporen. (3) Als de bovenstaande kenmerken worden gevonden, kan worden gemeld dat de inktvlek "Cryptococcus" vindt. Verdere schimmelcultuur is vereist. Niet geschikt voor het publiek Ongepaste menigte: geen.