visueel opgeroepen potentieel

Het visuele opgewekte potentieel is een elektrische reactie op de visuele stimuli in het occipitale gebied van de hersenschors Het is een potentiële verandering die wordt veroorzaakt doordat het netvlies stimulatie en geleiding naar de occipitale cortex via het visuele pad ontvangt. De specifieke reactiepotentiaal die strikt gerelateerd is aan het stimulatiesignaal wordt meestal een specifieke opgeroepen potentiaal genoemd.Deze specifieke opgeroepen potentiaal is een reeks neuro-elektrische activiteiten waarin de geïnduceerde informatie continu wordt gecombineerd op verschillende niveaus van de neurale route. Omdat er een constante temporele relatie is tussen de opgewekte reactie en de geïnduceerde stimulus, kan het niveau van de neurale route die wordt vertegenwoordigd door de verschillende reacties in de opgewekte potentiaal worden bepaald op basis van de zenuwimpulsgeleidingstijd. Als er op een bepaald niveau een laesie of disfunctie optreedt, heeft het overeenkomstige deel van het opgeroepen potentieel een verandering in latentie, amplitude en golfvorm. Basis informatie Specialistencategorie: Oogheelkundig onderzoek Categorie: Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: niet vasten Tips: Houd een normaal dieet en schema aan. Normale waarde Naast de kwantitatieve beoordeling van visuele disfunctie, heeft VEP bepaalde diagnostische en differentiële diagnostische waarde voor verschillende laesies van visuele disfunctie. Hoewel VEP een objectieve methode is om de visuele functie te beoordelen, besteedt het ook aandacht aan de volgende problemen bij forensische identificatie: (1) VEP behoort tot het corticale potentieel en mentale toestand heeft een bepaalde invloed op de uitkomst van VEP, dus moeten proefpersonen in de test worden gehouden. In een staat van wakker en stil. (2) Voor de testresultaten van P-VEP is het noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan de mate van blik van het onderwerp. Slechte blik kan de latentie van P-VEP verlengen en de amplitude wordt verminderd of zelfs verdwenen. Vergis u niet in de visuele functie; 3) Patiënten met een ernstig beschadigd individueel gezichtsveld, hoewel ze soms een goede gezichtsscherpte hebben (0,1 tot 0,3), kunnen ook geen VEP-golf veroorzaken. Daarom moet bij het analyseren van de VEP-resultaten aandacht worden besteed aan de centrale visuele functie en de perifere visuele functie. (4) Patiënten met een verminderd gezichtsvermogen hebben mogelijk geen afwijkingen in VEP en ERG. Dit kan worden gebruikt als identificatie voor pseudo-blindheid. De pseudo-blind VEP en ERG zijn normaal. Klinische betekenis Het is bekend dat visueel opgeroepen potentialen (VEP) functionele integriteit van het netvlies naar de visuele cortex, dwz het gehele visuele pad, detecteren. De opgeroepen potentialen (P100) werden opgenomen in de visuele cortex door respectievelijk de linker- en rechterogen, door een specifieke flip-flip-modus. Volgens de P100 latentie- en amplitudeanalyse, het niveau van laesieschade in het netvlies, pre-optische of post-optische crossover, objectieve beoordeling van de mate van schade, behandelingseffect en prognose. Omdat VEP een gevoelig middel is om subklinische schade aan de oogzenuw te detecteren, heeft de diagnose en identificatie van sommige klinische ziekten in de neurologie en oftalmologie, visuele evoked potential (VEP) unieke voordelen. 1, optische neuritis Bij optische neuritis wordt de VEP-latentie verlengd en de amplitude verlaagd. Gewoonlijk is de amplitudevariabiliteit groot, de latentievariabiliteit klein, de P100 van de optische zenuwvezel is vertraagd, de gemiddelde pieklatentie wordt bijna met 30% verlengd en de amplitude wordt met 50% verlaagd. De VEP van de getroffen zijogen was normaal. 2, andere abnormale oogzenuwziekten De pathologische betrokkenheid van oogzenuw veroorzaakt door meerdere oorzaken kan VEP beïnvloeden. In de erfelijke optische neuropathie van Leber kunnen er VEP-afwijkingen zijn. Veel patiënten met ernstige visuele beperkingen registreren geen VEP of vertonen een kleine respons, golfvormdispersie en vertraging. Bij patiënten met ischemische optische neuropathie kan VEP optreden. Vertraging, maar de reductie van amplitude is meestal karakteristieker; VEP-amplitude is aanzienlijk verminderd in toxische amblyopie, maar de incubatietijd is meestal normaal; VEP bij glaucoompatiënten is vaak abnormaal in latentie. 3, multiple sclerose VEP heeft een hoge diagnostische waarde voor de diagnose van multiple sclerose, wat herhaaldelijk is bevestigd door een groot aantal onderzoeken, het positieve percentage is meestal 70% -97%. De diagnose van multiple sclerose hangt af van klinische en laboratoriumgegevens dat er meerdere laesies aanwezig zijn in het centrale zenuwstelsel. Bij deze ziekte is de oogzenuw een van de meest getroffen locaties. VEP-latentie is een objectief middel om visuele pathway-schade te detecteren, zelfs wanneer deze laesies zich in een subklinische toestand bevinden, kunnen VEP-technieken een subklinische basis suggereren voor visuele pathwaybetrokkenheid bij patiënten met multiple sclerose. Daarom is, wanneer een laesie klinisch is bevestigd, vooral onder het niveau van het foramen magnum, de detectie van visuele systeemlaesies door VEP zeer waardevol voor de diagnose van multiple sclerose. De pathofysiologische basis van VEP-veranderingen blijft onduidelijk. Directe experimenten hebben aangetoond dat een volledig geleidingsblok het resultaat kan zijn van uitgebreide demyelinisatie van centrale zenuwvezels en dat de amplitudeveranderingen grotendeels de volledige geleidingsweerstand van beschadigde vezels kunnen weerspiegelen. Bij stagnatie, in de minder ernstige en minder uitgebreide demyeliniserende laesies, wordt de VEP-latentie vaak vertraagd, als gevolg van de vertraging van de geleidingssnelheid van de beschadigde optische vezels. 4. Compressieve laesies van het voorste visuele pad De verlenging van de VEP-latentie is niet uniek voor multiple sclerose en optische neuritis en compressiestoornissen in de pre-visuele route kunnen vergelijkbare afwijkingen veroorzaken. In het geval van onderdrukkende laesies kan VEP een verlengde latentie hebben en de meeste vroege stadia, zelfs als de incubatieperiode toeneemt, is veel minder dan demyeliniserende ziekte. Latentievertragingen overschrijden meestal niet de normale bovengrens van 20 ms, terwijl optische neuritis en multiple sclerose vaak een gemiddelde vertraging van 34-45 ms hebben en individuele gevallen een vertraging van maximaal 100 ms hebben. Bovendien vertoonde VEP een veel hogere incidentie van golfvormafwijkingen dan demyeliniserende ziekten, vooral in het sellargebied, dat wordt gekenmerkt door de asymmetrie van VEP. 5, fraude of rachitis Als VEP het vermogen om te "zien" kan weerspiegelen, kunnen degenen die beweren dat "onzichtbaar" maar geen pathologische veranderingen worden getest door VFP. Als de VEP normaal is, is de weg van het netvlies naar de visuele cortex intact. Als de patiënt klaagt dat het enkele oog blind is en VFP inderdaad niet kan worden geregistreerd, zijn er twee mogelijkheden om te overwegen: de laesie of de willekeurige remming van VEP. VEP kan willekeurig worden onderdrukt en VEP kan worden geëlimineerd door willekeurige activiteiten te ondernemen, zoals overmatige meditatie, onoplettendheid in het dambordvlak en oogbolconvergentie. Daarom moet VEP met verdenking van fraude met voorzichtigheid worden gebruikt: door een groot gezichtsveld, een groot dambord en binoculaire stimulatie kan VEP worden geminimaliseerd vanwege willekeurige effecten. Wanneer wordt vermoed dat VEP wordt veroorzaakt door willekeurige remming, kan de stimulatie ook willekeurig worden toegepast door de "start-stop" -stimulatiemethode, zodat de persoon niet weet wanneer de stimulus zal verschijnen en het misleidingsmiddel moeilijk is uit te voeren. voorzorgsmaatregelen 1. Standaardisatie van testvoorwaarden voor instrumenten, samenwerking tussen patiënten heeft rechtstreeks invloed op de resultaten van VEP. 2. Soms is het nodig om een half-stimulatieveld te gebruiken om het doel van de diagnose te bereiken. 3. Bij het uitvoeren van VEP met één oog, moet de schaduw van het oog die niet onderhevig is aan het oog strikt zijn, anders is het gemakkelijk om een verkeerde conclusie te trekken. 4. De patiënt moet tijdens het onderzoek naar het "+" teken in het midden van de lichte bal of in het midden van het scherm kijken om oogbewegingen en knipperen te voorkomen. Inspectie proces stimuleren (1) Het onderwerp neemt een zittende of liggende positie aan en treedt op in een afgeschermde ruimte. Niet-geïnspecteerde ogen moeten worden gearceerd met een zwart oogmasker tijdens monoculaire stimulatie. (2) Plaatsing van de elektrode: de werkelektrode wordt op 2-3 cm (Oz) op de occipitale trochanter geplaatst. Bij het uitvoeren van binoculaire stimulatie van het halve veld moet deze zich rond Oz bevinden (dwz O1- en O2-posities van EEG 10-20-systeem). Plaats de elektrode, de referentie-elektrode wordt op het voorhoofd geplaatst en de aarddraad wordt bevestigd aan de oorlel. De leidingverbinding zorgt ervoor dat de werkende elektrode een positieve opwaartse golfvorm heeft. (3) Stimulusmodus: verdeeld in twee typen: flitsstimuli en grafische stimuli De flitsstimuli zijn hetzelfde als de ERG-test en de grafische stimuli zijn vierkante of strookvormige heldere en donkere patronen met variabele grootte. (4) De belangrijkste parameters die de grootte van de reactie en de ruimtelijke frequentie van de stimulus beïnvloeden (het aantal vierkante of strookroosters per eenheid, eenheid: week / graad), de herhalingssnelheid van de stimulus (het aantal keren dat het patroon per tijdseenheid verandert) en het contrast van de afbeelding . (5) De versterkingsfrequentie kan worden gekozen uit 0,1-200Hz, de gevoeligheid is 2-5V, de opnametijd is 200ms en het aantal superposities is 64-128 keer. Bij het superponeren moet het werken met een automatisch afwijzingsartefact. record De opname-elektrode wordt op de middellijn Oz geplaatst 5 cm boven de occipitale trochanter en 5 cm van de linker- en rechterkant van het occipitale bot zijn respectievelijk O1 en O2. De referentie-elektrode wordt op het voorhoofd Fz geplaatst, de filterband is 1 tot 100 Hz, de analysetijd is 400 ms en het gemiddelde wordt 200 keer over elkaar heen gelegd, twee herhalingen herhalend. Hoofdgolfvorm en naamgeving De belangrijkste golfvormcomponenten van de visuele opgewekte potentiaal in de volledige veldmodus zijn N75, P100 en N145, die worden bepaald door de gemiddelde pieklatentie en polariteit van de respectieve golven, en worden NPN complexe golven genoemd. De bovengenoemde drie golven komen uit verschillende delen van de cortex en P100 wordt beschouwd als het actiepotentiaal van de eerste kijkzone (17-zone) of de centrale zone. Omdat N75 moeilijk te identificeren is, zijn N145 latentie- en amplitudevariaties groot, terwijl P100 negatieve pieken het meest voor de hand liggend en stabiel zijn, daarom is P100 het belangrijkste analytische tandvolume. De normale P100 latentie (PL) is 102,3 ± 5 ms, het verschil tussen de twee ogen is 1,3 ± 2,0 ms, de amplitude is 10,1 ± 4,2 mv en het tijdsverloop is 63 ± 8,7. De golfvormen geregistreerd door O1 en O2 zijn vergelijkbaar met Oz en zijn in principe symmetrisch, maar de amplitude is laag. De halfveldstimuli geregistreerd vanaf de middellijn en de stimulerende zijde van de occipitale plexus waren het NPN-complex en de representatieve component P100, en de amplitudes geregistreerd vanaf de contralaterale zijde waren laag, variabiliteit of PNP-patronen met tegengestelde polariteiten. Semi-veldstimuli zijn nuttig voor het evalueren van optometrie en optisch chiasma en kunnen worden gebruikt om stompe-blinde laesies te identificeren. Elk laboratorium moet de gegevens van elke leeftijdsgroep verzamelen volgens het type en de methode van het gebruik van de opgeroepen potentiële machine en de gegevens van het normale bereik van door de leeftijd veroorzaakte hersenpotentialen van het laboratorium statistisch verwerken. VEP abnormale standaard VEP heeft meestal 3-5 golven in het proces van 200ms, en er is een positieve golf van ongeveer 100ms in klinische diagnose. De latentie en vluchtigheid van het linker- en rechteroog worden over het algemeen gerapporteerd en met elkaar vergeleken. De latentie en amplitude van flash VEP (flashVEP, FVEP) variëren sterk bij verschillende personen en de herhaalbaarheid is slecht.De golfvorm en latentie van het patroon VEP (patroon VER, PVEP) met relatief constante parameters zijn relatief stabiel. Het verschil in amplitude van PVEP kan ook het verschil in binoculaire scherpte weerspiegelen. Er kunnen kleine veranderingen zijn in de incubatieperiode van PVEP in normale ogen, maar deze verandering in latentie is met name gevoelig bij optische neuritis en demyeliniserende ziekten Bij patiënten met optische neuritis kunnen de ogen aanzienlijk worden verlengd of binnen het normale bereik. De absolute waarde van de normale persoon en zijn reikwijdte moeten worden gemeten volgens het respectieve instrument en selectieparameters. Het belangrijkste analysebereik van visueel opgeroepen potentialen omvat P100 latentie, amplitude, P100 latentieverschil tussen de twee ogen en P100 kopverdeling. De criteria zijn als volgt: (1) De latentietijd van de P100 is langer dan de normale ± 2,5 SD of het verschil tussen de twee ogen is een betrouwbare en gevoelige indicator van VEP-afwijking. Snelle visuele geleidingsstoornis, veel voorkomende demyeliniserende ziekten. (2) De P100-golf verdwijnt volledig. (3) De amplitude is abnormaal verminderd. (4) De kopverdeling van P100 is abnormaal, dat wil zeggen dat de records van de linker en rechter occiputs duidelijk asymmetrische of niet-kruisende asymmetrie zijn.