borstwand tuberculose
Invoering
Inleiding tot borstwandtuberculose Borstwandtuberculose is een veel voorkomende borstwandziekte, de meeste zijn secundaire infecties, vaak gemanifesteerd als koud abces of chronische sinus, vaak secundair aan tuberculose in de long, pleura of mediastinum, alleen lokaal voor tuberculose prestaties. Jonge mensen die vaker voorkomen onder de leeftijd van 30, meer mannen, de meeste patiënten zonder duidelijke symptomen of milde pijn. Het abces kan vanzelf scheuren en een chronische niet-genezende sinus op lange termijn vormen.De laesie komt vaker voor in de borstwand, gevolgd door de borstwand en minder in de wervelkolom. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0035% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: tuberculose, hemoptysis, amenorroe, pneumothorax
Pathogeen
Borstwandtuberculose
Infectie (85%)
Borstwandtuberculose is een veel voorkomende borstwandziekte, verwijst naar zacht weefsel op de borstwand, ribben, ribben of sternale tuberculeuze laesies, het grootste deel van tuberculose op de borst is een secundaire infectie, de meest voorkomende primaire laesie is tuberculose, pleurale tuberculose of mediastinale lymfadenopathie De mate van laesies op de borstwand is echter niet evenredig met de ernst van long- en pleurale laesies. Klinisch, wanneer het abces op de borstwand aanwezig is, kan de primaire laesie stilstaan of genezen, direct van de primaire rib of sternale tuberculeuze osteomyelitis. De formatie is uiterst zeldzaam, meestal gemanifesteerd als tuberculeus koud abces of chronische borstwand-sinus, meestal bij jonge of middelbare leeftijd.
pathogenese
In het geval van long- of pleurale tuberculose kan de borstwand worden binnengevallen door:
1. Lymfatische route is de meest voorkomende infectie van borsttuberculose Mycobacterium tuberculosis wordt ondergedompeld in de lymfevaten van de pleurale adhesie door de lymfevaten van de pleurale adhesie aan het borstbeen van de borstwand, de thoracale paravertebrale en intercostale lymfeklieren en vervolgens worden de lymfeklieren gedragen. Binnenvallen van andere weefsels op de borstwand om tuberculeuze abcessen te vormen.
2. Direct verspreide oppervlakkige long- of pleurale tuberculose-laesies kunnen direct de pariëtale pleura vernietigen, verspreid naar verschillende lagen van het borstwandweefsel, verspreid door de intercostale spieren naar het zachte weefsel van de borstwand om abcessen te vormen, vaak in de intercostale spierlaag 1 abces, met een gat in het midden, vormt een kalebasachtige vorm. Nadat het abces de intercostale spier penetreert, strekt het zich geleidelijk naar buiten en naar beneden uit door de zwaartekrachtval en vestigt het zich aan de zijkant van de borstwand of de bovenste buikwand. Als er een secundaire infectie in het abces is, Het kan op zichzelf worden gebroken; het kan ook een chronische sinus vormen als gevolg van lekke band of incisie en drainage, en het zal niet lang genezen.
3. Hematogene verspreiding is zeldzaam in de klinische praktijk. Alleen wanneer de immuniteit van de patiënt extreem laag is, komt Mycobacterium tuberculosis de systemische circulatie binnen en dringt de ribben en borstbeen binnen, waardoor tuberculeuze osteomyelitis wordt veroorzaakt. Met de vernietiging van het corticale bot dringt de tuberkelbacillus de borstwand binnen. Zacht weefsel en ziekte, ongeacht welke manier om de borstwand binnen te dringen, het borstwandweefsel zal in de late fase worden vernietigd als gevolg van de uitbreiding van de laesie.
Het voorkomen
Preventie van borstwandtuberculose
1. Versterk de gezondheidseducatie zodat jongeren de nadelen en manieren van besmetting van tuberculose kunnen begrijpen, goede gezondheidsgewoonten kunnen ontwikkelen die niet spugen, en medicijnen voor tuberculosepatiënten steriliseren of desinfecteren.
2. Regelmatig lichamelijk onderzoek van adolescenten moet vroeg worden uitgevoerd, vroege isolatie en vroege behandeling. Bovendien moet BCG op tijd worden gegeven aan zuigelingen en jonge kinderen om het lichaam immuun te maken en het optreden van tuberculose te verminderen.
3. Gevonden dat er symptomen zijn zoals lage koorts, nachtelijk zweten, droge hoest, bloedstasis in het sputum, enz., Moeten op tijd naar het ziekenhuis gaan voor onderzoek, na de diagnose van tuberculose, onmiddellijk streptomycine, remi-zeehond, ethambutol gebruiken voor de behandeling, Besteed aandacht aan het verhogen van de voeding om de fysieke fitheid te verbeteren. Zolang het tijdig en volledig wordt behandeld, kan structurele nucleaire ziekte volledig worden genezen.
Complicatie
Borstwand tuberculose complicaties Complicaties, longtuberculose, hemoptysis, pneumothorax
Tuberculose is gemakkelijk voor te komen Tuberculose, algemeen bekend als 'pulmonaal sputum', is een zeer besmettelijke chronische verspillende ziekte die wordt veroorzaakt door tuberkelbacillen die het menselijk lichaam binnendringen.
1, systemische symptomen systemische symptomen zijn lage koorts in de middag, vermoeidheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies, nachtelijk zweten, enz., Wanneer de longlaesies zich snel verspreiden, kan er hoge koorts zijn, vrouwen kunnen menstruatiestoornissen of amenorroe hebben.
2, ademhalingssymptomen zijn over het algemeen droge hoest of slechts een kleine hoeveelheid slijm sputum, met secundaire infectie, sputum is slijmachtig of etterig, ongeveer 1/3 van de patiënten hebben verschillende gradaties van hemoptyse.
3, wanneer de ontsteking zich uitbreidt naar het pariëtale borstvlies, heeft de overeenkomstige borstwand tintelingen, over het algemeen niet ernstig, met de toename van ademhaling en hoest, chronische ernstige longtuberculose, verminderde ademhalingsfunctie, progressieve kortademigheid, zelfs purpura en pneumothorax of Wanneer er een grote hoeveelheid pleurale effusie is, is er een plotselinge moeite met ademhalen.
Symptoom
Veel voorkomende symptomen van borsttuberculose Symptomen van vermoeidheid, gewichtsverlies, sputum, bloeddoorlopen, nachtelijk zweten, tuberculose, lage koorts, abces, secundaire infectie, botvernietiging
Systemische symptomen zijn niet duidelijk, maar er kunnen symptomen zijn van algemene tuberculose-infectie, zoals gewichtsverlies, vermoeidheid, nachtelijk zweten en lage koorts. Lokale symptomen vertonen verschillende klinische manifestaties en symptomen volgens de laesies. Het beginstadium van de ziekte is pijnloos koud abces. Schommeling, maar er is geen roodheid, koorts en tederheid op het oppervlak van het abces. Het abces is niet verbonden met de oppervlakkige huid. De punctie kan melkachtige witte pus of een kleine hoeveelheid kaasachtige substantie extraheren. Het uitstrijkje of de gewone cultuur kan worden gezien zonder etterende bacteriën. Wanneer het abces toeneemt, Het oppervlak van het abces wordt dunner en de spanning neemt toe, bijvoorbeeld, de purulente bacteriën dringen het abces binnen en veroorzaken secundaire suppuratieve infectie. Op dit moment lijkt de huid van het buikoppervlak roodheid, koorts, zwelling en gevoeligheid, en kan zelfs gepaard gaan met een acute ontstekingsreactie van het hele lichaam. Koorts, het laatste abces stort in om een chronische sinus te vormen die niet lang is genezen, langdurige pus of pusafscheiding door drainage, pus is melkachtige witte bonen bezinksel, nadat de vorming van sinus langdurig kan zijn of time-lapse, abces Aangrenzende ribben of borstbeen worden gecomprimeerd of geërodeerd door abces, wat een onregelmatige vernietiging van botvernietiging veroorzaakt.
Onderzoeken
Onderzoek van tuberculose op de borstwand
1. Thoracentese: de meest betrouwbare diagnostische methode is om tuberkelbacillen te vinden uit punctiepus; of om de diagnose van granulatieweefselbiopsie bij de sinus te bepalen, moet de punctieplaats boven het abces worden gekozen om verticale punctie te voorkomen en pus te veroorzaken Het naaldpad stroomt uit om een fistel te vormen.
2, röntgenonderzoek: de diagnose van borstwandtuberculose is zeer nuttig, kan long- of pleurale tuberculose-laesies, rib of borstbeenvernietiging, borstwand zachte weefsel schaduw vertonen, maar het moet duidelijk zijn, negatief röntgenonderzoek kan niet uitsluiten borstwand tuberculose diagnose.
3, als er een chronische fistel of zweer is, kan worden gediagnosticeerd met biopsie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van borstwandtuberculose
diagnose
Bij borstwandaandoeningen is de meest voorkomende borstwandtuberculose.Daarom wordt voor borstwandmassa's zonder acute ontsteking of die met chronische sinusvorming de diagnose van borstwandtuberculose overwogen, zoals tuberculose in de longen of andere organen van patiënten. De mogelijkheid van tuberculose voor de borstwand is zelfs nog groter.De meest betrouwbare diagnostische methode is om tuberculose te vinden uit de pus pus, of om de diagnose van granulatieweefselbiopsie bij de sinus te bepalen.
Differentiële diagnose
1. Suppuratief borstwandabces: lokale acute ontsteking, en hebben vaak systemische infectiesymptomen, een kortere ziekteverloop en meer pus in het etterende sputum.
2. Spinale tuberculose en paraspinaal abces: röntgenonderzoek van de wervelkolom kan de diagnose bevestigen.
3. Uitwendig dragen van tuberculeus empyeem: na de punctie van de massa kan het aanzienlijk worden verminderd, maar al snel kan het snel worden opgebold en kan het röntgenonderzoek van de borst de diagnose bevestigen.
4. Borsttuberculose: meestal gelegen in het ondiepe deel van de vrouwelijke borstspier major, borst in de voorste borstwand, klinisch minder gebruikelijk.
5. Borstwandtumoren: gewone borstwandtumoren zijn: chondroma, chondrosarcoom, fibrosarcoom, neurofibromatose en caverneus hemangioom, maar deze weke delen tumor kan vergelijkbaar zijn met het koude abces op de borstwand, dus het moet worden onderscheiden bij de diagnose.
6. Ribbenkraakbeenziekte: vaker voor bij jonge vrouwen, laesies omvatten vaak een of beide van het 2e tot 4e ribbenkraakbeen, het aangetaste ribbenkraakbeen is duidelijk verhoogd en tederheid is mild, het is mogelijk om lokaal 50 mg dexamethason te injecteren, als conservatieve behandeling ongeldig is. Overweeg chirurgische resectie.
