fibroserende cavernitis van de penis
Invoering
Inleiding tot penile fibreuze cavernitis Vezelachtige cavernitis van de penis (hierna de ziekte van Peyronie genoemd) is een fibrotische laesie tussen het corpus cavernosum en het witte membraan, en enkele of meerdere laesieplaques verschijnen op het corpus cavernosum. Francoisde LaPeyronie beschreef de kenmerken van fibrotische penis cavernitis in zijn artikel in 1743 en werd daarom de ziekte van Peyronie genoemd De ziekte van Peyronie is ook bekend als onnatuurlijke penis van de penis, fibromatose van de penis en sclerose van de penis. Het is de schade van het corpus cavernosum. Tijdens de erectie buigt de penis naar de beschadigde zijde, die mogelijk verband houdt met meerdere milde verwondingen van de penis, maar de exacte oorzaak is onbekend. De laesie bevindt zich in het cellulaire bindweefsel tussen het corpus cavernosum en het witte membraan Microscopisch infiltreren lymfocyten en plasmacellen rond de bloedvaten in de bindweefsellaag en worden collageenplaques gevormd in de buurt van het corpus cavernosum. Basiskennis Kansratio: 1,31% van de mannen ouder dan 20 jaar oud Gevoelige mensen: mannelijk Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: seksuele disfunctie
Pathogeen
Oorzaak van penile fibreuze cavernitis
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Trauma: Trauma is een bevorderende factor voor de ziekte van Peyronie. Veel auteurs hebben al uitgelegd dat peniswonden veroorzaakt door gevoelige personen tijdens geslachtsgemeenschap kunnen uitgroeien tot de ziekte van Peyronie. Kadioglu et al. Meldden dat de ziekte van Peyronie wordt geassocieerd met vaatziekte van de penis en erectiestoornissen: de auteur Bij 136 patiënten met de ziekte van Peyronie had 76,5% afwijkingen van de penisvaten; 87,5% van de patiënten met een geschiedenis van spontane erectiestoornissen had vaatafwijkingen van de penis en arteriële laesies verminderden de erectiehardheid van de penis en waren vatbaar voor de ziekte van Peyronie.
Sommige patiënten hebben de ziekte van Peyronie na transurethrale resectie van de prostaat met TURP. Het mechanisme van de kromming van de penis is ook geschikt voor deze patiënten, maar de oorzaak van de kromming van de penis is te wijten aan de routinematige plaatsing van dikke kaliberkatheters na de operatie. .
Naast de kromming van de penis kunnen andere externe factoren op het witte membraanweefsel ook tot hetzelfde resultaat leiden, sommige auto-ongelukken of werkongevallen leiden direct tot penistrauma, kunnen zich ook geleidelijk ontwikkelen tot een laesie vergelijkbaar met de ziekte van Peyronie, en sommige patiënten ontkenden geslachtsgemeenschap of andere prikkels De geschiedenis van penisletsel, de exacte pathogenese van deze mensen is nog onduidelijk.
2. Andere mogelijke redenen
(1) Genetische factoren: Perichery et al. Ontdekten eerst dat de microsatellietinstabiliteit (MSI) en heterozygote deletie (LOH) van plaque-cellen 3, 8 en 9 zeer frequent zijn, en er wordt gespeculeerd dat het optreden van de ziekte van Peyronie hiermee verband houdt. .
(2) Immuniteitsfactoren: Schiavino et al. Gedetecteerde lymfocytentransformatietest bij 64 Peyronie-patiënten, serum IgA, IgG, IgM, anti-DNA-antilichaam, anti-nucleair antilichaam, anti-gladde spiercelantilichaam, C3, C4 complementfragment, anti-streptolysine Naast de C-reactieve eiwittiter bleek dat 75,8% van de patiënten ten minste één afwijking had, terwijl de controlegroep slechts 10% abnormaal was.
(twee) pathogenese
In 1966 beschreef Smith de pathologie van de ziekte van Peyronie, met het argument dat de laesie werd veroorzaakt door perivasculaire ontsteking in de kloof tussen het erectiele weefsel en het witte membraan (deze kloof wordt de Smith-kloof genoemd), en histologie toonde aan dat de laesie zich in de kloof bevond. Er is een ontsteking en soms is deze ontsteking ook te zien in de Bucks-fascia en onder de fascia.Het is bewezen dat de plaque van de laesie littekenweefsel is.
Somers gebruikte in 1997 een plaque met de ziekte van Peyronie, Dupuytren contractuurknobbeltjes en normale menselijke corpus cavernosum (controlegroep) om de structuur en distributie van collageen, elastinevezels te bestuderen en vond 32/33 (97%) Peyronie-laesies. Het blok had significante kleuring van collageen, 31/33 (94%) elastische vezelbreuk, fibrine-afzetting in 18/19 plaque-weefsels (bevestigd door immunospot-test) en fibrine-afzetting werd niet gevonden in de controlegroep; 7/8 Dupuytren Significante kleuring van collageen en fibrine-afzetting werden ook waargenomen in de contractuurknobbeltjes en het feit dat fibrine-afzetting aanwezig was in plaque-weefsel was consistent met de theorie dat herhaalde microvasculaire schade fibrine-afzetting in interstitiële ruimtes veroorzaakte.
Mulhall et al. Maten b-FGF (basische fibroblastgroeifactor) in plakweefsel en voorhuid van patiënten en vonden dat de expressie van b-FGF-eiwit in plaques veel hoger was dan die in de voorhuid; El-Sakka et al. Gebruikten - De injectie van FGF-analoog Cytomoduline in het muizen corpus cavernosum was succesvol in diermodellen vergelijkbaar met de ziekte van Peyronie, wat bevestigt dat -FGF betrokken is bij de pathogenese van de ziekte van Peyronie.
De meeste Peyronie-patiënten hebben erectiestoornissen. In de meeste gevallen gaat erectiestoornissen vooraf aan de ziekte van Peyronie. Volgens axiaal instabiele erectiestijfheidsmechanismen (mogelijk veroorzaakt door milde erectiestoornissen) hebben deze patiënten chronische of acute peniskromming ervaren. letsel.
Het witte membraan is gelaagd in het grootste deel van zijn omringende gebied, de buitenste laag is longitudinale vezel, de binnenste laag is ringvormig, de twee lagen zijn aanwezig aan de dorsale en ventrale zijden, en de ventrale middellijn longitudinale vezels zijn dunner. Het kan een enkele laag zijn. De septumfilamenten van de spons zijn gerangschikt in een waaiervorm en nauw verweven met de vezels van de binnenlaag van de witte film. Onder normale omstandigheden heeft het sponsweefsel symmetrische elasticiteit en de erectie van de penis zorgt ervoor dat het witte membraanweefsel uitrekt en verandert. Dun, als er geen binnenste vezelondersteuningsstructuur is, is de erectie van de penis niet hard genoeg, en het vezelskelet in de spons biedt deze ondersteuningsstructuur, en de sponsseptumvezel draagt het grootste deel van de axiale hardheidshouder tijdens de erectie.
Wanneer de membraneuze omhulling en septumvezels tot het uiterste worden uitgerekt, vormen de septale en ventrale-dorsale tunica omhulsels een "werk" balkachtige structuur om de buigkracht van de dorsale-ventrale zijde te weerstaan, en het bloed verzamelde zich in de spons. Hydraulisch staat de kracht die wordt uitgeoefend op de omringende witte film in een rechte hoek, en de vectorkracht van de dorsale en ventrale krachten zorgt ervoor dat de septale vezelfilamenten uitrekken en de spanning wordt uitgeoefend op de penis wanneer de penis wordt gebogen op het dorsale-ventrale oppervlak Geconcentreerd aan de kant van het septum en de witte film, en dit is waar de Peyronie-ziekteplaque optreedt, waardoor de buigschuifkracht ervoor zorgt dat de laag van de witte film loslaat. Op dit punt is het tussenliggende vezeldraad verbonden met de witte film. Na scheiding wordt bloed geïnfiltreerd in de opening van de scheidingslaag of wordt het filament van de septumvezel afgescheurd en veroorzaken de wond- en bloedinfiltratie ontsteking, verharding en uiteindelijk littekenvorming bij een gevoelige patiënt.
Het voorkomen
Penile fibreuze cavernitis preventie
1, de ziekte uitsluiten, moet indien nodig naar het ziekenhuis gaan om urinewegenziekten, zoals chronische prostatitis, epididymitis, urethritis of andere zoals endocriene ziekten, verschillende systemische chronische ziekten uit te sluiten.
2, actieve deelname aan lichaamsbeweging voortdurende, passende lichaamsbeweging en buitenactiviteiten zullen gunstig voor u zijn, zich houden aan dagelijkse lichaamsbeweging, kan zenuwwerk in de geest regelen of neurologische vloeistofstoornissen, zoals joggen of 30 minuten per dag lopen. Streef naar een regelmatig leven, zorg voor voldoende slaap en verlies actief gewicht.
3, om slechte gewoonten te voorkomen om ongezonde eetgewoonten te voorkomen, entertainment te verminderen, alcohol te vermijden, dieet te beheersen, het belang en de noodzaak van stoppen met roken volledig te erkennen.
Complicatie
Compibraties van de penisvezels van de penis Complicaties, seksuele disfunctie
Patiënten gaan vaak gepaard met psychische en seksuele disfunctie.
Seksuele disfunctie verwijst naar het onvermogen om normaal seksueel gedrag te vertonen of om tevreden te zijn met normaal seksueel gedrag. De meeste seksuele disfunctie heeft geen organische laesies, wat betekent dat er geen afwijkingen of laesies in de seksuele organen zijn, maar vanwege psychologische factoren. Daarom wordt het vaak seksuele psychologische disfunctie in seks genoemd. Seksuele disfunctie is over het algemeen onderverdeeld in psychologische seksuele disfunctie en organische seksuele disfunctie. Organische seksuele disfunctie verwijst voornamelijk naar impotentie, voortijdige ejaculatie en geen ejaculatie.
Symptoom
Penile fibreuze cavernitis symptomen algemene symptomen dyspareunie pijnlijke penis erectie penis pijn penis verharding
Vezelachtige cavernitis van de penis kan worden onderverdeeld in acute fase en chronische fase.De eerste wordt gekenmerkt door acute ontstekingsreactie en pijn. Pijn treedt vooral op wanneer erectie van de penis optreedt. 30% tot 40% van de patiënten heeft duidelijke pijnsymptomen. Deze periode kan enkele maanden duren. Tijdens deze periode kan de penis knobbeltjes vormen, wordt de penis continu gebogen naar de ziektekant en wanneer de actieve leukocytische ontsteking van de penis stopt, komt deze in de chronische fase. In deze periode verdwijnen de pijnsymptomen meestal, de plaque vormt verharding, de gebogen penis kan niet worden hersteld en de penisfibrose Caverneuze ontstekingsziekte wordt ook beschouwd als fibromatose van de penis.In sommige belangrijke weefsels van het menselijk lichaam kunnen fysiologische processen vergelijkbaar met fibreuze cavernositis van de penis optreden, zoals contractuur van Dupuytren bij de vorming van litteken van de fascia en littekencontractuur van de plantaire fascia. Het Ledderhose-teken, evenals trommelvliessclerose veroorzaakt door trommelvlieslittekens, ongeveer 30% van de penile fibreuze cavernositis met contractuur van Dupuytren, terwijl Dupuytren contractuur slechts 3% van fibrosingitis van de penis, hoewel opgemerkt door de familie Gevoelig, maar geen verband gevonden tussen de ziekte en HLA-B7 of HLA-B 27, meestal mensen van middelbare leeftijd, voornamelijk 45 tot 60 jaar oud, de meeste penis Uretaire caverneuze ontsteking is een occulte ziekte, de erectiele functie van de penis van de patiënt is niet bevredigend, de penis heeft pijnlijke plaque, de penis buigt langzaam en er zijn plotselinge aanvangen. Als er impotentie is, er is een psychische stoornis of penis vasculaire organische ziekte, kan de dorsale zijde van de penis de verharding of koordachtige plaque raken, de grootte is anders, enkel of meervoudig, geen tederheid of tederheid, wanneer de penis rechtop staat Pijn, laesies dringen de urethra niet binnen, geen plassen of ejaculatie, plaque-calcificatie of ossificatie, röntgenfilm kan laesies vertonen en kan de grootte meten.
Onderzoeken
Onderzoek van penile fibreuze cavernitis
1. Röntgenonderzoek van de corpus cavernosum angiografie toont de schaduw van verkalking, caverneuze angiografie kan vullende defecten in de laesie vertonen.
2.B Ultra
Type I: verdikking van de tunica albuginea, geen verdoving en verhoogde dichtheid van de laesie.
Type II: matige verkalking, met typische sonische, enigszins dichte laesies.
Type III: ernstige verkalking, met typische sonische, verhoogde laesiedichtheid.
3. MRI suggereert dat de laesie een ontstekingsreactie heeft.
4. Dynamische infusie-cavernosometrie en cavernografie (DICC) kunnen de grootte van het induratiebereik aangeven.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van fibreuze cavernitis van de penis
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumbevindingen.
Differentiële diagnose
1. De ossificatie van de ossificatie van de penis is relatief zeldzaam. Het wordt veroorzaakt door calcificatie en fibrose van het corpus cavernosum. De knobbeltjes zijn vaak prominent. Het lijkt een hoorn te zijn, die pijn kan veroorzaken wanneer de penis rechtop staat en kan leiden tot problemen bij geslachtsgemeenschap. Röntgenonderzoek kan worden gezien. Er is een schaduw van verhoogde dichtheid in de penis.
2. Peniskanker Peniskanker komt het vaakst voor in de peniskop, de binnenhuid van de voorhuid en de coronaire sulcus. Wanneer de peniskanker het corpus cavernosum binnendringt, kan deze worden verhard in het caverneuze lichaam. Lokale biopsie kan helpen om de diagnose te bepalen.
3. Peniskuberculose Peniskuberculose is vrij zeldzaam, meestal gemanifesteerd als knobbeltjes of chronische zweren van de peniskop Tuberculose kan worden gevonden in onderzoek van afscheiding van zweren De pijn is over het algemeen niet duidelijk. Peniskromming, de diagnose is afhankelijk van pathologisch onderzoek.
4. Het moet ook worden onderscheiden van aangeboren kromming van de penis, misvorming van de dorsale arterie van de penis, posttraumatische fibrose van de penis en infiltratie van corpus cavernosum leukocyten.
