clusterhoofdpijn
Invoering
Inleiding tot clusterhoofdpijn Van clusterhoofdpijn (ook bekend als migraine, histamine hoofdpijn, rotsneuralgie, pterygoid pijn, Horton-hoofdpijn, etc.), heeft de patiënt plotseling een reeks ernstige hoofdpijn in een bepaalde periode. Over het algemeen geen tekenen, pijn komt vaker voor in één ooglid of (en) frontotemporaal, kan gepaard gaan met ipsilaterale conjunctivale hyperemie, tranen, ooglidoedeem of neusverstopping, loopneus, soms verwijde pupillen, koliek, blozen, wangzwelling en andere symptomen. De meeste hoofdpijn is niet-pulserende ernstige pijn. De patiënt is rusteloos of slingert naar voren en naar achteren en sommige patiënten gebruiken de bokskop om de pijn te verlichten. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,002% -0,003% Gevoelige populatie: de piekleeftijd voor aanvang is 25 tot 44 jaar voor mannen en 40 tot 59 jaar voor vrouwen. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: angst
Pathogeen
Cluster hoofdpijn
Medicijnfactoren (45%):
Sommige vaatverwijdende geneesmiddelen, zoals nitroglycerine, histamine, ethanol, enz., Kunnen clusterhoofdpijnaanvallen veroorzaken, terwijl vasoconstrictieve geneesmiddelen, zoals ergotamine, noradrenaline, enz., Kunnen verlichten en studies hebben aangetoond dat pijnlijke kant van clusterhoofdpijnaanvallen De diameter van de middelste hersenslagader van het holle sinussegment wordt vergroot en wordt kleiner na het begin van de episode.De gemiddelde bloedstroomsnelheid van de middelste hersenslagader in de pijnzijde van de clusterhoofdpijn is aanzienlijk hoger dan die van de contralaterale zijde en de remissieperiode. De snelheid van de voorste hersenslagader was lager dan die van de contralaterale zijde. Thermische beeldvorming onthulde een toename van de warmteafvoer in het pijnlijke sacrale gebied. Er werd geconstateerd dat er een ontstekingsverandering was in de supraorbitale ader en caverneuze sinus tijdens de cluster van clusterhoofdpijncluster, die oculaire veneuze refluxstoornis en geactiveerde pijnzenuw veroorzaakte. Vezel, veroorzaakt oogpijn, tranen, verstopte neus, loopneus en andere symptomen.
Lichaamsfactor (40%):
De pijn van clusterhoofdpijn komt voor in de eerste en tweede takken van de nervus trigeminus, wat suggereert dat het verband houdt met de nervus trigeminus.De nervus trigeminus kan retrograde worden gestimuleerd en de afgifte van stof P en andere vasoactieve peptiden kan worden veroorzaakt, waardoor vasodilatatie en hoofdpijn kan worden veroorzaakt. Side autonome symptomen suggereren een afname van sympathische exciteerbaarheid en verhoogde parasympathische exciteerbaarheid, wat aangeeft dat autonome disfunctie een rol speelt in de pathogenese van clusterhoofdpijn. Er is gevonden dat supraorbital ader en caverneuze sinusontsteking de sympathische zenuwvezels kunnen beschadigen, waardoor Autonomische symptomen kunnen daarom worden overwogen dat vasculaire en neurologische factoren een rol kunnen spelen bij het ontstaan van hoofdpijn.
Het voorkomen
Cluster hoofdpijn preventie
Vermijd de oorzaak van herhaling van de ziekte, patiënten moeten aandacht besteden aan voeding, alcohol en gemoedsrust behouden. Patiënten met hoofdpijn moeten aandacht besteden aan de rationaliteit van het dieet, moeten het gebruik van sensibiliserende medicijnen en sommige gekruide, gekruide voedingsmiddelen en voedingsmiddelen met veel tyramine die migraine veroorzaken, zoals chocolade, kaas, citrus, alcohol, vermijden. Eten, eet meer vitamine B1-rijke granen, peulvruchten en vers fruit en groenten.
Complicatie
Cluster hoofdpijn complicaties complicaties angst
Wanneer de aanval gepaard gaat met de aangedane zijde van de neusverstopping, loopneus, tranen, conjunctivale congestie, vanwege langdurige hoofdpijn, heeft de patiënt emotionele symptomen zoals depressie, persoonlijkheidsveranderingen.
Symptoom
Cluster hoofdpijn symptomen Vaak symptomen Hoofdzwelling matige of milde hoofdpijn Oogpijn begint in het oog, verwijding ... Oogcongestie is gefixeerd aan één kant van het oog en ... Tranen kinderen migraine elektrische schok of tintelende hoofdpijn
De ziekte komt vaker voor bij jonge mensen (20 tot 40 jaar oud), mannen zijn 4 tot 5 keer vrouwelijk en hebben over het algemeen geen familiegeschiedenis.
CH is verdeeld in paroxismaal en chronisch, paroxismaal CH heeft geen aura, hoofdpijn is gefixeerd in één kant van het oog en rond de oogleden.De afleveringen zijn meestal 's avonds en het gevoel van druk of gevoel rond het oog en de oogleden wordt het eerst gevoeld. Na een paar minuten ontwikkelt het zich snel. Pijn of pijn, en verspreiding naar de ipsilaterale frontale occipitale en occipitale occipitale, vergezeld van pijnlijke laterale bulbar conjunctivale hyperemie, tranen, speekselvloed, zweten, mild oedeem van de oogleden, minder braken, 60% tot 70% Tijdens het begin van de patiënt verscheen het teken van Horner aan de zijkant van de ziekte. De patiënt was erg pijnlijk tijdens hoofdpijn. Hij was rusteloos en rustte gedurende 15 tot 180 minuten. Daarna verdwenen de symptomen snel. Na de remissie kan de patiënt nog steeds deelnemen aan de oorspronkelijke activiteiten. De aflevering is geclusterd, dat wil zeggen eenmaal per dag. Tot meerdere keren, ongeveer elke dag op hetzelfde tijdstip, sommigen als een klok, bijna op een constant tijdstip, elke aflevering van symptomen en duur is bijna hetzelfde, cluster-afleveringen kunnen weken of zelfs maanden duren na de verlichting, meestal 1 Het begin van de ziekte is 1 of 2 keer. Sommige patiënten hebben duidelijke seizoensgebondenheid, die vaker voorkomt in de lente en de herfst. De CH-remissieperiode kan enkele maanden tot meerdere jaren duren. De patiënten ouder dan 60 jaar zijn zeldzaam, wat suggereert dat hun verloop van ziekte de neiging heeft om zichzelf te verlichten.
Chronische clusterhoofdpijn is zeldzaam, goed voor minder dan 10% van CH. Het kan worden gewijzigd van aflevering CH in chronisch, of het kan worden uitgesteld tot een persistente aanval na aanval. De klinische symptomen van chronische CH zijn dezelfde als de klinische symptomen van paroxismale CH. Meer dan 1 jaar, of hoewel er een periode is, maar niet meer dan 14 dagen.
Onderzoeken
Cluster hoofdpijn onderzoek
Items voor onderzoek naar clusterhoofdpijn: serotonine, aminetest, echografie van de hersenen, MRI van de hersenen, neurologisch onderzoek.
1. Craniale CI of MRI sluit intracraniële en andere organische ziekten uit die hoofdpijn veroorzaken Functionele MRI toont de activering van de ipsilaterale hypothalamische grijze stof tijdens de aanval.
2. Voer een histaminetest uit om typische pijn te diagnosticeren.
Diagnose
Cluster hoofdpijn diagnose
diagnose
De diagnose van CH is voornamelijk gebaseerd op de geschiedenis van de herhaalde clusteraanvallen en typische klinische symptomen Er zijn geen positieve neurologische symptomen in de remissieperiode en er is geen basis voor laboratoriumonderzoek en andere aanvullende onderzoeken.
Differentiële diagnose
(a) identificatie met migraine
Clustermigraine-aanvallen zijn gemakkelijk te onderscheiden van typische migraine, maar ze zijn vaak moeilijk te identificeren met atypische migraine (zoals gewone migraine, gezichtsmigraine, enz.). In het geval van gewone migraine-aanvallen hebben sommige patiënten een visuele beperking of Andere vasospasme-manifestaties, hoofdpijn zijn vaak universeel en niet beperkt tot één kant, er zijn geen continue en intensieve afleveringen, gezichtsmigraine, sommige patiënten hebben hoofdpijn, hoewel ze ook op het gezicht of delen van de clusterhoofdpijn zitten, maar de pijn Het is over het algemeen lichter en gaat langer mee, natuurlijk kan onderzoek van histamine helpen bij verdere diagnose.
(B) identificatie van vasculaire hoofdpijn
De pathogenese van clusterhoofdpijn is de uitbreiding van de extracraniële slagader tijdens hoofdpijn. Daarom wordt het traditioneel geclassificeerd als een speciaal type vasculaire migraine, maar deze hoofdpijn heeft geen duidelijke relatie met endocriene aandoeningen. De menopauze-episodes zijn niet verminderd en de plasma-serotonine is Geen reductie en verhoogde histamine, als gevolg van de gevoelige reactie van de nekbloedvaten op histamine, stress, drinken, het nemen van nitroglycerine kan worden gestimuleerd, er wordt ook aangenomen dat hypoxie ook kan worden geïnduceerd.
