cervicale spondylose
Invoering
Inleiding tot cervicale spondylose Cervicale spondylose, ook bekend als cervicale wervelsyndroom, is een algemene term voor cervicale artrose, proliferatieve cervicale spondylitis, cervicale zenuwwortelsyndroom en cervicale hernia.Het is een ziekte op basis van degeneratieve pathologische veranderingen, voornamelijk als gevolg van langdurige belasting van de cervicale wervelkolom. Bothyperplasie, of prolaps van de tussenwervelschijf, verdikking van de ligamenten, resulterend in compressie van het cervicale ruggenmerg, zenuwwortel of wervelslagader, een reeks klinische syndromen met disfunctie. De manifestatie van degeneratie van de cervicale schijf zelf en de secundaire pathologische veranderingen ervan, zoals instabiliteit van de wervels, losraken, kern die uitsteekt of verzakt, sporenvorming, ligamenthypertrofie en secundaire spinale stenose, enz., Gestimuleerd of onderdrukt Aangrenzende zenuwwortels, ruggenmerg, wervelslagader en cervicale sympathische zenuwen, en veroorzaakten een verscheidenheid aan symptomen en tekenen van het syndroom. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,4% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hypertensie autonome disfunctie
Pathogeen
Oorzaken van cervicale spondylose
Cervicale schijfdegeneratie (25%):
De belangrijkste pathologische veranderingen zijn: vroege degeneratie van de cervicale schijf, verlaagd watergehalte van de nucleus pulposus en vezelige zwelling van de annulus fibrosus, verdikking, gevolgd door hyaline degeneratie en zelfs ruptuur, na degeneratie van de cervicale schijf, drukweerstand en trekweerstand Verminderd, wanneer onderworpen aan de zwaartekracht van de schedel en de trekkracht van de spieren van het hoofd en de borst, kan de gedegenereerde schijf gelokaliseerde of uitgebreide bolling naar de periferie ondergaan, de tussenwervelschijfruimte verkleinen, overlapping van de gewrichtsprocessen, ontwrichting en tussenwervelforamen De longitudinale diameter wordt kleiner, omdat de tractieweerstand van de tussenwervelschijf zwakker wordt.Wanneer de halswervel beweegt, neemt de stabiliteit tussen aangrenzende wervels af en treedt de tussenwervelinstabiliteit op, neemt de mobiliteit tussen de tussenwervellichamen toe en is het wervellichaam licht. Graadslip, gevolgd door posterieure kleine gewrichten, bothyperplasie van het haakgewricht en lamina, degeneratie van de ligamentum flavum en ligament, kraakbeen en ossificatie.
De cervicale schijf puilt rond (15%):
Omdat de cervicale schijf rond uitpuilt, kunnen de omringende weefsels (zoals het voorste en achterste longitudinale ligament) en het periosteum van de wervelkolom worden opgepakt, en wordt een opening gevormd tussen het wervellichaam en de uitstekende tussenwervelschijf en het ligamentweefsel dat wordt opgenomen. "Gap", waarbij de ophoping van weefselvloeistof, gekoppeld aan de bloeding veroorzaakt door microschade, deze bloedige vloeistof gemechaniseerd en vervolgens verkalkt, ossificeert, waardoor de epifyse wordt gevormd, de ontspanning van de voorste en achterste ligamenten van het wervellichaam en de cervicale wervels Stabiel, verhoogde de kans op trauma, de botten namen geleidelijk toe, de epifyse samen met de uitpuilende vezelige annulus, het achterste longitudinale ligament en het oedeem of vezelig littekenweefsel veroorzaakt door de traumatische reactie, waardoor een uitsteeksel wordt gevormd ten opzichte van de tussenwervelschijf Het mengsel in het wervelkanaal kan een onderdrukkend effect hebben op de wervelkolom of het ruggenmerg.
Het haakgewricht drukt de zenuwwortel en de wervelslagader samen (15%):
De epifyse van het haakgewricht kan uitsteken van het voorste naar het achterste naar het tussenwervelforamen om de zenuwwortel en de wervelslagader samen te drukken.De epifyse van de voorste rand van het wervellichaam veroorzaakt in het algemeen geen symptomen, maar er is ook een rapport dat de voorste callus slikken of heesheid beïnvloedt in de literatuur. Nadat het ruggenmerg en de zenuwwortels zijn gecomprimeerd, zijn het slechts functionele veranderingen in het begin. Als de druk niet op tijd wordt verlicht, zullen de onomkeerbare veranderingen geleidelijk optreden. Daarom, als niet-chirurgische behandeling niet effectief is, moet een operatie onmiddellijk worden uitgevoerd.
Aanvullende instructies:
Cervicale spondylose wordt voornamelijk veroorzaakt door degeneratieve veranderingen in de cervicale schijf en cervicale wervels en hun hulpstructuren.
De pathogenese van cervicale spondylose, zoals lumbale hernia, kan niet worden verklaard door mechanische compressie alleen, en vasculaire en chemische factoren zijn aan het werk, waardoor oedeem en ontsteking of verergerende neurologische symptomen optreden.
Het voorkomen
Preventie van cervicale spondylose
1. Lees boeken over cervicale spondylose en beheers wetenschappelijke methoden om ziekten te voorkomen en te behandelen.
2. Behoud een optimistische geest, vestig een idee om met de ziekte te kampen en werk samen met artsen om herhaling te verminderen.
3. Versterk de oefening van de nek- en schouderspieren Tijdens het werk of tijdens het werk kunnen de flexie, extensie en rotatie van het hoofd en de bovenste ledematen de vermoeidheid verlichten en de spieren versterken en de taaiheid versterken, waardoor de nek wordt vergemakkelijkt. De stabiliteit van de segmentale wervelkolom verbetert het vermogen van de nek en schouder om zich te conformeren aan plotselinge veranderingen in de nek.
4, om slechte gewoonten van hoge slaap te voorkomen, hoog kussen maakt het hoofd flexie, verhoogt de stress van de onderste halswervels, er is de mogelijkheid om cervicale degeneratie te versnellen.
5, let op de nek en schouders om warm te blijven, vermijd hoofd- en nekbelasting, vermijd overmatige vermoeidheid, niet wegdommelen tijdens het rijden.
6, vroege, grondige behandeling van nek en schouder, rug weke delen spanning, om de ontwikkeling ervan tot cervicale spondylose te voorkomen.
7. Voorkom flitsen en kneuzingen tijdens het werken of lopen.
8. Langdurige baliemedewerkers moeten regelmatig hun hoofdpositie veranderen en hun nek- en schouderspieren op tijd trainen.
9. Let op de houding van hoofd, nek, schouders en rug. Haal uw schouders niet op, praat niet en bekijk het boek niet als u leest. Houd de integriteit van de wervelkolom.
10, de Chinese geneeskunde gelooft dat walnoot, meidoornvlees, rauw land, zwarte sesam, enz. De functie hebben om het niermerg te versterken, redelijk gebruik van een kleine hoeveelheid kan een sterke botten en spieren spelen, de nier- en gewrichtsdegeneratie vertragen.
Complicatie
Cervicale spondylose-complicaties Complicaties, hypertensie, autonome disfunctie
1. Slikstoornis: disfunctie bij slikken, gevoel van een vreemd lichaam in de slokdarm, een paar mensen hebben misselijkheid, braken, heesheid, droge hoest, beklemming op de borst, enz. Dit komt omdat de voorste halswervel de achterwand van de slokdarm rechtstreeks samendrukt en slokdarmvernauwing veroorzaakt. Het kan worden veroorzaakt door de stimulerende reactie van het zachte weefsel rond de slokdarm als gevolg van de overmatige vorming van botsporen.
2, visuele beperking: gemanifesteerd als verminderd gezichtsvermogen, oogpijn, angst voor licht, tranen, pupilgrootte en zelfs verminderd gezichtsveld en scherp zichtverlies, individuele patiënten kunnen ook blindheid optreden, die autonome zenuwaandoeningen en cervicale wervels veroorzaakte De ischemische laesie van de visuele occipitale occipitale kwab veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de basillaire slagader.
3, nek- en hartsyndroom: gemanifesteerd als pijn in het precordiale gebied, beklemming op de borst, aritmie (zoals een beroerte, enz.) En ECG ST-segmentveranderingen, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als coronaire hartziekte, wat de stimulatie en compressie is van de cervicale dorsale wortels door de cervicale wervelkolom verschuldigd.
4, hoge bloeddruk cervicale spondylose: kan de bloeddruk verhogen of verlagen, wat meer hoge bloeddruk is, bekend als "cervicale hypertensie", omdat cervicale spondylose en hypertensie veel voorkomende ziekten bij ouderen zijn, dus twee Ze bestaan vaak naast elkaar.
5, pijn op de borst: gemanifesteerd als een langzaam begin van unilaterale pectoralis major spier- en borstpijn, onderzoek van pectoralis major spiertederheid, die verband houdt met nek 6 en nek 7 zenuwwortels worden beïnvloed door cervicale wervelkolom compressie.
6, verlamming van de onderste ledematen: vroege manifestaties van gevoelloosheid in de onderste ledematen, pijn, kreupelheid, sommige patiënten hebben zin om katoen te lopen tijdens het lopen, individuele patiënten kunnen ook gepaard gaan met ontlasting, dysurie, zoals frequent urineren, urgentie, slecht urineren of urine Incontinentie, enz., Omdat de laterale straal van het wervellichaam wordt gestimuleerd of gecomprimeerd door de nekspoor, resulterend in beweging van de onderste ledematen en sensorische verstoring.
7, struikelen: vaak tijdens het staan of lopen, plotseling omgedraaid en het lichaam verliest steun en struikelt, kan snel wakker worden na op de grond te vallen, zonder bewuste verstoringen, geen gevolgen, dergelijke patiënten kunnen gepaard gaan met duizeligheid, misselijkheid, Symptomen van autonome disfunctie zoals braken en zweten Dit is te wijten aan de hyperplasie van de cervicale wervels, waardoor de wervelslagader de bloedstoornis van de basilarale slagader veroorzaakt, wat resulteert in een tijdelijk gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen.
Symptoom
Symptomen van cervicale spondylose Vaak voorkomende symptomen Nekdraaiende nekpijn Handen en voeten gevoelloos arm gevoelloos bliksempijn Cervicale fysiologie kromming rechttrekken rechter been gevoelloos schouder rug zwaar gevoel rughoofdpijn gezichtsspieren en nekspierspanning
De symptomen van deze ziekte lopen sterk uiteen, waardoor diagnostische problemen ontstaan. De aanvangsleeftijd is over het algemeen meer dan 40 jaar oud, en die jongere komen minder vaak voor. Het begin is traag en veroorzaakt in het begin geen aandacht. Het is alleen het ongemak in de nek en sommige van de uitvoeringen zijn vaak "aan het slapen". Na een periode van tijd verschijnt geleidelijk de pijn in de bovenste extremiteit. Laesies van de bovenste halswervel kunnen pijn veroorzaken in het achterste occipitale gebied, stijfheid van de nek, duizeligheid, tinnitus, misselijkheid, slechthorendheid, slechtziendheid en paroxismale coma en trippen. De epifyse van de middelste halswervel kan 3 tot 5 pijn in de nek en atrofie van de achterste en paraspinale spieren veroorzaken en het middenrif kan ook worden aangetast. Laesies van de onderste cervicale wervels kunnen pijn veroorzaken in de achterste nek, bovenrug, scapulaire regio en thoracale regio, evenals radiculaire pijn in de nek 5 tot op de borst. De laesie van de middelste en onderste nekwervel kan het ruggenmerg samendrukken en verlamming veroorzaken.
Semmes en Murphy hebben de achterste longitudinale ligament of annulus fibrosis tijdens de operatie gestimuleerd om pijn te veroorzaken in het mediale aspect van de schouderblad, achterste occipitale regio en thoracale regio.Sommige mensen hebben procaïne nadat de zenuwwortel is gesloten en opengetrokken. Het achterste longitudinale ligament op het object kan ook pijn veroorzaken in de rand van het schouderblad, schouders, achterhoofd, nek en borstwand. Als er geen breuk van de annulus fibrosus en het achterste longitudinale ligament is, is de pijn lichter en dubbelzinniger, wat aangeeft dat deze symptomen niet gerelateerd zijn aan de zenuwwortels.
Voor het gemak van de beschrijving is cervicale spondylose verdeeld in het zenuwworteltype, het ruggenmergtype, het type wervelslagader en het sympathische type. In de kliniek wordt echter vaak een gemengd type waargenomen waarbij verschillende soorten symptomen en tekenen met elkaar zijn gedoopt.
(a) zenuwworteltype
Dit wordt veroorzaakt door de uitsteeksels aan het achterste aspect van de cervicale wervelkolom die de cervicale wervelkolomwortels stimuleren of comprimeren.De incidentie is het hoogst, goed voor ongeveer 60% van de cervicale spondylose.
Er zijn paroxismale of aanhoudende pijn of ernstige pijn in de nek en nek en nek en schouder. Langs de richting van de aangetaste cervicale wervelzenuw is er een brandende of mesachtige pijn of een elektrische schok of acupunctuurachtige gevoelloosheid. Wanneer de nekactiviteit of buikdruk toeneemt, worden de symptomen verergerd. Tegelijkertijd voelen de bovenste ledematen depressief en zwak. De nek heeft verschillende gradaties van stijfheid of pijnlijke torticollis-misvorming, spierspanning en beperkte mobiliteit. De aangetaste cervicale wervelzenuw heeft tederheid bij de uitgang onder het overeenkomstige transversale proces en naast het spinale proces. De brachiale plexus tractie test was positief en de intervertebrale foramen crush-test (ook bekend als de posterieure nektest) was positief. Bovendien heeft het getroffen innervatiegebied sensorische stoornissen, spieratrofie en peesreflexen.
(twee) type wervelkolom
Dit wordt veroorzaakt door de compressie van het ruggenmerg door het uitsteeksel.De klinische manifestatie is dat het ruggenmerg wordt gecomprimeerd en er zijn verschillende graden van quadriplegie, goed voor ongeveer 10 tot 15%. Dit type symptomen is ook gecompliceerder, voornamelijk vanwege ledemaat gevoelloosheid, pijn, branderig gevoel, stijfheid, zwakte en andere symptomen, en vaker in de onderste ledematen, en vervolgens aan de bovenste ledematen. Maar het komt ook eerst aan een kant van de bovenste of onderste ledematen voor. Bovendien kunnen er symptomen zijn zoals hoofdpijn, duizeligheid of abnormale stoelgang. 1 eenzijdige compressie van het ruggenmerg: typisch spinaal hemisectiesyndroom (Brown-séquard Syndrme) kan optreden. 2 bilaterale compressie van het ruggenmerg: vroege symptomen worden voornamelijk veroorzaakt door sensorische stoornissen, maar ook die met bewegingsstoornissen, en de laatste zijn meer. Later manifesteert het zich als verschillende graden van bovenste motorische neuronen of zenuwbundelschade, zoals inflexibele ledematen, onhandig lopen, onstabiel lopen en zelfs bedlegerig, urine kan niet zelf oplossen. Lichamelijk onderzoek onthulde verhoogde spierspanning in de ledematen, verzwakte spieren, hyperreflexie en oppervlakkige reflexen Pathologische reflexen zoals Hoffmann, Babinski, enz. Waren positief en sputum en sputum waren positief. Het sensorische stoornisvlak komt vaak niet overeen met het zieke segment en mist regelmaat. Bovendien is het gevoel van de taille en taille ook een veel voorkomende klacht.
(drie) type wervelslagader
Dit wordt veroorzaakt door het uitsteken van de wervelslagader, wat kan worden veroorzaakt door de laterale epifyse van de tussenwervelschijf. 2Zygapophyseal osteophytes voor het gewricht. 3 onstabiele gewrichtssubluxatie van het achterste gewricht kan ook worden veroorzaakt door de reflexieve arteriële spasmen veroorzaakt door de stimulatie van de cervicale sympathische zenuw, goed voor 10 tot 15% van de cervicale wervelkolompatiënten. Eenvoudige compressie veroorzaakt mogelijk geen symptomen en gaat gepaard met atherosclerose Symptomen van wervelslagaderinsufficiëntie zijn onder meer paroxysmale duizeligheid, misselijkheid, braken, enz. Symptomen treden op wanneer het hoofd zich terugtrekt of het hoofd in een bepaalde positie draait. En de symptomen verdwijnen wanneer het hoofd zich van de oriëntatie afwendt. Wanneer het hoofd draait, voelt de patiënt plotseling zwakte en valt, en wanneer hij valt, is zijn geest meestal wakker en kan de patiënt vaak de positie van de aanval samenvatten. Hersenstam symptomen omvatten gevoelloosheid van de ledematen, abnormaal gevoel, landing van het onderwerp en verlamming van de contralaterale ledematen. Daarnaast zijn er heesheid, afasie, moeite met slikken, oogspierspasmen, onduidelijk zicht, nauw zicht, diplopie en het Horner-syndroom.
(vier) sympathiek
Het wordt veroorzaakt door stimulatie van sympathische zenuwvezels op de cervicale wervelkolomwortel, hersenvliezen en kleine gewrichtscapsules. Symptomen zijn onder meer duizeligheid, migratiehoofdpijn, wazig zien, gehoorveranderingen, slikproblemen, aritmie en zweten. Er wordt ook gedacht dat het wordt veroorzaakt door de stimulatie van zenuwen op de wand van de wervelslagader, en het kan ook een intermitterende bloedstroomverandering van de wervelslagader zijn, die wordt veroorzaakt door zenuwen rond de slagader. Dit type diagnose is moeilijk en vereist vaak een succesvolle behandelingstest voordat een diagnose kan worden gesteld.
Onderzoeken
Cervicale spondylose
Allereerst de cervicale wervelkolomtest
De test op cervicale spondylose is een lichamelijk onderzoek, zonder hulp van instrumenten.
1. Pre-flexie nektest: de nek van de patiënt is naar voren gebogen en deze wordt naar links en rechts gedraaid, zoals pijn in de halswervel, wat aangeeft dat het cervicale facetgewricht degeneratieve veranderingen heeft.
2. Tussenwervel foramen crush-test (cilindertest): het hoofd van de patiënt staat onder voorspanning naar de aangedane zijde, de linkerpalm van de onderzoeker wordt op de bovenkant van het hoofd van de patiënt geplaatst en de rechterhand balt de vuist en wrijft zachtjes de linkerhand terug, dan is er stralingspijn of gevoelloosheid van de ledemaat, wat aangeeft dat de kracht naar beneden wordt overgedragen. Wanneer het tussenwervelforamen kleiner wordt, is er wortelschade; als de wortelpijn ernstig is, plaatst de onderzoeker beide handen op de bovenkant van het hoofd en drukt deze naar beneden om de symptomen te induceren of verergeren. Wanneer het hoofd van de patiënt zich in de neutrale positie of de achterste extensiepositie bevindt Een positieve compressietest wordt een positieve Jackson-test genoemd.
3. Brachiale plexus trektest: de patiënt buigt, de onderzoeker houdt met één hand het hoofd en de nek van de patiënt vast, en de andere hand houdt de pols van het getroffen ledemaat, duwt en trekt in de tegenovergestelde richting om te zien of de patiënt stralingspijn of gevoelloosheid voelt. Dit wordt de gegeten test genoemd. Het aangetrokken lidmaat trekken en vervolgens forceren voor interne rotatie wordt de gegeten versterkingstest genoemd.
4. Uitbreidingstest bovenste ledematen: de onderzoeker wordt op de schouder van de gezonde kant geplaatst om de andere hand te fixeren, en de andere hand wordt op de pols van de patiënt gehouden en wordt geleidelijk naar achteren en naar buiten uitgebreid om de tractie van de cervicale zenuwwortel te vergroten. Stralingspijn in het getroffen ledemaat duidt op compressie of schade aan de cervicale zenuwwortel of de armplexus.
Ten tweede, röntgenonderzoek van cervicale spondylose
Normale mannen ouder dan 40 jaar oud, ongeveer 90% van de vrouwen ouder dan 45 jaar hebben sporen van de cervicale wervels, dus er is een verandering in röntgenfilm, niet noodzakelijk klinische symptomen, nu de röntgenbevindingen gerelateerd aan cervicale spondylose Zoals later beschreven:
Orthotopisch: observeren van de aanwezigheid of afwezigheid van pivotale gewrichtsdislocatie, odontoïde fractuur of afwezigheid, of het zevende cervicale transversale proces te lang is, met of zonder cervicale ribben, of het haak-kegelgewricht en de tussenwervelruimte zijn verbreed of versmald.
Derde, zijpositie
1. Verandering in kromming: de halswervel is recht en het fysiologische uitsteeksel verdwijnt of keert om.
2. Abnormale activiteit: In de röntgenfilm van de over- en overbelasting van de cervicale wervels verandert de elasticiteit van de tussenwervelschijf.
3. Osteofyten: Osteofyten en verkalking van het ligament kunnen optreden in het wervellichaam nabij de tussenwervelschijf.
4. De tussenwervelruimte wordt versmald: de tussenwervelschijf kan worden verdund vanwege de nucleus pulposus, het watergehalte van de tussenwervelschijf wordt verminderd en fibrose wordt gevormd en de tussenwervelruimte wordt versmald op de röntgenfilm.
5. Semi-dislocatie en intervertebrale foramen worden kleiner: na degeneratie van de tussenwervelschijf is de stabiliteit tussen de wervellichamen laag en ondergaat het wervellichaam vaak subluxatie, of wordt het een wervelkolom genoemd.
6. ligament calcificatie: ligament calcificatie is een van de typische laesies van cervicale spondylose.
Ten vierde, de schuine positie
De linker en rechter schuine plakjes van de wervelkolom werden gebruikt om de grootte van het tussenwervelforamen en de hyperplasie van het haakgewricht te observeren.
5. Elektromyografie van cervicale spondylose
Het elektromyogram van cervicale spondylose en cervicale hernia is te wijten aan het feit dat cervicale spondylose of cervicale hernia kan leiden tot langdurige compressie van de zenuwwortel en degeneratie, waardoor de remming van de dominante spier verloren gaat, waardoor de innervatie verliest. Spiervezel, als gevolg van de stimulatie van een kleine hoeveelheid acetylcholine in het lichaam, kan spontane samentrekking veroorzaken.Daarom verschijnt het vezelpotentieel in de spieren van de bovenste ledematen aan een of beide zijden, af en toe verschijnen een paar bundels tremoren. Wanneer de kracht wordt samengetrokken, is het multifasepotentieel normaal en is er geen enorme Wanneer de potentiaal door kracht wordt samengetrokken, is deze volledig verstoord. De gemiddelde tijd en de gemiddelde potentiaal van de potentiaal van de motoreenheid zijn normaal en de amplitude is 1-2 millivolt. De cervicale wervels veroorzaken uitgebreide degeneratie van de tussenwervelschijf, waardoor bothyperplasie en schade aan de zenuwwortel wordt veroorzaakt. Er zijn meer spieren die worden gedenerveerd. Bij patiënten met gevorderde laesies en een langere loop, in het geval van actieve zelfcontractie, kan golfaantalreductie en amplitudevermindering optreden en cervicale hernia is vaak een enkele hernia. Voor een van de bovenste ledematen hebben de gedenerveerde spieren een duidelijke segmentale verdeling.
Zesde, CT-onderzoek van cervicale spondylose
CT is gebruikt om wervelinsufficiëntie, bothyperplasie, wervelbreuk, ossificatie van het achterste longitudinale ligament, spinale stenose, wervelkanaalvergroting of botvernietiging, botmassameting om botdichtheid te schatten te diagnosticeren De mate van osteoporose, bovendien, omdat het transversale tomografische beeld het zachte weefsel binnen en buiten de durale omhulling en de subarachnoïde ruimte duidelijk kan zien, kan het de tussenwervelschijf hernia, neurofibroma, ruggenmerg of medullaire holte correct diagnosticeren De ziekte heeft een bepaalde waarde voor de diagnose en differentiële diagnose van cervicale spondylose.
[Klinisch onderzoek] omvat de volgende aspecten.
(1) tederheid punt paravertebrale of spinale proces tederheid, tederheid positie is over het algemeen consistent met het getroffen segment.
(2) Het bereik van cervicale wervelactiviteit is het onderzoek van flexie, extensie, laterale flexie en rotatieactiviteit.De nekactiviteit van cervicale spondylotische radiculopathie is beperkter, terwijl cervicale spondylose van het wervelslagader actief kan zijn in een bepaalde richting. Duizeligheid treedt op.
(3) De intervertebrale knijptest laat het hoofd van de patiënt kantelen naar de aangedane zijde. De linker palm van de onderzoeker wordt plat op de bovenkant van het hoofd van de patiënt geplaatst. De rechterhand grijpt de palm en sla zachtjes tegen de achterkant van de linkerarm. Als er wortelpijn of gevoelloosheid is, is deze positief. Bij patiënten met ernstige radiculaire symptomen kunnen de handen zachtjes tegen het hoofd worden gedrukt om pijn te veroorzaken en kan de gevoelloosheid verergeren.
(4) Intervertebrale scheidingstest Voor patiënten met vermoedelijke wortelsymptomen zit de patiënt, houdt het hoofd vast en trekt omhoog, als de pijn in de bovenste ledematen gevoelloos is, is deze positief.
(5) zenuwtrekkrachttest. Ook bekend als brachiale plexustrekkingstest, de patiënt zit, het hoofd draait naar de gezonde kant, de onderzoeker houdt de hand tegen de achterkant van het oor en houdt de pols in een hand en trekt in de tegenovergestelde richting. Als er ledematen gevoelloosheid of straling is De pijn is positief.
(6) Hoffman's expeditie om de rechterarm van de onderarm van de patiënt te controleren, de wijsvinger van één hand grijpt de middelvinger en de duim wordt gebruikt om de middelvinger te slaan. Als er een positieve knikreflex met vier vingers is, geeft dit het ruggenmerg en zenuwschade aan.
(7) Werveltest in de wervelkolom, ook bekend als draaitest van de wervelslagader, zithouding van de patiënt, actieve rotatie van de nekactiviteit, meerdere keren herhaald, bij braken of plotselinge val, het is een testpositief, wat wijst op cervicale spondylose van de wervelslagader.
(8) Onderzoek naar sensorische disfunctie Het huidsensatieonderzoek van patiënten met cervicale wervels kan helpen om de omvang van de laesies te begrijpen. De sensorische stoornissen in verschillende delen kunnen het segment van de cervicale wervels bepalen. De pijn verschijnt meestal vroeg en wanneer het gevoelloos is, is deze in het middenstadium en voelt volledig aan. De verdwijning bevindt zich al in de late fase van de laesie.
(9) Onderzoek naar spierkracht Cervicale spondylose letsel zenuwwortel of ruggenmerg, spierkracht verminderd, als de zenuwen verloren zijn, kan de spierkracht nul zijn, volgens de verschillende zenuwen van elke spier kan de locatie en het segment van zenuwbeschadiging worden bepaald.
Diagnose
Diagnose en diagnose van cervicale spondylose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumbevindingen.
[diagnostisch typen]
1, nek type:
1 hoofdklachten, nek-, schouderpijn en andere abnormale gevoelens, vergezeld van overeenkomstige gevoelige punten.
De bovenste halswervel van de 2X-lijn vertoonde veranderingen in kromming of instabiliteit van het tussenwervelgewricht.
3 moet andere nekziekten uitsluiten (schouder, bevroren schouder, reumatisch myofibrillair weefsel, neurasthenie en andere schouder- en nekpijn veroorzaakt door niet-intervertebrale schijfdegeneratie).
2, zenuwworteltype:
1 heeft meer typische wortelsymptomen (gevoelloosheid, pijn) en het bereik is consistent met het gebied dat wordt gedomineerd door de cervicale wervelkolomzenuw.
2 Indentertest of brachiale plexus trektest is positief.
3 De bevindingen van beeldvorming zijn consistent met klinische manifestaties.
4 pijnpuntsluiting is niet effectief (kan niet worden gediagnosticeerd als de diagnose duidelijk is).
5 Exclusief cervicale extra-cervicale laesies (thoracaal outlet syndroom, tenniselleboog, carpaal tunnel syndroom, cubital tunnel syndroom, frozen shoulder, biceps tenosynovitis, etc.) veroorzaakt door pijn in de bovenste extremiteit.
3. Ruggenmergtype:
1 klinische manifestaties van sterke schade aan het cervicale ruggenmerg.
2X-stralen toonden de achterste marge van hyperplasie van het wervellichaam, stenose van de wervelkolom en beeldvorming bevestigde de aanwezigheid van compressie van het ruggenmerg.
3 behalve spieratrofische spinale sclerose, ruggenmergtumor, ruggenmergletsel, secundaire adhesieve arachnoiditis, multiple perifere neuritis.
4, wervelslagadertype: de diagnose van wervelslagadertype cervicale spondylose is een probleem dat moet worden bestudeerd.
1 had een trip-episode met cervicale duizeligheid.
2 De nektest was positief.
3X-lijn toont segmentale instabiliteit of bothyperplasie van het gewricht.
Meer dan 4 met sympathische symptomen.
5 behalve voor oogafgeleide, otogene duizeligheid.
6 Exclusief het segment van de wervelslagader I (het segment van de wervelslagader alvorens het transversale proces in de nek 6 binnen te gaan) en het segment van de wervelslagader III (de cervicale wervels die het intracraniële segment van de wervelslagader binnentreden) onder druk veroorzaakt door basillaire insufficiëntie.
7 wervelangiografie of digitale subtractie wervelslagader angiografie (DSA) is vereist vóór de operatie.
5, sympathisch type: klinische manifestaties van duizeligheid, duizeligheid, tinnitus, hand gevoelloosheid, tachycardie, pijn in het precordiale gebied en andere sympathische symptomen, instabiele röntgenfilm of degeneratie. Vertebrale angiografie negatief.
6, andere soorten: cervicale wervelkolom anterieure ovariumachtige hyperplasie onderdrukking veroorzaakt door dysfagie (via bevestigd oesofageaal sputumonderzoek) enzovoort.
Differentiële diagnose
Ten eerste moet cervicale spondylose van het zenuwwortel worden geïdentificeerd met de volgende ziekten
1. Cervicale rib en voorste scaleenspier syndroom: de patiënt is jonger, voornamelijk gekenmerkt door droge compressie onder de brachiale plexus, gevoelloosheid van de mediale extremiteit, atrofie van de intermusculaire en interosseous spieren, als gevolg van de gelijktijdige subclaviale slagader Onder druk is het aangetaste ledemaat bleek, koud en de beenslagader beats verzwakt of verdwenen. De Adson-test (hoofd gekeerd naar de aangedane zijde, tijdelijk inspirerend na diepe inhalatie, verzwakte of verdwenen radiale slagader) was positief en de nekfilm bevestigde de nekrib. .
2. Extramedullaire subdurale tumoren in het wervelkanaal, intervertebrale foramen en perifere neurofibromatose en tumoren in de buurt van de longtip (Pancoast-tumor) kunnen pijn in de bovenste ledematen veroorzaken en cervicale wervelkolom kan laesies in het wervelkanaal vinden. Tekenen en intervertebrale foramenvergroting zonder cervicale degeneratieve veranderingen, CT of MRI kunnen direct tumorbeelden weergeven, Pancoast-tlamorpatiënten gaan ook gepaard met het syndroom van Horner.
3. Neuropathische spieratrofie: vaak met betrekking tot het C5-distributiegebied, veroorzaakt ernstige pijn, zwakte van de schouderspier en atrofie, maar de sensorische stoornis is mild, de symptomen kunnen vaak snel worden verlicht en hebben meestal geen betrekking op de nek.
4. angina pectoris: pijn kan worden uitgestraald naar de bovenste ledematen en schouders en nek, maar meestal afleveringen, orale nitroglycerine tabletten kunnen worden verlicht, patiënten hebben een geschiedenis van coronaire hartziekten, over het algemeen niet moeilijk te identificeren.
5. Pees mouw syndroom: voornamelijk gemanifesteerd als schouderabductie zwakte en abductie meer dan 30, na de pijn, pees lokale tederheid, anders dan zenuwwortelpijn.
6. Reumatische polymyalgie: vergelijkbaar met brachiale plexus neuralgie, maar zonder dyskinesie.
Ten tweede moet cervicale spondylose worden geïdentificeerd met de volgende ziekten
1. Amyotrofische laterale sclerose: voornamelijk met spastische quadriplegie, geen sensorische verstoring, en dringt vaak de medulla binnen en veroorzaakt de symptomen van de onderste hersenzenuw.
2. Multiple sclerose: symptomen van hersenen en ruggenmerg treden vaak tegelijkertijd op en blaasdisfunctie treedt op vóór ledemaatdyskinesie.
3. Intraspinale tumor: kan op elke leeftijd voorkomen, de symptomen ontwikkelen zich sneller, verschillende beeldvormende onderzoeken helpen bij het identificeren.
4. Spiraalstenose: voornamelijk gemanifesteerd als sensorische stoornis, dyskinesie verschijnt later, MRI kan duidelijk de verdikking van de centrale buis van het ruggenmerg aantonen.
Wervelslagader type cervicale spondylose is relatief zeldzaam en moet worden onderscheiden van vertebrobasilaire insufficiëntie veroorzaakt door andere oorzaken, zoals wervelatherosclerose en dysplasie. Vertebrale angiografie is de meest betrouwbare identificatiemethode.
