subacute gecombineerde degeneratie van het ruggenmerg
Invoering
Inleiding tot subacute gecombineerde degeneratie van het ruggenmerg Subacute gecombineerde degeneratie van het ruggenmerg is een degeneratieve ziekte van het zenuwstelsel die wordt veroorzaakt door vitamine B12-tekort.De klinische manifestaties omvatten diep sensorisch verlies, sensorische ataxie en spastische verlamming met laesies van het ruggenmerg en het laterale koord, vaak gepaard met beschadiging van de perifere zenuw. En het perifere gevoel van de symptomen. De ziekte is gerelateerd aan het tekort aan vitamine B12, een structuur die de zenuwimpulsgeleiding rond de zenuw bevordert, en vitamine B12 is een essentieel co-enzym voor de vorming van myeline en nucleoproteïne.Het gebrek aan vitamine B12 kan myelinesynthesestoornis veroorzaken en neurologische en psychotische laesies veroorzaken; En omdat vitamine B12 ook betrokken is bij de synthese van hemoglobine, kan een gebrek hieraan bloedarmoede veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,025% Gevoelige mensen: meer dan het begin van middelbare leeftijd Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede, ataxie,
Pathogeen
Subacute gecombineerde degeneratie van het ruggenmerg
Slechte inname van vitamine B12 (45%):
De inname van vitamine B12 moet worden gecombineerd met de interne factoren die worden afgescheiden door de cellen in de maag om een stabiel complex te vormen, dat niet wordt geabsorbeerd door het darmkanaal en geabsorbeerd in het distale ileum. Vitamine B12-inname, absorptie, binding en transport vinden op elk punt plaats. obstakels.
Ziekte factoren (40%):
Zoals aangeboren defecten van interne factoren secretie, atrofische gastritis, grote resectie van de maag, primaire intestinale malabsorptie, ileale resectie, etc., zal vitamine B12-tekort veroorzaken, wat resulteert in klinische symptomen.
De ziekte is gerelateerd aan het tekort aan vitamine B12, een structuur die de zenuwimpulsgeleiding rond de zenuw bevordert, en vitamine B12 is een essentieel co-enzym voor de vorming van myeline en nucleoproteïne.Het gebrek aan vitamine B12 kan myelinesynthesestoornis veroorzaken en neurologische en psychotische laesies veroorzaken; En omdat vitamine B12 ook betrokken is bij de synthese van hemoglobine, kan een gebrek hieraan bloedarmoede veroorzaken.
Het voorkomen
Subacute gecombineerde degeneratiepreventie van het ruggenmerg
Deze ziekte betreft voornamelijk het achterste en laterale koord van het ruggenmerg.Als de ziekte kan worden behandeld met vitamine B12 binnen 3 maanden na het begin van de ziekte, kan deze vaak volledig worden hersteld.Als het niet symptomatisch wordt behandeld, verloopt het vaak na 2-3 jaar begin. Zelfs levensbedreigende, vroege diagnose en tijdige behandeling zijn de sleutel tot het bepalen van de prognose van deze ziekte.
Complicatie
Subacute gecombineerde degeneratiecomplicaties van het ruggenmerg Complicaties, bloedarmoede, ataxie
Meestal gepaard met pernicieuze anemie, en vanwege de klinische manifestaties, diep gevoelsverlies, posturaal koord en lateraal koordletsel, sensorische ataxie en spastische verlamming, vaak gepaard met perifere sensorische stoornis.
Symptoom
Subacute gecombineerde degeneratiesymptomen van het ruggenmerg Algemene symptomen Lopen op de katoen sensorische hallucinaties Depressie sluitspier dysfunctie
1. Meer op middelbare leeftijd of ouder, er is geen significant verschil tussen mannen en vrouwen, chronisch of sub-acuut begin, langzame vooruitgang, de meeste patiënten hebben bleke stagnatie, diarree en glossitis vóór neurologische symptomen, met serum VitB12 verlaagd, vroege symptomen zijn dubbel De onderste ledematen zijn zwak en hard, de handbewegingen zijn onhandig, het lopen is onstabiel, het katoen voelt, het looppatroon en de basis zijn verbreed; dan blijven de tenen, de uiteinden van de vingers symmetrisch, gevoelloos en branden, enz., Controleer de vibratie van de onderste ledematen, positiegevoel Obstructie, distaal uiteinde is duidelijk, Romberg-teken (+); enkelen hebben handschoenen, sokachtig gevoel, zeer weinig patiënten met ruggenmerg, laterale koordschade typisch, maar serum Vit.B12-gehalte is normaal (zonder subacute gecombineerde degeneratie van VitB12-tekort)
2. Onvolledige verlamming van de onderste ledematen, verhoogde spierspanning, hyperreflexie en pathologische symptomen; als de perifere neuropathie zwaarder is, wordt de spierspanning verminderd, de peesreflex verzwakt, maar de pathologische symptomen zijn vaak positief. Lhermitte-teken (acupunctuurgevoel van de onderste extremiteit van de wervelkolom) treedt op en sfincterdysfunctie kan in de late fase optreden.
3. Veel voorkomende psychiatrische symptomen: prikkelbaarheid, depressie, hallucinaties, mentale verwarring en paranoïde neiging, cognitieve achteruitgang en zelfs dementie, een klein aantal patiënten met optische atrofie en centrale donkere vlekken, wat suggereert dat de witte stof en de optische zenuw breed betrokken zijn, zelden aangetast Andere hersenzenuwen
Onderzoeken
Onderzoek van subacute gecombineerde degeneratie van het ruggenmerg
1, cerebrospinale vloeistof is normaler, een klein aantal kan een lichte toename van eiwit hebben.
2, kan injectie van histamine voor maagsap-analyse een anti-histamine zuur-deficiëntie hebben.
3, perifeer bloed en beenmerguitstrijkonderzoek toonde gigantische cel hypochrome bloedarmoede; injectie van vitamine B12100 microgram / dag, 10 dagen na reticulocyten toename is nuttig voor de diagnose.
4. Het serum vitamine B12-gehalte is verlaagd.
5, MRI-scan (MRI) kan de achterste koordlaesies tonen.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van subacute gecombineerde degeneratie van het ruggenmerg
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumbevindingen.
Differentiële diagnose
1. Ruggenmergcompressie: ruggenmergcompressie, voornamelijk ruggenmergcompressie, zoals cervicale spondylose met ruggenmergstenose, vooral bij patiënten met ruggenmergdysfunctie, dynamiek van het ruggenmerg cerebrospinale vloeistof, eiwitgehalte Hoogte en spinale MRI zichtbare laesies of hernia werden geïdentificeerd.
2. Multiple sclerose: vooral chronische progressieve multiple sclerose, die zich kan uiten als diepe sensorische verstoring en progressieve verlamming, met normale serum-vitamine B12-concentratie, fluctuaties in het verloop van de ziekte, oligoklonale IgG-zone positief in hersenvocht, enz. De kenmerken kunnen worden geïdentificeerd.Als het moeilijk te identificeren is, kan het worden gebruikt als een immunosuppressieve proefbehandeling.De meeste patiënten met multiple sclerose kunnen een goede respons hebben, terwijl de symptomen van subacute gecombineerde degeneratie kunnen worden verergerd.
3. Ruggenmerg sputum: een manifestatie van geavanceerde neurosyfilis, gemanifesteerd als ruggenmerg posterior koord en posterior wortellaesies, geen piramidale kanaal tekenen, patiënten klaagden over bliksemachtige zenuwwortelpijn, twee onderste extremiteit peesreflexen verdwenen, en kan gepaard gaan met lokale Gezamenlijke zwelling, evenals een geschiedenis van syfilis-infectie en serologische tests werden geïdentificeerd.
4. Perifere neuropathie: vitaminetekort kan ook worden gecombineerd met perifere neuropathie, dus multivitaminedeficiëntie en B12-deficiëntie kunnen worden gecombineerd met typische perifere neuropathie bij subacute gecombineerde degeneratie, een vitamine-deficiëntieziekte, beide naast elkaar, sommige sensorimotor Neuropathie presenteert een typische diepe sensorische aandoening, maar met een verlies van perifere sensatie verdwijnen of verminderen sputumreflexen, maar serum vitamine B12-waarden zijn normaal en er zijn geen erytrocytenanemie en dystrofieën te identificeren.
