Syndroom van Raynaud
Invoering
Inleiding tot het syndroom van Reynolds Het syndroom van Raynaud is een pathofysiologische verandering die wordt gekenmerkt door koude of emotionele factoren die de bleke huid, cyanose en blozen van beide handen kenmerken. Dit teken wordt veroorzaakt door het paroxismale sputum van de slagaders.Het komt vaker voor bij jonge vrouwen en het komt voor in beide handen en vingers, maar het kan ook zowel voeten als tenen betreffen. Er is geen "Renault-syndroom" in de Chinese geneeskunde, maar er zijn vergelijkbare gegevens in de literatuur met betrekking tot de klinische manifestaties. In de Han-dynastie Zhang Zhongjing's 'Verhandeling over febriele ziekten' zijn er bijvoorbeeld 'handen en voeten koud, hartverwarmende verlangens, Angelica Sini-hoofdsoep. Als er een langdurig persoon in de persoon is, plus Wu Hao, gembersoepmeester. "Deze ziekte moet behoren tot de pols van het TCM-syndroom, koude, koude ledematen, koude handen en voeten. Basiskennis Ziekteverhouding: 5% Gevoelige mensen: vaker voor bij jonge vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: slapeloosheid
Pathogeen
Oorzaak van het syndroom van Raynaud
Koude stimulatie (40%)
Een aanzienlijk aantal patiënten met het syndroom van Raynaud leeft in het koudere klimaat van Noord-Europa, Noord-Amerika, het Verenigd Koninkrijk, Noord-China en andere plaatsen.De typische incidentie van het syndroom van Raynaud is vaak na de koude stimulatie, de frequentie en de omvang van de aanval en de kou van het klimaat. verwant.
Geestelijke factoren (25%)
Patiënten met het syndroom van Raynaud zijn meestal sympathiek opgewonden en sommige patiënten worden ook geïnduceerd in het geval van hoge mentale stress.Het kan te wijten zijn aan de wanordelijke toestand van het vasomotorische zenuwcentrum van de patiënt, waardoor de perifere arteriële gladde spierspanning toeneemt en gevoelig is voor stimulatie. Verhoogd in graad.
Endocriene factoren (20%)
Het syndroom van Renault komt vaker voor bij vrouwen en de symptomen van de patiënt worden tijdens de menstruatie verergerd en verminderd tijdens de zwangerschap, dus overweging kan verband houden met het niveau van secretie van geslachtshormonen.
Beroepsfactoren (10%)
Onder werknemers die al lange tijd bezig zijn met trillingen (zoals stoomboren en kettingzagen), kan de incidentie van het syndroom van Raynaud oplopen tot 50%. Studies hebben aangetoond dat wanneer de trillingsfrequentie 125 Hz is, de impactspanning op de distale vingerslagader vrij groot is. Er is een manifestatie van subendotheliale fibrose en bovendien is de incidentie van het syndroom van Raynaud bij de werknemers in de diepvriesindustrie aanzienlijk toegenomen.
Een aanzienlijk deel van de patiënten met het idiopathische syndroom van Raynaud vertoont tijdens de follow-up primaire ziekte (tabel 1. De ischemische veranderingen in de distale ledematen die door deze ziekten worden veroorzaakt, zijn voornamelijk arteriosclerose of chronische arteriële ontsteking, lokale trombose. Veroorzaakt door perifere arteriële occlusie in plaats van eenvoudige arteriële spasmen.
pathogenese
De typische triade van het syndroom van Raynaud is bleek, cyanotisch en blozen.De bleke vingers worden voornamelijk veroorzaakt door de trage perfusie van haarvaten als gevolg van de sterke spasmen van kleine slagaders, wat resulteert in verminderde of gebrek aan bloedstroom in de bloedvaten van de huid. Ophoping van metabolieten kan ertoe leiden dat de haarvaten een kleine expansie van de venules omvatten, een kleine hoeveelheid bloed die in de haarvaten stroomt, wat cyanose veroorzaakt na snelle deoxygenatie; het vasospasme van de ledematen wordt verlicht en een grote hoeveelheid bloed komt in de verwijde haarvaten, dat wil zeggen dat reactieve hyperemie optreedt. De kleur verandert in blozen; wanneer de bloedstroom wordt hersteld, is de capillaire perfusie normaal, stopt de aflevering en keert de huidskleur terug naar normaal.
De pathogenese van vasoconstrictie tijdens het ontstaan van het syndroom van Raynaud is al een eeuw lang bestudeerd. Renault gelooft dat het syndroom van Raynaud wordt veroorzaakt door een abnormale neurologische functie, maar deze theorie wordt door Lewis ontkend. Lewis gebruikt herhaaldelijk lokale anesthetica om patiënten met het syndroom van Raynaud te blokkeren. De autonome en lichaamswandzenuwen, maar voorkomen niet effectief het ontstaan van het syndroom van Raynaud, hij gelooft dat het ontstaan van het syndroom van Raynaud te wijten is aan lokale vasculaire functiedefecten, veroorzaakt door een hoge bloedvatwandreactie onder koude stimulatie.
Wanneer de samentrekkende kracht van de slagader groter is dan de expansiekracht van het transarteriële lumen, wordt de bloedstroom in de slagader beëindigd. Lewis's studie toont aan dat wanneer het syndroom van Raynaud optreedt, de bloedstroom van de vingerslagader volledig wordt onderbroken, waardoor de druk van de vingerslagader wordt onderbroken door 0.667. Over kPa (5 mmHg) tonen klinische waarnemingen aan dat er twee pathofysiologische mechanismen zijn van arteriële occlusie en arteriële spasmen veroorzaakt door het ontstaan van het syndroom van Raynaud.
Patiënten met occlusief Raynaud-syndroom als gevolg van proximale arteriële occlusie, verminderde intra-arteriële dilatatiekracht, normale vasoconstrictie-respons veroorzaakt door koude en emotionele stimulatie, kunnen de bloedstroom van de vingerslagader beëindigen, het begin van het Raynaud-syndroom, veel aandoeningen kunnen leiden tot Arteriolaire occlusie, de meest voorkomende oorzaak hiervan is arteritis geassocieerd met atherosclerose en auto-immuun bindweefselziekte Normale arteriële systolische sputum-vinger arteriële drukveranderingen tussen 1,33 en 2,00 kPa (10 tot 15 mmHg). Abdominale arteriële druk lager dan 4,00 kPa (30 mm Hg) of twee-vinger arteriële drukverschil> 2,00 kPa (15 mm Hg), wat wijst op significante occlusie van de boog of vingerslagader, plethysmografische studies geven aan: arteriële occlusieve ziekte en gevoeligheid voor arteriële kou Er is een kwantitatief verband en patiënten met een significante afname van de druk in het slagaderlumen als gevolg van occlusie van de boog en de vingerslagader zijn vatbaar voor het syndroom van Raynaud.
Het pathofysiologische mechanisme van het syndroom van Raynaud veroorzaakt door arteriële spasmen is nog steeds niet volledig begrepen Patiënten met het spastische syndroom van Raynaud hebben geen significante occlusie van de boog en de vingerslagader Normale arteriële druk is normaal bij kamertemperatuur Arteriële angiografieonderzoeken tonen aan dat onder normale omstandigheden Renault-synthese De vingerslagader van de patiënt heeft geen duidelijke laesies, maar onder koude stimulatie kan de bloedstroom van de vingerslagader volledig worden onderbroken Krahnbahl et al. Bestudeerden de hemodynamica van de vingerslagader onder koude stimulatie bij patiënten met spastisch Raynaud-syndroom, toen de temperatuur daalde. Vóór 28 ° C daalde de arteriële druk van de patiënt weinig. Toen de temperatuur daalde tot 28 ° C, trad plotseling sputum op en werd de arteriële bloedstroom onderbroken.
Klinische en experimentele studies hebben aangetoond dat de adrenerge zenuwactiviteit is verbeterd bij patiënten met het spastische Raynaud-syndroom.De arterioveneuze shunt is aanzienlijk verminderd wanneer de normale vinger koud is en de bloedstroom van de haarvaten is niet significant veranderd. De patiënten met het spastische Raynaud-syndroom bij kamertemperatuur. Onder koude stimulatie waren arterioveneuze shunt en capillaire stroming aanzienlijk verminderd.Na sympathische blokkers hadden patiënten met spastisch Reynolds-syndroom de arterioveneuze shunt en capillaire stroming bij kamertemperatuur en koude stimulatie aanzienlijk verhoogd. Studies hebben aangetoond dat verhoogde adrenerge zenuwactiviteit de belangrijkste factor kan zijn in de pathofysiologie van het spasticiteit Renault-syndroom.
Veranderingen in -adrenerge receptoren in vasculaire gladde spiercellen kunnen worden geassocieerd met herhaalde koude stimuli, die ook verband kunnen houden met de pathofysiologische mechanismen van patiënten met spastisch Raynaud-syndroom Keenan en Porter's studies hebben aangetoond dat circulerende bloedplaatjes bij patiënten met spastisch Raynaud-syndroom Onder hen is het niveau van 2-adrenerge receptor aanzienlijk hoger dan dat van patiënten met occlusief Raynaud-syndroom en normale mensen.Het serum van normale mensen wordt geïncubeerd met het serum van patiënten met sputum Raynaud-syndroom.Het niveau van 2-adrenerge receptoren op normale menselijke bloedplaatjes is duidelijk. De achteruitgang, hoewel de controlegroep deze verandering niet had, tonen deze onderzoeken aan dat de regulering van receptoren wordt uitgevoerd door de synthese van cellulaire receptoren te verhogen, hoewel receptoren op het bloedplaatjesmembraan en receptorniveaus op vasculaire gladde spieren nog steeds nodig zijn bij de mens. Verdere kwantitatieve studies, maar experimentele en klinische studies ondersteunen het directe verband tussen de twee, en geloven dat veranderingen in receptorniveaus de meest fundamentele afwijkingen zijn in veel factoren die leiden tot vasospasme.
Er wordt ook gedacht dat veel andere factoren betrokken zijn bij de pathofysiologische processen van spasticiteit van het syndroom van Raynaud, zoals veranderingen in bloedviscositeit, abnormale serumproteïnen, verhoogde serumserotoninespiegels en veranderingen in vasculaire schuifspanning. Er wordt aangenomen dat vaso-gerelateerde peptiden, zoals calcium-gerelateerde peptiden, endotheline, etc. ook betrokken zijn bij het ontstaan van spasticiteit van het syndroom van Raynaud, maar bij de meeste patiënten geen belangrijke factor zijn.
Het voorkomen
Reynolds syndroom preventie
1. Blijf warm in de winter, voorkom lokale kou en drink een kleine hoeveelheid wijn.
2. Rook niet, vermijd het gebruik van verschillende vasoconstrictorgeneesmiddelen en -blokkers.
3. De huid moet schoon worden gehouden, trauma worden vermeden en onmiddellijk verschillende ziekten worden behandeld die vasculaire schade kunnen veroorzaken.
4. Houd binnenshuis warm en desinfecteer regelmatig.
5. Vermijd onnodige emotionele opwinding en mentale stress.
6. Als er zweer of gangreen aanwezig is in het getroffen gebied, let dan op de reiniging van de huid, indien nodig, met het geneesmiddel begassing en plaatselijke toepassing.
7. Als u zowel systemische symptomen zoals koorts, afkeer van kou en lichaamspijnen heeft, moet u de infectie en symptomatische behandeling tijdig onder controle houden.
Complicatie
Reynolds syndroom complicaties Complicaties slapeloosheid
Vaak vergezeld van emotionele prikkelbaarheid, depressie, verdriet, verdachte, slapeloosheid, meerdere dromen, pijn in het lichaam en andere symptomen.
De ziekte is lang en herhaald en wordt vaak gemeld door de auteur, die wordt gekenmerkt door dunner worden van de huid van de vingers, aanscherping, taaiheid, gewrichtsfalen of stijfheid, en zelfs rustpijn en zweren in de vingers.
Symptoom
Symptomen van het syndroom van Reynolds Vaak Symptomen Huid van het lichaam ... Huid bleke huidpijn Brandende huid Blauwpaars verandert de huid op de rug van de hand Roodheid en zwelling Huidelasticiteit Slechte nagels verschijnen blauwpaarse hand Huid paarse vinger cyanose of necrose
1. Symptomen: het begin is langzaam, meestal na de kou. Vooral nadat de vinger de lage temperatuur raakt, komt het vaak voor in de winter. Wanneer de aanval optreedt, wordt de huidskleur van de vinger wit en vervolgens begint de paarse cicade, vaak vanaf de vingertoppen en verspreidt vervolgens de hele vinger of zelfs de palm. Begeleid door lokale verkoudheid, hennep, naaldachtige pijn of ander abnormaal gevoel, terwijl de polspuls normaal is, duurt de aanval een paar minuten en verlicht vervolgens zichzelf.De huid verandert in blozen met branderig, tintelend gevoel en verandert vervolgens in een normale kleur. Lokale opwarming, sputum, slingerende bovenste ledematen, enz. Kunnen vaak de aanval beëindigen. De aangetaste vingers zijn vaak symmetrisch. De pink en de ringvinger zijn vaak de eerste die wordt beïnvloed. Later worden de andere vingers aangetast, de duim is niet moe, de onderste ledematen zijn zeldzaam en het aanvalsinterval is verdeeld. Er zijn geen andere symptomen in handen en voeten, en bij sommige patiënten met een ernstige ziekte zijn de aanvallen aanhoudend en bijna intermitterend.
2. Typische afleveringen kunnen in 3 fasen worden verdeeld
(1) Bleek: dit is een vroege manifestatie, plotseling optreden, kleine arteriolaire spasmen van de ledematen, resulterend in langzame capillaire perfusie van weefsel, verminderde bloedstroom in de bloedvaten van de huid, wanneer de bloedstroom ernstig wordt verminderd of de bloedstroom in haarvaten stagneert. Op dat moment zal er een "dode vinger" -fenomeen zijn, dat wordt gekenmerkt door een symmetrisch voorkomen in de tweevingerige slagaders. In ernstige gevallen kan de palmaire slagader zijn betrokken. Als de hand en voet tegelijkertijd ziek zijn, is de conditie van de hand altijd zwaarder dan de voet, soms de punt van de neus. In het geval van buccale en auriculaire auriculaire ziekte is het zeldzaam dat de linguale slagader ook een verlammingfenomeen heeft.Het begin begint meestal vanaf het uiteinde van de vingertop en de achterste richting ontwikkelt zich naar de wortel of palm van de vinger, maar overschrijdt zelden het gebied van de polsbot. De huidbleek begint met een vinger. De volgorde is meestal 4e, 5e, 3e en 2e vingers. Omdat de bloedcirculatie van de duim rijk is, kan de kleur van de huid alleen worden gewijzigd wanneer de toestand ernstig is. De hand voelt koud aan en de lokale temperatuur wordt verlaagd. Of gevoelloosheid, acupunctuur, omslachtig en stijf, enz. Als de aanval aanhoudt, kan de sensorische functie afnemen; als de motorische functie wordt beïnvloed, kan dit bewegingsstoornissen of hyperhidrose veroorzaken.
(2) Cyanose: Na een paar minuten zijn de kleine slagaders opgelucht en zijn de kleine aderen nog steeds in een staat van verlamming, die de bloedstroom belemmert. Op dit moment treedt hypoxische verlamming op in de tepel veneuze plexus en haarvaten, de bloedstroom is langzaam of stagneert, wat resulteert in bloed. De hoeveelheid zuurstof in het medium wordt verminderd en de hoeveelheid gereduceerd hemoglobine wordt verhoogd, zodat het cyanoseverschijnsel optreedt nadat de huid bleek is en de symptomen over het algemeen mild zijn.
(3) blozen: wanneer de patiënt zich in een warme omgeving bevindt, nadat de koude stimulatie is opgeheven en het vasospasme is verdwenen, zetten de fijne slagaders, haarvaten en venules uit en stroomt het bloed naar binnen en wordt de huid gespoeld. Op dit moment neemt de lokale temperatuur toe. Er kan milde brandende pijn en vechtpijn zijn. Wanneer de bloedperfusie normaal is, stopt de aanval en keert de huidskleur terug naar normaal.
De bovengenoemde typische afleveringen komen vaker voor bij de ziekte van Raynaud.Het fenomeen Raynaud is vergelijkbaar met de vroege klinische manifestaties van de ziekte van Raynaud, maar het is vaak minder typisch en sommige zijn misschien geen continue veranderingen van de bovengenoemde regelmaat, zoals cyanose zonder bleek of bleek zonder blauwe plekken. Of geen blozen en terugkeren naar normaal door bleke en / of blauwe plekken, wat minder vaak voorkomt of in gevorderde gevallen wordt gezien.
Lichte gevallen duren slechts enkele minuten na elke aflevering, keren terug naar normaal na lokale opwarming, geen afwijkingen in de huid tussen de twee afleveringen, ernstige aanvallen die langere of frequente afleveringen duren, zelfs in de zomer of regenachtig weer kunnen aanvallen veroorzaken, en Het moet door het hele lichaam worden verwarmd en het gevoel van koude rillingen kan worden hersteld naar normaal.Deze patiënt is over het algemeen koud en heeft vaak stoornissen van het centrale zenuwstelsel, zoals gemakkelijk opgewonden of emotioneel, achterdochtig te zijn.
3. Tekens
(1) Excitatietest: 1 koudwatertest: de vinger gedurende 1 minuut onderdompelen in koud water van ongeveer 4 ° C, kan typische aanvallen veroorzaken, 2 vuistentest: na 1 minuut vuisten in beide handen kunnen de vingers worden losgelaten onder buiging en kunnen aanvallen optreden.
(2) Herstel van de vingerhuidtemperatuur: Na 15 minuten normale test keerde de endotheliale temperatuur terug naar normaal en overschreed de patiënt 20 minuten.
Onderzoeken
Onderzoek van het syndroom van Raynaud
(1) Stimulatietest:
1 koudwatertest: de vinger (teen) gedurende 1 minuut onderdompelen in koud water bij ongeveer 4 ° C, kan de bovengenoemde typische episode veroorzaken,
2-klemtest: na twee en een halve minuut vuisten in twee handen, kunnen de bovenstaande veranderingen ook optreden na het loslaten van de vinger in een gebogen toestand.
3 Week uw handen in water van 10 tot 15 ° C en stel uw lichaam bloot aan een koude omgeving.
(B) verwijst naar de meting van arteriële druk: de meting van de arteriële druk is even nauwkeurig als de arteriële angiografie door fotoplethysmografie. Als de arteriële druk lager is dan de brachiale arteriedruk> 5,33 kPa (40 mmHg), wordt dit aangegeven als obstructief.
(C) de relatie tussen temperatuur en vinger arteriële druk: normaal, met een afname in temperatuur, daalt alleen milde arteriële druk; sputumtype, wanneer de temperatuur daalt tot de triggertemperatuur, daalt de arteriële druk plotseling; type obstructie, verwijst naar arteriële druk Het neemt geleidelijk af met afnemende temperatuur, maar de arteriële druk is aanzienlijk lager dan normaal bij normale temperatuur.
(IV) Bepaling van de temperatuurhersteltijd: gemeten met fotoplethysmografie, na onderdompeling in ijswater gedurende 20 seconden, is de gemiddelde tijd voor de vingertemperatuur om terug te keren naar normaal 5 tot 10 minuten, terwijl de intrinsieke patiënten vaak worden verlengd tot meer dan 20 minuten.
(5) verwijst naar angiografie en hypothermie (na onderdompeling in ijswater) verwijst naar angiografie: naast de diagnose kan deze methode ook het bestaan van organische veranderingen in de slagaders van de ledematen identificeren. Deze methode is vooral geschikt voor patiënten met ischemische ulcera. .
(6) Een rimpelmicrocirculatieonderzoek: het is nuttig om te onderscheiden of het de ziekte van Raynaud is of het secundaire teken van Raynaud.De veranderingen in de microcirculatie verschillen in de drie verschillende stadia van de intermitterende periode en de aanvalsperiode. Abnormaal gezien, heeft de aansteker microvasculaire torsie en gedraaide buisvormige sputum (bij morfologische veranderingen) af en toe een lichte granulocyte-achtige bloedcelaggregatie; ernstige rode bloedcellen sijpelen rond de haarvaten, af en toe kleine bloedingspunten, in de buis De bloedstroom stagneert langzaam, bijvoorbeeld kan het Raynaud-fenomeen veroorzaakt door bindweefselziekte worden gezien dat de koepel aanzienlijk wordt vergroot of het microvasculaire kaliber extreem wordt uitgebreid om een "gigantische buis" te vormen, en er zijn gelaagde bloedingspunten rond de buis.
(7) Anderen: bloedantinucleaire antilichamen, reumafactor, immunoglobuline-elektroforese, complement, anti-DNA-antilichaam, cryoglobuline en Coombs-test; bepaling van zenuwgeleidingssnelheid van bovenste ledematen helpt bij het ontdekken van carpaal tunnelsyndroom; hand X Lijnonderzoek helpt reumatoïde artritis en vingercalcificatie te vinden.
Soms om de primaire ziekte te vinden, moet deze verband houden met laboratoriumtests en andere aanvullende onderzoeken, zoals vermoedelijke en auto-immuun bindweefselziekte, serum anti-nucleaire antilichamen, anti-asDNA-antilichamen (SLE-specifieke antilichamen), anti-draad controleren Puntantilichaam (specifiek antilichaam tegen CREST-syndroom), anti-Scl-70 (specifiek antilichaam tegen PSS), reumafactor, immunoglobuline, complement, cryoglobuline-assay, Coombs-test, anti-RNP-antilichaam (voor gemengd bindmiddel Weefselziekte is specifiek).
Diagnose
Diagnose en diagnose van het syndroom van Raynaud
diagnose
1. Met het typische teken van Raynaud, dat wil zeggen in het geval van koude stimulatie of emotionele agitatie, heeft de huid van de ledematen een regelmatige kleurverandering, van bleek tot harig blozen normaal.
2. De meeste symmetrie is goed voor vrouwen van 20 tot 40 jaar.
3. Zelfs bij een klein aantal ernstig zieke patiënten is de vinger (teen) slagader afgesloten, terwijl de verlamming van de bovenste ledematen, ulnaire slagader, verlamming van de onderste extremiteit en pulsatie van de dorsale slagader goed zijn.
4. Ernstige patiëntvinger (teen) treedt op huiddystrofieën, huidelasticiteit wordt verminderd, oppervlakkige zweren en gangreen zijn beperkt tot de vingertoppen.
5. Patiënten met de ziekte van Raynaud hebben over het algemeen geen afwijkingen wanneer ze worden onderzocht. Het Renault-teken gaat vergezeld van de klinische manifestaties van een bepaalde primaire ziekte. Verdere laboratoriumtests en aanvullende tests kunnen worden uitgevoerd om de primaire ziekte vast te stellen.
6. Voor patiënten met een gebrek aan typische afleveringen kunnen een of twee van de aanvullende onderzoeken worden gebruikt om de diagnose te bepalen.
Differentiële diagnose
Voorzichtigheid is geboden bij het onderscheiden van andere vaataandoeningen die worden gekenmerkt door veranderingen in huidskleur.
(1) Hand- en voetcyanose: het is een vasospasmeziekte die wordt veroorzaakt door autonome disfunctie. Het komt vaker voor bij jonge vrouwen. De huid van de handen en voeten is symmetrisch en zelfs paars en de kou kan de symptomen verergeren, vaak gepaard met huidkrassen of zweten van handen en voeten. Zoals autonome disfunctie, zijn de pathologische veranderingen persistente arteriolaire slagaders en capillaire en spataderen, moeten ze worden onderscheiden van het syndroom van Raynaud, patiënten met hand- en voetcarbuncle hebben geen typische huidskleurveranderingen, het sputumbereik is groter, waarbij De hele hand en voet kunnen zelfs het hele ledemaat omvatten. De purpura gaat lang mee. Hoewel de kou de symptomen erger kan maken, kunnen de symptomen in de warme omgeving niet onmiddellijk worden verlicht of verdwenen. Emotionele hormonen en mentale stress veroorzaken meestal niet de ziekte.
(2) reticulair blauwachtig: meestal vrouwelijk, vanwege kleine arteriële spasmen, haarvaten en aders zonder spanningsuitbreiding, de huid is persistent reticulair of gevlekte purpura, laesies treden meestal op in de onderste ledematen, af en toe met de bovenste ledematen, romp en Op het gezicht gaat het aangetaste ledemaat vaak gepaard met koude rillingen, gevoelloosheid en abnormaal gevoel.De vlekken zijn duidelijk wanneer de kou of de ledematen hangen. Na de warme omgeving of de opgeheven ledematen zijn de markeringen verlicht of verdwenen. Klinisch kan het worden verdeeld in marmerachtige huidvlekken. Er zijn drie soorten reticulaire leukoplakie en symptomatische reticulaire leukoplakie.
(3) erythema extremiteitspijn: de oorzaak is nog onduidelijk, de pathologische veranderingen zijn symmetrie van de ledematen, veroudering van de vasodilatatie, vaker voor bij jonge vrouwen, snel begin, beide voeten tegelijkertijd, soms met beide handen, symmetrie Paroxismale ernstige verbranding, wanneer de temperatuur van de voet de kritieke temperatuur overschrijdt (ongeveer 33-34 ° C), zoals de voet in het warme beddengoed, kan de pijn optreden, meestal brandend, kan ook stekend of pijnlijk zijn De ledematen hangen, staan en trainen kan pijnafleveringen veroorzaken, de getroffen ledematen verhogen, rusten of de voeten blootstellen aan de buitenkant van het beddengoed, en de pijn kan worden verlicht. Wanneer de symptomen optreden, wordt de huidskleur van de voeten rood en bloederig en stijgt de huidtemperatuur. Zweten, verhoogde rug- en achterste tibiale slagaderpulsatie, volgens de huidige kenmerken, gemakkelijk vergelijkbaar te zijn met het syndroom van Raynaud, een klein aantal erythemateuze ledemaatpijn kan secundair zijn aan polycytemie of diabetes.
(4) Frostbite-syndroom komt vaker voor in gebieden met lage temperaturen en vochtigheid, vooral in de vroege winter en vroege lente. Het komt vaker voor bij kinderen en adolescenten. De voorkeur ligt in de handen, voeten, oren, neus en bevriezing. De patiënt is gevoelig voor kou. De huid is rood en gezwollen, gevolgd door een lineair klein brokje in de paars-rode cirkel, pijn, lokale congestie na hitte, jeuk en zelfs blaren, ulceratie, langzame genezing, vaak atrofische littekens achterlatend, de ziekte keert vaak jaar na jaar terug.
(5) cryoglobulinemie Deze ziekte is een immuuncomplexziekte, ongeveer 15% van de patiënten met het fenomeen van Raynaud als het eerste symptoom, voornamelijk gekenmerkt door huidpurpura, hemorragische huidlaesies intermitterend in de onderste ledematen, vaak achtergelaten na verdwijnen Pigmentatie, ernstige gevallen van zweren in de uitwendige iliacale kuif, enkele kunnen gangreen gangreen hebben, zweren ook gevonden in de neus, mond, keel, tracheale mucosa en oren, ongeveer 70% van de patiënten heeft meervoudige gewrichtspijn, 50% van de patiënten heeft nierschade, gevolgd door Hepatosplenomegalie, schade aan het zenuwstelsel, enz., Bloedcryoglobuline verhoogd, C3-complement verlaagd, RF-positief, verhoogd gamma-globuline.
(6) Het intrinsieke carpale tunnelsyndroom wordt veroorzaakt door de compressie van de mediane zenuw in de carpale tunnel. De belangrijkste manifestatie is de brandende pijn van de vinger. Na de activiteit kan de gevoelloosheid worden verlicht, de vingerpijn wordt verminderd of het gevoel verdwijnt, en de spierspieratrofie. Maar er is geen intermitterende huidskleurverandering, geen symmetrie.
Bovendien moet het onderscheid maken tussen idiopathische en secundaire, secundaire secundaire naar verschillende systemische ziekten, zoals: tromboangiitis obliterans kan secundair zijn aan het fenomeen van Raynaud, patiënten zijn bijna allemaal mannelijke, langere loop, dorsale slagader De symmetrische slag is zwak of verdwijnt en het bovenste stadium van sclerodermie kan ook worden gevolgd door de bovenarm van de Raynaud en de gezichts-, nek- en borsthuid en het onderhuidse weefsel zijn duidelijk veranderd.
