lymfatische choriomeningitis
Invoering
Inleiding tot lymfocytaire choriomeningitis Lymfocytaire choriomeningitis (LCM) is een acute infectieziekte veroorzaakt door het LCM-virus.Het klinische verloop van deze ziekte kan variëren van epidemie-achtige symptomen tot meningitis en encefalitis. Het ziekteverloop is zelfbeperkend en de prognose is goed. De ziekte is een infectieziekte bij dieren en de natuurlijke gastheer van het LCM-virus is Rattus norvegicus. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: deze ziekte is zeldzaam, de incidentie ligt rond de 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: bijtverspreiding Complicaties: abortus van orchitis pneumonie
Pathogeen
Oorzaken van lymfocytaire choriomeningitis
Oorzaak:
LCM-virus is een RNA-type virus met een grootte van ongeveer 50 mm. Het is vergelijkbaar in morfologie en serologie met het Lassa-virus, het Machupo-virus, het Tacaribe-virus, enz. Het is ook een isnavirus. Het pathogeen heeft veel pathogeniteit. Verschillende soorten weefsel, virulentie, enz., Maar elk type heeft hetzelfde groepsspecifieke antigeen, het virus kan minder dan 1 uur bij 56 ° C worden geïnactiveerd en wordt gemakkelijk vernietigd in ether, formaldehyde, ultraviolet licht en pH <7 In 50% glycerol, langdurige opslag bij -70 ° C, kan het virus groeien in kippenembryo of muizenembryo fibroblast weefselkweek, en is pathogeen voor muizen, muizen, cavia's, woelmuizen, konijnen, apen, enz.
pathogenese
De pathogenese is nog niet volledig opgehelderd. Wanneer het virus voor het eerst de luchtwegen binnendringt, kan het zich vermenigvuldigen in de epitheelcellen. Daarom zijn veel patiënten aanwezig met een infectie van de bovenste luchtwegen of "griepachtige" symptomen. Het virus komt in het bloed en veroorzaakt viremie, mogelijk de bloed-hersenbarrière. Geïnfecteerde meningeale cellen, de dood van deze ziekte is zeer zeldzaam; daarom zijn er weinig meldingen van pathologische veranderingen, de belangrijkste bevindingen zijn zwelling van de hersenen, meningeale en choroïde plexus met lymfocyten en infiltratie van monocyten, capillaire bloeding, necrose, enz. Er is echter gemeld dat het centrale zenuwstelsel de ziekte niet verandert en de laesies alleen worden gevonden in organen zoals de longen, lever, nieren en bijnieren.
Het voorkomen
Lymfocytaire preventie van choriomeningitis
De ziekte heeft in de geschiedenis veel grote epidemieën meegemaakt, die grote schade hebben aangericht. Op dit moment blijft epidemische tyfus een van de epidemiologische surveillanceprojecten van de Wereldgezondheidsorganisatie, en de sleutel tot preventie is overstromingsbestrijding, mijtenpreventie en uitgebreide massale gezondheidscampagnes.
(1) Beheer van besmettelijke bronnen
Sputum behandeling. Isolatie na het breken, baden en omkleden. Scheer het hele lichaamshaar indien nodig. Vrouwen kunnen medicijnen gebruiken om kakkerlakken te doden, zoals 10% van de 100 alcohol die haar in een handdoek wrijft, 1 uur na het wassen van het haar, hoofdluis en het likken van eieren kunnen worden gedood. Of gebruik 30 g 30 g, voeg 500 ml water toe om 30 minuten te koken, neem het filtraat en veeg de haarwortel af, wikkel het dan en maak het de volgende dag schoon. Voor nauwe contacten vinden medische onderzoeken plaats op de 23e.
(2) Snijd de verzendroute af
Versterk de gezondheidsvoorlichting en moedig de massa aan om te baden en om te kleden. Nadat de patiënt is gevonden, worden de patiënt en de contactpersoon tegelijkertijd om de 7 tot 10 dagen geslagen en herhaald. Dood fysiek, gebruik stomen, koken, wassen, strijken en andere methoden. De temperatuur werd 30 minuten op 85 ° C gehouden. Chemische kakkerlakken kunnen worden verspreid op ondergoed of matrassen met 10% DDT-poeder, 0,5% 666 poeder of 1% malathion. Om geneesmiddelresistentie te voorkomen, kunnen de bovengenoemde geneesmiddelen onderling uitwisselbaar worden gebruikt.
(3) Bescherming van gevoelige personen
Er zijn drie soorten geïnactiveerde vaccins: kalverenvaccin, kippenembryo of eendenembrytovaccin en muizenlongvaccin. Binnenlands gebruikt worden geïnactiveerd muizenlongvaccin, dat geschikt is voor bewoners in endemische gebieden, nieuw binnengekomen epidemische gebieden, legercommandanten en medisch personeel tegen epidemiepreventie. Laboratorium personeel, etc. Het eerste jaar van subcutane injectie 3 keer, elk interval 5 tot 10 dagen; 15 jaar van de eerste injectie van 0,5 ml, de tweede en derde keer zijn 1 ml; 14 jaar oud en lager zijn 0,3 ~ 0,4 ml en 0,6 (de tweede keer) ) en 0,8 ml (3e keer). Intensieve injecties worden eenmaal per jaar gegeven en de injectiedosis is hetzelfde als de derde keer. Na meer dan 6 vaccinaties kan het een langere immuniteit hebben en is het ook effectief tegen rickettsiale infectie. Na de inoculatie was de reactie mild en werd lokaal slechts milde roodheid waargenomen. Het levend verzwakte E-vaccin wordt in sommige landen veel gebruikt, het kan eenmaal subcutaan worden toegediend en het immuuneffect kan 5 jaar worden gehandhaafd. Tijdelijke preventieve effecten kunnen ook worden verkregen door tetracycline of chlooramfenicol te nemen, maar de meeste wetenschappers pleiten niet voor het gebruik ervan en kunnen bevredigende resultaten bereiken als gevolg van vroege toediening na het begin.
(4) Vaccinatie
Het vaccin heeft een bepaald effect, maar het kan geen kakkerlakken vervangen. Het vaccin is alleen geschikt voor bepaalde speciale omstandigheden, zoals degenen die zich voorbereiden om het epidemische gebied binnen te gaan, troepen, onderzoekers, enz. Geïnactiveerde vaccins kunnen de incidentie verminderen, de symptomen verminderen, het ziekteverloop verkorten en het sterftecijfer verlagen. Een algemeen gebruikt geïnactiveerd muizenlongvaccin wordt subcutaan geïnjecteerd. Het eerste jaar is drie keer, met een interval van 5 tot 10 dagen. De dosis voor volwassenen is 0,5 ml, 1 ml, 1 ml. Na de jaarlijkse injectie van 1 ml is er een chemisch vaccin van Golinevich in het buitenland, injectie 1 naald. Het levende verzwakte E-stamvaccin is in sommige landen ter wereld op grote schaal gebruikt en kan eenmaal subcutaan worden geïnjecteerd en het immuuneffect blijft 5 jaar behouden.
Complicatie
Lymfatische plexus meningitis complicaties Complicaties orchitis pneumonie abortus
Deze ziekte kan worden gecompliceerd door orchitis, bof, longontsteking, artritis, abortus van zwangere vrouwen, enzovoort.
Symptoom
Lymfocytaire choroïde plexus meningitis symptomen vaak voorkomende symptomen vermoeidheid rugpijn misselijkheid neusverstopping spierpijn diplopie keelpijn ernstige hoofdpijn diarree fotofobie
De incubatietijd van deze ziekte is van 6 dagen tot enkele weken en de klinische manifestaties zijn divers.
(1) Griepachtig
Het grootste deel van het begin is snel, koorts kan boven 39 ° C komen, vergezeld van rugpijn, hoofdpijn, lichaamsspierpijn, sommige patiënten klagen over misselijkheid, braken, fotofobie, gezwollen lymfeklieren, diarree, uitslag of keelpijn, verstopte neus, hoesten Symptomen, het verloop van de ziekte is ongeveer 2 weken, soms komt het voor, het gevoel van vermoeidheid nadat de ziekte 2 tot 4 weken kan duren.
(twee) meningitis type
Kan optreden na de "griepachtige" symptomen (vaak met een korte remissieperiode), of direct met meningeale ontsteking, acuut begin, gemanifesteerd als koorts, hoofdpijn, braken, meningeale irritatie, enz., Naast jonge kinderen, convulsies zijn zeldzaam, gezond Geen verandering, het verloop van de ziekte is ongeveer 2 weken.
(3) Andere
Meningo-encefalitis type, encefalomyelitis type en andere zeldzame, gemanifesteerd als ernstige hoofdpijn, slijm, coma, convulsies, verlamming, mentale stoornissen, etc., sommige gevallen hebben neurologische gevolgen, zoals afasie, doofheid, arachnoiditis, verschillende gradaties van verlamming , ataxie, diplopie, strabismus, enz.
Onderzoeken
Onderzoek van lymfocytaire choriomeningitis
Perifeer bloed laat zien dat het totale aantal witte bloedcellen normaal of verlaagd is, lymfocyten relatief verhoogd zijn en elke abnormale lymfocyten verschijnen.Het aantal hersenvochtcellen bij patiënten met meningitis kan worden verhoogd tot 100-3000 / mm3, waarvan meer dan 90% lymfocyten; Over het algemeen niet meer dan 100 mg / dl; suiker is normaal of enigszins verlaagd, chloride is normaal, normale druk of licht verhoogd.
In de acute fase wordt het bloed of hersenvocht geïnoculeerd in de hersenen of buikholte van de muis.De serum-immunofluorescentietest kan positief zijn in de eerste week van de ziekte, wat gunstig is voor een vroege diagnose. De complementfixatietest is positief in de loop van 10 tot 14 dagen. Het bereikte zijn hoogtepunt in 5-8 weken en verdween binnen 4 tot 6 maanden.De neutralisatietest werd alleen gebruikt voor epidemiologisch onderzoek.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van lymfocytaire choriomeningitis
diagnose
Heb een voorgeschiedenis van contact met woelmuizen, muizen of ratten op dezelfde plaats en hebben vergelijkbare patiënten in de buurt. Nadat de "griepachtige" symptomen kortstondig zijn verlicht, zijn de cellen in de hersenvocht van de meningeale irritatie alle lymfocyten, chloriden zijn normaal en suiker Relatieve reductie, enz., Hebben een belangrijke referentiewaarde, de diagnose is afhankelijk van serologische tests of virusisolatie.
Differentiële diagnose
De ziekte is gemakkelijk te verwarren met griep, andere virale luchtweginfecties, verschillende virale meningitis, tuberculeuze meningitis, enz., Moet worden geïdentificeerd door epidemiologische gegevens, serologisch onderzoek en virusisolatie, vanwege de aanwezigheid van een kleine hoeveelheid bloed in het omliggende bloed. Abnormale cellen worden gemakkelijk verward met patiënten met infectieuze mononucleosis gecompliceerd met meningitis, maar het totale aantal abnormale lymfocyten in deze laatste kan meer dan 10% bereiken, en de heterofiele agglutinatietest is sterk positief, Epstein-Barr-virusantilichaam (IgM-type) Membraan antilichaam) is ook overwegend positief.
