Cerebrale arteriosclerose
Invoering
Inleiding tot hersenarteriosclerose Cerebrale arteriosclerose verwijst naar chronische encefalopathie zoals neurasthenisch syndroom, arteriosclerotische dementie en pseudobulbar verlamming veroorzaakt door meervoudig infarct, verzachting, necrose en atrofie van de hersenen na cerebrale arteriosclerose. Cerebrale arteriosclerose kan acute cerebrale disfunctie en chronische cerebrale ischemie bij TCIA veroorzaken, beroerte, symptomen en tekenen verschillen van TCIA, beroerte en vasculaire dementie. Er is een geschiedenis van TCIA of milde beroerte maar geen duidelijke gevolgen. Het is beter om cerebrale arteriosclerose te diagnosticeren. Daarom is de diagnose cerebrale arteriosclerose nog steeds noodzakelijk voor het behoud, wat nuttig is om patiënten en artsen eraan te herinneren vroegtijdig een beroerte te voorkomen. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,04% Gevoelige bevolking: mensen van middelbare leeftijd en ouderen die vaak voorkomen bij mensen ouder dan 40 jaar oud Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hyperlipidemie Diabetes en hypertensie
Pathogeen
Oorzaak van cerebrale arteriosclerose
Oorzaak van de ziekte:
Cerebrale atherosclerose valt voornamelijk de grote en middelste hersenen binnen met een diameter van meer dan 500 m. De belangrijkste hersenarterieslaesies rond de Willi's ring in het oosten zijn ernstig verwant en nauw verwant aan hypertensie. In het verleden namen kleine slagaders voornamelijk aan en reguleerden vasculaire weerstand, die hoog was. Bloeddruk veroorzaakt voornamelijk kleine arteriosclerose. Onlangs is gebleken dat de hoofdhersenen van de hersenen 20% tot 30% van de totale hersenvasculaire weerstand en 50% van chronische hypertensie vertegenwoordigen. Langdurige hoge bloeddruk zal onvermijdelijk leiden tot atherosclerotische schade aan de belangrijkste slagaderwand van de hersenen.
(twee) pathogenese
Hypertensieve cerebrale arteriosclerose komt vooral voor in de kleine perforatieslagader met een diameter van <200 m in het hersenparenchym. Wanneer de druk aan de bloedstroomzijde de maximale contractiele kracht van de gladde spier van de media, de vasculaire gladde spierdegeneratie en necrose overschrijdt, gaat de contractiliteit verloren, worden de bloedvaten passief verwijd en wordt de intima beschadigd. Verhoogde permeabiliteit, infiltratie van plasmacomponenten, leidend tot cellulitisnecrose van kleine slagaders, waardoor hypertensieve encefalopathie wordt veroorzaakt, is een acute decompensatie-manifestatie, aanhoudende chronische hypertensie, onder invloed van bloedstroomzijdruk en verschillende vasoactieve stoffen, arteriolaire wand Structurele compensatie, hypertrofie van gladde spieren, hyalinose, verhoogde bindweefselcomponenten zoals collageen, eiwitten en glycanen, verdikte wand, genaamd hypertensie, kleine arteriosclerose, verhoogde tolerantie van bloedvatwand tegen hypertensie, maar regulatie De systolische en diastolische functie van de bloedstroom wordt verminderd en het lacunaire infarct kan worden veroorzaakt wanneer de bloeddruk wordt verlaagd.Door de langdurige hypertensie kan het micro-aneurysma worden gevormd in het dunner worden van de arteriolen en arteriolen van de arteriolen of het dunner worden van de arteriële wand, en de bloeddruk plotseling verhoogd. Deze aneurysmascheur is de belangrijkste oorzaak van spontane hersenbloeding Langdurige cerebrale arteriosclerose kan focale subcorticale witte stof veroorzaken. Ischemische verzachting, CT of MRI vertoonden leukoaraiosis, als er duidelijke symptomen van dementie zijn, Binswanger subcorticale encefalopathie (Binswanger subcorticale encefalopathie) genoemd.
Onder invloed van langdurige hypertensie ondergaat de gladde spier van de slagader ook het proces van compenserende gladde spier van de slagader van functionele compensatie tot structurele compensatie.De wand wordt gehard, verdikt en versmald in het lumen. Om de oorspronkelijke bloedstroom te behouden, kan de stroomsnelheid worden versneld. Leiden tot vasculaire endotheelcelbeschadiging, endotheelcellen zijn de belangrijkste mediator van hemodynamische effecten, endotheelbeschadiging veroorzaakt vasomotorische functie, initieert hemostase-coagulatieproces, infiltratie van lipoproteïne in het bloed, verdikking van intima, atherosclerotische plaquevorming Het vasculaire lumen wordt verder versmald. Onder hemodynamica veroorzaken atherosclerotische plaque-scheuren, zweren en bloedingen trombose, veroorzaken arteriële occlusie en herseninfarct. Het is te zien dat langdurige hypertensie de meest cerebrale atherosclerose is. Een belangrijke oorzaak.
Hyperlipidemie is nauw verwant aan cerebrale atherosclerose. Het is bewezen dat serumcholesterol (TC)> 3,9 mmol / L (150 mg / dl) atherosclerose kan optreden, hyperlipidemie is een belangrijke promotie van cerebrale atherosclerose Factoren, carotis atherosclerotische plaque degeneratie, zweren, fracturen en bloeding kunnen vaak trombose veroorzaken, zodat de nauwe arteriële bloedstroom aanzienlijk wordt verminderd, kan plotseling worden afgesloten, wat leidt tot trombotisch herseninfarct, vrijstaande kleine embolie geblokkeerd In de distale kleine slagaders kan het een plotselinge en onvoorspelbare TCIA of trombo-embolische beroerte veroorzaken.
Pathologische veranderingen in atherosclerose omvatten:
1 De vettige streep is een vroege laesie, die meestal optreedt aan de tegenovergestelde zijde van de bloedstroombifurcatie.Het is een lokale adaptieve intimale verdikking van mechanische kracht en bevat een groot aantal schuimcellen afkomstig van macrofagen of gladde spiercellen rijk aan lipiden;
2 vezelige plaque bestaat uit lipide-bevattende gladde spiercellen en bindweefsel rijk aan collageenvezels, die de intimale laag bedekken en uitsteken in het lumen van de bloedvaten, en de slagader kan uitzetten om de vergroting van de plaque op te vangen;
3 De samengestelde laesie wordt gevormd door bloeding, necrose, ulceratie, verkalking en wandtrombus in atherosclerotische plaque. Naarmate de plaque toeneemt, wordt het deel verzacht door tussentijdse ischemie en breekt het oppervlak van de plaque onder de kracht van de bloedstroom. Met plaque inwendige bloedingen of trombose;
4 zweer is een oppervlakkige depressie of penetrerende plaque op de plaque, met diepe bloeding, lipiden en verkalking;
5 plaque bloeding kan het gevolg zijn van plaque fractuur of intimale breuk, bloed in de verzachte plaque, of in de plaque van de voedende kleine bloedvaten ruptuur (gerelateerd aan hypertensie), er zijn vaak acute en frisse ontstekingsreacties rond plaque bloeding, Zichtbare polymorfonucleaire leukocyten en macrofaag infiltratie, plaque bloeden speelt een belangrijke rol bij het veroorzaken van een beroerte;
6 complexe plaque bevat een groot aantal lipiden, en het gehalte is nauw gerelateerd aan de mate van arteriële stenose en cerebrale ischemie. Hoe hoger het collageengehalte als het hoofdbestanddeel van gladde vezelplaque, hoe lager het risico op ischemie.
Het voorkomen
Preventie van cerebrale arteriosclerose
Beheers risicofactoren inclusief
1. Verbetering van het bewustzijn van de bevolking, het behandelingspercentage en het controlepercentage van hypertensie, en bewaak effectief de bloeddruk met behulp van -blokkers, angiotensine-omzettende enzymremmers, calciumkanaalantagonisten en diuretica.
2, om het cholesterolgehalte in het bloed onder het kritische niveau van 5,20 ~ 6,24 mmol / L te houden, past u het dieet aan, de juiste selectie van verschillende lipidenverlagende medicijnen zoals statines.
3, regelmatige controle van bloedglucose, moeten patiënten met hypertriglyceridemie diabetes effectief beheersen.
4, ontwikkel een gezonde levensstijl, stop met roken en beperk alcohol, verhoog buitensporten, verminder gewicht, evenwicht dieet, behoud psychologisch evenwicht.
Probeer het volgende
1. Lichamelijke oefening: Vóór de oefening moet het doel van de lichamelijke oefening duidelijk worden gedefinieerd. Deelnemen aan een gelukkige stemming. U moet het principe van geleidelijke en doorzettingsvermogen beheersen. Oefen uitgebreid, controleer de hoeveelheid beweging strikt, vermijd eten in grote hoeveelheden, het drinken van thee en twee uur na de koffie. Voor interne oefeningen mag u binnen een half uur na het sporten geen sterke drank eten of drinken.
2, cultiveer een gezonde levensstijl, let op dieetcontrole, redelijk dieet, atherosclerosepatiënten, vermijd het eten van het volgende voedsel: schapenmerg, vet vlees, varkenslever, varkensnier, eendeneieren, ganzenvlees, kokkels, sterke drank, bier, enz., Preventie Verschillende voedingsmiddelen voor arteriosclerose: gember, melk, sojabonen, knoflook, uien, zeevis, mandarijnen, meidoorn, thee, aubergine, havermout, zachtschildpad, schimmel, zoete aardappel.
3, verpleging, arteriosclerose veroorzaakt door hoofdpijn zorg moet aandacht besteden aan de volgende punten: gezondheidsvoorlichting, voor mensen met een verstandelijke handicap, psychische stoornissen en lichamelijke mobiliteit, om de zorg te versterken om ongevallen te voorkomen.
4, massage, acupunctuur behandeling van cerebrale arteriosclerose.
De ziekte is voornamelijk gebaseerd op dieetcontrole en lichaamsbeweging, aangevuld met medicamenteuze behandeling, en het effect is beter.
Complicatie
Complicaties van cerebrale arteriosclerose Complicaties hyperlipidemie diabetes en hypertensie
Traditioneel worden cerebrale arteriosclerosis dementie en pseudobulbaire verlamming ook geclassificeerd als cerebrale arteriosclerose, maar klinische en beeldvormende studies in de afgelopen jaren hebben bewezen dat deze klinische syndromen en terugkerende beroertes, zoals meervoudig lacunair infarct. Gerelateerde, classificatie van cerebrovasculaire aandoeningen omvat cerebrale vasculaire dementie, atherosclerotische psychose veroorzaakt door cerebrale arteriosclerose, het syndroom van Parkinson, etc. zijn niet geclassificeerd als cerebrale arteriosclerose, maar kunnen een ernstige complicatie zijn, cerebrale atherosclerose Patiënten met scleroserende ziekte vertonen vaak klinische manifestaties van hypertensie, hyperlipidemie of diabetes.
Symptoom
Symptomen van cerebrale arteriosclerose Vaak voorkomende symptomen Cerebrale ischemie Cardiale cerebrale insufficiëntie Hersenfunctiestoornis Vermoeidheid Geheugenstoornis met hypertensie Blink coma Oudere beenkrampen Zintuiglijke aandoening
Klinische manifestatie
Hersenarteriosclerose komt vaak voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouder dan 40 jaar. Mannen zijn vaker dan vrouwen. Mensen met hoge bloeddruk, diabetes, hyperlipidemie, langdurig roken, drinken en mentale stress komen vaker voor. Door chronische chronische bloedtoevoer naar de hersenen wordt hersendisfunctie veroorzaakt.
Cerebrale atherosclerose kan asymptomatisch zijn zonder vasculaire complicaties en cerebrale bloedtoevoerstoornissen te veroorzaken, maar de volgende manifestaties komen vaak voor:
1. neurasthenie syndroom zoals hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, gebrek aan concentratie, geheugenverlies, emotionele instabiliteit, langzaam denken, slaapstoornissen (slapeloosheid of lethargie), enz., De toestand fluctueert.
2. Carotis-atherosclerotische plaque micro-emboli kunnen voorkomen van voorbijgaande cerebrale ischemische aanval (TCIA), zoals coronaire atherosclerose veroorzaakt door angina pectoris, onderarm atherosclerose intermitterende claudicatio, cerebrale arteriosclerose kan zich in chronische hersenen bevinden Een voorbijgaand cerebraal ischemisch syndroom vindt plaats op basis van insufficiëntie. Buitenlandse wetenschappers beschouwen angina als een klinisch symptoom van coronaire arteriosclerose en behandelen TCIA (behalve cardiaal) als een klinisch symptoom van cerebrale arteriosclerose.
3. Fundus arteriosclerose kan worden gezien in de arteriële verdunning, verbeterde reflectie, ernstige gevallen van zilverachtige en arterioveneuze kruisdruk. De palmaire reflex en de zuigreflex zijn positief Patiënten met een voorgeschiedenis van een beroerte kunnen resterende symptomen hebben zoals hersenzenuwbeschadiging, hemiplegie en gedeeltelijke sensorische stoornissen.
Onderzoeken
Onderzoek van cerebrale arteriosclerose
Laboratorium inspectie
1. Hersenvochtonderzoek: doe meestal geen hersenvochtonderzoek, de meeste patiënten hebben normaal hersenvocht.
2. routine- en biochemisch onderzoek van hematurie: voornamelijk gerelateerd aan risicofactoren van cerebrovasculaire aandoeningen zoals hypertensie, diabetes, hyperlipidemie, hartaandoeningen, atherosclerose.
Beeldvormingonderzoek
1. Cervicale kleur Doppler-onderzoek: het kan de extracraniële atherosclerotische plaque en zweer van de interne halsslagader, trombose, stenose of occlusie tonen, wat nuttig is voor cervicale spondylose.
2. Transcraniële kleur Doppler-echografie (TCD): kan cerebrale arteriële bloedstroomsnelheid, pulsatie-index detecteren, de mate van cerebrale arteriosclerose beoordelen en microemboli in de hersenen detecteren.
3. CT- en MRI-onderzoek: meervoudig lacunair infarct, subcorticale arteriosclerotische encefalopathie, enz. Kunnen worden gevonden en andere hersenziekten zijn uitgesloten.
Diagnose
Diagnose en diagnose van cerebrale arterios
diagnose
Volgens het sluipende begin van de patiënt, chronisch cerebrale insufficiëntiesyndroom, geen tekenen van focale hersenschade, fundus en systemische arteriosclerose, vaak gepaard met hypertensie, hyperlipidemie en diabetes, gecombineerd met Doppler-echografie gedetecteerd intracraniële slagaderlijke schedel Externe atherosclerotische plaque, TCD-detectie van cerebrale arteriële bloedstroomstatus, CT en MRI toonden meerdere luminale laesies, subcorticale arteriosclerotische encefalopathie, enz .; als patiënten met TCIA of beroerte kunnen worden gediagnosticeerd als cerebrale arteriosclerose .
Differentiële diagnose
Pathologisch zijn er bijna verschillende graden van arteriosclerose bij patiënten ouder dan 60 jaar. Het is niet gemakkelijk om cerebrale arteriosclerose te diagnosticeren bij normale ouderen zonder klinische symptomen. Klinische aandacht moet worden besteed aan de identificatie van neurose. Het is ook noodzakelijk om chronische intracraniële laesies uit te sluiten. Zoals hersentumoren, chronische infecties en hersensymptomen veroorzaakt door systemische ziekten, zijn er duidelijke psychische stoornissen behalve seniele dementie, seniele psychose.
