Migraine
Invoering
Inleiding tot migraine Migraine is een soort periodieke episode met familie-morbiditeit.Het wordt gekenmerkt door paroxysmale hemiplegische hoofdpijn met misselijkheid, braken en schaamte. Na een periode van rust komt het opnieuw voor in een rustige, donkere omgeving of na het slapen. De hoofdpijn is opgelucht. Het kan gepaard gaan met zenuwen en mentale disfunctie vóór of tijdens hoofdpijn. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,8% -1% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: misselijkheid en braken, hoofdpijn, duizeligheid, ataxie, tinnitus, bewustzijnsstoornissen, aritmie
Pathogeen
Migraine veroorzaken
Hormoonveranderingen en medicijneffecten (35%):
Orale anticonceptiva kunnen de frequentie van migraine-aanvallen verhogen. Menstruatie is een veel voorkomende trigger of verergerende factor voor migraine ("cyclische hoofdpijn"). Zwangerschap, geslachtsgemeenschap kan een migraine-aanval veroorzaken ("seksuele hoofdpijn"). Sommige gevoelige personen kunnen een typische migraine-aanval krijgen na het nemen van nifedipine (hartpijn), isosorbide (xinxin) of nitroglycerine.
Weersveranderingen, levensmiddelenadditieven en dranken (15%):
Vooral het weer wordt warm, bewolkt of nat. De meest voorkomende zijn alcoholische dranken, zoals bepaalde rode wijnen. Zuivelproducten, kaas, vooral harde kaas, koffie, nitrietbevattend voedsel zoals soepen, hotdogs. Sommige soorten fruit, zoals citrusvruchten, chocolade ("chocoladehoofdpijn"). Sommige groenten, gist, kunstsnoepjes, gefermenteerde ingelegde producten: zoals kimchi, MSG.
Oefening (10%):
Kleine bewegingen van het hoofd kunnen migraine-aanvallen veroorzaken of verergeren, en sommige patiënten zijn bang om te rijden vanwege angst voor migraine-aanvallen. Mensen die voetballen kunnen hoofdpijn veroorzaken door kop aan kop ("sportman migraine"). Migraine kan optreden bij het beklimmen van trappen naar boven.
1. Te veel of te weinig slaap.
2, een maaltijd gemist of vertraagd.
3. Roken of in de rook zijn.
4, flits, het licht is te sterk.
5, nerveus, boos, depressief, huilend ("huil hoofdpijn"), veel vrouwen gaan winkelen of naar een drukke gelegenheden kunnen migraine-aanvallen veroorzaken. Migranten kunnen verergeren wanneer iemand in het buitenland rijdt, hoewel ze minder dan 1 minuut zijn.
Onder de stimulerende factoren moeten de hoeveelheid, gezamenlijke actie en individuele verschillen worden overwogen. Voor gevoelige personen kan het eten van een sinaasappel geen hoofdpijn veroorzaken, terwijl het eten van een paar sinaasappels hoofdpijn kan veroorzaken. In sommige gevallen veroorzaakt het eten van een paar sinaasappels geen Hoofdpijnaanvallen, maar als er ook invloed is op de menstruatie, kan deze combinatie migraine-aanvallen veroorzaken.Sommige personen hebben een tijdje last van aanvallen in het winkelcentrum, terwijl sommige mensen alleen migraine-aanvallen krijgen nadat ze lange tijd in het winkelcentrum hebben gewacht.
Er zijn nog steeds veel verbeteringsfactoren bij migraine. Sommige mensen kunnen liggen in een moment van een migraine-aanval, die hoofdpijn kan verlichten. Sommige mensen sluiten hun ogen in een slecht verlichte kamer om hoofdpijn te verlichten. Sommige mensen houden ervan om met beide handen op hun ogen te drukken wanneer ze hoofdpijn hebben. Om hoofdpijn te verlichten, kunnen sommige mensen hoofdpijn verlichten door hun hoofd te wassen met koud water. Migraine is meestal verlicht na de menopauze en 3 maanden na de zwangerschap.
Het voorkomen
Preventie van migraine
Omdat veel factoren migraine kunnen veroorzaken, aandacht besteden aan de zorg in het dagelijks leven, deze factoren bij de invasie van het lichaam, zorgvuldig leven, conditionerend dieet, emotioneel enzovoort vermijden, kunnen migraine-aanvallen tot op zekere hoogte voorkomen.
Migraine levensconditionering
1, let op de invloed van klimaat, wind, droog, vochtige hitte, storm, felle en oogverblindende zonneschijn, kou, onweer en andere klimaatveranderingen kunnen migraine-aanvallen veroorzaken, let op om kou te vermijden, warm te houden, niet blootstellen aan regen, geïnduceerde ziekte te voorkomen .
2, let op de impact van slaap, lichaamsbeweging of overwerk, let op regelmatige slaap, lichaamsbeweging, werkplanning versterken, organisatie, aandacht besteden aan werk en rust, aandacht besteden aan oogregulatie, bescherming is een belangrijke preventieve maatregel voor gevoelige patiënten.
3, let op binnenventilatie, stoppen met roken en alcohol.
4, let op de effecten van geneesmiddelen, kunnen migraine-medicijnen veroorzaken, zoals anticonceptiva, nitroglycerine, histamine, reserpine, hydrazine, oestrogeen, overtollige VitA enzovoort.
Complicatie
Migraine-complicaties Complicaties, misselijkheid en braken, hoofdpijn, duizeligheid, ataxie, tinnitus, disfunctie, aritmie
1. Chronische migraine: migraine die langer dan 15 dagen per maand aanhoudt gedurende 3 maanden of langer, en exclusief hoofdpijn veroorzaakt door overdosering, kan worden beschouwd als chronische migraine.
2, staat van migraine-persistentie: duur van migraine-aanval 72 uur, en de mate van pijn is ernstiger, maar er kan een korte remissieperiode zijn vanwege slaap of medicijngebruik.
3, een continue aura van infarct: verwijst naar patiënten met aura migraine in een aanval, een bedreiging of een verscheidenheid aan aura symptomen duurde meer dan 1 week, meestal bilateraal. Andere symptomen van deze aflevering zijn vergelijkbaar met eerdere afleveringen. Neuroimaging werd gebruikt om herseninfarct laesies uit te sluiten.
4. Migraine-infarct: in zeldzame gevallen is ischemisch infarct in het overeenkomstige intracraniële bloedtoevoergebied na migraine-aura-symptomen, dit aura-symptoom duurt vaak langer dan 60 minuten en ischemisch infarct wordt bevestigd door neuroimaging Het wordt een migraine-infarct genoemd.
5. Epileptische aanvallen veroorzaakt door migraine: in zeldzame gevallen kunnen symptomen van migraine aanvallen veroorzaken en kunnen aanvallen binnen of minder dan 1 uur na aura optreden.
Symptoom
Migraine symptomen Vaak symptomen Duizeligheid, duizeligheid, nachthoofdpijn, hoofdpijn, bewustzijnsstoornis, hoge bloeddruk, neuropathische hoofdpijn, duizeligheid, zwakte van de ledematen, bleke, zware inspanning, hoofdpijn
Klinische enscenering
Klinisch verdeeld in vier fasen:
Vroege hoofdpijn (aura of intracraniële systole): er zijn aura's vóór het begin van hoofdpijn, met illusie (zoals het zien van een flits of een kleur) of meer vormen van blinde vlekken. Andere zeldzame mensen hebben duizeligheid, afasie, verwardheid, paresthesie, zwakte in het gezicht of de ledematen, die ongeveer 10 tot 30 minuten of uren aanhoudt. Deze periode is gerelateerd aan de gelokaliseerde ischemische hersenen.
Hoofdpijnperiode: extracraniële arteriële dilatatie veroorzaakt pulserende hoofdpijn, vaak gepaard met misselijkheid, braken, bleekheid, schaamte en andere autonome symptomen.
Late hoofdpijn: oedeem rond de extracraniële slagader, arteriële verharding en tederheid, hoofdpijn wordt persistent.
Late hoofdpijn: een hoofdpijn duurt 2 tot 3 uur en valt dan in slaap en de hoofdpijn verdwijnt na het ontwaken. Sommige patiënten hebben vasculaire hoofdpijn en hebben nekspiercontractiehoofdpijn, dus hoofdpijn kan enkele dagen aanhouden.
Klinisch typen
Klinisch is migraine verdeeld in drie soorten:
1. Typische migraine: er zijn aangeboren genetische factoren en duidelijke karakteristieke aura's, met de typische vier bovengenoemde periodes.
2, veel voorkomende migraine: geen erfelijk, vanwege de vasculaire reactie is licht, de aura is niet duidelijk of niet, de hoofdpijn is niet plotseling maar geleidelijk verergerd, duurt langer (uren tot dagen), hoofdpijn kant vaak gepaard met verstopte neus , kwijlen, tranen, conjunctivale congestie, schaamte enzovoort.
3, samengestelde migraine: met voorbijgaande of aanhoudende neurologische symptomen of mentale symptomen, zoals oftalmoplegie en hemiplegische migraine.
4, migraine-equivalentie: migraine-aanvallen worden vervangen door enkele periodieke lichamelijke aandoeningen, zoals buikpijn, autonome symptomen, duizeligheid, psychische aandoeningen, enz., Kunnen afwisselend voorkomen met typische migraine-aanvallen.
Klinische manifestatie
Volgens de internationale hoofdpijnclassificatie en diagnostische criteria ontwikkeld door de International Headache Society in 1988, is de klinische praktijk in China als volgt samengevat.
Migraine zonder aura
(universele migraine) komt het meest voor. Paroxismale matige tot ernstige pulserende hoofdpijn met misselijkheid, braken of fotofobie. Lichamelijke activiteit verergert hoofdpijn. Aan het begin van de aanval is er slechts milde tot matige doffe pijn of ongemak, en na een paar minuten tot enkele uren wordt ernstige pulserende of springende pijn bereikt. Ongeveer 2/3 daarvan zijn zijhoofdpijn, maar ook bilaterale hoofdpijn, soms pijnlijk voor de bovenhals en schouders. De hoofdpijn duurt 4 tot 72 uur en wordt meestal na de slaap verlicht. Er is een duidelijke normale tussenruimte tussen aanvallen. Als 90% van de aanvallen nauw verband houden met de menstruatiecyclus, wordt het tijdens de menstruatie migraine genoemd. Ten minste 5 afleveringen van de bovenstaande afleveringen kunnen worden gemaakt, behalve verschillende organische ziekten binnen en buiten de schedel.
Migraine met aura
(Typische migraine) kan worden onderverdeeld in twee fasen: aura en hoofdpijn:
1, aura: de meest voorkomende visuele symptomen, zoals fotofobie, flitsen van ogen, vonken of complexe visuele hallucinaties, gevolgd door gezichtsvelddefecten, donkere vlekken, hemianopie of korte blindheid. Een klein aantal patiënten kan gevoelloosheid, milde hemiparese of spraakstoornissen hebben. De meeste voorlopers duren 5 tot 20 minuten.
2, hoofdpijnperiode: verschijnt vaak wanneer de aura begint af te nemen. De pijn begint vanaf de ene kant van de kaak, de achterkant van de enkel of het voorste gebied, geleidelijk oplopend tot de helft van het hoofd, of zelfs de hele hoofd en nek. De hoofdpijn pulseert, springt of boort en de graad neemt geleidelijk toe tot een aanhoudende ernstige pijn. Vaak vergezeld van misselijkheid, braken, fotofobie en verlegenheid. Sommige patiënten hebben blozen in het gezicht en een grote hoeveelheid zwetende conjunctivale congestie. Sommige patiënten zijn bleek, loom en anorexia. Een aflevering duurt 1-3 dagen, en de hoofdpijn is meestal verlicht na het naar bed gaan, maar het is enkele dagen zwak na de aanval. Alles is normaal tijdens de aflevering. De bovenstaande typische migraine kan worden onderverdeeld in verschillende subtypen:
(1) Migraine met typische aura: inclusief oculaire migraine, hemiplegische migraine en afasie. Er zijn ten minste 2 gevallen van bovengenoemde typische episoden opgetreden en de diagnose kan worden gesteld na uitsluiting van organische ziekten.
(2) Migraine met een langdurige aura (complexe migraine): de aura is nog steeds persistent tijdens het begin van een hoofdpijn en duurt langer dan 1 uur en niet meer dan 1 week. Neuroimaging-onderzoek liet geen intracraniële structurele laesies zien.
(3) Basale migraine (voorheen bekend als basilar slagadermigraine): er zijn aurasymptomen die duidelijk zijn afgeleid van de hersenstam of bilaterale occipitale kwab, zoals blindheid, bilaterale visuele visuele symptomen in de neus en neus, dysartrie , duizeligheid, tinnitus, gehoorverlies, diplopie, ataxie, bilaterale paresthesie, bilaterale parese of krankzinnigheid. Het verdween binnen enkele minuten tot een uur en toen werd een pulserende hoofdpijn in het bilaterale occipitale gebied ontdekt. Alles is normaal tijdens de tussenruimte.
(4) Migraine-aura (met migraine-allelaanval) zonder hoofdpijn: er zijn verschillende aura-symptomen die worden gezien bij migraine-aanvallen, maar er is tijd en geen hoofdpijn. Wanneer de patiënt ouder wordt, kan de hoofdpijn volledig verdwijnen en is er nog steeds een paroxismale aura, maar de symptomen zijn volledig aura en er zijn minder hoofdpijn. Voor het eerst na de leeftijd van 40 jaar is een diepgaand onderzoek vereist, behalve voor trombo-embolische TIA.
Oftalmoplegie migraine
Zeer zeldzaam. Het grootste deel van de beginleeftijd is jonger dan 30 jaar oud. Er is een geschiedenis van hoofdpijn die aan één kant is vastgesteld.Na ernstige hoofdpijn (ooglid- of post-temporale pijn) verschijnt de ipsilaterale oftalmoplegie.Het bovenstaande gezicht komt het meest voor. De verlamming hervat na enkele dagen of weken. Het begin van de verlamming werd verschillende keren volledig hersteld, maar na meerdere afleveringen kon enige verlamming van de oogspieren achterblijven zonder herstel. Neuroimaging sluit intracraniële organische laesies niet uit.
Jeugd goedaardige duizeligheid
(Migraine-equivalentie-episode) heeft een familiegeschiedenis van migraine, maar het kind heeft geen hoofdpijn. Het wordt gekenmerkt door meerdere kortstondige episoden van duizeligheid, evenals episodische evenwichtsstoornissen, angst, met nystagmus of braken. Het zenuwstelsel en EEG-onderzoek waren normaal. Alles is normaal tijdens de tussenruimte. Sommige kinderen kunnen migraine worden als ze volwassen zijn.
Migraine persistentie
Een migraine-aanval van meer dan 72 uur (die mogelijk een remissieperiode korter dan 4 uur heeft) wordt een migraine-persistentie genoemd.
Onderzoeken
Migraine onderzoek
1. EEG-onderzoek: algemeen wordt aangenomen dat de abnormale incidentie van EEG bij patiënten met migraine hoger is dan die in de normale controlegroep, hetzij in de aanval of met tussenpozen, maar de EEG-veranderingen bij migraine-patiënten zijn niet specifiek. Omdat het een normale golfvorm, gewone langzame golf, piekontlading, focale piek, golf en verschillende golfvormen zoals hyperventilatie, abnormale respons op flitsstimulatie, abnormale snelheid van elektro-encefalogram bij kinderen met migraine kan hebben Hoog, variërend van 9% tot 70%, kan spikes, paroxismale langzame golven, snelle golfactiviteit en diffuse langzame golven optreden.
2, cerebraal bloedstroomschema onderzoek: de belangrijkste veranderingen in de cerebrale bloedstroomkaart van de patiënt tijdens de aanvalsperiode en intermitterende periode zijn asymmetrische amplitude aan beide zijden, één zijde is hoog of één zijde is laag.
3, cerebrale angiografie: in principe hebben patiënten met migraine geen cerebrale angiografie nodig, alleen bij patiënten met ernstige hoofdpijn, sterk verdacht van subarachnoïdale bloeding, cerebrale angiografie, om intracraniële aneurysma's uit te sluiten , arterioveneuze misvormingen en andere ziekten, zonder twijfel, is de meerderheid van cerebrale angiografie bij migraine-patiënten normaal.
4, cerebrospinaal vochtonderzoek: routineonderzoek van cerebrospinale vloeistof bij patiënten met migraine is meestal normaal, onder normale omstandigheden kunnen de lymfocyten van cerebrospinale vloeistof worden verhoogd.
5, immunologisch onderzoek: algemeen van mening dat migraine-patiënten met immunoglobuline-IgG-, IgA-, C3- en E-rozetvorming hoger kunnen zijn dan normaal.
6, bloedplaatjesfunctietest: bloedplaatjesaggregatie bij migraine-patiënten kan worden verhoogd.
Diagnose
Diagnose van migraine
diagnose
De diagnose migraine moet gebaseerd zijn op een gedetailleerde geschiedenis, met name de aard van de hoofdpijn en de bijbehorende symptomen, zoals de locatie van de hoofdpijn, de aard, duur, ernst van de pijn, bijbehorende symptomen en tekenen, geschiedenis van eerdere afleveringen, geïnduceerd of Verzwarende factoren, enz.
Voor patiënten met migraine moet een gedetailleerd algemeen medisch onderzoek en neurologisch onderzoek worden uitgevoerd, behalve voor overlappende symptomen en migraine, vergelijkbare of gelijktijdige aandoeningen Hoewel er geen specifieke laboratoriumindex voor migraine bestaat, is dit soms noodzakelijk voor patiënten. Laboratoriumtests zijn erg belangrijk, zoals bloed, urine, hersenvocht en beeldvormingsstudies om organische laesies uit te sluiten, vooral bij hoofdpijn van middelbare of oude leeftijd, en moeten organische laesies uitsluiten bij ernstige tekenen of Wanneer de aura aanhoudt, raden sommige wetenschappers CT of MRI aan.Sommige wetenschappers hebben gesuggereerd dat wanneer migraine-aanvallen meer dan 2 keer per maand plaatsvinden, u alert moet zijn op de oorzaak van migraine.
Differentiële diagnose
1, spanning-type hoofdpijn: ook bekend als spiercontractie type hoofdpijn, de klinische kenmerken zijn: de hoofdpijn is meer diffuus, kan op het voorhoofd, ogen, top, kussen en nek worden geplaatst, de aard van hoofdpijn is vaak doffe pijn, hoofddruk, strak Hoepelgevoel, de patiënt zei vaak dat het dragen van een hoed, hoofdpijn vaak aanhoudend is, licht en zwaar kan zijn, meer hoofdhuid, nekgevoeligheid, massage van hoofd en nek hoofdpijn kan verlichten, meer dan de hoeveelheid, nekspierspanning Hoeveel gaan gepaard met misselijkheid en braken.
2, clusterhoofdpijn: ook bekend als histaminehoofdpijn, Horton-syndroom, gemanifesteerd als een reeks van dichte, voorbijgaande, ernstige unilaterale boorpijn en migraine, de hoofdpijn is beperkter en gefixeerd aan één kant van de enkel Na de bal en het voorhoofd is de begintijd vaak 's nachts en wordt de patiënt gewekt, de begintijd wordt vastgelegd, de aanvang is plotseling zonder aura en het begin kan een brandend gevoel zijn aan een kant van de neus of een gevoel van druk na de bal, gevolgd door een specifieke Pijn in het gebied, vaak pijnlijk, en blozen in het gezicht, conjunctivale congestie, tranen, speekselvloed, neusverstopping, een groot aantal patiënten met Horner-teken, kan fotofobie lijken, zonder misselijkheid, braken, prikkels kunnen een cluster van aanvallen zijn Alcohol, opwinding of het gebruik van vaatverwijders, de leeftijd van aanvang is vaak later dan migraine, gemiddeld 25 jaar oud, man tot vrouw verhouding van ongeveer 4: 1, een zeldzame familiegeschiedenis.
3, pijnlijke oftalmoplegie: ook bekend als het Tolosa-Hunt-syndroom, wordt gekenmerkt door hoofdpijn en oftalmoplegie, met ontstekingsziekten van idiopathische orbitale en caverneuze sinus, de oorzaak kan intracraniële interne halsslagader zijn Niet-specifieke ontsteking, kan ook betrekking hebben op de holle sinus, vaak gemanifesteerd als hardnekkige pijn na de bal en periorbitale, stekende, diplopie na enkele dagen of weken, en kan III, IV, VI schedelzenuwbetrokkenheid hebben Herhaling na een interval van enkele maanden, is angiografie vereist om intern carotisaneurysma uit te sluiten en een behandeling met corticosteroïden is effectief.
4, hoofdpijn veroorzaakt door intracraniële ruimte: vroege bezetting, hoofdpijn kan intermitterend zijn of ochtendgewicht, maar met de ontwikkeling van de ziekte, vaker een blijvende hoofdpijn worden, progressieve verergering, symptomen van intracraniële hypertensie kunnen optreden Tekenen, zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken, optisch schijfoedeem en kunnen focale symptomen en tekenen hebben, zoals mentale veranderingen, hemiplegie, afasie, gedeeltelijke sensorische stoornissen, convulsies, hemianopie, ataxie, nystagmus, enz. Moeilijk, maar moeten opletten, er zijn ook migraine die zich al meer dan tien jaar manifesteert en uiteindelijk wordt gediagnosticeerd als een enorm hemangioom.
5, vasculaire hoofdpijn: zoals hoge bloeddruk of hypotensie, ononderbroken intracranieel aneurysma of arterioveneuze misvorming, chronisch subduraal hematoom, enz. Kan migrainehoofdpijn hebben. Sommige gevallen hebben gelokaliseerde neurologische symptomen, epileptische aanvallen of cognitieve stoornissen en CT, MRI en DSA kunnen laesies vertonen.
6, migraine-infarct: In zeldzame gevallen kan migraine secundair zijn aan ischemische beroerte, migraine progressieve ziekte en spontane regressie twee kenmerken kunnen worden onderscheiden van een beroerte.
