vestibulaire neuritis
Invoering
Inleiding tot vestibulaire neuritis Vestibulaire neuritis is ook bekend als epidemische duizeligheid, epidemische neuropathische ontsteking, acute labyrintitis of vestibulaire verlamming. De ontsteking is beperkt tot het vestibulaire systeem.De cochleaire en centrale systemen zijn normaal.De meeste van hen zijn volwassenen in de leeftijd van 20-60 jaar oud en hebben vaak een geschiedenis van infectie van de bovenste luchtwegen vóór de ziekte. De ziekte kan worden onderverdeeld in acuut en chronisch. In 1909 stelde Ruttin voor het eerst de term vestibulaire neuritis voor. Klinisch kan het worden onderverdeeld in drie soorten: gelokaliseerd, sereus en suppuratief. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: labyrinthitis
Pathogeen
Oorzaken van vestibulaire neuritis
Infectie (30%):
Serumbepaling na virale infectie, herpes simplex, herpes zoster-virustiter (het aantal virussen in het te testen monster wordt meestal uitgedrukt als het aantal geïnfecteerde eenheden per volume-eenheid virussuspensie) is aanzienlijk toegenomen.
De vestibulaire zenuw wordt gestimuleerd (20%):
De vestibulaire zenuw lijdt aan vasculaire compressie of arachnoïde verklevingen, en zelfs als gevolg van stenose van het interne gehoorkanaal, die neuronale hypoxie en degeneratie veroorzaakt, die wordt veroorzaakt door het stimuleren van zenuwafscheiding. Geen gehoorverandering, dat wil zeggen de voornaamste klacht zonder tinnitus en doofheid. De meeste patiënten hebben na twee of drie maanden volledige remissie.
Laesiefactor (5%):
Zijn eigen immuunrespons.
Diabetes (3%):
Schuknecht et al (1972) rapporteerden dat diabetes degeneratie van vestibulaire neuronen kan veroorzaken, wat leidt tot herhaalde duizeligheidaanvallen.
Sommige patiënten met pathologisch onderzoek na het doorsnijden van de vestibulaire zenuw kunnen worden vastgesteld dat de vestibulaire zenuw boogvormige of verspreide degeneratie en regeneratie, zenuwvezelsreductie, ganglioncel vacuolisatie en verhoogde neuronale collageenafzettingen heeft.
Het voorkomen
Vestibulaire preventie van neuritis
1, geen besmettelijke, vroege symptomen vergelijkbaar met een verkoudheid, het is gemakkelijk om door patiënten te worden genegeerd.
2, let op om de fysieke fitheid te verbeteren en infecties van de bovenste luchtwegen te voorkomen.
3, vroege uitgebreide behandeling om complicaties te verminderen.
4, dieet is licht en voedzaam, let op het voedingsevenwicht; vermijd alcoholische dranken zoals tabak en alcohol, sterke thee en kruidig.
5, de prognose is goed, kan over het algemeen zelfherstellend zijn.
Complicatie
Vestibulaire neuritis complicaties Complicatie, labyrintitis
Suppuratieve labyrinthitis dringt het binnenoor binnen en veroorzaakt een diffuse suppuratieve laesie, genaamd suppuratieve labyrinthitis. Het binnenoorapparaat wordt vernietigd en alle functies gaan verloren. De infectie kan zich blijven verspreiden naar de hersenen, waardoor intracraniale complicaties worden veroorzaakt.
Symptoom
Vestibulaire neuro-inflammatoire symptomen Veel voorkomende symptomen Duizelig dronken gang vestibulaire zenuwbeschadiging tinnitus nystagmus parese starburst gang mastoiditis misselijkheid gehoorverlies
Gelokaliseerde labyrintitis:
1, paroxysmale of stimulerende duizeligheid, soms vergezeld van misselijkheid, braken, duizeligheid, meer in de snelle bocht, flexie, rijden, operatie in het oor (zoals oren, oren wassen, etc.), onderdrukking van de tragus of neusblazen, voortgezet De symptomen variëren van enkele minuten tot enkele uren en de symptomen van acute mastoïde mastitis worden verergerd.
2. Spontane nystagmus is te zien aan het begin van duizeligheid en de richting is in de richting van de aangedane zijde Dit is de reden dat de aangedane zijde in een staat van stimulatie is.
3, gehoorverlies: de aard en de mate van doofheid is consistent met de mate van otitis media laesies, de fistel bevindt zich in de drumsticks zijn gemengde doofheid.
4, de fisteltest is positief, de fistel kan negatief zijn wanneer deze wordt geblokkeerd door pathologisch weefsel.
5, de functie van de vestibule is over het algemeen normaal of hyperactief, het is niet geschikt om tijdens de inspectie de test met warm en koud water te gebruiken om de verspreiding van infecties te voorkomen.
Sereuze labyrintitis:
1, duizeligheid, misselijkheid, braken, evenwichtsstoornissen zijn de belangrijkste symptomen van de ziekte, de patiënt is blij aan de aangedane zijde (de oogbeweging snelle fasezijde), wanneer hij opstaat tegen de gezonde kant.
2, nystagmus is horizontaal - roterend, de vrije kant van de aangetaste kant is opgewonden, irriterende toestand, dus de nystagmus is snel in de richting van de aangetaste kant, de laat aangetaste kant van de verloren functie is aanzienlijk verminderd, de nystagmus wijst naar de gezonde kant, de vestibulaire functie heeft verschillende graden De daling kan positief zijn voor de fisteltest.
3, het gehoor is duidelijk verminderd, het is een zintuiglijke, maar niet vol.
4, er kan diepe pijn in het oor zijn.
Suppuratieve labyrintitis:
1, duizeligheid, bewuste vreemde voorwerpen of zelfrotatie, misselijkheid, veel braken, patiënten sloten hun ogen, gekrulde kant liggend op de zijkant van de oogbeweging snel, durf niet te bewegen.
2, balans onbalans.
3, tinnitus, die lijden aan een volledig oor.
4, spontane nystagmus, snelle fase naar de gezonde kant, de intensiteit is groter, de romp naar de langzame kant van de nystagmus, wanneer de nystagmus van de gezonde kant naar de getroffen kant beweegt, moet alert zijn op de mogelijkheid van intracraniale complicaties.
5, de lichaamstemperatuur is over het algemeen niet hoog, als er koorts, hoofdpijn is, vergezeld van veranderingen in hersenvocht (zoals leukocytose, verhoogde druk van het hersenvocht), met een verspreiding van de infectie naar de hersenen.
6. Omdat het verloren pad is vernietigd, is de fisteltest negatief.
Sommige patiënten met pathologisch onderzoek na het doorsnijden van de vestibulaire zenuw kunnen worden vastgesteld dat de vestibulaire zenuw boogvormige of verspreide degeneratie en regeneratie, zenuwvezelsreductie, ganglioncel vacuolisatie en verhoogde neuronale collageenafzettingen heeft.
(1) Acute vestibulaire neuritis: 80% van de patiënten begint plotseling duizelig te worden na het ontwaken in de luchtwegen of het maagdarmkanaal en bereikt een piek in enkele uren, vergezeld van misselijkheid en braken, die enkele dagen, enkele weken aanhoudt en daarna Geleidelijk aan normaal terugkeren, ouderen herstellen langzaam, kunnen enkele maanden duren, meer dan één oor is ziek, af en toe zijn twee oren gediagnosticeerd, er is spontane verlammende nystagmus aan de gezonde kant, kan een familie van mensen zijn die ziek zijn, er zijn collectieve De incidentie is een klein epidemisch fenomeen, geen tinnitus in de ziekteperiode en doofheid is het kenmerk.
(2) Chronische vestibulaire neuritis: de meeste zijn van middelbare leeftijd en ouder, kunnen terugkerende duizeligheid hebben, de graad is licht en het is duidelijk wanneer u rechtop loopt. Het kan meerdere jaren duren, misselijkheid en braken zijn zeldzaam en manifesteren zich vaak als langdurige instabiliteit.
Onderzoeken
Onderzoek van vestibulaire neuritis
1. Hoofdpositie nystagmus-onderzoek: laat de patiënt op het bed zitten, ga eerst op het hoofd zitten, observeer 10 seconden zonder duizeligheid en nystagmus, ga dan rechtop zitten en observeer nog eens 10 seconden, laat dan het hoofd naar de zijkant en observeer gedurende 10 seconden. Ga vervolgens aan de andere kant zitten en observeer gedurende 10 seconden. Elke keer dat u uw positie verandert, moet u gaan zitten en liggen, moet u binnen 3 seconden klaar zijn. Als het niet verdwijnt, is het positief voor de test.Als het rechteroor naar beneden is, is de nystagmus naar rechts gedraaid en wanneer het oog naar links kijkt, treedt verticale nystagmus op.De herhaalde tests zijn positief, het zogenaamde niet-vermoeidheidstype. Anders verschijnen er geen herhaalde tests meer. De nystagmus wordt vermoeidheidstype genoemd.De nystagmusrichting die in verschillende hoofdposities verschijnt, wordt geen directioneel type genoemd; als nystagmus in verschillende richtingen directioneel wordt genoemd, verschijnt de nystagmus in de unidirectionele hoofdpositie, duur Korter, met incubatieperiode, georiënteerde vermoeidheidsresponsen, meestal perifere laesies; anders zijn de meeste centrale laesies en andere tests zoals visuele tracking en gezichtsscherpte zijn over het algemeen normaal.
2. De vestibulaire functietest, zoals een verandering van de warme en koude temperatuur is normaal.
3, een zuivere toon gehoortest is normaler.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van vestibulaire neuritis
Eenvoudige perifere vestibulaire duizeligheid, geen symptomen van cochleaire betrokkenheid.
1. Test op warme en koude temperatuur: gedeeltelijk of volledig verlies van vestibulaire functie, soms bevooroordeeld naar de gezonde kant.
2, geen hoofdpijn en andere neurologische symptomen.
3. Bloedcellen kunnen toenemen in de acute fase.
4. Er is spontane nystagmus tijdens de aanvalsperiode.
