Hoofdpijn
Invoering
Korte introductie Hoofdpijn is een van de veel voorkomende klinische symptomen en is meestal beperkt tot het bovenste deel van de schedel, inclusief de wenkbrauwboog, de bovenrand van het oorwiel en de occipitale kyfose. De oorzaak is ingewikkelder en kan worden veroorzaakt door intracraniële laesies, extracraniële hoofd- en neklaesies. Het wordt veroorzaakt door andere lichamelijke ziekten dan het hoofd en de nek, neurose en psychische aandoeningen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: duizeligheid, epilepsie, bewustzijnsstoornissen
Pathogeen
hoofdpijn oorzaak
Hersenletsels (35%):
(1) Geïnfecteerde meningitis, meningoencefalitis, encefalitis, hersenabces, enz.
(2) vasculaire laesies: subarachnoïdale bloeding, hersenbloeding, cerebrale trombose, cerebrale embolie, hypertensieve encefalopathie, onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, cerebrale vasculaire misvorming, tromboangiitis obliterans.
(3) Ruimtebesparende laesies: hersentumoren, intracraniële metastasen, intracraniële leukemie-infiltratie, intracraniële cysticercosis (cysticercosis) of hydatidosis (hydatidosis).
(4) craniocerebraal trauma: zoals hersenschudding, hersenkneuzing, subduraal hematoom, intracranieel hematoom, gevolgen van hersentrauma.
(5) Anderen: zoals migraine, clusterhoofdpijn (histamine-hoofdpijn), epilepsie van het hoofdpijntype.
Extracraniële laesies (20%):
(1) Schedelziekte: zoals recessie van schedelbasis, schedeltumor.
(2) cervicale spondylose en andere nekziekten.
(3) neuralgie: zoals trigeminuszenuw, glossopharyngeale zenuw en occipitale neuralgie.
(4) Hoofdpijn veroorzaakt door oog-, oor-, neus- en tandaandoeningen.
Systemische ziekten en neurose (15%):
(1) Acute infecties: zoals griep, tyfus, longontsteking en andere febriele ziekten.
(2) Hart- en vaatziekten: zoals hypertensie, hartfalen.
(3) Vergiftiging: zoals lood, alcohol, koolmonoxide, organische fosfor, geneesmiddelen (zoals belladonna, salicylzuur) en andere vergiftiging.
(4) Anderen: uremie, hypoglykemie, bloedarmoede, pulmonale encefalopathie, systemische lupus erythematosus, menstruatie en menopauzale hoofdpijn, hitteberoerte enzovoort. Neurasthenie en snurkende hoofdpijn.
pathogenese
De belangrijkste pathogenese omvat: 1 vasculaire factoren, intracraniële en extracraniële vasoconstrictie veroorzaakt door verschillende oorzaken, dilatatie en vasculaire tractie of extensie (intracraniële ruimte-bezettende laesies op bloedvaten, compressie); 2 meninges gestimuleerd of getrokken; 3 hersenzenuwen (V, VI, X drie paar hersenzenuwen) en cervicale zenuwen worden gestimuleerd, geperst of getrokken; 4 hoofd, samentrekking van de cervicale spieren; 5 gelaats- en pijn veroorzaakt door gelaats- en cervicale laesies; 6 biochemie Factoren en endocriene aandoeningen; 7 neurologische aandoeningen.
Het voorkomen
Hoofdpijn preventie
Ten eerste, hoofdpijn veroorzaakt door functionele hoofdpijn of extracraniale ziekten:
1. Correct begrip van ziekten, vaststellen van zelfvertrouwen, hoofdpijn in de klinische praktijk of de meeste functionaliteiten. Na onderzoek, met uitzondering van organische ziekten, is het het beste om in de wetenschap te geloven en een overwinning te behalen. Het geloof in ziekte, werkt actief mee aan de behandeling en elimineert de slechte hints van het zelf;
2. Pleit voor regelmatig wonen en werken, voldoende slaap, redelijke voedingsstructuur, stoppen met slechte hobby's, actief deelnemen aan interessante culturele en sportieve activiteiten;
3. Actief de primaire ziekte behandelen;
4, de juiste rol van drugspreventie.
Ten tweede, voor gewone spanningshoofdpijn, is de beste manier om de nerveuze situatie en elk gedrag dat kan leiden tot spanning te vermijden, wat gemakkelijker gezegd dan gedaan is, maar het is moeilijk om het te doen. Soms is het moeilijk om een nerveuze situatie te herkennen; Het is ook moeilijk te vermijden: als het nodig is om een rapport in te dienen bij de supervisor, wordt u toegewezen om gedurende drie opeenvolgende uren te typen en de kinderen thuis zijn niet gehoorzaam, enz., Probeer in sommige gevallen bepaalde voorzorgsmaatregelen te nemen.
Blijf niet te lang in dezelfde positie zitten, vermijd bijvoorbeeld lang zitten op het bureau, opstaan en strekken van je ledematen, bewegen van je spieren, praten met anderen over dingen die geen verband houden met de huidige problemen of moeilijkheden, ontspannen, liggen en een pauze nemen. Of was een warm waterbad om jezelf te ontspannen. Als deze zelfhulptherapie geen effect heeft, wil je misschien medisch advies inwinnen. Overweeg andere niet-medicamenteuze therapieën die hoofdpijn voorkomen, zoals biofeedback, relaxatietherapie en andere spieren die het hoofd en Vasculaire ontspanningstherapie.
Zomerhoofdpijn preventie en zorg
Hoofdpijn is een veel voorkomend symptoom van veel ziekten.Er zijn drie hoofdtypen: neurologische hoofdpijn, infectieziekte hoofdpijn en intracraniële extracraniële ziekte hoofdpijn.De eerste twee soorten hoofdpijn worden veroorzaakt door het aandeel van fysieke zwakte of wind kwaad invasie. De meeste van hen hebben een bepaalde relatie met weersomstandigheden Klinische praktijk en modern medisch onderzoek hebben aangetoond dat hoge temperaturen, verstikking, onweer, sterke winden en plotselinge weersveranderingen vaak hoofdpijn veroorzaken of verergeren in de zomer, en zomerdieet en slaap leiden vaak tot hoofdpijn.
Volgens de specifieke impact van het klimaat op hoofdpijn, kunnen veel voorkomende hoofdpijn in de zomer worden onderverdeeld in drie categorieën:
Ten eerste, zomerhoofdpijn, dit is een typische seizoenshoofdpijn, het zal optreden in de zomer, na de herfst zal de remedie genezen, het zomerklimaat is warm, vooral in de vroege zomer wanneer de temperatuur plotseling stijgt en de hete zomertemperatuur hoger is dan 37 ° C Mensen met een geschiedenis van de zomer zijn over het algemeen moeilijk aan te passen, dus de autonome zenuwfunctie begint te storen, verlies van eetlust, gebrek aan slaap, vermoeidheid van het hele lichaam, hoofdpijn vaak gepaard met lage koorts, de belangrijkste oorzaak van zomerhoofdpijn is zwakte, gebrek aan bloed, moet Volgens de zomerbehandeling eet je in de zomer meer fruit en groenten, terwijl je binnen goed koelt, om een bepaalde hoeveelheid slaap te garanderen.
Ten tweede, koude drankhoofdpijn, het zomerweer is heet zoals stoomboot, ijswatermeloen, ijsbier, ijs en andere koude voedingsmiddelen en drankproducten zijn de "huisdieren" van mensen geworden, maar wanneer geïmporteerde koude dranken, zal het een sterke stimulatie geven aan de mondslijmvliezen, die De zenuwen van de enkelhuid veroorzaken radioactieve pijn die niet duidelijk is voor sommige mensen, maar kan acute exacerbaties veroorzaken bij sommige patiënten met een voorgeschiedenis van hoofdpijn (zoals migraine), die vaak strak worden na het eten van koude dranken. Gesloten, hoofdpijn is ondraaglijk en er kan zelfs tinnitus of milde misselijkheid optreden. Daarom moeten mensen met een voorgeschiedenis van hoofdpijn minder of geen koude dranken eten. Wanneer hoofdpijn optreedt, als het niet erg ernstig is, kunt u gedeeltelijke massage herhalen om uw handen te verlichten Pijn, als de hoofdpijn bijzonder ernstig is, moet u onmiddellijk medisch advies inwinnen.
Ten derde, lage schedelhoofdpijn, is de zomertemperatuur vaak hoger dan de lichaamstemperatuur van het menselijk lichaam, dus zweetverdamping is de belangrijkste manier van warmteafvoer, wanneer het zweet te veel verdampt, is het menselijk lichaam gemakkelijk uitdrogen; bovendien is zomervoeding vanwege het klimaat gemakkelijk te verslechteren, eten mensen Het verwende voedsel is vatbaar voor acute gastro-enteritis of bacteriële dysenterie, die braken en diarree veroorzaakt, wat uitdroging veroorzaakt. Na uitdroging, wanneer het lichaam is uitgedroogd, wanneer er een verandering in lichaamshouding is, vooral wanneer staan, kunnen hoofdpijnsymptomen optreden en wanneer hoofdpijn optreedt, moet bedrust worden uitgevoerd, maar Er zijn geen kussens nodig om het hoofd laag te houden, en een bepaalde hoeveelheid fysiologische zoutoplossing kan worden ingevoerd om uitdroging te elimineren en te verminderen.
Complicatie
Hoofdpijn complicaties Complicaties, duizeligheid, epilepsie, bewustzijn
Verhoogde intracraniële druk met ernstig braken; hersentumor, wervel-basale slagaderinsufficiëntie vaak gepaard met duizeligheid; systemische infectieziekte of intracraniële infectie met koorts; intracraniële tumoren kunnen worden geassocieerd met epileptische aanvallen, mentale symptomen en visuele stoornissen; Patiënten met cerebrale parese kunnen bewustzijnsverlies hebben; meningitis of subarachnoïdale bloeding gaat vaak gepaard met meningeale irritatie.
Symptoom
Hoofdpijn symptomen Vaak voorkomende spanningen Hoofdpijn Zonnebrand en druk, beklemming ... Rugpijn, slaappijn, intermitterende hoofdpijn, duizeligheid, chronische hoofdpijn, nekhoofdpijn, menstruatiehoofdpijn
Patiënten met hoofdpijn moeten de medische geschiedenis in detail raadplegen en een uitgebreid lichamelijk onderzoek uitvoeren, aandacht besteden aan de vraag of de bloeddruk is verhoogd, of de cardiopulmonale functie normaal is, of de lichaamstemperatuur is verhoogd en vermoedelijke craniocerebrale aandoeningen moeten ook worden onderworpen aan gedetailleerd neurologisch onderzoek en fundusonderzoek, indien nodig, bepaling Intraoculaire druk, naast glaucoom, controleer het hoofd op trauma, littekens, nek of niet.
1. Incidentie: acuut begin en koorts worden vaak veroorzaakt door infectieziekten, scherpe hoofdpijn, aanhoudende en verschillende gradaties van bewustzijnsstoornis zonder koorts, hetgeen duidt op intracraniële vasculaire aandoeningen (zoals arachnoïde Lage rug bloeden), langdurige terugkerende hoofdpijn of pulserende hoofdpijn, meestal vasculaire hoofdpijn (zoals migraine) of neurose, chronische progressieve hoofdpijn en symptomen van verhoogde intracraniële druk (zoals braken, trage pols, optische schijf) Oedeem moet aandacht besteden aan intracraniële ruimtebesparende laesies, chronische hoofdpijn bij jonge volwassenen, maar geen intracraniële toename, vaak als gevolg van angst, emotionele stress, meestal spiercontractiehoofdpijn (of spierspanninghoofdpijn).
2. Hoofdpijngebied: ontdek of het hoofdpijngebied eenzijdig, bilateraal, voorhoofd of occipitaal, gedeeltelijk of diffuus, intracraniaal of extracraniaal is, wat van grote waarde is bij de diagnose van de oorzaak. Migraine en clusterhoofdpijn zijn aan één kant. De hoofdpijn van intracraniële laesies is vaak diep en diffuus.Het hoofdpijngebied van diepe intracraniële laesies is niet noodzakelijk consistent met de laesie, maar de pijn wordt meestal uitgestraald naar de ipsilaterale kant van de laesie.De hoofdpijn veroorzaakt door hypertensie zit meestal in het voorhoofd of het hele hoofd. Afdeling, algemene of intracraniële infectieziekte hoofdpijn, meestal voor hoofdpijn, subarachnoïdale bloeding of meningitis. Naast hoofdpijn is er nekpijn, ooggebaseerde hoofdpijn is oppervlakkig en beperkt tot oogleden Voorhoofd of enkel, neus of odontogeen is ook oppervlakkige pijn.
3. De mate en aard van hoofdpijn: De mate van hoofdpijn is over het algemeen licht, gemiddeld en zwaar, maar er is geen parallel verband met de ernst van de ziekte Trigeminale neuralgie, migraine en meningeale irritatie zijn de meest ernstige pijn en hersentumorpijn is matig matig. Of milde, hypertensieve, vasculaire en febriele ziekten, hoofdpijn, vaak met pulsatie, soms neurologische hoofdpijn zijn ook erg intens, neuralgie is meestal elektrische schok of tintelingen, spiercontractiehoofdpijn is meestal zware druk Gevoel, beklemming of kaakachtige pijn.
4. Tijd en duur van hoofdpijn: sommige hoofdpijn kan op specifieke tijden voorkomen, zoals intracraniële laesies verergeren vaak in de ochtend, hoofdpijn van sinusitis komt vaak in de ochtend of ochtend voor, clusterhoofdpijn komt vaak voor in de nacht, vrouwen Migraine wordt vaak geassocieerd met menstruatie Hoofdpijn van hersentumoren zijn meestal aanhoudend en kunnen remissieperioden hebben die variëren van lengte tot lengte.
5. Factoren die hoofdpijn verergeren of verlichten: hoesten, niezen, hoofd schudden, voorover leunen kunnen intracraniële hogedrukhoofdpijn, vasculaire hoofdpijn, intracraniële infectieuze hoofdpijn en hersentumorhoofdpijn, clusterhoofdpijn bij rechtop staan veroorzaken Kan verlichten, hoofdpijn veroorzaakt door acute ontsteking van de nekspier kan verergeren door nekbeweging; hoofdpijn veroorzaakt door chronische of beroepsmatige cervicale pees kan geleidelijk worden verlicht door activiteit, massage van de nekspier, migraine kan worden verkregen na toepassing van ergotamine verlichten.
Onderzoeken
Hoofdpijn controleren
Laboratorium inspectie
1. Bloed biochemie, elektrolyten en cytologie: begrijp de veranderingen in bloedcellen en biochemie en de relatie met hoofdpijn.
2. Onderzoek van hersenvocht: het is van groot belang voor de diagnose van subarachnoïdale bloeding en intracraniële ontsteking.
Beeldvormingonderzoek
Afhankelijk van de specifieke situatie, EEG, hersenechografie, radionuclide hersenscan, cerebrale angiografie, enz., Biedt de snelle ontwikkeling van beeldvormende diagnostische technologie een belangrijke basis voor de diagnose van hersenziekten, zoals CT-scan, MRI en andere hersenen Weefsels hebben een sterke resolutie, dus het is belangrijk voor de diagnose van vasculaire laesies (zoals vasculaire misvormingen, cerebrale aneurysma's) en ruimtebesparende laesies (hersenen, kwaadaardige tumoren), die de locatie, grootte en locatie van de laesie kunnen tonen. Structurele veranderingen en de mate van cerebraal oedeem rond de hersenen, ventriculaire druk, enz., Magnetische resonantie beeldvorming van cerebrovasculaire aandoeningen is beter dan CT, transcraniële Doppler-echografie (TCD) kan de schedel binnendringen en direct intracraniële bloedstroominformatie verkrijgen Het is van groot belang voor de diagnose van cerebrovasculaire aandoeningen en bloedcirculatie in de hersenen. CT, MRI en TCD zijn niet-invasieve methoden en zijn gemakkelijk te accepteren voor patiënten. Het is een belangrijk middel voor het diagnosticeren van hersenletsels.
Diagnose
Hoofdpijn diagnose
Differentiële diagnose
1. Hoofdpijn gepaard gaande met ernstig braken suggereert een toename van de intracraniale druk en hoofdpijn kan worden waargenomen bij migraine na braken.
2. Hoofdpijn met duizeligheid wordt gezien bij cerebellaire tumoren en vertebrale basale slagader wordt onvoldoende geleverd.
3. Hoofdpijn met koorts komt vaak voor bij systemische infectieziekten of intracraniële infecties.
4. Chronische progressieve hoofdpijn met psychiatrische symptomen moet aandacht besteden aan intracraniële tumoren.
5. Plotselinge toename van chronische hoofdpijn en bewuste verstoring suggereren dat cerebrale parese kan optreden.
6. Hoofdpijn met visuele beperkingen kan worden waargenomen bij glaucoom of hersentumoren.
7. Hoofdpijn met irritatie van het hersenvlies suggereert meningitis of subarachnoïdale bloeding.
8. Hoofdpijn met epilepsie kan worden gevonden in cerebrale vasculaire misvormingen, hersenziekten of hersentumoren.
9. Hoofdpijn met een neurologische aandoening kan een neurologische hoofdpijn zijn.
10. Clusterhoofdpijn komt vaker voor bij mannen van middelbare leeftijd.Er zijn geen aura-symptomen vóór de aanval.Als ze plotseling 's nachts of tijdens de slaap zijn, is de pijn intens en intens en piekt snel.Het begint vanaf de zijkant van één oog of de zijkant van het oog en zet snel uit. Zelfs verspreid naar de ipsilaterale schouder, nek, springende of brandende pijn, kan staan worden verlicht, met ipsilaterale blozen, tranen, verstopte neus, loopneus, etc., pijn duurt 10 minuten tot 2 uur, geen duidelijk zenuwstelsel Positieve tekenen, indien nodig, een histaminetest kunnen helpen bij de diagnose.
11. Sinusitispijn bevindt zich vaak in het voorhoofd en de neuswortels, neemt toe in de ochtend, met verstopte neus, etterend sputum, enz. Sommige patiënten hebben nekpijn en posthoofdpijn als gevolg van secundaire spiercontractie en etterende afscheiding kan worden gezien in de neusholte. De tederheid van de beschadigde sinus is duidelijk.
