Cerebrale parese bij kinderen
Invoering
Inleiding tot pediatrische cerebrale parese Pediatrische cerebrale parese, de volledige naam van cerebrale parese bij kinderen, is een niet-progressief hersenletsel veroorzaakt door verschillende redenen binnen 1 maand na de geboorte.De belangrijkste klinische manifestaties zijn centrale dyskinesie en abnormale houding. De prestaties van cerebrale parese variëren afhankelijk van de oorzaak en het type, maar het komt vaker voor in de vroege fase: vroege symptomen van de eerste helft van de cerebrale parese (binnen 6 maanden). Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,025% Gevoelige mensen: gezien bij jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: epilepsie
Pathogeen
Pediatrische cerebrale parese
Perinatale risicofactoren (45%):
Voortijdige geboorte en laag geboortegewicht, cerebrale hypoxie-ischemie, geboortetrauma, aangeboren afwijkingen in de hersenontwikkeling, nucleaire geelzucht en aangeboren infecties.
Omgevingsfactoren (25%):
Ouders roken, alcoholisme, drugsmisbruik, moederziekte, diabetes tijdens de zwangerschap, vaginale bloedingen, zwangerschap geïnduceerde hypertensie syndroom, placenta previa, bedreigde abortus of voorbehoedsmiddelen, geneesmiddelen voor de behandeling van onvruchtbaarheid, en foetus-conserverende medicijnen.
Maternale factor (10%):
Hoog geboortecijfer, hoge zwangerschapstijd, geschiedenis van doodgeboorte, vroeggeboorte, abortusgeschiedenis, tweeling- of meerlinggeboorten, foetale ontwikkelingsachterstand, intra-uteriene infectie, intra-uteriene abruptie, placenta-abruptie, placenta-disfunctie, ernstige zwangerschapsreactie, navelstreng rond de nek , urgentie, ongepaste verloskunde, levering van een tang, stuitligging, langdurige bevalling, premature of verlopen baby's met een laag geboortegewicht, postnatale asfyxie, aspiratiepneumonie, hypoxische ischemische encefalopathie, vertraagde geelzucht of geelzucht, Intracraniële bloeding, hoofdtrauma, convulsies, infectie, vergiftiging en ondervoeding.
Het voorkomen
Cerebrale parese preventie
(1) Prenatale preventie
1. Voorhuwelijkse gezondheidszorg: universele prenatale screening, counseling over seksuele gezondheid, vruchtbaarheid en genetische ziekten voor zowel mannen als vrouwen die zich voorbereiden op het huwelijk; counseling over kwesties zoals huwelijk en moederschap, en ziekten die zowel het huwelijk als de vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden Medisch onderzoek, medisch advies.
2, doe een goede baan van zwangerschap gezondheid: gezondheidsvoorlichting, regelmatig prenataal onderzoek; voeding verhogen; het voorkomen van infectieziekten voorkomen, prenatale infecties en het nemen van contra-indicaties, raak geen röntgenfoto's, chemische gifstoffen, etc. aan, versterk de arbeidsbescherming in het derde trimester Om vroeggeboorte te verminderen.
(2) Preventie van perinatale periode
1. Verbetering van de snelheid van ziekenhuisopvang op het platteland en versterking van de anticonceptie van kinderartsen.
2, het rationele gebruik van oxytocine, popularisering van neonatale nieuwe methode van hersteltechnologie.
3. Vermijd de geboorte van te vroeg geboren kinderen met een laag geboortegewicht.
4. Preventie van asfyxie en intracraniële bloeding.
5, preventie en behandeling van hyperbilirubinemie.
(3) Preventie na de geboorte
1. Voorkom het optreden van infectieziekten:
(1) Ziekenhuisbezorging uitvoeren.
(2) Besteed aandacht aan de bescherming van de huid van pasgeborenen.
(3) Houd het navelstrenggedeelte van de pasgeborene droog en schoon.
(4) Let goed op de groei en afname van geelzucht.
(5) Let op de observatie voor en na.
(6) Voer borstvoeding uit.
2, de oprichting van risicovolle kinderdossiers, de ontwikkeling van neonatale neurobehaviorale metingen, regelmatig lichamelijk onderzoek (1 tot 2 keer per maand), tegelijkertijd Vojta houding reflexonderzoek.
3, de juiste behandeling van lumbale punctie: lumbale punctie een kleine hoeveelheid hersenuitstroming voor onderzoek, om de aard en de toestand van de ziekte te begrijpen, om een basis te bieden voor een juiste diagnose en behandeling, waardoor de incidentie van intracraniële ziekteverloop wordt verminderd, moeten ouders nauw samenwerken, Verantwoordelijk voor de gezondheid van het kind.
4. Voorkom het optreden van koortsstuipen.
Complicatie
Cerebrale parese complicaties bij kinderen Complicaties van epilepsie
1. Gezondheid en fysieke barrières
Kinderen met cerebrale parese zijn over het algemeen korter dan normale kinderen, hebben slechte voeding, hebben vaak ademhalingsproblemen en zijn vatbaar voor luchtweginfecties, evenals kauwen, zuigen, slikstoornissen en kwijlen, die allemaal nadelige effecten hebben op kinderen.
2. Intelligentie, emotionele en gedragsstoornissen
De gelijktijdige intelligentie heeft de hoogste snelheid van lage snelheid, hyperactiviteit, autisme, koppigheid, eigenzinnigheid, prikkelbaarheid, eenzaamheid, hoge stemmingswisselingen, soms dwangmatig, zelfverwonding, invasief gedrag en moeilijkheden bij IQ-meting.
3, epilepsie
39% - 50% van de kinderen met cerebrale parese induceert epilepsie door gefixeerde laesies in de hersenen, vooral kinderen met ernstige mentale retardatie.Epilepsie belemmert niet alleen de behandeling van cerebrale parese, maar herhaalde convulsies verhogen het risico op hersenschade.
4, het obstakel voelen
1 Perceptie, cognitieve stoornissen: de functie van kinderen met cerebrale parese ziet er in dit opzicht goed uit, maar er is bevestigd dat er twee herkenningspunten zijn, vormidentificatie, ruimtelijke waarneming en andere waarnemingen, cognitieve stoornissen.
2 Gehoorbeschadiging: kinderen met cerebrale parese met gehoorbeschadiging zijn niet ongewoon. Volgens de statistieken is 5% volledig doof, 6% is gedeeltelijk gehoorverlies en gehoorbeschadiging komt vaker voor bij kinderen met cerebrale parese van hand en voet. Dit wordt voornamelijk veroorzaakt door de gevolgen van scutellaria verschuldigd.
5 ogen en slechtziende kinderen met hersenverlamming hebben 55% tot 60% van hen hebben visuele problemen.De meest voorkomende is strabismus, die meestal in de kindertijd voorkomt.De strabismus verdwijnt geleidelijk met de leeftijd, en de baby die meer dan 6 maanden weet heeft Strabismus, moet voor behandeling naar het ziekenhuis.
5, taalbarrières
De incidentie van taalstoornissen bij kinderen met cerebrale parese is 65% -95%, waaronder de incidentie van quadriplegie is hoog. Het wordt vaak veroorzaakt door problemen met zuigen, moeite met slikken en kauwen, en de uitspraak is onduidelijk. Expressie-aandoeningen, zelfs afasie, als gevolg van vocalisatie, dyskinesie van motorische organen en bewegingsstoornissen van de ledematen, gehoorbeschadiging, intelligentie en groeiomgeving.
6, leerstoornissen
Vanwege hersenbeschadiging, visie, gehoor, taal, mentale retardatie, onoplettendheid, leermotivatie is niet sterk, vaak emotioneel, wordt het leervermogen aangetast.
7, tandheelkundige en tandheelkundige problemen
Kinderen zijn gevoelig voor tand- en tandvleesaandoeningen en de behandeling is moeilijk.In de eerste plaats vanwege het feit dat er veel tandheelkundige aandoeningen zijn en omdat kinderen niet gemakkelijk kunnen samenwerken en abnormale lichaamsbeweging, nerveus, enz., Ontvangen ze zelden tandheelkundige behandeling en komen kinderen met cerebrale parese vaker voor bij tandziekten. Het is tandcariës, evenals hyperplasie van de tanden als gevolg van het gebruik van anticonvulsiva, tandontsteking, gebit en occlusie-afwijkingen.
Symptoom
Symptomen van cerebrale parese bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Geestelijke retardatie Prikkelbaarheid Epilepsie en epileptische aanvallen Asymmetrische spanning Nekreflextrekkingen Vermoeidheid Cerebellaire ataxie Hersenenontwikkeling Langzaam kind huilen Niet-reactiviteit Langzaam
Ten eerste zijn de prestaties van cerebrale parese verschillend vanwege verschillende oorzaken en typen, maar vroeg in het vroege stadium: vroege symptomen van cerebrale parese in de eerste helft (binnen 6 maanden).
1. Het lichaam is zwak en spontane oefening is verminderd. Dit is een symptoom van een lage spierspanning. Het kan worden gezien in één maand. Als het langer dan 4 maanden duurt, kan het worden gediagnosticeerd als ernstig hersenletsel, mentale retardatie of spierstelselaandoeningen.
2, het lichaam is hard, dit is de symptomen van hypertonische spieren, kan worden gezien in een maand, als het langer dan 4 maanden duurt, kan worden gediagnosticeerd als cerebrale parese.
3, langzame reactie en geen naam, dit is een vroege manifestatie van mentale retardatie, over het algemeen beschouwd als langzaam na 4 maanden, geen respons na 6 maanden, kan worden gediagnosticeerd als mentale retardatie.
4, hoofdomtrekafwijkingen: hoofdomtrek is een objectieve indicator van de ontwikkeling van de morfologie van de hersenen, hersenschade kinderen hebben vaak afwijkingen aan de hoofdomtrek.
5, borstvoeding problemen, niet zuigen na de geboorte, zuigen zwakte of weigering om te zuigen, moe en zwak na het zuigen, vaak hoesten, spugen melk, mond kan niet erg goed worden gesloten, slechte gewichtstoename.
6, vaste houding, kinderen zijn erg stil na de geboorte, huilen zwak of continu huilen, vaak als gevolg van hersenbeschadiging veroorzaakt door abnormale spierspanning, zoals angulatie, kikkerpositie, omgekeerde U-vormige houding, enz., Na de geboorte Het zal zichtbaar zijn in de maand.
7, niet lachen: als je niet kunt glimlachen gedurende 2 maanden, kan 4 maanden niet lol zijn, kan worden gediagnosticeerd als mentale retardatie.
8, hand vuist: Als 4 maanden nog steeds niet kan openen, of duim adductie, vooral de aanwezigheid van een kant van de bovenste ledematen, heeft belangrijke diagnostische betekenis.
9, lichaamsdraaiing: 3-4 maanden van baby's als het lichaam is omgekeerd, wat vaak wijst op extrapiramidale verwonding.
10, hoofdinstabiliteit: zoals 4 maanden gevoelig kan het hoofd niet opheffen of zitten wanneer het hoofd niet verticaal kan zijn, vaak een belangrijk teken van hersenschade.
11, strabismus: 3-4 maanden van baby's met strabismus en slechte oogbewegingen, kunnen wijzen op de aanwezigheid van hersenschade.
12, kan niet reiken om dingen te grijpen: zoals 4-5 maanden kan niet reiken om dingen te grijpen, kan worden gediagnosticeerd als mentale retardatie of cerebrale parese.
13, blik handen: 6 maanden later nog steeds bestaan, kan worden overwogen voor mentale retardatie.
14, kinderen zijn gemakkelijk te verdoven: stuiptrekkingen, geschreeuw of prikkelbaarheid.
15, spontane oefening is minder of niet bewegend of gemakkelijk te spelen, het hele lichaam is zacht, spieren zijn los of het lichaam is hard, vaak uit het sputum.
Ten tweede is sommige hersenschade mild en zijn er vaak geen duidelijke symptomen in de vroege stadia van de baby, maar in de tweede helft van de baby (6-12 maanden) zijn er nog andere symptomen:
1, kan niet omdraaien: 6 maanden later kan niet omdraaien, heeft een diagnostische betekenis.
2, gebruik de onderste ledematen niet: 6-7 maanden zonder de onderste ledematen om het gewicht kort te ondersteunen.
3, hebben niet één hand: 7-10 maanden baby's hoeven niet met één hand te spelen.
4, hand dom: de fijne bewegingen van de hand, zoals knijpen kleine dingen, losknopen, de riem is niet flexibel, ongecoördineerd, verscheen in 7-10 maanden, heeft diagnostische betekenis.
5, kan niet alleen zitten: 7 maanden kan niet alleen zitten.
6, kan het station niet vangen: 10 maanden kan het station niet vangen.
7, zal geen afscheid nemen: 10 maanden later heeft een diagnostische betekenis.
8. Ga op uw tenen staan: ga 10 maanden op uw tenen staan.
9, kan geen stap zetten: 13-15 maanden later, zal geen stap zetten.
10, kwijlen en "handen eten": 12 maanden later heeft diagnostische waarde.
Onderzoeken
Pediatrische cerebrale parese onderzoek
Pediatrische cerebrale parese moet de volgende controles uitvoeren:
1. Elektrofysiologische tests:
1 elektro-encefalogram (EEG): ongeveer 80% van de kinderen met cerebrale parese hebben abnormale hersengolven, waarvan de snelheid van abnormaal EEG hoog is, dit kan normaal zijn en het kan ook abnormale achtergrondactiviteit vertonen, vergezeld van epileptische ontladingsgolf Besteed aandacht aan de mogelijkheid om epilepsie te combineren.
2 EEG topografische kaart (BEAM): detectie van hersenontwikkeling en hersengolfveranderingen bij kinderen.
3 magneto-encefalografie.
4 opgeroepen potentieel: gezichtsscherpte of gehoor opgeroepen potentieel onderzoek kan worden gegeven aan patiënten met visueel verlies of gehoorbeschadiging.
5 EMG: om de functionele status van spieren en zenuwen te begrijpen, moeten kinderen met cerebrale parese en spieratrofie dit zoveel mogelijk doen.
6 hersenimpedantie bloedstroomkaart (REG): controleer de vasculaire functie en bloedtoevoer van het hoofd.
2, hoofd CT, MRI, 1 / 2-2 / 3 kinderen kunnen afwijkingen hebben, maar normaal kan de diagnose van deze ziekte niet ontkennen, de meeste patiënten met cerebrale parese kunnen hersenatrofie, externe hydrocefalus, hersenverzachting of hersenen vinden Door de misvorming.
Diagnose
Diagnose en diagnose van cerebrale parese
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Cerebrale parese syndroom moet vaak worden onderscheiden van de volgende ziekten:
1. Autisme: sommige kinderen met autisme gebruiken de tenen om op de grond te lopen, soms verward met cerebrale parese, maar lichamelijk onderzoek kan vaststellen dat de achillespees niet samentrekt, voetdorsiflexie niet wordt belemmerd, sputumreflex is geen hyperthyreoïdie, geen pathologische reflex, deze kenmerken zijn Kan worden geïdentificeerd met cerebrale parese.
2, aangeboren ligament ontspanning: de belangrijkste manifestaties van deze ziekte is de ontwikkeling van grote sporten, met name alleen lopen vertraging, onstabiel, gemakkelijk te vallen, op en af de trap, soms verward met cerebrale parese, maar de ziekte wordt voornamelijk gekenmerkt door gezamenlijke activiteiten Aanzienlijk verhoogd bereik, overbelasting, flexie, interne rotatie of externe rotatie, normale spierkracht, normale sputumreflex, geen pathologische reflex, geen mentale retardatie of convulsies, soms familiegeschiedenis, geleidelijk verbeterd met de leeftijd.
3, trisomiesyndroom: 21 trisomiesyndroom, ook bekend als congenitaal, Downsyndroom, is de meest voorkomende autosomale ziekte, volgens zijn speciale gezicht en abnormale tekenen zijn over het algemeen niet moeilijk te diagnosticeren, maar sommige gevallen van neonatale periode symptomen zijn niet Het is duidelijk dat alleen de prestaties worden verminderd, het gezicht is uitdrukkingloos, er is geen interesse in de omgeving, de spierspanning is duidelijk laag, de spierkracht is verzwakt en soms kan het worden aangezien voor de spierpijn van de hersenverlamming, maar de kniereflex is zwak of moeilijk te leiden. Dit is met de hersenverlamming. Het voor de hand liggende verschil, en de Moro-reflex is verzwakt of kan niet worden onthuld, het chromosoom kan worden gediagnosticeerd wanneer de ziekte wordt gediagnosticeerd.
4, metachromatische leukodystrofie: de ziekte is ook bekend als cerebroside sulfaatafzettingsziekte, het kind manifesteert zich door de schijnbare lage spierspanning bij de geboorte, met de ontwikkeling van de ziekte verschijnen geleidelijk quadriplegie, verhoogde spierspanning, convulsies, wederzijdse hulp Aandoeningen, progressieve achteruitgang van intelligentie, enz., Het belangrijkste punt van identificatie van de basis en cerebrale parese is dat de aandoening een progressieve ontwikkeling is en de activiteit van aromatische sulfaat A in serum, urine of perifere bloedleukocyten kan worden bevestigd.
5, GM1-gangliosidenziekte: GM1-gangliosidenziekte is verdeeld in drie typen, type I (babytype) is een systemische GMl-depositieziekte, na de geboorte is er een lage spierspanning, zuigkracht, slechte motorische ontwikkeling, laat Verhoogde spierspanning, met een staat van hersenstijfheid, soms gemengd met cerebrale parese, maar de ziekte vordert snel en heeft een speciaal uiterlijk, met voorhoofduitsteeksel, neusbrugdepressie, laag oor, grote tong, lang midden, harig gezicht Het zieke kind is achtergebleven, niet in staat om te kijken, heeft nystagmus, overgevoeligheid, schokkende reflexen en ernstige convulsies in de vroege fase.In ongeveer 1 tot 2 maanden heeft het zieke kind kersenrode vlekken in de macula van het netvlies, en de lever en milt verschijnen na 6 maanden. Het is gezwollen, de rug van de wervelkolom is gebogen, de gewrichten zijn samengetrokken en de hersenen zijn in een laat stadium van toniciteit.De reactie op de buitenwereld verdwijnt en de meeste sterven binnen de leeftijd van 2 jaar. GM1 ganglioside type II dringt alleen het zenuwstelsel binnen, kan een slechte motorische ontwikkeling hebben, onstabiel lopen, hyperreflexie, moet soms worden onderscheiden van hersenverlamming, maar de ziekte begint bij zuigelingen en jonge kinderen en de ziekte ontwikkelt zich normaal vóór de ziekte. Aanzienlijk verschillend van het verloop van hersenverlamming, vertoont de ziekte vaak overgevoeligheid, verhoogde schrikreflex, meer mentale retardatie en convulsies, maar dit type heeft geen speciaal uiterlijk, lever en milt is niet gezwollen, maculaire oogvlies geen kersenrode stip.
6, baby progressieve spinale spieratrofie: progressieve spinale spieratrofie bij zuigelingen begin, spierzwakte wordt progressief verergerd, spieratrofie is duidelijk, peesreflex achteruitgang of verdwijnen, veelgebruikte ademhalingsspierdisfunctie en herhaalde luchtweginfecties Spierbiopsie kan helpen bij het diagnosticeren van de diagnose.
