Vergiftiging met organofosforpesticiden
Invoering
Inleiding tot vergiftiging door organofosforbestrijdingsmiddelen Er zijn veel soorten organofosforbestrijdingsmiddelen (organofosforbestrijdingsmiddelen). Volgens hun toxiciteit worden ze ingedeeld in drie categorieën: hoge toxiciteit, vergiftiging en lage toxiciteit. De orale dodelijke dosis (mg / kg) ratten met organofosforbestrijdingsmiddelen in China is als volgt: parathion (1605) is 3,5 ~ 15 mg; interne fosfor (1059) is 4 ~ 10 mg; phoraat (3911) is 2,1 ~ 3,7 mg; ethionfosfor is 4 mg; thiotep is 5 mg; fosforamine is 7,5 mg (hierboven) Is een zeer giftige klasse). Dichlorvos is 50-110 mg; methylparathion (methyl 1065) is 14-42 mg; methylendogene fosfor (methyl 1059, 4044) is 80-130 mg (hierboven is vergiftiging), trichlorfon is 450 ~ 500 mg; dimethoaat is 230-450 mg; malathion (4049, marathon) is 1800 mg; dibromofosfor is 430 mg; en het doden van dennen (het doden van thiofeen) is 250 mg (hierboven is weinig giftig). Hooggiftige organofosforpesticiden kunnen worden vergiftigd door een kleine hoeveelheid blootstelling en een grote hoeveelheid lage toxiciteit kan ook schade veroorzaken. De hoeveelheid organische fosforvergiftiging en letaliteit varieert sterk van het spijsverteringskanaal tot de algemene concentratie van ademhalingsinhalatie of huidabsorptie.De symptomen zijn acuut en acuut; als een grote hoeveelheid of concentratie organofosforbestrijdingsmiddelen wordt ingeademd, kan dit 5 Inenting binnen enkele minuten, snel dodend. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,025% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: longoedeem, coma
Pathogeen
Oorzaken van vergiftiging door organofosforbestrijdingsmiddelen
Organofosforbestrijdingsmiddelen kunnen worden vergiftigd door inname, inademing of opname door de huid. De oorzaken van vergiftiging bij kinderen zijn: het eten van voedsel dat is verontreinigd met organofosforbestrijdingsmiddelen (inclusief fruit, groenten, zuivelproducten, voedsel en vergiftigd vee, water) Producten, enz .; misbruik van speelgoed of pesticidecontainers besmet met pesticiden; oneigenlijk gebruik van organofosforpesticiden om muggen, vliegen, kakkerlakken, kakkerlakken, bedwantsen, kakkerlakken te behandelen en huidziekten en ontworming te behandelen, moeders wasten hun handen niet serieus na het gebruik van pesticiden En verander kleding om de baby borstvoeding te geven; gebruik een plastic zak vol organofosforbestrijdingsmiddelen om een urinepad te maken, of vul de "groene zak" met een pad van zand met organische fosforbestrijdingsmiddelen in plaats van een pad; kinderen kunnen ook worden gespoten Inademingsvergiftiging treedt op bij het spelen in de buurt van het veld van organofosforbestrijdingsmiddelen.
De geleiding van cholinerge zenuwen (inclusief motorische zenuwen, sympathische, parasympathische preganglionische vezels, parasympathische zenuwen en gedeeltelijk sympathische postganglionische vezels) vanuit het menselijk lichaam, afhankelijk van de acetylcholine die wordt vrijgemaakt bij de verbinding met de cellen. Controleer de activiteit van de effector; bepaalde delen van het centrale zenuwstelsel, zoals het sensorische motorische gebied van de hersenschors, met name de piramidale cellen in de diepe cortex, de caudate nucleus, de thalamus en andere zenuwcellen, de overdracht van impulsen, ook de betrokkenheid van acetylcholine, cholinerge neurotransmissie Het moet worden gecombineerd met een cholinerge receptor om een effect te produceren.De cholinerge receptor is geclassificeerd in een muscarinisch type en een nicotinisch type; de eerste wordt verdeeld in het myocardium, gladde spieren, klier en andere effectororganen geïnnerveerd door de vezels na de cholinerge ganglia. De laatste wordt verdeeld in de motorische eindplaten van de autonome ganglia en skeletspier. Onder normale omstandigheden wordt de vrijgekomen acetylcholine snel afgebroken door de in het weefsel aanwezige acetylcholinesterase om zijn fysiologische functie te voltooien.
Wanneer organische fosfor het menselijk lichaam binnenkomt, is zijn fosforylgroep nauw gebonden aan het actieve deel van het enzym om fosforylcholinesterase te vormen en het vermogen om acetylcholine af te breken te verliezen, zodat acetylcholine in vivo accumuleert en de activiteit van alleen acetylcholinesterase remt. Overmatige excitatie van het centrale zenuwstelsel en cholinerge zenuwen, en uiteindelijk tot remming en falen, met een reeks symptomen en tekenen.
Het voorkomen
Preventie van vergiftiging door organofosforbestrijdingsmiddelen
Relevante afdelingen moeten een goed managementsysteem voor organofosforbestrijdingsmiddelen hebben en hun gebruik, gebruik en toxiciteit voor de massa uitleggen;
Apparaten en verpakkingsmaterialen die met medicijnen zijn besmet, moeten grondig worden gereinigd voordat ze voor andere doeleinden kunnen worden gebruikt.
Personeel dat drugs spuit, moet de voorzorgsmaatregelen voor medicatie strikt volgen volgens de voorschriften; vrouwen die borstvoeding geven mogen niet zoveel mogelijk deelnemen aan blootstelling aan organofosforbestrijdingsmiddelen;
Degenen die contact hebben gehad, moeten hun kleding en hoeden verwisselen voordat ze borstvoeding geven, goed schoonmaken en vervolgens contact met de baby. De vruchten die zijn bespoten met organofosforbestrijdingsmiddelen moeten na een bepaalde periode worden gegeten; vasten van de vogels en dieren vergiftigd door organofosforbestrijdingsmiddelen , aquatische producten;
Er zijn kleine zuigelingen die binnenshuis leven. Wanneer binnenshuis dichlorvos wordt gebruikt om binnenshuis muggen en vliegen te elimineren, moeten kinderen en hun gebruiksvoorwerpen worden verwijderd. Organische fosforbestrijdingsmiddelen mogen nooit worden aangebracht op de hoofdhuid, kleding en beddengoed van kinderen om kakkerlakken en kakkerlakken te verwijderen;
Vul "houten broeken" en urinekussens niet met grond die is besproeid met organofosforbestrijdingsmiddelen;
Leer kinderen niet te spelen in de velden die pesticiden sproeien of sproeien;
Het is noodzakelijk om de massa's de vroege symptomen van organofosforbestrijdingsmiddelen uit te leggen om patiënten tijdig te detecteren en vertragingen in de behandeling te voorkomen.
Complicatie
Complicaties van organofosforbestrijdingsmiddelenvergiftiging Complicaties longoedeem coma
Ernstige gevallen kunnen optreden tachycardie, verhoogde bloeddruk, pupilgrootte zoals naaldpunt, ademhalingsmoeilijkheden, longoedeem, incontinentie, ademhalingsdepressie, bewusteloosheid of zelfs diepe coma, bloedchz vitaliteit verlaagd tot minder dan 30% van normaal.
Symptoom
Symptomen van organofosfor pesticidevergiftiging Vaak voorkomende symptomen Ledematen proximale spieren en spieren Spierkloppende muscarinische symptomen Hele lichaamsdichtheid dyspneu Ademgas voor knoflookgeur Maagdarmsymptomen Misselijkheid convulsies Duizeligheid
Na een grote hoeveelheid ingestie of inhalatie van geconcentreerde gifstoffen, treedt de ziekte op binnen een korte periode van 3 minuten, meestal binnen 30 minuten tot 12 uur. Volgens verschillende soorten zenuwbeschadiging kunnen klinische manifestaties worden onderverdeeld in drie categorieën:
1. De parasympathische zenuwen en de cholinerge receptoren in de sympathische ganglia-vezels verdeeld in de zweetklieren stimuleren de secretie van klieren en vertonen verhoogde zweet-, loopneus- en bronchiale secreties. De samentrekking van de iris sluitspier zorgt ervoor dat de pupil krimpt en de opwinding van de gladde spieren van het maagdarmkanaal veroorzaakt misselijkheid, braken, diarree en buikpijn. Het cardiovasculaire systeem wordt geremd en de hartslag is langzaam en de bloeddruk wordt verlaagd, dit is vergelijkbaar met de symptomen van giftige vergiftiging en wordt muscarinic genoemd.
2, motor neuromusculaire knooppunt cholinerge receptoren excitatoir, spierfibrillatie of convulsies tonen, in de late fase, zie spierzwakte of verlamming. De sympathische preganglionische vezels en de sympathische cholinerge receptoren die de bijniermerg beïnvloeden, vertonen symptomen zoals verhoogde bloeddruk, verhoogde hartslag en verhoogde lichaamstemperatuur, die vergelijkbaar zijn met de symptomen van nicotinevergiftiging en worden nicotinische effecten genoemd.
3, centraal zenuwstelsel interstitiële cholinerge receptor excitatie, het produceert centraal zenuwstelsel disfunctie symptomen, vroege duizeligheid, spraakstoornis, hoofdpijn, bewusteloosheid en paroxysmale convulsies, enz., Organofosfaatvergiftiging kan worden veroorzaakt door ademhaling De centrale verlamming is dodelijk.
Onderzoeken
Inspectie van vergiftiging door organofosforbestrijdingsmiddelen
De diagnose is voornamelijk gebaseerd op de resultaten van laboratoriumtests.
1. Bepaling van bloedcholesteresterase-activiteit: acetylcholinesterase-activiteit bij normale vergiftiging is 50% tot 70% van normaal, matig is 30% tot 50% en ernstig is <30%. De afname van serum-cholinesterase-activiteit is parallel met de afname van cholinesterase-activiteit en de mate van vergiftiging van synapsen; het herstel van serum-cholinesterase-activiteit is parallel met de mate van toxicose, die kan worden gebruikt als een dynamische monitoringindex van de ziekte.
2, maagsap en vermoedelijke analyse van voedselvergifanalyse kunnen de diagnose bevestigen.
Andere aanvullende inspectie
Kies volgens behoeften: ECG-onderzoek: 1 sinustachycardie, sinusbradycardie, pre-contractie, geleidingsblok en atrioventriculaire fibrillatie. 2Q-T intermitterende extensie en torsade ventriculaire tachycardie.
Diagnose
Diagnose en identificatie van vergiftiging door organofosforbestrijdingsmiddelen
Diagnose :
Sommige gevallen worden gemakkelijk over het hoofd gezien, vooral die met vroege depressie van het centrale zenuwstelsel, circulatie, ademhaling en falen van het centrale zenuwstelsel, moeten de relevante medische geschiedenis kennen en gerelateerde tests uitvoeren om de mogelijkheid van vergiftiging te elimineren.
1. Geschiedenis: Bepaal de geschiedenis van blootstelling aan ingenomen of geïnhaleerde organofosforbestrijdingsmiddelen.
2, symptomen van vergiftiging: symptomen van vergiftiging, waaronder zweten, loopneus, spierfibrillatie, verwijde pupillen en verhoogde bloeddruk als de belangrijkste symptomen. Huidcontact met pesticiden veroorzaakt door vergiftiging begint iets traag en de symptomen zijn atypisch.De medische geschiedenis moet zorgvuldig worden gevraagd en de huid moet grondig worden onderzocht op erythema-blaarvorming en de klinische evolutie moet nauwlettend worden gevolgd om de diagnose te ondersteunen.
3, braken of uitgeademd gas ruikt naar knoflook.
4. Laboratoriumonderzoek: de bloedcholesteresterase-activiteit bleek significant lager te zijn dan normaal.
5. Bepaling van organofosforverbindingen Maaginhoud, braaksel of uitscheidingen uitgewassen door maagspoeling werden geanalyseerd als organische fosfor.
Differentiële diagnose :
Als het atypische geval of de medische geschiedenis onduidelijk is, moet worden opgemerkt dat andere ziekten, zoals andere voedselvergiftiging, giftige vergiftiging en Japanse encefalitis, moeten worden uitgesloten. Bloed cholinesterase-activiteit kan worden geïdentificeerd.
