mediane zenuwbeschadiging
Invoering
Inleiding tot mediane zenuwletsel De mediane zenuw bestaat uit vezels uit de nek 5-8 en de thoracale 1 zenuwwortel. De laterale wortel gescheiden van de laterale tak van de brachiale plexus, en de mediale wortel gescheiden van het mediale koord, vormen samen de mediane zenuw, de mediane zenuw zenuwveert de meeste spieren van de flexor van de onderarm, en de meeste spieren in de laterale helft van de hand En de palm van je hand wrijft over het huidgevoel. Mediane zenuwletsel komt vaker voor. Een klein aantal gevallen raakte tegelijkertijd gewond met de nervus ulnaire. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: gewrichtspijn, verstuiking van de gewrichten
Pathogeen
Oorzaak van mediane zenuwletsel
Ischemische contractuur (20%):
Ischemische contractuur wordt ook vaak geassocieerd met mediane zenuwletsel. Ischemische contractuur, ook bekend als chronische congestieve ischemische contractuur, is de ultieme bestemming van de meeste hart- en vaatziekten en de belangrijkste doodsoorzaak. Er zijn geen exacte statistieken over morbiditeit en mortaliteit. In 1996 had de American Society of Contractures 4,9 miljoen ischemische contracturen in de Verenigde Staten, 1% van de patiënten met ischemische contracturen bij volwassenen in de leeftijd van 50-60 jaar en 10% bij oudere mensen ouder dan 80 jaar. .
Pletletsel (15%):
Eerdere armfracturen of littekencontracturen kwamen vaak voor, vaak met ernstige uitgebreide weke delenbeschadiging. De sterkte van littekencontractuur is groot en de sterkte van contractuur neemt toe tijdens de genezing van littekens met uitgebreide weefseldefecten. Voordat het vroege trauma niet geneest, kunnen de beweging en vorm van de ledematen bijna normaal zijn; eenmaal genezen neemt de samentrekkingskracht toe, is het licht alleen de huid en de onderhuidse contracturen van zacht weefsel, en de ernstige kunnen spieren, pezen, bloedvaten, zenuwen en zelfs bot doen krimpen. Gezamenlijke vervorming, vele jaren van contractuur, kan ledemaatvervorming en serpentijnvervorming veroorzaken, waardoor de werkfunctie volledig verloren gaat.
Trekletsel (30%):
Meest voorkomend, waarvan de meeste wordt veroorzaakt doordat de arm in de machine wordt gegrepen.
Snijblessure (15%):
Glassnedes die optreden tijdens het dagelijks leven of op het werk, of accidentele verwondingen tijdens onderarmoperaties.
Schotwond of verkeerde injectie van geneesmiddel in de zenuwstam (5%):
Schotwonden of verkeerde injectie van geneesmiddelen in de zenuwstam veroorzaakten schade in vergelijking met de bovengenoemde verwondingen, en er waren minder gevallen van deze twee soorten verwondingen.
Mediane zenuwbeschadiging komt vaker voor en de plaats van de verwonding bevindt zich meestal in de pols of onderarm en de gewonde in de bovenarm of enkel is kleiner.
Het voorkomen
Mediane zenuwletselpreventie
Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan de toepassing van de brace om het aangetaste gewricht in de functionele positie te maken. Aangezien de mediane zenuwbeschadiging niet alleen de flexie en flexie van de flexor en palm beïnvloedt, maar ook het fysieke verlies van de functie van de tegenstander heeft een grote invloed, het is een belangrijke taak om de sensorische functie te herstellen. Als u zich minder voelt, kan de patiënt verschillende objecten van verschillende vormen, maten, structuren, zoals flanel, munten, sleutels, enz. Aanraken, eerst onder direct zicht en vervolgens oefenen bij het sluiten van de ogen, zodat de patiënt geleidelijk verschillende objecten kan identificeren, Sensibilisatie, moet desensibilisatiebehandeling gebruiken, dat wil zeggen, om patiënten te onderwijzen om gevoelige gebieden te gebruiken, zelfmassage in gevoelige gebieden, gevoelige gebieden met verschillende materialen te stimuleren, patiënten op te voeden om het sensorische gebied te beschermen, gebruik de hand niet om gevaarlijke objecten aan te raken Om brandwonden, steekwonden en decubitus te voorkomen, moet de patiënt, wanneer de vingerspierkracht terugkeert naar niveau 3, worden geïnstrueerd om meer handmatige oefeningen en ADL-oefeningen te doen.
Complicatie
Mediane zenuwletselcomplicaties Complicaties, gewrichtspijn, verstuiking van de gewrichten
De mediane zenuw heeft geen takken op de elleboog en de schade kan worden onderverdeeld in letsel op hoog niveau (bovenste elleboog) en letsel op laag niveau (pols) De interspier- en sacrale spierverlamming en de handgevoelstoornis gedomineerd door het polsletsel. De klinische manifestaties zijn voornamelijk de duim-tot-palm disfunctie en de sacrale semi-sensorische verstoring van de hand, vooral het voedsel, de middelvinger en het distale gevoel verdwijnen, en de onderarmspieren die worden gedomineerd door de elleboogblessure zijn verlamd. Naast de bovenstaande prestaties is er ook een duim. Genezing, middelvinger flexie disfunctie, als de behandeling niet op tijd is, kan zenuwen, overmatige hechting van pezen en spieratrofie en gewrichtsstijfheid veroorzaken.
Symptoom
Symptomen van mediane zenuwletsel Vaak voorkomende symptomen Duim en wijsvinger kunnen niet ... Kleine voorwerpen schrijven of nemen moeilijke zenuwstengelbreuk kan de duim niet oprekken open letsel interossale spier en intermusculaire spieratrofie onderarm pronatie misvorming wijsvinger voelen verdwijnen zenuw vezel zenuwbeschadiging Zenuwbundelschade
(1) Mediane zenuwletsel in de pols
1. Oefening: De drie intermusculaire spieren zijn de duim-naar-occipitale spieren, de korte abductorspieren en de korte flexoren van de knik korte flexoren. Daarom kan de duim niet op de palm liggen en kan hij geen 90 ° naar voren en palmvlak vormen. Vingertoppen, grote visatrofie, duimadductie vormen een metacarpale misvorming, en de korte flexor hallucis-spier wordt soms aan de abnormale ulnaire zenuw toegevoerd.
2. Gevoel: verlies van handgevoel wordt het meest beïnvloed door mediane zenuwletsel. Na het letsel gaan de duim, het voedsel, de middelvinger, het halve handpalmgezicht van de ringvinger en de achterkant van de overeenkomstige vinger verloren, wat de functie van de hand ernstig beïnvloedt.Het object is gemakkelijk te vallen, heeft geen fysiek gevoel en is kwetsbaar voor trauma en brandwonden.
3. Voedingsveranderingen: vingerhuid en nagels hebben belangrijke voedingsveranderingen, de falanx-atrofie en de vingertoppen worden kleiner en scherper.
(B) de mediane zenuwbeschadiging van de elleboog
1. Oefening: Naast het bovenstaande zijn er ook de voorste circumflexspier, de radiale flexor digitorum, de voorste flexorspier, de lange palmspier, de oppervlakkige flexorspier, de diepe flexorpees en de flexor hallucis longus, dus de duim De wijsvinger kan niet buigen, de twee vingers zijn nog steeds recht wanneer de vuist wordt gebald, een deel van de middelvinger kan een deel buigen, de wijsvinger en het middenvinger metacarpofalangeale gewricht kunnen gedeeltelijk buigen, maar het interfalangeale gewricht is nog steeds recht.
2. Sensorische en nutritionele veranderingen komen vaker voor bij voorste mediane zenuwletsel in combinatie met brandende neuralgie.
Onderzoeken
Mediane zenuwletselonderzoek
Geen relevante laboratoriumtests, de diagnose van deze ziekte is voornamelijk gebaseerd op de klinische manifestaties en medische geschiedenis, hulponderzoeken worden minder gebruikt, voornamelijk voor sommige routinematige fysieke onderzoeken, zoals elektromyografie om te helpen bepalen of er zenuwbeschadiging en graad is .
Het onderzoek van de mediane zenuw en de prestaties van de sacrale zenuw zijn als volgt:
(1) (2) Duimontvoering is normaal voor de handpalm.
(3) (4) De duim kan niet op de palm liggen na de mediane zenuwbeschadiging in de elleboog en de duim, voedsel en middelvinger kunnen niet buigen.
(5) (6) De zone van vervagen of verdwijnen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van mediane zenuwletsel
Vooral op basis van zijn klinische manifestaties en medische geschiedenis worden hulponderzoeken minder gebruikt. Vooral om een aantal regelmatige fysieke inspecties uit te voeren. EMG kan bijvoorbeeld helpen om te bepalen of er zenuwbeschadiging en -graden zijn. Lichamelijk onderzoek verwijst naar elektrocardiogram, elektro-encefalogram, röntgenfoto, gastroscoop, bronchoscopie, CT, enz., Waarbij CT en andere onderzoeken verschillen hebben in verschillende delen, zoals CT, wervelkolom CT enzovoort.
