ziek sinus syndroom
Invoering
Inleiding tot het sinussyndroom Ziek sinussyndroom (SSS) wordt het sinussyndroom of zieke sinussen genoemd. Het sinussyndroom is te wijten aan de sinushoop of omliggende weefsels (inclusief atriale, atrioventriculaire junctie, enz.) Seksuele laesies, aritmie veroorzaakt door sinusknoop impulsvormingsstoornis en impulsieve efferente stoornis, voornamelijk sinusbradycardie, sinusgeleidingsblok, sinusstop of bradycardie-cardiaal Overspeed syndroom. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,04% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Insomnia Shock
Pathogeen
Etiologie van sick sinus syndroom
Geneesmiddel geïnduceerd (25%)
1 geneesmiddelen tegen aritmie. Zoals kinidine, procaïnamide, propiamine, propafenon, encarni, flecaïnide, etc. zijn membraanremmers, kunnen de stimulerende autonome sinusknoop remmen, kunnen ook de atrioventriculaire junctie remmen De functie van het secundaire stimulatiepunt is dat wanneer de bovengenoemde geneesmiddelen worden gebruikt bij patiënten met het sick sinus syndroom, de sinusknoopfunctie kan worden geremd, de hersteltijd van de sinusknoop (SNRT) wordt verlengd en sinusstilstand optreedt, sinus bradycardie. 2 Digitalis-medicijnen: in de meeste gevallen kan digitalis de hersteltijd van de sinoatriale knoop verkorten en kan het worden verlengd.In de meeste gevallen is medicatie veilig en kan een klein aantal patiënten de graad van sinusbradycardie verergeren. Hartritmeveranderingen moeten nauwlettend worden geobserveerd bij rehmannia. 3 antihypertensiva: zoals lishepine, guanethidine, clonidine, enz. Kunnen de hartslag vertragen. 4 andere geneesmiddelen: zoals antidepressiva: amitriptyline, chloorpromazine, cimetidine, lithiumcarbonaat, enz., Kunnen ook de hartslag vertragen.
Sinusknoopfibrose (20%)
Is de meest voorkomende oorzaak, behalve voor de sinoatriale knoop en de aangrenzende weefsels, de rest van het hartgeleidingssysteem, zoals de atrioventriculaire knoop, zijn bundel en bundeltaksysteem, kan ook een rol spelen, waardoor meerdere potentiële stimulatie en geleidingsstoornissen worden veroorzaakt Leiden tot de zogenaamde totale geleidingziekte, met de geleidelijke fibrose van de sinoatriale knoop met de leeftijd, de pacemakercellen worden vervangen door vezelachtig weefsel, de normale functie van de sinusknoop gaat geleidelijk verloren en de ventriculaire stimulatie of geleidingsstoornis is ingewikkeld. , ook bekend als double-junction laesies; waarbij tegelijkertijd de linker en rechter bundeltakken worden genoemd, de laesies met volledig geleidingssysteem.
Coronaire hartziekte (10%)
Coronaire hartziekte: voornamelijk voor vasculaire ischemie of sclerotherapie van sinusknoop, coronaire hartziekte is de meest voorkomende oorzaak van het sinustinussyndroom, maar buitenlandse pathologische anatomie meldt dat er 2/3 sinussen zijn bij patiënten met het sinustinussyndroom De bloedvaten van het bloedvat zijn normaal.Sommige gevallen hebben arteriële ischemie van de sinusholte.De oorzaak is trombo-embolie veroorzaakt door coronaire hartziekten.Het kan ook sinusknoop ischemie veroorzaakt door vaatwandletsels in sommige immuunziekten. Zowel sick sinus syndroom als coronaire hartziekten bestaan naast elkaar.
Cardiomyopathie (10%)
Cardiomyopathie komt ook vaker voor in de etiologie van het sick-sinussyndroom. Volgens buitenlandse rapporten is de incidentie ongeveer 16,4%, volgens de binnenlandse gerapporteerde incidentie van 13,9%; acuut myocardinfarct of ischemie. Acute hartontsteking, valvulaire en structurele laesies kunnen deze ziekte veroorzaken; de incidentie van myocarditis volgens buitenlandse rapporten is 5,3%, volgens de binnenlandse gerapporteerde incidentie van 4,0%, inclusief virale, bacteriële myocarditis, enz .; myocardiaal metabolisme of invasieve laesies: Myocardiale amyloïdose, hemochromatose, sarcoïdose, kwaadaardige tumoren.
Andere ziektefactoren (15%)
Systemische immuunziekten: zoals reumatische carditis, reumatische hartziekte (incidentie 5,8% tot 6,4%), systemische lupus erythematosus, enz .; aangeboren ziekten: aangeboren hartziekte, familiaal QT-verlengingssyndroom, familiaal Ziek sinussyndroom, familiaire congenitale sinusknoopdysplasie, erfelijke ataxie Friedreich, progressieve spieratrofie, spierdystrofie, enz .; ziekte van Keshan, hypertensieve hartziekte, pericarditis, syfilis Seksuele hartziekte, mitralisklepprolaps syndroom; hyperthyreoïdie, diabetische cardiomyopathie en mediastinale radiotherapie.
Chirurgisch letsel (15%)
Direct chirurgisch letsel, zoals openhartchirurgie, myocardiale katheterisatie kan ook de sinusknoop en omliggende weefsels beschadigen.
pathogenese:
De incidentie van familiair sick-sinussyndroom is niet hoog, alleen een minderheid van het sick-sinussyndroom, vanwege structurele afwijkingen van de congenitale sinusknoop. Vanwege de verschillende etiologie van het pathologische sinussyndroom, zijn de locatie en de omvang van pathologische schade verschillend, en het mechanisme van voorkomen is anders, er zijn de volgende:
1. Effecten op de zelfdiscipline, geleidbaarheid en prikkelbaarheid van sinusknoopweefselcellen.
2. Het optreden van het sinustinussyndroom is gerelateerd aan de autofysiologische kenmerken van de sinushoop.
3. Het optreden van het sinussyndroom is gerelateerd aan de bloedtoevoer van de sinushoop.
4. Ziek sinussyndroom resulteert in sinusblokkade als gevolg van activering en disfunctie van de sinusknoop.
5. De nervus vagus is hyperactief.
6. Ziek sinussyndroom is een door adenosine veroorzaakte ziekte.
1 Anti-aritmische medicijnen zijn onderverdeeld in vier categorieën op basis van hun effecten:
Klasse I anti-aritmica: zoals kinidine, procaïnamide, propiamine, propafenon, encarni, flecaïnide, enz. Zijn membraanremmers die de pacing-autonomie van de sinusknoop remmen. Het kan ook de functie van secundair stimulatiepunt in het atrioventriculaire verbindingsgebied remmen.Als de bovengenoemde geneesmiddelen worden gebruikt bij patiënten met sick sinus syndroom, kan de sinusknoopfunctie worden geremd en wordt de hersteltijd van de sinusknoop (SNRT) verlengd en treedt sinus op. Seksuele arrestatie, sinus bradycardie.
Klasse II anti-aritmische geneesmiddelen: zoals -adrenerge blokkers, kunnen de zelfdiscipline van patiënten met het sick sinus-syndroom remmen, de hersteltijd van de sinusholte en het sinusblok verlengen.
Klasse III anti-aritmische geneesmiddelen: zoals amiodaron, sotalol, kunnen rechtstreeks op het sinusknoopcelmembraan werken om het membraanpotentieel ervan te remmen en kunnen de activiteit van sympathische zenuwen remmen.
Klasse IV antiaritmica: zoals calciumionantagonisten: verapamil, diltiazem, nitrendine, toepassing van blokkade van geneesmiddelen met Ca2-kanaal, kunnen de actiepotentiaal spontane diastolische depolarisatie van sinusknoopcellen remmen, en Sinusbradycardie, sinusstop, enz.
2 Digitalis-medicijnen: in de meeste gevallen kan digitalis de hersteltijd van de sinoatriale knoop verkorten en kan het worden verlengd.In de meeste gevallen is medicatie veilig en kan een klein aantal patiënten de graad van sinusbradycardie verergeren. Hartritmeveranderingen moeten nauwlettend worden geobserveerd bij rehmannia.
3 antihypertensiva: zoals lishepine, guanethidine, clonidine, enz. Kunnen de hartslag vertragen.
4 andere geneesmiddelen: zoals antidepressiva: amitriptyline, chloorpromazine, cimetidine, lithiumcarbonaat, enz., Kunnen ook de hartslag vertragen.
(2) Acuut myocardinfarct of ischemie.
(3) Acute hartontsteking, valvulaire en structurele laesies.
(4) De nervus vagus veroorzaakt door welke oorzaak dan ook is te hoog.
(5) onbalans in elektrolyten, hyperkaliëmie, hypercapnie, lage temperatuur, enz.
(6) Andere ziekten: zoals hyperthyreoïdie, longziekte, slijmoedeem, intracraniële hypertensie, obstructieve geelzucht, cholelithiasis, cholecystitis, gramnegatieve bacillen sepsis, depressie, oogchirurgie, enz.
Het voorkomen
Ziek sinus syndroom preventie
Ziek sinussyndroom wordt vaak veroorzaakt door degeneratieve laesies of fibrose van de sinoatriale knoop en de omliggende weefsels.Het zou actief de oorzaak, symptomatische behandeling moeten vinden en verdere ontwikkeling van de ziekte moeten voorkomen. Als de hartslag te langzaam is, kan de kunstmatige pacemaker worden geplaatst. Houd normaal leven en werk aan.
1. Actieve behandeling van primaire ziekte: elimineer de basisoorzaken, zoals actieve behandeling van myocarditis, acuut myocardinfarct en myocardiale ischemie, herstel de elektrolytenbalans; elimineer de oorzaak van de ziekte, nadat de ziekte zich aan het advies van de arts moet houden, consolideer het effect, vermijd nadelige stimulatie .
2. Gebruik of schakel verschillende medicijnen uit die de sinusknoopfunctie remmen: zoals -blokkers, verapamil, digitalis en andere anti-aritmische medicijnen.
3. Het dagelijkse leven is regelmatig, het dieet is geschikt en oefent correct uit om invasie van externe kwalen te voorkomen.
4. Acute sinusknoopdisfunctie moet worden behandeld met actieve etiologie, de hartslag van de sinussen tijdelijk verhogen, om niet te evolueren naar chronische ziektesinussyndroom; voor de diagnose van chronisch sinussyndroom moet actief een uitgebreide behandeling van de traditionele Chinese en westerse geneeskunde worden genomen om de sinus te verbeteren Als de functie van de ablatie is om de verdere ontwikkeling van de ziekte te blokkeren, als de medicamenteuze behandeling slecht is of de klinische symptomen duidelijk zijn, moet de pacemaker vroeg worden geïnstalleerd om plotselinge dood te voorkomen.
Complicatie
Complicaties van sick sinus syndroom Complicaties, slapeloosheid, shock
1. Duizeligheid: wanneer de sinusbradycardie ernstiger is, kan de patiënt symptomen hebben zoals duizeligheid, persoonlijkheidsverandering, geheugenverlies, zwakte en slapeloosheid.
2. Syncope: volgens de statistieken is de incidentie van syncope 41% tot 69%. Atriale arrestatie veroorzaakt door tachycardie is de meest voorkomende oorzaak. Ernstige sinusbradycardie is een zeldzame oorzaak.
3. A-S-syndroom: de prevalentie van het typische A-S-syndroom bij het sinensyndroom is 6,7% tot 13,3% Het is een klinische synthese van syncope of convulsies als gevolg van acute cardiogene cerebrale ischemie. De heffing is gevaarlijk en vaak een voorloper van plotselinge dood.
Bovendien kan de lage cardiale output de nier ernstig aantasten en andere organen kunnen ook oligurie veroorzaken, dyspepsie, langzaam en snel syndroom kunnen ook leiden tot symptomen van vasculaire embolie, soms angina, hartfalen of shock en andere ernstige complicaties, en zelfs leiden tot De patiënt stierf.
Symptoom
Symptomen van sick sinus syndroom Syndroom Vaak voorkomende symptomen Geheugenstoornis of emotionele opwinding ... Bradycardie met hartkloppingen, vermoeidheid, bleke aritmie, tachycardie, pijn op de borst, beklemming op de borst, hartkloppingen, slapeloosheid, opwinding
Verraderlijk begin, trage voortgang, soms per ongeluk ontdekt. Zoals hart, hersenen, gastro-intestinaal en nier, zoals gebrek aan bloedtoevoer, zoals vermoeidheid, pijn op de borst, hartkloppingen, duizeligheid, slapeloosheid, geheugenverlies, prikkelbaarheid, trage reactie, overmatige urine, slechte eetlust. Kan duren of met tussenpozen. Wanneer er een hoge mate van sinusblok of sinusstop is, kan een korte uitbarsting van syncope of sputum optreden. Af en toe kan angina, hartfalen of shock optreden. Acuut inferieur myocardinfarct en myocarditis kunnen tijdelijke sinusknoopdisfunctie veroorzaken en de acute fase verdwijnt na het verleden. Klinische manifestaties variëren in ernst en kunnen intermitterend zijn. De meeste hersenen, hart, nieren en andere organen vanwege een trage hartslag, vooral symptomen van de cerebrale bloedtoevoer. Lichte vermoeidheid, duizeligheid, duizeligheid, slapeloosheid, slecht geheugen, niet-reactievermogen of prikkelbaarheid worden gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als neurose, en ouderen worden ook gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als cerebrovasculaire ongevallen of verouderingssyndroom.
Onderzoeken
Onderzoek van het sick-sinussyndroom
Eerst het elektrocardiogram
(1) Significante en aanhoudende sinusbradycardie: hartslag is langzamer dan 45 slagen per minuut of gaat gepaard met symptomen zoals duizeligheid, duisternis, syncope of syncope bij benadering, en sluiten bepaalde medicijnen, vaguszenuw of metabole aandoeningen uit, enz. Veroorzaakt door, moet sterk worden verdacht van het sinussyndroom, kan significante sinusbradycardie vaak gepaard gaan met een mate van atrioventriculaire blokkade, kan ook worden geassocieerd met sinusstop, ventriculaire ontsnapping of ontsnappingsritme .
(2) sinusgeleidingsblok: ernstige sinusbradycardie, vaak vergezeld van sinusgeleidingsblok, sinusblok kan alleen voorkomen, waaronder coronaire hartziekten en atriumlaesies, kan sinusgeleiding zijn Blokkade komt vaker voor, zodra sinusgeleidingsblok een zekere moeilijkheid heeft bij de diagnose van oppervlakte-elektrocardiogram, maar tweedegraads I-sinusblok is een van de meest voorkomende elektrocardiogramverschijnselen van het sick-sinussyndroom, drie Sinusatriumblok is moeilijk te identificeren met sinusstilstand op het elektrocardiogram.
Sinusgeleidingsblok kan sporadisch of frequent zijn, met meer nachtelijke afleveringen dan overdag, en een hoog sinusgeleidingsblok met staande of zittende positie zonder ontsnappingsritme kan optreden.
(3) sinus arrestatie: korte sinus arrestatie kan geen duidelijke symptomen zijn, sinus arrestatie langer dan 8 sec, indien niet vergezeld door ontsnapping of ontsnappingsritme, gevoelig voor syncope of A-S syndroom, langdurig Patiënten met seksuele of permanente sinusstilstand hebben een langdurig ontsnappingsritme op het elektrocardiogram, wat een versneld of langzaam ontsnappingsritme kan zijn.
Het lange PP-interval na sinusarrestatie is geen veelvoud van het PP-interval tussen het basis-sinusritme en is het belangrijkste onderscheidende punt van het sinusgeleidingsblok van de tweede graad.
(4) bradycardie-tachycardie-syndroom (aangeduid als slow-fast syndrome): bradycardie-tachycardie-syndroom is een veel voorkomend type ziek sinussyndroom, dat ernstig is Een van de meest voorkomende manifestaties van het sick-sinussyndroom, de belangrijkste manifestatie van het slow-fast syndrome op het elektrocardiogram is het optreden van tachyaritmie op basis van bradycardie. De bradycardie omvat voornamelijk significante sinusbradycardie, sinus Atriumblokkering en sinusstilstand, maar sinusbradycardie is de meest voorkomende, met tachyaritmie, voornamelijk atriale tachycardie, atriumfibrilleren, supraventriculaire tachycardie, atrioventriculaire junctie cardiale motiliteit Te hoge snelheid, maar algemeen beschouwd atriumfibrilleren is de meest voorkomende vorm van tachycardie, meestal paroxismale, atriale tachycardie, atrioventriculaire junctie tachycardie is niet gebruikelijk, tachyaritmie ventriculaire tachycardie Te hoge snelheid komt minder vaak voor, slechts ongeveer 3%, en er zijn meldingen van 8% tot 10% De snelle aritmie en sinusbradycardie veranderen elkaar om een langzaam-snel syndroom te vormen, in het geval van langzaam-snelle aritmie , vaak gezien bijholte arrestatie (meestal 2 seconden) Zonder bijbehorende ontsnapping, wordt vaak gezien uit het 24-uurs dynamische elektrocardiogram dat sinusstilstand optreedt na beëindiging van atriumfibrilleren en onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaakt, waardoor duizeligheid, syncope, A-S-syndroom en langzaam-snel syndroom worden veroorzaakt. Later kan het geleidelijk worden omgezet in ectopisch hartritme, meestal atriumfibrilleren. Daarom moeten patiënten met atriumfibrilleren de mogelijkheid van ziek sinussyndroom overwegen wanneer de aandoening onduidelijk is. Op dit moment zal het gebruik van digitalis of cardioversie veroorzaken Ernstige bradycardie moet nauwlettend worden gevolgd.
(5) Dubbele knooplaesies en geleidingsblok: wanneer de laesie de sinusknoop en de atrioventriculaire junctie beïnvloedt, kunnen twee gemengde aritmieën optreden, zoals sinusbradycardie met atrioventriculair blok, sinusblok. Gecombineerd atrioventriculair blok, atriale flutter of atriale fibrillatie met atrioventriculair blok, ernstige sinusbradycardie, sinusblok, sinusstop zonder atrioventriculaire overdracht of ontsnappingsritme Op dit moment is dit een dubbele knooplaesie, en ongeveer 30% van de patiënten met sick sinus-syndroom hebben dubbele knooplaesies.
Bij patiënten met sick sinus syndroom en atrioventriculair blok bevindt het grootste deel van het blok zich op de His-bundel en sommige patiënten kunnen worden gecombineerd met His-bundelblok.
De incidentie van sick sinussyndroom in combinatie met een binnengeleidingblok is hoog.
(6) Intermitterende abnormale verlenging van atriale contractie vóór contractie: het grootste deel van het compensatie-interval na atriale contractie is onvolledig compenserend interval, en atriale premature contractie treedt op in late diastole vanwege de sinus De agonistische fysiologische verstoring treedt op en de herstelcyclus kan een volledig compensatie-interval vormen.Als de pre-atriale contractie optreedt in de vroege fase van diastole en een abnormale verlenging is van het compensatie-interval, moet de verlenging of aanwezigheid van de reflexperiode van de sinusknoop worden vermoed. Eens sinusgeleidingsblok.
(7) Lang intermitterend na beëindiging van supraventriculaire tachycardie: sommige patiënten hebben lange pauzes wanneer supraventriculaire tachycardie (inclusief atriale flutter, atriale fibrillatie) wordt beëindigd, vooral voor lange intervallen> 2 sec, zelfs als Van de verschillende manifestaties van het ziektevrije sinussyndroom op het ECG moet ook worden vermoed dat ze een ziek sinensyndroom hebben.
(8) De gemengde manifestaties van elektrocardiogram leidend tot sick sinus syndroom: sick sinus syndroom als gevolg van verschillende graden van sinusknoop laesies en of het gecombineerd is met andere delen van de laesie, wat leidt tot ECG-prestaties van patiënten met sick sinus syndroom Anders dan elkaar, kan het worden uitgedrukt als een enkele afwijking of coëxistentie van meerdere abnormale elektrocardiogrammen, waardoor de uitvoering van het elektrocardiogram gecompliceerder wordt. Daarom moet het zorgvuldig worden geïdentificeerd en moet indien nodig elektrofysiologisch onderzoek worden uitgevoerd.
De incidentie van de belangrijkste manifestaties van elektrocardiogram bij het sinensyndroom:
1 overaritmie: de incidentie is 35%, kan significante en langdurige sinusbradycardie vertonen, het is de meest voorkomende vorm van bradyaritmie; gevolgd door sinusstop, sinusgeleiding Blokkeren en ontsnappen ritme in de atrioventriculaire junctie en herstel van sinusritme na cardioversie.
2 bradycardie - tachycardie (langzaam-snel) syndroom: de incidentie is 33%.
3 sinusknoop-atrioventriculair nodulair laesiesyndroom (ook bekend als dubbele knooplaesie): het incidentiepercentage is 25%.
4 totale defecten in het geleidingssysteem: de incidentie van 5%, patiënten met het sinustinussyndroom, naast sinusknoop zelf stimulerende en / of geleidingsstoornissen, ongeveer de helft van de gevallen hebben een atrioventriculair blok, andere verschijnen als in de kamer, Geleidingsbarrières in geleidingssystemen binnenshuis.
Ten tweede, de bepaling van de sinusknoopfunctie: de volgende methoden kunnen worden toegepast op verdachte patiënten.
(1) Atropinetest: intraveneuze atropine 1,5-2 mg, 1, 2, 3, 5, 10, 15, 20 minuten na injectie, respectievelijk continue elektrocardiogram of oscilloscoopobservatie, zoals sinusritme, kan niet worden verhoogd tot 90 keer / min En (of) het sinusblok, borderline-ritme, supraventriculaire tachycardie is positief, zoals een toename van het sinusritme> 90 keer / negatief, meestal vagale hyperfunctie, glaucoom of duidelijke prostaathypertrofie De patiënt wordt voorzichtig gebruikt.
(B) sinusknoopfunctie door transesofageale of directe atriale stimulatie: deze methode is een betrouwbare methode voor de diagnose van sick sinus-syndroom, vooral in combinatie met medicijnblokkade van het autonome zenuwstelsel, kan de gevoeligheid verbeteren, transesofageale insertie Bipolaire stimulatiekatheter, de elektrode wordt achter het linker atrium geplaatst en vervolgens verbonden met de kunstmatige pacemaker, snelle stimulatie, frequentie van 90 keer per minuut, 100 keer, 120 keer, geleidelijk verhoogd tot 150 keer per minuut, elke keer Sla gedurende 1 minuut, stop dan met pacen en traceer het elektrocardiogram, kijk hoe lang de sinusknoop wakker kan worden en opnieuw kan springen, de tijd tussen het stoppen van stimulatie en het herstellen van de sinus P-golf is de hersteltijd van de sinusknoop, ziekte De intrinsieke hartslag van het sinussyndroom was lager dan 80 slagen / min (gemeten na 2 mg atropine plus 5 mg propranolol 5 mg intraveneuze injectie), hersteltijd sinusknoop> 1500 ms, sinusgeleidingstijd> 180 ms.
(C) dynamische ECG-bewaking: kan de snelste en langzaamste hartslag, sinusstop, sinusblokkering en andere aritmieprestaties begrijpen.
(4) Oefentest: wanneer de inspanningstest van de loopband of de loopband wordt uitgevoerd, kan de hartslag niet aanzienlijk worden verhoogd na het sporten, wat erop duidt dat de sinushoop niet goed functioneert, maar deze moet nauwlettend worden gevolgd om ongevallen te voorkomen.
Voor een klein aantal patiënten met het sick-sinussyndroom die nog niet gediagnosticeerd zijn, moet bovendien worden bepaald of elektrofysiologisch onderzoek kan worden gebruikt:
(1) Hersteltijd sinusknoop (SNRT, CSNRT): 1500 ms.
(2) Sinusgeleidingstijd (SACT):> 120 ms is abnormaal,> 160 ms heeft diagnostische betekenis.
(3) Intrinsieke hartslag (IHR) van sinusknoop.
(4) Sinusknoop elektrogram (SNE) en sinusknoop refractaire periode (SNERP).
Het abnormale tarief van SNRT in het duidelijk gediagnosticeerde zieke sinussyndroom is 35% tot 100%, en het abnormale tarief van SACT is 15% tot 75%. Als de twee worden gecombineerd om de sinusknoopfunctie te evalueren, is de gevoeligheid 70%. De seksualiteit is 90% Als SNERP en SNE worden toegevoegd om de sinusknoopfunctie te evalueren, kan de diagnostische gevoeligheid verder worden verbeterd Het elektrofysiologische onderzoek kan worden gebruikt om de sinusknoopfunctie te evalueren: 1 om te bepalen of er een verandering in de sinusknoopfunctie is; Om te bepalen of de aard van sinusknoopdisfunctie omkeerbaar of onomkeerbaar is, om de relatie tussen het optreden van symptomen en het optreden van aritmie te begrijpen; 3 om de omvang van sinusknooplaesies te bepalen, om te bepalen of een permanente pacemaker moet worden geplaatst.
[ECG-functies]
Een elektrocardiogram inclusief sinusknoopdisfunctie zelf en een ontsnappings- en / of ontsnappingsritme secundair aan disfunctie van de sinusknoop kan ook worden geassocieerd met een korte uitbarsting van tachyaritmie en / of een elektrocardiogram van andere delen van het geleidingssysteem. , 1 sinusgeleidingsblok en / of sinusrust en / of significante sinusbradycardie; 2 ontsnapping, kort of continu ontsnappingsritme, ontsnap aan de tweede wet, reisritme, sinus Seksuele arrestatie wordt gekenmerkt door het verdwijnen van P-golven, resulterend in een lang sinus PP-interval, dat geen veelvoud is van het basis-sinusritme PP-interval, bovendien, als continu elektrocardiogram of dynamisch elektrocardiogram wordt gebruikt, Het lange PP-interval veroorzaakt door meerdere sinusarrestaties is niet gelijk aan elkaar en er is geen grootste gemene deler; 3 vergezeld van atriale aritmie, zoals frequente voortijdige slagen, burst of recidief atrium op korte termijn Quiver, atriale flutter of atriale tachycardie en langzaam sinusritme vormen het zogenaamde bradycardia-tachycardie-syndroom, nadat snelle aritmie automatisch stopt, duurt het sinusritme vaak langer dan 2 seconden Verschijnen na een interval; pacing en / of transmissie op de kruising van 4 kamers Leidende disfunctie, gemanifesteerd als vertraging in de atrioventriculaire junctie-ontsnapping, langzame ontsnapping op het atrioventriculaire junctie-ontsnappingsritme (gemakkelijke slagperiode> 1,5 s) of atrioventriculair blok, en soms gecombineerd bundeltakblok.
De eerste (II) (aVF) toont de tweede simulatie van de kamerflutter V5 (a) laat zien dat de hartpauze na de atriale fibrillatie gedurende 3,96 seconden wordt gestopt. De derde simulatie V5 (b) toont de supraventriculaire tachycardie op korte termijn na de suspensie Het hart pauzeert en een ventriculaire ontsnapping volgt.
Dynamische elektrocardiogram (DCG) prestaties werden verdeeld in 4 types: type I, ernstige en aanhoudende sinusbradycardie (21,1%); type II, sinus sinus met sinusstop of sinusblok (30,5%); type III, Slow-fast syndrome (12,6%); type IV, dubbele junctie laesies (35,8%), waarbij de incidentie van syncope of erytheem in dubbele dosis laesies (70,6%) aanzienlijk hoger was dan andere typen, klinische manifestaties van syncope of zwart-gevlekte DCG Het gemiddelde interval was 4,9 ± 0,7 seconden, aanzienlijk langer dan asymptomatisch. De gemiddelde follow-up van degenen die geen pacing gebruikten was 9 en een half jaar, met een vrij lange natuurlijke geschiedenis. Geen sterfgevallen door dit syndroom tijdens de follow-up, maar Sutton et al merkten op dat Het jaarlijkse overlevingspercentage is 85% tot 92% en 52% in 7 jaar.
Diagnose
Diagnose en diagnose van sick sinussyndroom
De klinische manifestaties van deze ziekte variëren in ernst en kunnen intermitterend zijn, meestal vanwege een trage hartslag, hersenen, hart, nier en andere organen. Onvoldoende bloedtoevoer, vooral symptomen van cerebrale bloedtoevoer, lichte vermoeidheid, duizeligheid, duizeligheid, slapeloosheid Slecht geheugen, niet-reactievermogen of prikkelbaarheid, enz., Ernstige gevallen kunnen voorbijgaande duisternis veroorzaken, in de buurt van syncope, syncope of Assy-syndroom, sommige patiënten met supraventriculaire tachyaritmie met korte kamer, ook bekend als langzaam-snel syndroom Wanneer een snelle aritmie-episode optreedt, kan de hartslag plotseling versnellen tot 100 keer / min of meer, en de duur is anders. Na de plotselinge opschorting van tachycardie kan er een hartstilstand zijn met of zonder syncope-episodes, ernstige bradycardie of tachycardie. Veroorzaakt hartkloppingen, kan ook de oorspronkelijke symptomen van hartaandoeningen verergeren, waardoor hartfalen of angina wordt veroorzaakt.
1. Ziek sinussyndroom en door drugs geïnduceerde sinusbradycardie, sinusarrestatie, sinusgeleidingsblok en andere drie afwijkingen nadat het medicijn is stopgezet, sinusaritmie kan snel verdwijnen; Moeilijkheden bij de behandeling van het sick-sinussyndroom.
2. Bradycardie bij sinussyndroom - tachycardiesyndroom moet worden onderscheiden van variabiliteit snel-langzaam syndroom Washington stelde eerst een tachycardie voor veroorzaakt door atriale voortijdige contractie. De combinatie van langzame en korte-termijn atriale fibrillatie of atriale flutter verschijnt als een snel-langzaam syndroom op het elektrocardiogram.
3. Neurose: Verminder vagale toon, sinusaritmie kan snel verdwijnen.
