Arachnoïditis
Invoering
Inleiding tot arachnoiditis Arachnoiditis verwijst naar een weefselreactie van het arachnoïde membraan van de hersenen of het ruggenmerg onder invloed van bepaalde etiologieën, gekenmerkt door arachnoïde verdikking, adhesie en cyste-vorming. In wezen is dit een pathologische diagnose, geen ziekte-eenheid, vaker voor bij jonge en middelbare leeftijd. Kan zich manifesteren als een acuut, subacuut of chronisch beloop. De patiënt heeft verschillende graden van koorts en systemische symptomen. Omdat de belangrijkste plaats van arachnoiditis in de hersenen de achterste schedelfossa, het optisch chiasma en het convexe hersenoppervlak is. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: blauw, van middelbare leeftijd Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hydrocephalus
Pathogeen
Oorzaak van arachnoiditis
Infectie (40%):
1. Centrale zenuwstelselinfectie: kan secundair zijn aan verschillende soorten meningitis, encefalomyelitis, vooral virale infecties veroorzaakt door sereuze meningitis. 2. Infecties buiten het centrale zenuwstelsel: Systemische infecties zoals verkoudheid, griep, reuma, longontsteking, tuberculose, sepsis, bekkeninfecties, enz., Kunnen de oorzaak van de ziekte zijn.
Trauma (20%):
Zowel craniocerebraal trauma als spinaal trauma kunnen optreden, het trauma kan zeer mild zijn en de schedelspieren of wervelkolom kan worden gewijzigd zonder fracturen.
Vreemde voorwerpen komen de subarachnoïde ruimte binnen (15%):
Zoals subarachnoïdale bloeding, antibiotica, anesthetica, contrastmiddelen enzovoort.
Het centrale zenuwstelsel heeft primaire laesies (10%):
Zoals tumoren, syringomyelia, optische neuritis, multiple sclerose.
Schedel- en spinale laesies (3%):
Zoals depressie van de schedel, ruggenmerghyperplasie, hernia, stenose van de wervelkolom enzovoort.
Vergiftiging (3%):
Zoals loodvergiftiging, alcoholisme enzovoort.
Overig (3%):
Het kan worden veroorzaakt door niet-etterende meningitis met onbeduidende klinische symptomen of niet-geïdentificeerde oorzaken, vooral virale infecties.
Het voorkomen
Arachnoiditis preventie
Controle intracraniële en extracraniële infecties, actief voorkomen en behandelen van verschillende hersenletsel, en verminderen intrathecale injectie van medicijnen, allemaal helpen om arachnoiditis van de hersenen te voorkomen.
Complicatie
Arachnoiditis complicaties Complicaties hydrocephalus
Omdat verklevingen en endometriummembranen ook ontstekend en verdikt en verstopt zijn, kan het ischemie en necrose van aangrenzende zenuwparenchym veroorzaken; cysten kunnen zenuwweefsel samendrukken om secundaire degeneratie te produceren, zoals verklevingen die de circulatie van de hersenvocht beïnvloeden, zoals verstopping van de vierde ventrikel Het middelste gat en het zijgat kunnen waterophoping in de hersenen veroorzaken.
Symptoom
Symptomen van arachnoïde ontsteking Veel voorkomende symptomen: papiloedeem oedeem, ataxie, arachnoïde verdikking, gezichtsscherpte, doofheid, tinnitus, nystagmus, tremor, ruggenmergcompressie
Omdat de locatie van de ziekte anders is, zijn de klinische symptomen anders.
(a) hersenarachnoïditis .
1. Posterior craniale fossa arachnoiditis:
(1) dorsaal type: klinische symptomen zijn voornamelijk verhoogde intracraniële druk, hoofdpijn, braken, papiloedeem, enz., En kunnen nek- en nekpijn veroorzaken als gevolg van chronische occipitale foramen magnum, nekstijfheid.
(2) ventrale type: duizeligheid, nystagmus, doofheid van de laesiezijde, tinnitus, perifere gezichtsverlamming, verminderd gezichtsgevoel, verdwijning van de hoornvliesreflex en ataxie van ledematen.
2. Cerebrale hemisfeer convexe arachnoiditis: de belangrijkste symptomen zijn hoofdpijn en epileptische aanvallen. De hoofdpijn kan gelokaliseerd of diffuus zijn. Het is over het algemeen mild, soms kan het verergeren wanneer de hoofdpositie verandert. Epilepsie is meestal beperkt, gelokaliseerde zenuwen. Symptomen zoals hemiplegie, afasie, etc. zijn minder ernstig.
3. Optische arachnoiditis: voornamelijk hoofdpijn en visuele beperkingen.
(2) Spinale arachnoiditis : het komt vaker voor bij de borstkas en de cervicale ruggenmergziekte. Het wordt vaak gevolgd door post-root irritatie, die wortelpijn veroorzaakt in het gebied dat wordt beïnvloed door zenuwwortels. Het varieert in ernst en kan na rust worden verlicht, vaak gedurende enkele maanden. Verschillende graden van compressie van het ruggenmerg verschijnen enkele jaren later.
(C) cerebrospinale arachnoiditis : voor de hersenen en het ruggenmerg hebben laesies, beide kunnen tegelijkertijd optreden, of van de ruggenmerglaesies tot de achterste holle schedelbasis, resulterend in de overeenkomstige symptomen van het ruggenmerg en de hersenzenuwschade.
Onderzoeken
Arachnoiditis onderzoek
diagnose
Spinnewebencefalitis heeft vaak verschillende oorzaken, verschillende oorzaken, klinische manifestaties en atypische, eenvoudige diagnose op basis van klinische manifestaties, afhankelijk van hulponderzoek om de diagnose te bevestigen, maar heeft ook zijn kenmerken, die nuttig zijn voor de diagnose.
1. Patiënten hebben vaak primaire oorzaken van arachnoiditis zoals intracraniële, extracraniële infectie, craniocerebrale verwonding en chirurgie, subarachnoïdale bloeding.
2. Het begin kan acuut of subacuut zijn, geleidelijk chronisch worden, of chronisch in het begin, met een langdurig ziekteverloop, herhaald en verlicht, en kan worden veroorzaakt door verkoudheid, infecties, vermoeidheid en dergelijke.
3. De focale symptomen zijn mild of multifocaal en kunnen ook diffuus zijn, dus de symptomen zijn variabel.
Laboratorium inspectie
In de vroege fase van de lumbale punctie kan de druk normaal zijn Bij de meeste patiënten is de druk van hersenvocht iets verhoogd en de druk van mensen met hydrocephalus is aanzienlijk verhoogd. In de acute fase nam het aantal hersenvochtcellen licht toe (50 × 106 / L of minder), voornamelijk lymfocyten, en de chronische fase was normaal. Eiwitkwantificatie kan enigszins worden verhoogd.
Andere aanvullende inspectie
1. Skull X-ray film kan tekenen van chronische intracraniële hypertensie of normaal vertonen.
2. CT-scan kan lokale cystische veranderingen in lage dichtheid, krimp van het ventriculaire systeem, normale of consistente expansie vertonen. Andere intracraniële ruimtebesparende laesies kunnen worden uitgesloten door te scannen.
3. MRI-scan bleek duidelijker dan de CT op de schedelbasis en posterieure schedelfossa. En kan andere intracraniële ruimtebesparende laesies uitsluiten.
Diagnose
Diagnose en diagnose van arachnoiditis
diagnose
Spinnewebencefalitis heeft vaak verschillende oorzaken, verschillende oorzaken, klinische manifestaties en atypische, eenvoudige diagnose op basis van klinische manifestaties, afhankelijk van hulponderzoek om de diagnose te bevestigen, maar heeft ook zijn kenmerken, die nuttig zijn voor de diagnose.
1. Patiënten hebben vaak primaire oorzaken van arachnoiditis zoals intracraniële, extracraniële infectie, craniocerebrale verwonding en chirurgie, subarachnoïdale bloeding.
2. Het begin kan acuut of subacuut zijn, geleidelijk chronisch worden, of chronisch in het begin, met een langdurig ziekteverloop, herhaald en verlicht, en kan worden veroorzaakt door verkoudheid, infecties, vermoeidheid en dergelijke.
3. De focale symptomen zijn mild of multifocaal en kunnen ook diffuus zijn, dus de symptomen zijn variabel.
Differentiële diagnose
1. De posterieure craniale fossa-middellijn arachnoiditis moet worden onderscheiden van de tumor in dit gebied.De posterieure craniale fossa-middellijn tumoren omvatten cerebellaire zak tumoren en vierde ventrikel tumoren. Kinderen komen vaker voor en vaak kwaadaardige medulloblastoom. Symptomen ontwikkelen zich snel. De aandoening is ernstig en er kunnen tekenen zijn van hersenstamcompressie en bilaterale piramidale kanaaltekens.
2. Arachnoiditis van de cerebellopontine-hoek en de tumoren in dit gebied De tumoren in dit gebied zijn meestal akoestische neuromen, naast meningiomen en epidermoïde cysten. Zoals akoestisch neuroom en meningioom, vroege symptomen van gehoorzenuwbeschadiging, gevolgd door gezichtszenuw, trigeminuszenuw en cerebellaire schade symptomen. Symptomen van trigeminusneuralgie treden vaak op in vroege epidermoïde cysten. Skull X-ray film, akoestisch neuroom kan optreden in de interne gehoorgangvernietiging en -uitbreiding, meningioom kan rotsbotvernietiging en verkalking hebben. Een CT- of MRI-scan kan de diagnose bepalen.
3. Arachnoiditis op de kruising van de goden en de tumoren in dit gebied De meest voorkomende tumoren in dit gebied zijn hypofyse-adenomen en craniopharyngioma. De meeste hypofyse-adenomen hebben endocriene aandoeningen in het vroege stadium en de veranderingen in de fundus en het gezichtsveld zijn typisch.Het craniopharyngioma komt vaker voor bij kinderen en het gewone röntgenzadel kan verkalking hebben. Er zijn nog steeds zadelknobbel meningioom in dit gebied, dat wordt gekenmerkt door gezichtsverlies en gezichtsveldaandoening van chronische oogcompressie, en primaire optische atrofie treedt later op. Deze laesies kunnen worden weergegeven door CT- en MRI-scans en hun laesies kunnen worden geïdentificeerd en duidelijk worden gediagnosticeerd.
4. Cerebrale hemisferische convexe arachnoiditis en cerebrale hemisfeer oppervlakkig glioom, hemangioom, metastase en tuberculose en andere laesies.De meeste van deze laesies kunnen worden gediagnosticeerd met CT of MRI-scan.
