metabole alkalose
Invoering
Inleiding tot metabole alkalose Metabole alkalose verwijst naar de klinische situatie waarin het lichaam te veel zuur verliest of te veel alkali uit het lichaam binnendringt.De belangrijkste biochemische manifestaties zijn bloed HCO3-hoog en PaCO2 nemen toe. De pH-waarde varieert afhankelijk van de compensatiesituatie en kan aanzienlijk te hoog zijn; deze kan ook licht verhoogd of zelfs normaal zijn. De ziekte gaat vaak gepaard met hypokaliëmie. De primaire oorzaak van metabole alkalose is dat de extracellulaire vloeistof een grote hoeveelheid zuur verliest of een grote hoeveelheid alkali absorbeert, wat resulteert in een toename van HCO3-, dus [BHCO3] / [HHCO3] Hoe groter het molecuul zorgt ervoor dat de pH stijgt. Symptomen van alkaloïden zijn gevoelloosheid, tintelingen, pols en enkel en aritmie. Maar vaak gedekt door de primaire ziekte. Bij weinig calcium kunnen hand- en voetconvulsies optreden; bij lage kalium kunnen polyurie, polydipsie en verlamming optreden; bij een laag volume kunnen posturale vertigo en spierzwakte optreden. In ernstige gevallen kan er verwarring zijn, niet reageren en zelfs verlamming. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,12% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: respiratoire alkalose
Pathogeen
Oorzaken van metabole alkalose
Primaire factor (25%):
De primaire factor van metabole alkalose is dat de extracellulaire vloeistof een grote hoeveelheid H verliest of een grote hoeveelheid alkali absorbeert, zodat HCO 3 - toeneemt, waardoor het molecuulgewicht van [BHCO 3 ] / [HHC03] toeneemt en de pH toeneemt. .
1, maagsapverlies, braken, langdurige maagaspiratie, pylorische obstructie, na chirurgische anesthesie, kan veel maagsap verliezen.
2, gebrek aan kalium.
Extracellulaire vloeistof Cl-reductie (20%):
Extracellulaire vloeistof Cl-gereduceerd, zoals verminderde inname of verlies van maagsap, of door het gebruik van furosemide, thiazidediuretica, verlies van grote hoeveelheden Cl door de nier of functionele defecten in de absorptie van Cl door aangeboren slijmvliescellen Enz., Kan de extracellulaire vloeistof Cl- verminderen.
Bicarbonaatophoping (15%):
(1) Bij de behandeling van maagzweren vermindert of elimineert langdurig gebruik van een grote hoeveelheid alkalische geneesmiddelen maagzuur, zodat het bicarbonaat in het darmsap wordt opgenomen in het bloed zonder te worden geneutraliseerd, en de hoeveelheid HCO 3 - in het bloed wordt sterk verhoogd. Alkalosis treedt op.
(2) Overmatige inname van organische zure zouten, oraal of injectie van lactaat, citraat (grote hoeveelheid bloedtransfusie), wanneer het acetaat teveel is, worden ze omgezet in CO 2 en H20 in de lever en wordt waterstofcarbonaat gevormd. Zout veroorzaakt een grote toename van het gehalte aan HCO 3 - in het bloed, wat bijdraagt aan alkalose.
(3) Tijdens cardiopulmonale reanimatie wordt een grote hoeveelheid natriumbicarbonaat gebruikt. Na reanimatie wordt het lactaat gemetaboliseerd en kan de geconsumeerde HCO 3 worden teruggewonnen. Als gevolg daarvan is de HCO 3 in het bloed zo hoog als 60 tot 70 mmol / L, pH. De waarde is 7,90. Bovendien kan in het geval van nierfalen ook metabole alkalose optreden als teveel natriumbicarbonaat wordt gebruikt.
Het voorkomen
Preventie van metabolische alkalose
Vroege detectie en vroege behandeling zijn de sleutel tot preventie. De ziekte is meestal secundair aan andere aandoeningen van de luchtwegen, spijsvertering en ziekten van het bloedsysteem. Daarom moeten patiënten met deze ziekten agressief worden behandeld en, terwijl u de primaire ziekte bewaakt, aandacht besteden aan het bewaken van de fluctuaties van de interne omgeving. In het bijzonder moet het gebruik van sommige basisgeneesmiddelen, zoals natriumbicarbonaat, voldoende worden aangegeven om iatrogene metabole alkalose veroorzaakt door overmatig gebruik te voorkomen.
Complicatie
Complicaties met metabole alkalose Complicaties, respiratoire alkalose
1. Zuur-basisvergiftiging : acidose verwijst naar de primaire reductie van een alkalische stof of de primaire toename van zure stoffen, en de pH-waarde kan abnormaal (niet-gecompenseerde of onvoldoende compensatie) of normaal (volledig gecompenseerd of complex type) zijn Omgekeerd verwijst alkalosis naar de primaire toename van een alkalische stof of de primaire afname van zure stoffen, en de pH-waarde kan abnormaal (niet-gecompenseerde of onvoldoende compensatie) of normaal (volledig gecompenseerd of complex type) zijn Stoornis), complexe zuur-base aandoeningen kunnen leiden tot meer significante veranderingen in pH (zoals respiratoire acidose in combinatie met metabole acidose), kunnen de pH ook weer normaal maken (zoals respiratoire acidose in combinatie met metabole alkalose), bij pH Patiënten met normale acidose of alkalose hoeven geen basis- of zure geneesmiddelen aan te vullen, hoeven alleen de primaire ziekte of geïnduceerde factoren aan te pakken.
2, zuur-alkaliëmie : acidemie verwijst naar de pH-waarde is lager dan de normale waarde, alkalinosis verwijst naar de pH-waarde is hoger dan de normale waarde, bij patiënten met ernstige acidose moeten alkalische geneesmiddelen worden toegevoegd, en patiënten met ernstige alkaliëmie moeten worden aangevuld Zure medicijnen, acidemie kunnen eenvoudige acidose, acidose en alkalose zijn (zoals ernstige respiratoire acidose in combinatie met milde metabole alkalose), en alkaliemie kan eenvoudige alkalose of alkali zijn Vergiftiging gecombineerd met acidose (zoals ernstige respiratoire alkalose met milde metabole acidose).
Daarom zijn zuur-base vergiftiging en zuur-alkaliëmie beide verschillend en gerelateerd.Zuur-alkaliose moet worden gecombineerd met zuur-base vergiftiging, terwijl zuur-base vergiftiging niet noodzakelijkerwijs zuur-baseemie inhoudt.Het wordt klinisch behandeld met alkalische of zure geneesmiddelen. Het is acidose, geen algemene zuur-base vergiftiging.
3, alkalisvergiftiging: het hart en de hersenen vasoconstrictie, vermindering van de bloedtoevoer, verdere verergering van weefselhypoxie.
4. Hypokaliëmie .
Symptoom
Symptomen van metabole alkalose Vaak voorkomende symptomen Gebrek aan urinewegenreflexen, manische slaperigheid, rusteloosheid, coma, dans, hand, voet, beweging, geen urine, laag metabolisme, lage toxiciteit
1. Ademen is oppervlakkig en langzaam Het is het compensatiefenomeen van metabole alkalose veroorzaakt door de luchtwegen Door middel van oppervlakkige en langzame ademhaling kan PCO 2 in longblaasjes worden verhoogd en kan de noemer van [BHCO 3 ] / [HHCO 3 ] worden toegevoegd. Groot om de verhoudingsverandering (gestabiliseerde pH) te verminderen die optreedt wanneer het molecuul groter wordt.
2, mentale symptomen: aanzetten, opwinding, jargon, lethargie, ernstige coma.
3, verhoogde neuromusculaire prikkelbaarheid, er zijn hand- en voetsputum, sputumreflexen enzovoort.
4, minder urine, alkalisch; als kaliumgebrek is opgetreden, kunnen er tegenstellingen zijn van zure urine, speciale aandacht moet worden besteed aan standaardwaterstofcarbonaat (SB), feitelijk waterstofcarbonaat (AB), bufferbasis (BB), alkaliresidu ( BE) verhoogd, bloed PCO 2 , bloed pH verhoogd.
Onderzoeken
Onderzoek van metabole alkalose
1, bloedgasanalyse en detectie, partiële zuurstofdruk, zuurstofverzadigingsdetectie, volgens bloedgasanalyse HCO 3 -, PH, BE en andere testresultaten, dat wil zeggen, kan in eerste instantie worden bepaald of er metabole alkalose is.
2, bloed elektrolyt natrium, kalium, calcium, magnesium, fosfor detectie.
3, lever- en nierfunctietests, vroege detectie van zuur-geïnduceerde lever- en nierbeschadiging, de metabole nierfunctie wordt beïnvloed wanneer alkalose, als er een combinatie van hypokaliëmie is, kan abnormale zure urine optreden, dus volgens de urine PH Er is een mogelijkheid van hypokaliëmie.
4, klinisch, metabolische sputumvergiftiging wordt vaak veroorzaakt door pylorische obstructie kan worden gediagnosticeerd door röntgenstralenbarium of gastroscopie.
Diagnose
Diagnose en identificatie van metabole alkalose
Volgens de medische geschiedenis, fysieke tekenen en bloedgasanalyse van AB, SB, BB, BE, bloed PCO2, zijn de bloed-pH-waarden verhoogd, kan de diagnose metabole alkalose worden verkregen en is de formule voor het compenseren van metabole acidose:
APCO 2 = 0,9 × [HC03 -] ± 5.
PCO 2 = 40 0,9 × [HCO 3 -] ± 5.
1. Als de gemeten PCO 2 40 0,9 × [HCO 3 -] ± 5, betekent dit dat de metabole alkalose de maximale compensatie heeft bereikt.
2. Als de gemeten PCO 2 <40 0,9 × [HCO 3 -] ± 5, kan dit metabole alkalose zijn met respiratoire alkalose of milde metabole alkalose, of minder dan 12 vanwege de aanvangstijd. ~ 24 uur, heeft de maximale compensatie niet bereikt, of vanwege de stimulatie van ademhalingsfactoren.
3. Als de gemeten PCO 2 > 40 0,9 × [HCO 3 -] ± 5, kan dit metabole alkalose met respiratoire acidose zijn, of metabole alkalose met metabole acidose, of een overmatig gecompenseerd metabolisme. alkalose.
De ziekte moet worden onderscheiden van metabole acidose, respiratoire acidose en respiratoire alkalose.
