respiratoire alkalose
Invoering
Inleiding tot respiratoire alkalose Ademhalingsalkalose verwijst naar een afname van de H2CO3-concentratie in het plasma of PaCO2 als gevolg van overmatige longventilatie, resulterend in een toename van de pH (> 7,45). Volgens de incidentie van de ziekte is ook onderverdeeld in twee hoofdcategorieën van acute en chronische. In het acute geval daalde de PaCO2 met 10 mmHg (1,3 kPa), de HC03- daalde met ongeveer 2 mmol / L en de chronische HCO3- daalde tot 4-5 mmol / L. Ademhalingsalkalose wordt gekenmerkt door een afname van PaCO2 in het bloed en een toename van de pH, ook bekend als hypocapnie. De belangrijkste reden is overmatige ventilatie van de longen en het lichaam verliest te veel CO2. Kan worden gezien in shock, hoge koorts, craniocerebrale verwonding, recall-ziekte. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,3% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: acute respiratory distress syndrome
Pathogeen
Oorzaak van respiratoire alkalose
Abnormaal metabolisch proces (30%):
Wanneer hyperthyreoïdie en koorts optreden, kan ventilatie aanzienlijk toenemen boven de hoeveelheid CO 2 die moet worden uitgescheiden, wat kan leiden tot respiratoire alkalose, maar dit is over het algemeen niet ernstig, maar het geeft aan dat ventilatie niet alleen afhankelijk is van [H +] en PCO in lichaamsvloeistoffen. 2 , ook gerelateerd aan metabole intensiteit en aerobe omstandigheden, op dit moment kan de hyperventilatie worden veroorzaakt door een verhoogde longbloedstroom door een reflecterende reactie.
Hypoxie en hypoxie (30%):
Hyperventilatie bij hypoxische hypoxie is een compensatie voor hypoxie, maar kan tegelijkertijd overmatige CO 2 -uitscheiding en respiratoire alkalose veroorzaken, wat gebruikelijk is bij mensen die het plateau, de bergen of grote hoogte betreden; thoracale en longlaesies zoals longontsteking Longembolie, pneumothorax, longcongestie, enz. Veroorzaken afferente zenuwen van de thoracale, pulmonale vasculaire of longweefsel door patiënten met verhoogde reflexventilatie; daarnaast worden sommige patiënten met aangeboren hartaandoeningen veroorzaakt door een verhoogde shunt van rechts naar links Hypoxemie kan ook hyperventilatie veroorzaken, wat een afname van plasma H 2 CO 3 en respiratoire alkalose veroorzaakt.
Zwangerschap (30%):
Er is een matige toename van de ventilatie, die de CO 2 -productie overtreft. Momenteel wordt aangenomen dat dit een stimulerend effect van progesteron op het ademhalingscentrum is. Sommige synthetische progesteronpreparaten hebben dit effect ook. Tijdens de zwangerschap kan braken optreden als gevolg van braken en onvoldoende dieet. Ademhalingsalkalose kan optreden na de zwangerschapsreactieperiode, wat soms hand, voet en enkel veroorzaakt.
pathogenese
Ademhalingsacidose veroorzaakt door luchtwegobstructie heeft mogelijk een aanzienlijke mate van compensatie verkregen na meer dan 6-8 uur Plasma HCO 3 - is dienovereenkomstig toegenomen en heeft een juiste verhouding met opgehoopt CO 2 als de luchtweg geblokkeerd is. Plotseling wordt een grote hoeveelheid CO 2 uitgeademd uit de longen en het arterieel bloed PCO 2 neemt plotseling af.De reeds verhoogde HCO 3 - heeft de nieren nog niet bereikt, dus het aandeel van [BHCO 3 ] / [HHCO 3 ] neemt plotseling toe en de alkaliteit treedt op. Vergiftiging, hoewel dit fenomeen overmatig gecompenseerde respiratoire acidose wordt genoemd, is de essentie het gevolg van de plotselinge afname van PCO 2 waardoor de pH van het bloed stijgt, maar behoort nog steeds tot de categorie van respiratoire alkalose.
Het voorkomen
Preventie van ademhalingsalkalose
De beste preventiemaatregel is om actief om te gaan met de primaire ziekte, de neus en mond te bedekken met papieren zakken, de dode ruimte van de luchtwegen te vergroten, de uitademing en het verlies van CO 2 te verminderen om het bloed PCO 2 te verhogen en ook zuurstof met 5% CO 2 in te ademen. Als de ventilatie buitensporig is door onjuist gebruik van de ventilator, moet de ventilator worden afgesteld Intraveneus calciumgluconaat kan hand- en voetconvulsies elimineren.
Complicatie
Respiratoire alkalosecomplicaties Complicaties, acuut ademnoodsyndroom
Een veel voorkomende complicatie van deze ziekte is het acute respiratory distress syndrome.
Symptoom
Symptomen van respiratoire alkalose Vaak voorkomende symptomen Respiratoire alkalose Beklemming op de borst Pijn in de borst convulsies Hoge ventilatie Duizeligheid Metabole alkalose Hyperventilatiesyndroom
1, handen, voeten, gezicht, vooral de gevoelloosheid van de mond en acupunctuurachtig gevoel.
2, beklemming op de borst, pijn op de borst, duizeligheid, angst en zelfs ledematen convulsies.
3, oppervlakkig en langzaam ademen.
4, respiratoire alkalose trad op binnen 6 uur, de nier vertoont nog steeds een belangrijke compenserende functie, genaamd acute respiratoire alkalose, arterieel bloed PCO 2 verlaagd, AB bloed PH-waarde kan binnen het normale bereik liggen, zoals PCO 2 in 4 Onder 3KPA is de bloed-pH hoger dan 7,43.
Na 6 tot 18 uur respiratoire alkalose, wanneer de nier een compenserende functie heeft, wordt het persistente respiratoire alkalose of chronische respiratoire alkalose genoemd. Op dit moment zijn de arteriële bloed-PCO2 nog steeds laag, maar de meeste zijn Krijg volledig gecompenseerd, de pH ligt meestal in het normale bereik.
Onderzoeken
Onderzoek van respiratoire alkalose
1, bloedgasanalyse en testen.
2. Detectie van elektrolytnatrium, kalium, calcium, chloor en magnesium.
3, lever- en nierfunctietests.
Afhankelijk van de aandoening worden de klinische symptomen geselecteerd als elektrocardiogram, B-echografie, röntgenonderzoek, enzovoort.
Diagnose
Diagnose en identificatie van respiratoire alkalose
[Diagnose]
Volgens de medische geschiedenis, fysieke tekenen en bloedgasanalyse kan de diagnose acute of chronische respiratoire alkalose worden verkregen.
Acute respiratoire alkalose, ongeveer 1,33 kPa (10 mmHg) voor PCO 2- reductie en ongeveer 2 mmol / L voor plasma HCO 3 -, de formule voor het berekenen van de compensatiegrens is:
[HC03 -] = 0.2 × APCO 2 ± 2.5.
[HC03 -] = 24-0,2 x APCO 2 ± 2,5.
Chronische respiratoire alkalose, ongeveer 1,33 kPa (10 mmHg) voor PCO 2- reductie en ongeveer 5 mmol / L voor plasma HCO 3 -, de formule voor het berekenen van de compensatiegrens is:
[HC03 -] = 0,5 x APCO 2 ± 2,5.
[HC03 -] = 24-0,5 x APCO 2 ± 2,5.
1. Als de gemeten AB24-0,5 × PCO 2 ± 2,5, is de chronische respiratoire alkalose volledig gecompenseerd.
2. Als de gemeten AB> 24-0,5 × PCO 2 ± 2,5, kan dit chronische respiratoire alkalosis met metabole alkalosis zijn, of respiratoire alkalosis vanwege korte tijd die niet volledig wordt gecompenseerd.
3. Als de gemeten AB <24-0,5 × PCO 2 ± 2,5, kan dit chronische respiratoire alkalose met metabole acidose of overmatig gecompenseerde respiratoire alkalose zijn.
De diagnose van deze ziekte is duidelijk, het is niet nodig om te identificeren.
