enkel atrium
Invoering
Introductie van één hart Enkelvoudig atrium is een zeldzame aangeboren hartziekte veroorzaakt door de afwezigheid van de eerste en tweede compartimenten van het interventriculaire septum tijdens de embryonale ontwikkeling. De sporen van de kamer zijn ook niet aanwezig, en het compartiment is compleet, dus het wordt ook het tweekamerhart met drie kamers of het eenkamerhart met drie kamers genoemd. Eén atrium kan alleen bestaan, maar vaak gecombineerd met de linker superieure vena cava en rechter hart, linker hart of abdominale viscerale transpositie-misvorming, vooral de voorste mitraliskwabben, en zelfs de atrioventriculaire buismisvorming. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: deze ziekte is zeldzaam, de incidentie is ongeveer 0,0001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: congestief hartfalen, cerebrale embolie
Pathogeen
Enkele atriale oorzaak
Oorzaak:
De ziekte is een aangeboren ziekte, vanwege de ontwikkeling van het eenkamer-hartembryo, het eerste compartiment en het tweede compartiment van het interatriale septum zijn niet ontwikkeld, wat resulteert in de vorming van een gemeenschappelijk atrium, dus het wordt ook het tweekamerige driekamerhart of eenatrium genoemd Hart met drie holtes.
Pathologische veranderingen:
Het veneuze en veneuze bloed van de vena cava en de longaders worden gemengd in een enkel atrium. Omdat de rechter ventriculaire vulweerstand klein is, komt het meeste bloed de linkerventrikel binnen en keren de longaders terug naar de atriale bloedstroom. Slechts een deel van de mitralisklep komt de linkerventrikel binnen. Systemische circulatie, dus purpura kan klinisch verschijnen. Aan beide zijden van het atrium is de zuurstofsaturatie in de ventrikel, aorta en longslagader bijna hetzelfde. Single-atriale veneuze drainage komt vaak voor, zoals de linker superieure vena cava in de coronaire sinus of De linkerkant van het gemeenschappelijke atrium, gevolgd door de inferieure vena cava door de azygote of semi-enkelvoudige aderafvoer en de leverader direct in de rechterkant van het gemeenschappelijke atrium, waardoor een gemengd bloed in de atria wordt gevormd.
Het voorkomen
Enkele atriale preventie
De ziekte is een aangeboren ziekte, dus er is geen effectieve preventieve maatregel, maar voor kinderen met een duidelijke diagnose moet, zolang er geen ernstige obstructieve longziekte is opgetreden, een vroege operatie worden gezocht.
Complicatie
Enkele atriale complicatie Complicaties, congestief hartfalen, cerebrale embolie
Vaak gecompliceerd door bronchiale pneumonie, congestief hartfalen, cerebrale embolie, longoedeem en subacute bacteriële endocarditis, treden vaak postoperatieve complicaties op, voornamelijk in de volgende gevallen:
1. De occluder is losgemaakt:
Voor kinderen met occlusiechirurgie kan de complicatie van een occlusieapparaat gecompliceerd zijn. De occluder wordt vaak losgemaakt vanwege de keuze van de occluder te klein of onjuiste bediening. Het kan ook worden veroorzaakt doordat de ASS-rand minder is dan 4 mm of de rand dun is. Nadat de sluiting is gefixeerd, is de fixatie niet sterk. De occluder wordt vaak verwijderd door een spoedoperatie. Er wordt ook gemeld dat de val kan worden gebruikt. De sleutel om deze complicatie te voorkomen, is de occluder te kiezen op basis van de grootte van de ASS. De TEE is nauwkeuriger voor de operatie. Meet de diameter en de rand van de ASD en selecteer de occluder met betrekking tot de TEE-meting.
2. Resterende shunt:
Residuele shunt na interventionele behandeling van ASS is meestal gerelateerd aan de keuze van occluder. Het kiezen van een kleinere occluder is de meest voorkomende oorzaak van resterende shunt na de operatie. Micro-verplaatsing van occluder na de operatie is ook een oorzaak van resterende shunt na de operatie. Een kleine hoeveelheid resterende shunt heeft weinig effect op de hemodynamiek en kan worden opgevolgd Als de resterende fractionele stroom groot is, moet chirurgische verwijdering van de occluder en sluiting van ASD worden uitgevoerd.
3, aritmie:
III-graad AVB is een veel voorkomende ernstige complicatie van ASD-occlusie. Het kan voorkomen in intraoperatieve en postoperatieve gevallen. Het komt vaker voor bij grotere ASS. Vanwege de occluder met grote diameter kan de rand het atrioventriculaire knoopgebied samendrukken, wat resulteert in ernstige Atrioventriculair blok, zodra AVB optreedt tijdens een operatie, moet de occluder worden hersteld, moet indien nodig tijdelijke cardiale pacing worden uitgevoerd, kan sinus bradycardie ook in occlusie worden gezien en wordt het occlusieapparaat in het achterste septum geplaatst Trekken veroorzaakt vagusreflexen, vaak zonder speciale behandeling kan een trage hartslag worden behandeld met atropine.
4, embolische complicaties:
Coronaire luchtembolie komt vaak voor, die wordt gekenmerkt door tijdelijke ST-segmentverhoging of bradycardie in het elektrocardiogram. Het optreden is gerelateerd aan de operatie. Omdat de atriale druk laag is, kan de lucht het linkeratrium binnentreden nadat de afleverschede is afgegeven aan het linkeratrium. De occluder moet worden geduwd aan het einde van de afgifteschede wanneer het bloed wegvloeit, gevolgd door de cerebrale embolie, wat kan leiden tot ernstige gevolgen zoals hemiplegie.Het optreden van cerebrale embolie is gerelateerd aan de lokale secundaire trombose nadat de occluder is geplaatst. Anticoagulatie en antiplatelettherapie zijn de sleutel tot het voorkomen van postoperatieve embolische complicaties.
5, pericardiale vulling:
Deze ziekte is de ernstigste complicatie van ASD-occlusie en het kan de dood tot gevolg hebben als het niet op tijd wordt behandeld. De operator wordt niet goed bediend en heeft onvoldoende ervaring. Tijdens de operatie en na de operatie moet de aandoening nauwlettend worden gevolgd. Zodra de pericardiale effusie is gevonden, moet de pericardiale punctie zo snel mogelijk vóór de pericardiale tamponade worden uitgevoerd om ernstige gevolgen te voorkomen.
6, flebitis:
Gevonden bij pediatrische patiënten, ASD diameter is groter, intraoperatieve selectie van grotere afleverhuls veroorzaakt door iliacale aderbeschadiging.
7, de aorta - rechter atrium:
Deze ziekte is een van de ernstige complicaties in de late fase na ASD-sluiting.De geselecteerde occluder is te groot en de conditie van de voorste bovenmarge nabij het defect is slecht, wat resulteert in mechanische wrijving van de aortawortel aan de rand van de occluder. Er is gemeld dat de incidentie van late complicaties van hartletsel na ASD-sluiting 0,06% tot 0,10% is, voornamelijk aorta-rechts atriumfistel, aorta-links atriumfistel en harttamponade. Moet chirurgisch worden behandeld.
8, bloeden op de prikplaats:
Als gevolg van de toepassing van heparine tijdens een operatie kan postoperatieve agitatie van het kind bloedingen veroorzaken op de punctieplaats. De hoeveelheid intraoperatief bloedverlies moet gedetailleerd worden onderzocht en de vitale functies en punctiepunten van het kind moeten nauwkeurig worden geobserveerd. 24 uur in bed liggen, de ledemaat 6 tot 8 uur afgeremd houden. De anesthesie zal wakker zijn wanneer het kind wakker lijkt te zijn, volgens het advies van de arts om 10% chloorhydraat te geven. 0 ml / kg klysma of midazolam 0. 3 ~ 0. 5 mg / kg intraveneuze bolus, leg uit aan ouders en oudere kinderen voor de operatie Het belang van bedrust na een operatie en de medewerking van patiënten zijn ook belangrijk voor het voorkomen van bloedingen op de postoperatieve punctieplaats.
9, infectie:
Besteed na routinematige toediening van antibiotica gedurende 3 dagen aandacht aan de veranderingen in lichaamstemperatuur en meet de lichaamstemperatuur eens per 4 uur.Als de koorts of koorts langer dan 3 dagen aanhoudt, meld dit dan bij de arts en versterk de antibioticabehandeling.
Symptoom
Enkele atriale symptomen algemene symptomen kortademigheid paars cicade (teen) hartfalen systolisch geruis
Symptomen en tekenen zijn vergelijkbaar met groot atriaal septumdefect en misvorming van de atrioventriculaire buis Frequent huilen en prikkelbaarheid, cyanose, vroeg hartfalen, geleidelijke cyanose en knuppel, teen, jetgeruis in het longklepgebied, 2e Het geluid bevindt zich in een vaste verdeling en het apicale gebied heeft een systolisch gemompel van mitrale regurgitatie.
Onderzoeken
Enkele atriumcontrole
De volgende onderzoeksmethoden zijn bevorderlijk voor de diagnose van deze ziekte:
(1) Röntgenfoto van de borst: het vertoont een toename van pulmonale vasculaire schaduwen en vergrote hartschaduw.Het rechter atrium en de rechter ventrikel zijn vergroot en de longslagader is bol.
(2) ECG-onderzoek: de linkeras van de as, vaak atrioventriculair verbindingsritme, ongeveer gelijk aan de misvorming van de atrioventriculaire buis.
(3) Echocardiografie van het snijvlak: tussen het linker en rechter atrium verdwijnt de echo van de interatriale echo en is het vierkameraanzicht normaal, met een kruis gevormd door het interatriale septum, interventriculair septum, mitralisklep en tricuspidalisklep. De echo-reflectie verandert in een T-vormige echo-reflectie.
(4) rechter hartkatheterisatie: de katheter is gemakkelijk om vanuit het rechteratrium het linkeratrium binnen te gaan of het katheterpad lijkt op de misvorming van de atrioventriculaire buis. .
(5) Selectieve atriale angiografie: enkel atrium kan worden weergegeven, linker ventriculaire angiografie kan mitrale regurgitatie vertonen.
Diagnose
Enkele atriale diagnose
Enkelvoudig atriaal moet worden onderscheiden van ventriculair septumdefect, volledige pulmonale veneuze terugkeer, volledige aortadislocatie, tricuspide atresia en volledige atrioventriculaire kanaalafwijking, enkele atriale klinische symptomen en tekenen vergelijkbaar met groot atriaal septumdefect of misvorming van de atrioventriculaire buis, De symptomen lijken echter vroeg en zwaar, er is purpura maar de pulmonale bloedstroom neemt toe, het atriale niveau heeft een groot aantal links naar rechts shunt maar geen bewijs van duidelijke pulmonale hypertensie. Vanuit pathologisch oogpunt heeft het ventriculaire septumdefect enige interatriale restruimte Minder intervaldefecten, wat gunstig is voor de differentiaaldiagnose van de twee, andere ziekten zoals volledige pulmonale veneuze terugkeer, volledige aortadislocatie, tricuspide atresie en volledige misvorming van de atrioventriculaire buis kunnen ook worden gecontroleerd door andere aanvullende onderzoeksmethoden out.
