vitamine C-tekort
Invoering
Inleiding tot vitamine C-tekort Langdurig gebrek aan vitamine C (ascorbinezuur, ascorbinezuur) veroorzaakt door de totale ziekte, is momenteel zeldzaam, maar in de noordelijke pastorale gebieden zonder groenten, fruit of in de stad, townships, kunstmatige voeding, verwaarloosde aanvullende voedingssupplementen, vooral in afgelegen landelijke gebieden, nog steeds te wijten aan Onjuiste voeding veroorzaakt de ziekte. Sinds Pauling de relatie tussen verkoudheid en vitamine C in 1970 publiceerde, hebben de problemen met betrekking tot de functie van vitamine C in het lichaam en de hoge dosis klinische toepassing de aandacht getrokken van veel wetenschappers. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,06% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Osteoporose Ondervoeding Otitis Media neum Longontsteking
Pathogeen
Vitamine C-tekort
(1) Oorzaken van de ziekte
Onvoldoende inname (40%):
Als de zwangere moeder goede voeding heeft, heeft het kind een geschikte vitamine C-reserve bij de geboorte. Het plasma vitamine C-gehalte van navelstrengbloed is 2 tot 4 keer hoger dan dat van het moederplasma. Daarom hebben de zuigelingen jonger dan 3 maanden minder incidentie, maar als het dieet van de zwangere moeder vitamine C mist, Pasgeborenen kunnen ook last hebben van scheurbuik. Normale moedermelk bevat ongeveer 40-70 mg / l (4-7 mg / dl) vitamine C, die kan voldoen aan de behoeften van gewone baby's. Het gehalte aan vitamine C in moedermelk is evenredig aan de hoeveelheid vitamine C in de zogende moeder. Als het dieet van de moeder die borstvoeding geeft bijvoorbeeld vitamine C mist, kan de baby last hebben van scheurbuik.De verse dierlijke melk bevat minder vitamine C dan moedermelk. Het gehalte aan melk is over het algemeen slechts 1/4 van dat van moedermelk. Na opslag, desinfectie en verdunning, enz. Daarna zijn er zeer weinig afzettingen, daarom zijn zuigelingen die worden gevoed met melk, geitenmelk of onversterkt melkpoeder, melkcake, beslag, enz., Als ze vitamine C, fruit of groenten niet op tijd aanvullen, vatbaar voor scheurbuik en zijn oudere kinderen slecht. Bloedziekte wordt veroorzaakt door het gebrek aan verse groenten en fruit in de voeding.
De benodigde hoeveelheid Vc is verhoogd (30%):
Wanneer de stofwisseling toeneemt, neemt de vitamine C-behoefte toe. Wanneer de groei actief is, neemt het vitamine C-gehalte in het lichaamsweefsel sterk af. De premature baby's groeien sneller en sneller. De vitamine C-behoefte is relatief groter dan die van normale zuigelingen en moet meer worden aangevuld. Hete seksueel overdraagbare aandoeningen, acute en chronische infectieziekten zoals diarree, dysenterie, longontsteking, tuberculose, enz., De hoeveelheid vitamine C moet toenemen, zoals langdurige ziekte, en verhoogde de inname van vitamine C niet, eenvoudig te bemoeilijken door de ernst van slecht bloed ziekte.
Andere factoren (20%):
Zoals langdurige inname van een grote hoeveelheid vitamine C, zijn katabolisme en renale excretie toegenomen om de plasma-vitamine C-concentratie te verminderen, zoals plotselinge intrekking van grote hoeveelheden vitamine C, kan scheurbuik optreden, langdurige toepassing van grote hoeveelheden vitamine C tijdens de zwangerschap, zelfs na de geboorte Inslikken van regelmatige hoeveelheden vitamine C kan nog steeds scheurbuik veroorzaken.
Vitamine C is essentieel voor de vorming van normaal collageen in het menselijk lichaam. Vitamine C kan niet worden gesynthetiseerd in het menselijk lichaam en moet uit het dieet worden gehaald. Vitamine C wordt veel gevonden in fruit en groenten. De vruchten zijn tannines, druiven en bessen. Rijk aan inhoud, groenten zijn groene bladgroenten, gekiemde groenten of bonen, knollen, aardappelgehalte, menselijke bijnier en oogkristallen bevatten een hoge hoeveelheid vitamine C, vitamine C is zeer oplosbaar in water, er is een sterke Reduceerbaarheid, gemakkelijk beschadigd in de volgende situaties: 1 alkalische omgeving; 2 sporen koper; 3 groenten worden gebroken, gesneden, geperst en komen ascorbaatoxidase vrij na scheuren; 4 verwarming kooktijd is te lang; 5 systeem De bereide gerechten worden te lang geplaatst.
De structuur van vitamine C is vergelijkbaar met monosacharide en wordt algemeen beschouwd als een belangrijke cofactor voor prolylhydroxylase en Lysylhydroxylase, die essentieel zijn voor collageenbiosynthese en die verschillende hydroxylasen en oxidatie kunnen verbeteren. De activiteit van het enzym, vanwege de omkeerbaarheid van het oxidatiereducerende vermogen, is actief in microsomaal elektronentransport, speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van collageendepolymerisatie en het handhaven van de matrixintegriteit en kan foliumzuur omzetten in Tetrahydrofolaat, dat de rijping van rode bloedcellen bevordert; ijzer vermindert tot tweewaardig ijzer, wat de intestinale absorptie van ijzer en de synthese van hemoglobine en de vorming van ferritine in de lever vergemakkelijkt, en bevordert bepaalde bijnier- en hypofysehormonen. Synthese van immunoglobulinen en neurotransmitters.
Sommige aromatische aminozuurmetabolisme vereist vitamine C om deel te nemen, dus tyrosineurie kan optreden bij scheurbuik; in de neonatale periode, vooral bij kinderen met een laag gewicht, is voorbijgaande tyrosine te hoog; premature baby's worden gevoed met een eiwitrijke emulsie Een grote hoeveelheid tyrosine en fenylalanine worden vaak uitgescheiden in de urine en deze aandoeningen kunnen worden gecorrigeerd door vitamine C.
Vitamine C-tekort kan leiden tot stoornissen in de vorming van collageenvezels, verminderde intercellulaire binding, stagnerende dentine- en botachtige weefselvorming, capillaire bloeding, vertraagde wondgenezing, foliumzuur- en ijzermetabolismestoornissen die leiden tot bloedarmoede en een reeks laesies.
(twee) pathogenese
Vitamine C is nauw verwant aan collageensynthese. Wanneer vitamine C tekort is, wordt het veroorzaakt door collageensynthesestoornis, wat leidt tot wonden, zweren zijn niet gemakkelijk te genezen, botten, tanden, etc. zijn gemakkelijk te breken en af te vallen; capillaire fragiliteit neemt toe, waardoor huid, slijmvliezen, spierbloeding Wacht op vitamine C-tekort symptomen.
Omdat vitamine C nauw verwant is met collageensynthese, zijn de pathologische veranderingen van vitamine C-tekort veroorzaakt door vitamine C-tekort voornamelijk in het bindweefsel tussen cellen, vooral in collageen, zoals groeiend bot, tand en Bloedvaten, enz., De laesies in het bot zijn voornamelijk langzame groei, de kraakbeenmatrix kan geen normale verkalking zijn, bloeding kan worden gezien in het bot van het kraakbeen, het ruggengraatgewricht, de trabeculaire botbreuk van de kraakbeenmatrix, soms dislocatie, scheiding of osteofytinbedding, subperiostale bloeding Volwassenen zijn zeldzaam, maar ze komen vaak voor bij kinderen met vitamine C-tekort. Capillaire bloeding door losse hechting van periosteum kan ervoor zorgen dat er grote periosteum vrijkomt. Deze subperiostale bloeding komt het meest voor aan de onderkant van het dijbeen, de bovenkant van de humerus en beide uiteinden van het scheenbeen. Op de kruising van de middelste ribben en het kraakbeen, worden de haarvaten broos, wat resulteert in blauwe plekken, ecchymose en hematoom.Het bloeden van het tandvlees kan zwelling van het tandvlees, broos weefsel of zelfs gangreen veroorzaken en losse tanden kunnen optreden als gevolg van alveolaire botabsorptie; Abnormale tandontwikkeling, minimale matrixvorming en sponsachtig dentine.
De belangrijkste laesie is te wijten aan het gebrek aan collageen dat bloedingen en botveranderingen veroorzaakt. Wanneer vitamine C tekort is, verminderen de belangrijkste componenten van collageen, hydroxyproline en chondroïtinesulfaat de vorming van collageenvezels. De volgende laesies kunnen optreden: 1 door de vorming van bindweefsel, het gebrek aan binding tussen capillaire endotheelcellen, wat resulteert in capillaire fragiliteit en verhoogde wandpermeabiliteit, kan in de huid, slijmvliezen, subperiostale, gewrichtsholte en intramusculaire bloeding zijn, 2 botten Laesies: meestal bij de ribkraakbeenverbinding en het lange botuiteinde, vooral in de buurt van de pols, knie en enkelgewricht, door de vorming van de matrix kunnen osteoblasten geen botachtig weefsel meer vormen tussen normale cellen, kraakbeenverbening De calcinering in de kraakbeenmatrix gaat echter door, gekenmerkt door tijdelijke accumulatie van kalkhoudend calcium in de metafyse, vorming van een tijdelijke calcificatiezone dicht en verdikking, remming van osteogenese, vorming van botweefsel, vorming van trabeculair bot wordt broos Het metafysische bot is gemakkelijk in te klappen, is fragiel en leidt vaak tot breuk en osteofytenscheiding, het oorspronkelijke corticale bot en het poreuze bot Interne botatrofie, gegeneraliseerde botatrofie, loskomen van het epicard, subperiostale bloeding door neiging tot bloeden, 3 tandletsels: hyperemie en oedeem van het tandvlees, degeneratie van de dentaatcellaag, losse tanden als gevolg van collageentekort, laesies van het tandvlees Het begin is de groei van gingivale papilla-hyperplasie en granulatieweefsel, en vervolgens geleidelijk necrose. Deze laesie komt vaak voor bij kinderen met kinderziektes. In ernstige gevallen kan er sprake zijn van skeletspierdegeneratie, cardiale hypertrofie, myelosuppressie en bijnieratrofie.
Het voorkomen
Vitamine C-tekortpreventie
Hoge niveaus van vitamine C in moedermelk zijn een van de redenen om de nadruk te leggen op borstvoeding bij de mens.Het dieet van zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan vitamine C, zoals verse groenten en fruit, of vitamine C-tabletten opgelost in water en suiker, en hun vitamine C-behoeften. De hoeveelheid is ongeveer 80-100 mg of meer per dag, wat ervoor kan zorgen dat de foetus en de baby voldoende ascorbinezuur krijgen. Zhufu (1936) heeft experimenten gedaan, zolang de dagelijkse inname van kool en witte radijs elk 0,5 kg is, die aanwezig is in moedermelk. De concentratie vitamine C kan oplopen tot 60 mg / L (6 mg / dl).
2 tot 4 weken na de geboorte moet de pasgeborene worden aangevuld met een dieet dat meer vitamine C bevat en door de pasgeborene kan worden verteerd, zoals vers sinaasappelsap, tomatensap, koolsoep, radijs, enz., Van april tot mei. Modder, kunstmatig gevoede baby's moeten elke dag worden aangevuld met de juiste hoeveelheid vitamine C. De normale dagelijkse hoeveelheid vitamine C is 30 mg voor kinderen, 30 tot 35 mg voor jonge kinderen, 40 tot 60 mg voor oudere kinderen en 100 mg voor premature baby's. Volgens de aanbeveling van 1988 wordt vitamine C meer geconsumeerd als het ziek is en moet het een grotere dosis krijgen.
Volgens de bovenstaande behandeling worden de milde pijn en lokale pijn meestal binnen 1 tot 2 dagen verlicht, de eetlust is verbeterd, de onderste ledematen kunnen na ongeveer 4 tot 5 dagen actief zijn, de symptomen verdwijnen na 7 tot 10 dagen, het lichaamsgewicht wordt geleidelijk verhoogd en de lokale gevoeligheid is ongeveer 3 weken. Volledige eliminatie, terwijl de capillaire fragiliteit ook terugkeerde naar normale, megaloblastaire anemie na rode bloedcellen behandeld met vitamine C en foliumzuur nam aanzienlijk toe, skeletlaesies en subperiostale bloeding veroorzaakt door het herstel van hematoom duurt lang, zwaar gedurende enkele maanden Verdwijnen, zelfs als de botlaesies erg zwaar zijn, het is gemakkelijk te herstellen en er treedt geen vervorming op, maar als ze niet worden behandeld, kunnen scheurbuik kinderen lijden aan ondervoeding, bloedingen of infecties en de dood.
1. Kies voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine C: de belangrijkste bron van menselijke vitamine C is verse groenten en fruit; slechts een kleine hoeveelheid lever en nier in dierlijk voedsel, dus er moeten voldoende verse groenten in het dieet zijn, vooral groene bladgroenten. Als je regelmatig wat fruit kunt eten, helpt het om een tekort aan vitamine C te voorkomen.
2. Verbeter kookmethoden en verminder vitamine C-verlies: Vitamine C is zeer oplosbaar in water; gevoelig voor zuurstof, vooral ijzer, koperionen zijn gevoeliger voor oxidatieschade, onstabiel voor alkali, maar behoorlijk zuur Stabiel, daarom, bij het koken van groenten, eerst wassen en snijden, snijden en bakken, probeer de belichtingstijd in de lucht te verkorten, roerbak zonder koper.
In hogere planten is bekend dat ten minste vijf enzymsystemen de oxidatieve vernietiging van vitamine C katalyseren. Dit zijn vitamine C-oxidase, peroxidase, polyfenoloxidase, cytochroomoxidase en laccase. Behalve peroxidase zijn ze allemaal koperhoudende metallo-enzymen. Deze oxidasesystemen zijn overvloedig aanwezig in groenten, vooral komkommers en kool. Daarom heeft vitamine C vaak verschillende mate van schade tijdens de opslag en het transport van groenten, maar deze enzymen Het is meer hitte-tolerant dan vitamine C. Daarom wordt tijdens het kookproces van groenten benadrukt dat het vuur snel gebakken is. Wanneer de soep wordt gemaakt, wordt de soep geopend om deze enzymen snel te vernietigen om het verlies aan vitamine C te verminderen.
Aan de andere kant hebben de polyfenolische verbindingen in planten beschermende effecten tegen de oxidatieve vernietiging van vitamine C. Rutine, quercetine en verwante flavonoïden spelen bijvoorbeeld een rol, ze kunnen niet alleen vitamine C in voedsel maken. Stabiel, en kan een rol spelen bij het stabiliseren van vitamine C in de darmen, vooral in de darmen van patiënten zonder maagzuur of laag maagzuur.
3. Gebruik wilde groenten, wilde vruchten en vitaminepreparaten: veel wilde groenten, wilde vruchten zijn rijk aan vitamine C, zoals mispel, postelein, malankop, mispel, wilde prei, mosterd, enz., Het vitamine C-gehalte kan hoger zijn dan gewone groenten Meerdere tot tien keer; de peer C, granaatappel, zure wilg, jujube, kiwi en sakura in het wilde fruit kunnen 50 tot 100 keer hoger zijn dan de gemiddelde citrus, wat een goede bron van vitamine C is. Vitaminen kunnen in het land in grote hoeveelheden worden gebruikt en kunnen op de juiste manier worden gebruikt.
Complicatie
Vitamine C-deficiëntie complicaties Complicaties Osteoporose Ondervoeding Otitis Media Longontsteking
Osteoporose, vitaminegebrek, collageensynthesestoornissen, resulterend in slechte botten en organische stoffen die tot osteoporose leiden, vertoont vaak een prominent kenmerk bij kinderen, dat wil zeggen dat het lange botuiteinde staafvormige misvorming is, pijn in gewrichtsbewegingen, vaak kinderen Het kniegewricht wordt in de flexiepositie gehouden, en de rib en de ribben van het kraakbeen zijn prominent gebogen, en de hoek is iets scherper dan de vitamine D-tekortziekte (ziekte); de binnenkant van de bolle kan doorzakken en depressie, de ziekte kan worden geassocieerd met rachitis, voeding Wanneer de disfunctie tegelijkertijd optreedt, wanneer de rachitis gecompliceerd is, verschijnen de verschillende manifestaties van de twee ziekten op de röntgenfilm, zodat de verwarring onduidelijk is, de weerstand van de kinderen met scheurbuik wordt verminderd en de infecties zoals otitis media, rachitis, longontsteking, etc. vaak gecompliceerd zijn.
Symptoom
Vitamine C-deficiëntiesymptomen veel voorkomende symptomen huid schrale huid droge en rode vitamine C-tekort bacteriën infectie hematurie zwakke ontsteking verkalking tandvlees bloeden bloeden ledematen zwakte
Typische scheurbuik heeft duidelijke symptomen en is gemakkelijk te diagnosticeren. Het is moeilijk om recessieve en vroege scheurbuik te diagnosticeren vanwege het ontbreken van specifieke symptomen. Het moet worden gecombineerd met voedingsgeschiedenis en andere onderzoeken voor uitgebreide analyse.
1. Voedingsgeschiedenis en klinische symptomen: kunstmatige zuigelingen voegen geen aanvullende voedingsmiddelen toe die vitamine C bevatten, of het gebrek aan verse groenten of fruit in het lacterende moederdieet, of de gewoonten van de lacterende moeders eten alleen augurken, enz., De leeftijd van scheurbuik (3 tot 18 maanden) ), in combinatie met enkele van de bovengenoemde niet-specifieke symptomen en voedingsgeschiedenis, kunnen aanwijzingen bieden voor de diagnose van vroege scheurbuik, zoals de ziekte zich heeft ontwikkeld tot een bepaald stadium of gevorderd stadium, volgens zwelling van de ledematen, kikkervormige benen, tandvlees en submucosale bloeding, enz. Symptoom diagnose.
Er is een proces in het optreden en de ontwikkeling van vitamine C-tekort. Ten eerste wordt de vitamine C-reserve in het weefsel verminderd. Verdere ontwikkeling is biochemische deficiëntie en disfunctie. Verdere ontwikkeling is anatomische veranderingen en zelfs de dood (tabel 1). De klinische manifestaties zijn als volgt.
1. Prodromale symptomen: vóór het begin van de ziekte zijn er veel gewichtsverlies, zwakte van de ledematen, zwakte, spier- en gewrichtspijn symptomen, en de klinische manifestaties van vitamine C-deficiëntie bij volwassenen en zuigelingen zijn enigszins anders.In aanvulling op de bovenstaande symptomen, hebben volwassen patiënten tandvlees in het vroege stadium. Zwelling, ontsteking of ontsteking, zuigelingen zijn ongemakkelijk, ledematen zijn pijnlijk, de ribben van het kraakbeen zijn vergroot en de lange botten van de ledematen zijn gezwollen (vooral de onderkant van het dijbeen, maar niet tot aan het gewricht) en neiging tot bloeden. Bloeden, vooral grote huidbloedingen, komt vaker voor bij volwassenen dan bij zuigelingen; maar bloeden rond de epifyse van de baby is niet gemakkelijk te zien bij volwassenen, congestie rond de haarzakjes, komt vaker voor bij volwassenen, maar niet bij zuigelingen, zoals voor subperiostale bloeding, huidbloeding en tandvlees Bloedingen, enz. Kunnen voorkomen bij zowel volwassenen als zuigelingen. De incidentie van zuigelingen is meestal van juni tot 1 jaar oud, en kan op andere momenten voorkomen. Volwassenen hebben vaak last van langdurig gebrek aan vitamine C in het dieet.
2. Bloeden: patiënten met vitamine C-tekort kunnen systemische punctiebloeding hebben, die zich aanvankelijk beperkt tot de haarfollikel en het tandvlees. Verdere ontwikkeling kan onderhuids weefsel, spieren, gewrichten, peesschede en andere bloedingen zijn, zelfs hematoom of ecchymose. Gevlekt in de onderste ledematen, de knie is het meest, de interne organen, slijmvliezen bloeden ook, zoals neusbloedingen, hematurie, bloed in de ontlasting en menorragie; af en toe zijn er af en toe pericardium, borst, buikholte, retroperitoneale en intracraniale bloeding, gemeenschappelijke zwelling van de onderste ledematen bij kinderen Pijn, het aangetaste lidmaat handhaaft vaak een bepaalde positie, dat wil zeggen, de twee benen worden ontvoerd, het kalf is naar binnen gebogen en het is pseudo-ziek, wat voornamelijk wordt veroorzaakt door een subperiostale bloeding.
Bloeding rond de haarfollikel is een van de meest speciale en vroegste klinische tekenen van vitamine C-tekort. Het komt meestal voor in sterk verhoornde haarzakjes, vooral de extensie en buik van de armen en dijen. Gemeenschappelijk haar wordt broos, gekruld en opgesloten in de haarzakje. Na het bloeden rond de haarfollikel, kan er zwelling en hypertrofie van de haarfollikel zijn, dat wil zeggen ontsteking rond de haarfollikel.
Patiënten kunnen bloedarmoede hebben. De oorzaak van bloedarmoede is voornamelijk te wijten aan huid- en diepe bloedingen. Het kan ook te wijten zijn aan onvoldoende inname van foliumzuur in het dieet. Veel voedingsmiddelen zijn rijk aan vitamine C en rijk aan foliumzuur. Tegelijkertijd.
3. Gingivitis: tandvleesbloeding kan worden gezien, los, vooral aan het tandvlees. Het kan bloeden met een beetje druk, en er zijn zweren en secundaire infecties. De ernstige zweren vorderen zeer snel. Op korte termijn zijn de tanden te wijten aan tandvlees en tandvlees. Necrose en afstoten, chronische gingivale atrofie, gingivale dauw en uiteindelijk loskomen en van de tanden vallen.
Gingivale bloeding is de belangrijkste ziekte van vitamine C-tekort. Bij zuigelingen komen vaak kleine bloedzakken op het tandvlees voor, en het is gemakkelijk om de bladverliezende tanden te bedekken. Deze bloedzak kan worden gebroken als deze enigszins wordt gestrest, en soms kan het veel bloeden veroorzaken. Maar levensbedreigende, volwassen vitamine C-tekort gaat vaak gepaard met chronische tandvleesbeschadiging, dat wil zeggen gingivitis, gingivitis en bacteriële infectie, maar alleen wanneer vitamine C-tekort, gingivale weefselresistentie is verminderd.
Onderzoeken
Controle op vitamine C-tekort
1, X-ray inspectie
2, laboratoriuminspectie
1 Na het vasten kan de plasma-vitamine C-concentratie> 6 mg / l (0,6 mg / dl) scheurbuik uitsluiten, maar de lagere concentratie kan het bestaan van scheurbuik niet bevestigen, de klinische diagnose wordt vaak gecombineerd met de concentratie van vitamine Vitamine C. Parallel moet het monster binnen 48 uur na het verzamelen worden gemeten: de vitamine C in het menselijk lichaam is voornamelijk verlaagd, ongeveer 80% van het plasma is verminderd, 20% is geoxideerd en plasma-vitamine C kan de inname van vitamine C in de voeding weerspiegelen. Volgens de studie is het vitamine C-gehalte in het plasma lineair gerelateerd aan de inname van vitamine C. Maar sommige rapporten geven aan dat wanneer plasma-vitamine C wordt verlaagd tot 0,1-0,3 mg, er geen klinische symptomen zullen optreden. Daarom kan plasma-vitamine C alleen vitamine C weerspiegelen. Inslikken, maar weerspiegelt niet de opslag van vitamine C in het lichaam.
Volgens het Chinese onderzoek kan de nuchtere standaard voor de evaluatie van vitamine C-gehalte in plasma (2,4-dinitrofenylhydrazine colorimetrische methode) worden onderverdeeld in vier niveaus: <0,4 mg is onvoldoende, 0,4-0,8 mg is voldoende,> 0,8 mg is voldoende, 1,4 mg is verzadigd.
2 De witte bloedcel-bloedplaatjeslaag (bloedgele laag) van het met oxaalzuur behandelde bloed wordt neergeslagen en de ascorbinezuurconcentratie wordt bepaald, wat een methode is om het tekort aan vitamine C te bevestigen. De normale concentratie is 280-300 mg / l (28 ~ 30 mg / dl), wanneer de inhoud ervan tot nul daalt, hoewel er geen klinische symptomen zijn, duidt dit ook op recessieve scheurbuik.
3 Een andere betere methode is de tolerantietest, waarbij ascorbinezuur 20 mg / kg in fysiologische zoutoplossing wordt gebruikt om een oplossing van 4% te maken, intraveneuze injectie, zoals 4 uur na de hoeveelheid vitamine C in het urinemonster> 15 mg / l (1,5 mg / dl), Kan scheurbuik.
4 Wanneer vitamine C tekort is, wordt het vitamine C-gehalte in de urine binnen 24 uur verlaagd (normale waarde is 20-40 mg). Hoewel een grote hoeveelheid vitamine C wordt toegevoegd, kan het gehalte aan vitamine C in de urine niet worden genormaliseerd, omdat alle weefsels in het lichaam moeten worden aangevuld. De hoeveelheid kan door de urine worden uitgescheiden totdat het hele lichaam verzadiging heeft bereikt.Nadat het bloedgehalte toeneemt, wordt het overtollige vitamine C in de urine uitgescheiden.Het vitamine C-gehalte in de urine verandert als gevolg van inname via de voeding en opslag in het lichaam, en kan ook worden gebruikt als een vitamine C voedingsstatus. Evaluatie-indicatoren.
5 Bovendien wordt niet-specifieke aminozuur urinewegen gezien in scheurbuik, maar de aminozuurwaarde in het bloed is nog steeds normaal.De tyrosinebelastingstest toont aan dat de metabolieten uitgescheiden door scheurbuik baby's vergelijkbaar zijn met die van onrijpe baby's.De capillaire fragiliteitstest is verborgen. Seksuele scheurbuik kan negatief zijn, dominante scheurbuik is positief getest, serumcalcium, fosfor normaal, alkalische fosfatase-activiteit verlaagd, de waarde daalde, in tegenstelling tot actieve rachitis, late bloedarmoede, meestal kleine cellen Seksueel kan, wanneer het celmetabolisme is aangetast, grote celanemie optreden.
Capillaire breekbaarheidstest:
1. Compressiemethode: dit is de eenvoudigste methode: gebruik twee duimen en wijsvinger om de huid van het onderwerp stevig vast te klemmen gedurende 1 minuut, observeer vervolgens zorgvuldig het subcutane bloedpunt van het onderwerp en bereken het bloedingspunt. nummer.
2. Positieve drukmethode (volumebloeddrukmethode): volgens de algemene hoeveelheid bloeddruk wordt de kwikkolom verhoogd tot 6,7 kPa (50 mmHg) of de mediane waarde van systolische druk en diastolische bloeddruk, waarbij deze druk gedurende ongeveer 15 minuten wordt gehandhaafd, vervolgens met een diameter van 60 mm De rubberen band werd op de elleboog van het onderwerp gedrukt en het aantal bloedingspunten in de cirkel werd genoteerd. Het bloedingspunt in de cirkel was <5 normaal;> 8 was abnormaal.
Diagnose
Diagnose en identificatie van vitamine C-tekort
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Discriminatie moet zorgvuldig worden uitgevoerd om vertragingen in de effectieve behandeling als gevolg van een gemiste diagnose of onnodige chirurgie als gevolg van een verkeerde diagnose als lokale ontsteking te voorkomen.
1, ledematenzwelling en pijn moeten worden geassocieerd met septische artritis, osteomyelitis, cellulitis en diep abces, deze ziekten komen vaker voor bij unilaterale ledematen en lokale roodheid en branderigheid, systemische symptomen, hoge koorts, vergiftiging en Verhoogde witte bloedcellen verschillen aanzienlijk van scheurbuik Reumatoïde artritis is zeldzaam bij zuigelingen jonger dan 2 tot 3 jaar oud en is migrerend Andere specifieke symptomen en tekenen van reumatische koorts kunnen worden geïdentificeerd.
Subperiostale bloeding van scheurbuik moet soms worden onderscheiden van tumoren, maar andere symptomen van scheurbuik zijn gemakkelijk te identificeren met tumoren.Indien nodig kunnen röntgenonderzoek en behandelingstests worden gebruikt om de diagnose te bevestigen.
De algemene symptomen en skeletachtige tederheid van infantiele corticale hyperosteose zijn soms vergelijkbaar met scheurbuik, maar de laesies komen vaker voor in de platte buik, zoals de kaak, het schouderblad, het calcaneale bot, het sleutelbeen, enz., Het gezicht is vaak betrokken en soms zijn de ledematen betrokken. Verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten en verhoogde serumalkalische fosfatase zijn nuttig voor identificatie.De aanvangsleeftijd is meer dan 6 maanden na de geboorte en de scheurbuik is meer dan 6 maanden.Het verloop van corticale hyperplasie is zeer onregelmatig en kort. Gedurende enkele weken zijn de ouderen enkele maanden, soms recidiverend en over het algemeen genezen.Röntgenonderzoek toont bothyperplasie en verdikking van de cortex.Na enkele maanden heeft het niets gemeen met scheurbuik.
De leeftijd van aanvang verschilt van scheurbuik en heeft karakteristieke haren, huid, roodheid, jeuk en ernstige pijn, hoge bloeddruk, zweten en schaamte. In ernstige gevallen worden de vingers en tenen zwart en vallen ze zelfs af, wat gemakkelijk te onderscheiden is van scheurbuik. (Zie de sectie Vergiftiging over kwikvergiftiging).
2, ledemaat vals sputum moet worden geassocieerd met poliomyelitis, rachitis, trauma, aangeboren syfilis, enz .: 1 polio manifestaties van slappe verlamming, geen zwelling en pijn, en andere perifere symptomen, en scheurbuik is heel anders; 2 rachitis Er zijn speciale tekenen en bevindingen van röntgenfoto's; 3 traumagevallen moeten een geschiedenis van letsel hebben en bilaterale symmetrische verwondingen zijn zeldzaam, röntgenonderzoek is zeer significant; 4 aangeboren syfilis treedt op bij zuigelingen jonger dan 4 maanden, moeder lijdt Significante of onzichtbare syfilis, kinderen met specifieke tekenen van congenitale syfilis, serologische tests en röntgenfoto's met lange botten kunnen worden geïdentificeerd.
3, bloedingssymptomen moeten worden geïdentificeerd met andere bloedingsstoornissen: 1 trombocytopenische purpura, allergische purpura, hemofilie, enz. Kunnen worden geïdentificeerd volgens bloedplaatjes, bloedingen en stollingstijd en andere stollingstesten en familiegeschiedenis; 2 leukemiebloeding tegelijkertijd Bloed en beenmerg hebben hun karakteristieke veranderingen; 3 septische epidemie cerebrospinale meningitis heeft neurologische symptomen en veranderingen in de cerebrospinale vloeistof, en het is gemakkelijk om pathogene bacteriën te vinden in de huid purpura en cerebrospinale vloeistof, gemakkelijk te identificeren; 4 orbitale bloeding en uitsteeksel van de oogbol Het moet worden onderscheiden van neuroblastoom en chronische gele tumor.De laatste twee hebben geen andere scheurbuikkenmerken.5 Wanneer het tandvlees bloedt, wanneer het wordt onderscheiden van gingivitis, is het laatste zeldzaam bij zuigelingen en is het tandvlees meestal gespoeld en niet vergezeld. Andere symptomen van scheurbuik.
4, vroege folliculaire keratose: zelfs na de vorming van keratose, moet worden onderscheiden van de huidveranderingen in vitamine A-tekort, maar vitamine A-tekort aan folliculaire keratose vaak gepaard met vitamine C-tekort rond de haarzakjes, de stasis is Ernstige vitamine C-tekort heeft karakteristieke klinische manifestaties.De vitamine C-tekortziekte heeft een groot siltatiepunt en is paarser dan andere purpura zoals trombocytopenische purpura. Het is vergelijkbaar met de bloedstasis veroorzaakt door de tourniquet, die gebruikelijk is in de onderarmverlenging. In het haargroeigebied, met de ontwikkeling van vitamine C-tekort, kan ecchymose optreden op het gebied van compressie of trauma en daarna kan er een grote hoeveelheid bloedingen in de huid, spieren en gewrichten optreden.
5, gingivitis: vitamine C-tekort is de belangrijkste reden, andere, zoals tandsteen stimulatie, zwangerschap en menstruatie kan ook worden gezien bloeden tandvlees; uremie, diabetes en andere ziekten kunnen ook gingivitis en tandvlees bloeden; vitamine B1-tekort ziekte (bloembladziekte) , ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Fosforvergiftiging kan ook leiden tot zwelling en bloeden van het tandvlees.Het is te zien dat lokale, systemische, nutritionele, niet-nutritionele factoren tandvleesontsteking, bloeden van het tandvlees kunnen veroorzaken en moeten worden geïdentificeerd tijdens de diagnose.
Vitamine D-deficiëntie ziekte kralen is bilateraal symmetrisch, zonder innerlijke depressie.
