vitamine D-toxiciteit
Invoering
Inleiding tot vitamine D-vergiftiging Vitamine Dintoxicatie is een van de iatrogene ziekten VitD-vergiftiging wordt voornamelijk veroorzaakt door verkeerde diagnose en veroudering van vitamine D-preparaten zoals levertraan, vitamine D2 (calciferol), vitamine D2 (cholecalciferol of Gentamicine en Weiding gelatineus calcium. Wanneer het lichaam veel vitamine D neemt, wordt de vitamine D-feedback van het lichaam gedereguleerd, neemt de intestinale absorptie van calcium en fosfor toe, is de calciumconcentratie in het bloed te hoog en reguleert calcitonine de afzetting van calcium in het bot en andere orgaanweefsels, waardoor de functie wordt beïnvloed. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: gezien bij kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: nierfalen vitamine D-vergiftiging
Pathogeen
Oorzaken van vitamine D-vergiftiging
Oorzaak:
1 wist niet in detail de dosis vitamine D die in het verleden bij kinderen werd gebruikt, klaag simpelweg eet meer of eet vaak levertraan, en negeer de juiste dosering en behandelingswijze voor ouders D, en ouders geloven dat vitaminen voedingsstoffen zijn, eet Geef uw kind zoveel mogelijk langdurig gebruik.
2 analyseerde niet volledig de diagnose en ernst van rachitis bij kinderen, zelfs vanwege een symptoom van hyperhidrose of alopecia areata, de sloot van Hao en andere tekenen, geven een grote dosis mishandeling.
3 stuks voldoen aan de eisen van ouders, denken dat "injectie en bespaar problemen" of "injectie management", vloeiend D2 of D3 meerdere keren.
4 diagnosefouten, zoals laat tandjes krijgen, laat lopen, prikkelbaarheid, zweten, post-occipitale kaalheid, zwakte en andere symptomen in één of twee, dat wil zeggen verward met rachitis om aanvalstherapie te geven, röntgenonderzoek ook vaak normaal ulnair distaal De mutatie werd verkeerd gediagnosticeerd als een rachitis.
5 kinderen die gevoelig zijn voor vitamine D nemen dagelijks vitamine D 4000IU en vergiftigingsverschijnselen kunnen na 1 tot 3 maanden optreden.
Het voorkomen
Preventie van vitamine D-vergiftiging
1 Controleer strikt de hoeveelheid preventieve of therapeutische behandeling van VitD. De dagelijkse dosis van preventieve dosis mag niet hoger zijn dan 400 IE. Het risico van overdosis VitD moet aan de ouders worden bekendgemaakt. Het is noodzakelijk om het medicijn te gebruiken volgens het advies van de arts en de vitamine AD-melk te versterken. De hoeveelheid VD kan worden aangevuld om vergiftiging te voorkomen.
2 Voordat een verrassingsbehandeling nodig is, moet de dosis VitD die in het verleden is gebruikt, gedetailleerd worden geïnformeerd.Volgens de meeste gevallen van vergiftiging, is de langdurige orale toediening van levertraan meer kans op vergiftigingsverschijnselen na D2- of D3-injectie, dus vóór injectie van grote doses Zorg ervoor dat u de aanwijzingen onder de knie hebt.
3 Wanneer de algemene VitD-dosis niet bevredigend is, moeten calcium, fosfor en alkalische fosfatase in het bloed worden gecontroleerd voordat wordt besloten of assault-therapie wordt gebruikt.
4 preventie en behandeling van algemene nutritionele rachitis om grote doses VD-aanval te voorkomen, bij de toepassing van een hoge dosis VitD-behandeling, nauwkeurige observatie van klinische symptomen, maandelijkse calcium-indicaties voor het bloed, indien nodig, elke halve maand, moet aandacht worden besteed aan VitD Een opgehoopt medicijn dat lange tijd in lichaamsvet en spieren wordt opgeslagen.Het gemeten calciumniveau vertegenwoordigt de som van enkele maanden behandeling.
5 De praktijk heeft bewezen dat VD20IU hetzelfde effect heeft als 400.000 IE. Het is het beste om 20 IE niet te overschrijden wanneer een hoge dosis VitD-aanval wordt gebruikt. Over het algemeen is de tweede injectie niet nodig. De orale VD van de lever, de nieren en de maag-darmfunctie is dezelfde als die van de intramusculaire injectie. Mondeling veilig, geen intramusculaire injectie indien nodig.
Complicatie
Vitamine D vergiftigingscomplicaties Complicaties, nierfalen, vitamine D-vergiftiging
Langdurige chronische vergiftiging kan botten, nieren, bloedvaten, huidcalcificatie veroorzaken, wat de fysieke en intellectuele ontwikkeling beïnvloedt, ernstige gevallen kunnen de dood veroorzaken als gevolg van nierfalen, vitamine D-vergiftiging kan foetale misvorming veroorzaken in de vroege zwangerschap.
Symptoom
Vitamine D-vergiftigingsverschijnselen Vaak voorkomende symptomen Vitamine D-vergiftiging Verlies van eetlust urinefrequentie slaperigheid oligurie constipatie systolisch geruis slijm hypercalciëmie uitdroging
VitD-vergiftiging komt vaak voor bij algemene symptomen en mist specificiteit.Daarom zijn milde symptomen vaak moeilijk op te merken en worden nog meer symptomen beschouwd als aan VitD te worden gegeven in vroege symptomen van rachitis.
De vroegste symptomen zijn verlies van eetlust, zelfs anorexia, prikkelbaarheid, huilen, gebrek aan energie, lage koorts, zweten, misselijkheid, braken, diarree of constipatie, geleidelijke polydipsie, frequent urineren, nocturie, incidenteel Uitdroging en acidose, oudere kinderen kunnen praten over hoofdpijn, bloeddruk kan stijgen of dalen, het hart kan systolisch geruis ruiken, ECG ST-segment kan verhoogd zijn, soms milde bloedarmoede, ernstige gevallen kunnen mentale depressie lijken, Lage spierspanning, bewegingsstoornissen, zelfs coma, nierfalen, enz., Laag urinespecifiek gewicht, positief urine-eiwit, verhoogde cellen, kunnen ook gips hebben, langdurige chronische vergiftiging kan botten, nieren, bloedvaten, overeenkomstige huid veroorzaken Calcificatie heeft invloed op de lichamelijke en intellectuele ontwikkeling. In ernstige gevallen kan het de dood veroorzaken als gevolg van nierfalen. Vitamine D-vergiftiging kan foetale misvorming veroorzaken in de vroege zwangerschap.
Onderzoeken
Vitamine D-vergiftigingscontrole
Laboratorium inspectie
Het is te zien dat serum 25 hydroxy D is verhoogd, bloedcalcium is verhoogd (> 3,0 mmol / L (12 mg / dl)), bloedfosfor en alkalische fosfatase zijn normaal of iets lager, plasmacholesterol is normaal of verhoogd, en in enkele gevallen is ureumstikstof verhoogd. Abnormale nierfunctie, zoals laag soortelijk gewicht en gefixeerde urine, positieve urine-eiwitten, buistype en andere cellen.
Röntgenonderzoek
De metafysaire verhardingszone is een van de veel voorkomende röntgenstralen van vitamine D-vergiftiging, maar het is geen kenmerkende manifestatie.Het betrouwbare röntgenfoto van vitamine D-vergiftiging is: 1 voet sacrale droge huid, zuidelijk bot is wazig en heeft periostale reactie, 2 corticale pijnboom Of osteoporose, 3 voet humerale metafyse, of "klein" sputum, 4 dikke en dichte botschors, 5 carpaal verbeende verkalkingsring verdikking en verharding, de bovengenoemde vijf röntgentekens verschijnen tegelijkertijd Drie soorten symptomen kunnen worden gediagnosticeerd als vitamine D-vergiftiging. Natuurlijk moet het worden gecombineerd met klinische geschiedenis en overdosis VitD om de diagnose te bevestigen. In ernstige gevallen hebben nier-, bloedvaten, hart- en ledematen zachte metastatische verkalking.
Diagnose
Diagnose en identificatie van vitamine D-vergiftiging
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Naast lage koorts moet infectie worden uitgesloten, polyurie wordt gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als urineweginfectie, maar het effect van antibioticabehandeling is niet bevredigend, hypercalciëmie moet optreden bij zuigelingen met idiopathische hypercalciëmie, hyperparathyreoïdie, kwaadaardig tumorbot Metastase, identificatie van hypoalkalische fosfatase, idiopathische hypercalciëmie is vergelijkbaar met VitD-vergiftiging, maar geen geschiedenis van overmatige VitD, hyperparathyreoïdie is hetzelfde als VitD-vergiftiging, bloedcalcium is ook verhoogd, maar Röntgenfoto toonde algemene osteoporose, behandeling met adrenocorticaal hormoon was niet effectief, bovendien, gezien vanaf röntgentabletten, is het nog steeds noodzakelijk om te identificeren met de herstelperiode van rachitis, lood, fluorose, enz., Gecombineerd met medische geschiedenis, tekenen, sputum en Bloedcalcium en andere aspecten worden overwogen.
