Pulmonale actinomycose
Invoering
Inleiding tot pulmonale actinomycose Pulmonale actinomycose is een chronische etterende granulomateuze ziekte veroorzaakt door anaërobe Israëlische actinomyceten die de longen infecteren.De laesies worden gevormd door meerdere abcessen en sinussen en de afscheidingen worden gekenmerkt door zwavelgele pus. Het is gemakkelijk om fibrose te vormen. De nek-, gezichts- en borst- en buiklaesies waren goed voor ongeveer 1/3. De long lijdt aan een actinomycete-infectie, de zogenaamde longactinomycose.De bacteriën zijn normale bacteriën in de mondholte, cariës en tonsillencrypten. De meeste worden veroorzaakt door slechte mondhygiëne, inhalatie van secreties die actinomyceten bevatten en kunnen ook worden veroorzaakt door directe verspreiding van de bloedcirculatie of abdominale laesies. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% - 0,004% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: onderarm abces
Pathogeen
Oorzaken van pulmonale actinomycose
Verminderde immuniteit (30%):
Actinomyceten parasiteren vaak op het menselijk mondslijmvlies, tandvlees, amandelen, dikke darm, enz. Wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd, kan het de luchtwegen binnendringen als gevolg van inademing van orale secreties, eerst laesies in de bronchiën en vervolgens het longparenchym of de slokdarm binnendringen. De laesie verspreidt zich naar het mediastinum, of de buikinfectie gaat door het middenrif en het borstvlies en de longen, waardoor suppuratieve longontsteking in de longen ontstaat en door de interlobulaire ruimte dringt het borstvlies de borstwand, de ribben binnen en vormt de sinus, die ook de bloedcirculatie kan binnendringen en systemische verspreiding kan veroorzaken.
Oorzaak van ziekte
Actinomyceten zijn prokaryoten met bacteriële kenmerken. Hun proliferatie is geen sporulatie of draadvormige knoppen, maar wordt gerepliceerd door bacteriële deling. De meeste zijn anaërobe of facultatieve anaërobe bacteriën, dus ze groeien in een anaërobe omgeving. Bij voorkeur is de groei in het weefsel nauw geclusterd, zichtbaar voor het blote oog, korrels genoemd Actinomyceten zijn de meest voorkomende pathogenen en andere actinomyceten zoals actinomyceten en actinomyceten kunnen ook ziekte veroorzaken.
pathogenese
De pathologische kenmerken van deze ziekte zijn meerdere abcessen, fistels, granulatie en fibrose. Na de invasie van pathogene bacteriën wordt infiltratie van leukocyten eerst in de weefsels veroorzaakt om meerdere kleine abcessen te vormen. Het abces wordt doorboord om meerdere sinussen te vormen, in de pus Zwavelkorrels kunnen worden gezien in de sinusafscheidingen, geavanceerde laesies, chronische granulatieweefselhyperplasie, vezelachtige veranderingen in aangrenzende laesies, laesies waarbij de pleura optreedt, waardoor pleuritis of empyeem wordt veroorzaakt, en het doorboren van de borstwand om fistels te vormen, de ziekte wordt gekenmerkt door vernietiging Gelijktijdig met hyperplasie kan het zich nog steeds verspreiden naar omliggende weefsels terwijl de laesie genezen is.
Het voorkomen
Preventie van longactinomycose
1, let op voedselhygiëne, eet geen bedorven voedsel.
2, aandacht besteden aan mondhygiëne, om infectie te voorkomen, zoals antibiotica moeten worden gebruikt in de tijd na tandextractie.
3. Vroege behandeling van laesies zoals zieke tanden en amandelen moet worden uitgevoerd om de oorsprong van actinomyceten te verwijderen.
Complicatie
Complicaties van longactinomycose Complicaties onderarm abces
Vaak gecombineerd met empyeem of subfreen abces, verspreidt zich geleidelijk om een pulmonale pleurale fistel of empyeem te vormen.
Symptoom
Symptomen van longactinomycose Vaak voorkomende symptomen Lage koorts, hoge koorts, hemoptysis, vermoeidheid, nachtelijk zweten, gewichtsverlies, periostitis
Meestal langzaam begin, begin met lage koorts of onregelmatige koorts, hoest, een kleine hoeveelheid slijm sputum ophoesten, naarmate de laesie vordert, vormen de longen meerdere abcessen, de symptomen verergeren, kunnen hoge koorts, hoest, veel slijmvliezen lijken Seksuele verlamming en bloederige of massieve hemoptyse in het sputum, vergezeld van vermoeidheid, nachtelijk zweten, bloedarmoede en gewichtsverlies, de laesie uitgebreid tot de borstvlies kan ernstige borstpijn veroorzaken, de borstwand binnendringen met subcutaan abces en fistelvorming, vaak uitgescheiden pus, gemengd met bacteriën, Er is pigmentatie in het omliggende weefsel van de fistel. Nadat de fistel is genezen, kan de fistel in de buurt verschijnen. Als het mediastinum is betrokken, kan dit ademhalingsmoeilijkheden of slikken veroorzaken. In ernstige gevallen kan dit leiden tot de dood en kan er longabces en pleuravocht zijn.
Onderzoeken
Onderzoek van pulmonale actinomycosis
1. Bloedonderzoek : bloedleukocyten stijgen en de sedimentatiesnelheid van erytrocyten neemt toe.
2. Pathogeenonderzoek : gele korrels met een diameter van 0,25 ~ 3 mm zijn te zien aan de secreties van sputum, pus of sinus. Het is rond onder lage vergroting, de centrale kleur is licht, gerangschikt in een radiale vorm, vergelijkbaar met sporen, zal korrels zijn. Verpletterd voor gramkleuring, kunnen grampositieve Y-vertakte bacteriële filamenten worden gezien onder oliemicroscoop. Specimens die zwaveldeeltjes bevatten kunnen onder anaerobe omstandigheden op antibioticavrij medium worden geplaatst en pathogene groei kan worden gezien, gecombineerd met biochemische reacties en stammen. Identificatie, de gekweekte stam werd geïnjecteerd in de buikholte van muizen. Na 4 tot 6 weken waren er veel kleine abcessen in de buikholte. De plakjes vertoonden "zwavelkorrels" en het Gram-positieve mycelium werd waargenomen door microscopie.
3. X-ray : gemanifesteerd als bronchiale longontsteking, longconsolidatie, er zijn een aantal kleine lichtdoorlatende gebieden, die ook kunnen worden uitgedrukt als een massa-achtige schaduw.Als het bloed wordt verspreid, wordt het gekenmerkt door miliaire laesies in de longen en longen in de late fase. Fibrose, pleurale verdikking, laesies verspreid naar de ribben en wervelkolom, tekenen van periostitis, ribben of vernietiging van de wervelkolom.
Diagnose
Diagnose en identificatie van pulmonale actinomycose
diagnose
Vroeg in de klinische en röntgenfoto geen karakteristieke veranderingen, het is moeilijker om te diagnosticeren, de diagnose hangt voornamelijk af van microbiologie en histologisch onderzoek, vind zwaveldeeltjes uit de weefsels van de pus, sputum of fistelwand of anaërobe cultuur om ziekte te veroorzaken De bacteriën kunnen worden gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose
De ziekte wordt gemakkelijker verward met tuberculose, bronchiale kanker en longabces; het is vergelijkbaar met de klinische manifestaties van röntgenziekte en röntgenstralen en pathogene bacteriën. Opgemerkt moet worden dat Nocardia vaak het centrale zenuwstelsel binnendringt. De borstwandfistel wordt zelden gevormd en er zit geen zwaveldeeltje in het sputum, dat tot aerobe bacteriën behoort.
Unilaterale of bilaterale longen verspreid in onregelmatige fragmentarische infiltratie schaduwen, kunnen worden gefuseerd in consolidatie, die onregelmatige doorschijnende gebieden heeft, kan ook gepaard gaan met pleurale effusie, laesies verspreid naar de ribben en wervelkolom, zichtbare tekenen van periostitis, De ribben of ruggengraat zijn vernietigd.
De ziekte moet worden onderscheiden van tuberculose, bronchiale kanker, longabces, slavenziekte, longkanker.
