Hypocalciëmie en hypomagnesiëmie
Invoering
Inleiding tot hypocalciëmie en hypomagnesiëmie Wanneer serum Ca ++ minder is dan 2 mmol / L, wordt dit hypocalcemie genoemd. Wanneer serum Mg ++ lager is dan 0,75 mmol / L, wordt dit hypomagnesiëmie genoemd en ze beïnvloeden elkaar vaak en kunnen gelijktijdig optreden. Over het algemeen leiden langdurige darmfistels, galwegen en andere ziekten als gevolg van acute pancreatitis en bijschildklierfunctie tot abnormale absorptie van calcium en magnesium in de darm, wat onvoldoende calcium en magnesium in het bloed is, wat resulteert in hypocalciëmie en hypotensie. magnesium. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: aritmie hypermagnesiëmie
Pathogeen
Oorzaken van hypocalciëmie en hypomagnesiëmie
Oorzaken: Vaak bij acute pancreatitis, schade aan de functie van de bijschildklieren, langdurige fistels in de darm, galwegen, enzovoort. Deze ziekten veroorzaken abnormale opname van calcium en magnesium in de darmen en onvoldoende calcium en magnesium in het bloed, wat resulteert in een laag calciumgehalte in het bloed en een laag magnesiumgehalte in het bloed.
Het voorkomen
Hypocalciëmie en preventie van hypomagnesiëmie
1. Preventie en behandeling van primaire ziekten, preventie of eliminatie van de oorzaak van hypomagnesiëmie.
2. Magnesiumsuppletie: ernstige hypomagnesiëmie en symptomen, vooral verschillende soorten aritmie, moeten onmiddellijk worden aangevuld met magnesium Voor ernstige aritmie veroorzaakt door magnesiumtekort hebben andere therapieën vaak geen effect, alleen intraveneuze injectie of infuus Magnesiumzout (meestal met magnesiumsulfaat) kan effectief zijn, intraveneus magnesium moet voorzichtig zijn, zoals patiënten met een verminderde nierfunctie, het moet extra voorzichtig zijn, in het magnesium-suppletieproces moet vaak de serum-magnesium-concentratie worden bepaald, moet worden voorkomen vanwege magnesium Te snel om hypermagnesiëmie te worden, vooral bij kinderen met intraveneuze magnesiumsupplementen, moet ook aandacht besteden aan het voorkomen van hypotensie, omdat magnesium de bloedvaten zoals perifere arteriolen kan uitbreiden, voor lichtere hypomagnesiëmie, ook door de spieren De intra-injectie-route wordt aangevuld met magnesium.De dosering van magnesiumsuppletie is afhankelijk van de mate van magnesiumtekort en de ernst van de symptomen.
Complicatie
Hypocalciëmie en complicaties van hypomagnesiëmie Complicaties aritmie hypermagnesiëmie
Veel voorkomende complicaties van deze ziekte:
1, aritmie.
2. Verminderde nierfunctie.
3. Hypermagnesiëmie.
Symptoom
Symptomen van hypocalciëmie en hypomagnesiëmie Vaak voorkomende symptomen Spierkloppen Hypocalciëmie Hypomagnesiëmie is gevoelig voor bilaterale spieren en tremoren van beide handen en voeten
1. Gemakkelijk opgewonden, angstig, onhandig, spiertrekkingen, hand en voet te zijn.
2. De sniper-test voor het oor (chrostek-teken) en de compressietest op de bovenarm (Trousseau-teken) waren positief.
Onderzoeken
Onderzoek van hypocalciëmie en hypomagnesiëmie
1. Onderzoekspunten hypocalciëmie en hypomagnesiëmie: Trousseau-teken, serumcalcium, serummagnesium.
Het Trousseau-teken is het Tassen-teken, dat door een tourniquet of een bloeddrukmeter gedurende 3 minuten aan de onderarm is gebonden aan een systolische druk van 20 mmHg.Het kan ook worden gebruikt om de bovenarmader te forceren om de bloedtoevoer naar de pols te verminderen. Positief kan alkalose, hypomagnesiëmie, hypokaliëmie of hyperkaliëmie zijn.
Trousseau-teken normaal: het binden van de opblaasbare armband is hetzelfde als het meten van de bloeddruk. Blaas op en breng onder druk tot 2,67 kPa boven de systolische druk. De meeste vereisten duren 3 minuten, en er zijn ook vereisten voor maximaal 5 min. Als de voet en enkel niet worden geïnduceerd, is dit een negatieve reactie die op normaal duidt.
2. Serumcalcium is minder dan 2 mmol / l en serummagnesium is minder dan 0,75 mmol / l.
Diagnose
Diagnose en diagnose van hypocalciëmie en hypomagnesiëmie
Diagnostische basis
1. Acute pancreatitis, schade aan de bijschildklieren, langdurige fistels, galwegen en andere medische geschiedenis.
2. Opwindende spiertrekkingen, hand- en voetkrampen, slamtest vóór het oor, compressietest bovenarm positief.
3. Serumcalcium is lager dan 2 mmok / l en serum magnesium is lager dan 0,75 mmok / l.
Bij sommige patiënten met predisponerende factoren en hypomagnesiëmie zijn de symptomen moeilijk te onderscheiden van hypokaliëmie.Als er na verbetering van kaliumsuppletie nog steeds geen verbetering is, moet hypomagnesiëmie worden overwogen. en vermoed dat patiënten met calciumtekort, na injectie van calcium, sputum niet kunnen verlichten, moeten ook worden verdacht van magnesiumtekort, het moet worden gecombineerd met klinische geschiedenisanalyse, indien nodig, kan worden gebruikt voor magnesiumbelastingstest, om magnesiumtekort te bepalen De diagnose is zeer nuttig: bij normale mensen wordt na intraveneuze infusie van magnesiumchloride of magnesiumsulfaat 0,25 mmol / kg 90% van de geïnjecteerde hoeveelheid snel uit de urine afgevoerd, terwijl bij patiënten met hypomagnesiëmie dezelfde hoeveelheid oplossing wordt geïnjecteerd. 40% tot 80% van het ingevoerde magnesium kan in het lichaam worden vastgehouden, en zelfs slechts 0,5 mmol magnesium wordt elke dag uit de urine uitgescheiden. De magnesiumbelastingstestmethode is als volgt. Verzamel alle urine van de patiënt binnen 24 uur vóór de test en injecteer vervolgens zwavelzuur uit de ader. Magnesium- of magnesiumchloride-oplossing 0,25 mmol / kg, en verzamelt vervolgens alle urine binnen 24 uur na instillatie, het magnesiumgehalte van de twee urine voor en na de bepaling, en vergeleken met de intraveneuze afgifte.
