complexe zuur-base onbalans
Invoering
Introductie van complexe zuur-base onbalans Gemengde zuur-base onbalans (Mixed Acid-Base Storingen) verwijst naar het gelijktijdig bestaan van twee of meer eenvoudige zuur-base balansstoornissen. In het geval van gemengde zuur-base aandoeningen bestaat de oorspronkelijke compenserende reactie niet langer en zijn de pathofysiologische veranderingen ingewikkelder. Klinische manifestaties kunnen atypisch zijn. Daarom moet een voorlopige diagnose worden gesteld door de medische geschiedenis zorgvuldig te analyseren en de resultaten van bloedgasanalyse te analyseren. Er zijn veel combinaties van gemengde zuur-base aandoeningen, maar het is duidelijk onmogelijk om een combinatie van respiratoire acidose en respiratoire alkalose te hebben. Wanneer de twee primaire aandoeningen de pH in dezelfde richting verschuiven, is de pH meer uitgesproken dan normaal, bijvoorbeeld patiënten met metabole acidose en respiratoire acidose hebben een lagere pH dan een enkele aandoening. Wanneer de twee barrières de pH in de tegenovergestelde richting verplaatsen, hangt de pH van het plasma af van een dominant obstakel, waarvan de grootte varieert met een andere offset in plaats van een enkele aandoening. Als de twee barrières ervoor zorgen dat de tegengestelde veranderingen in pH elkaar opheffen, kan de plasma-pH van de patiënt normaal zijn, zoals metabole acidose in combinatie met respiratoire alkalose. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hyperkaliëmie
Pathogeen
Verbinding zuur-base onbalans etiologie
Etiologie: twee of meer eenvoudige zuur-base balansstoornissen.
Metabole acidose
1. Te veel zure substantie: er wordt teveel waterstofion gegenereerd, of waterstofion wordt te weinig ontladen.
2. Reductie van bicarbonaat-ionen: er wordt te weinig bicarbonaat-ion gegenereerd en bicarbonaat-ionen worden overmatig ontladen.
Metabole alkalose
Reductie van zure stoffen: overmatige lozing van waterstofionen en overmatig verlies van maagsap.
Verhoogd bicarbonaat: overmatige inname van alkalische stoffen, verhoogde reabsorptie van bicarbonaat.
Het voorkomen
Samengestelde zuur-base onbalanspreventie
De sleutel tot het voorkomen van deze ziekte is om de primaire ziekte tijdig en correct te behandelen. Voor ziekten die vatbaar zijn voor zuur-base evenwichtsstoornissen, zoals: grote brandwonden, braken en diarree veroorzaakt door ernstige spijsverteringskanaalaandoeningen, langdurige gastro-intestinale decompressie, diabetische ketoacidose, langdurig gebruik van ventilator voor geassisteerde ventilatie Patiënten en patiënten die niet normaal kunnen eten. Volgens de kenmerken van de ziekte van de patiënt moet het zuur-alkalische medicijn redelijk worden gebruikt.Het moet vóór gebruik overeenkomstige indicaties hebben om overmatige zuur-base-oplossing of onvoldoende suppletie te voorkomen, wat resulteert in een complexe zuur-base-evenwichtsstoornis.
Complicatie
Complexe zuur-base onbalans Complicaties hyperkaliëmie
De complicaties van deze ziekte variëren afhankelijk van het type zuur-base balans en hyperkaliëmie, respiratory distress syndrome, etc. komen vaak voor.
Symptoom
Samengestelde zuur-base onbalans symptomen Vaak symptomen Hyperthermie Ademhalingsalkalose Hypercapnie Ademhalingsacidose Nierfalen Shock Ascites diuretische buikdepressie
Gemengde zuur-base balansstoornissen komen vaak voor in de volgende vijf categorieën:
(1) Respiratoire acidose gecombineerd met metabole acidose
Respiratoire acidose in combinatie met metabole acidose kan worden gevonden in: 1 chronische respiratoire acidose zoals obstructieve longziekte met toxische shock gepaard met lactaatacidose; 2 acute respiratoire acidose als gevolg van hartstilstand en melkzuur als gevolg van hypoxie acidose.
(twee) respiratoire acidose gecombineerd met metabole alkalose
Ademhalingsacidose gecombineerd met metabole alkalose wordt gezien bij patiënten met chronische obstructieve longziekte die hypercapnie ontwikkelen, en vanwege longhartaandoeningen, hartfalen, diuretica zoals furosemide, diuretic zuur en andere metabole alkalose, dit Het is ook een situatie die zich vaak voordoet op afdelingen ademhaling, hart en nieren.
(3) Ademhalingsalkalose gecombineerd met metabole acidose
Deze gemengde zuur-base balansbarrière is te vinden in:
1 patiënten met nierinsufficiëntie hebben metabole acidose en als gevolg van koorts en hyperventilatie veroorzaakt door respiratoire alkalose, zoals acuut nierfalen veroorzaakt door Gram-negatieve bacillen met hoge koorts.
2 patiënten met leverdisfunctie kunnen worden gehyperventileerd door de stimulering van NH3 en lactaatacidose door metabole stoornissen.
3 overmatige dosis salicylzuur veroorzaakt metabole acidose, terwijl het ademhalingscentrum wordt gestimuleerd en hyperventilatie wordt veroorzaakt.
(4) Ademhalingsalkalose gecombineerd met metabole alkalose
Deze gemengde zuur-base balansbarrière is te vinden in:
1 koorts en braken patiënten, metabole alkalose veroorzaakt door respiratoire alkalose en braken veroorzaakt door hyperventilatie.
2 patiënten met cirrose hebben ascites.
(5) Metabole acidose gecombineerd met metabole alkalose
Ademhalingszuur-basisvergiftiging kan niet tegelijkertijd bestaan, maar metabole zuur-basisvergiftiging kan naast elkaar bestaan, bijvoorbeeld patiënten met acuut nierfalen braken of maagaspiratie, maar ze kunnen zowel metabole acidose als metabole alkalose hebben. Het bestaat.
Onderzoeken
Compound zuur-base onbalanscontrole
Vooral bloedgasanalyse uitvoeren.
(1) Respiratoire acidose gecombineerd met metabole acidose: plasma-pH daalde aanzienlijk, plasma [HCO3-] daalde, Pco2 verhoogde, bijvoorbeeld, patiënt-plasma-pH was 7,0, Pco2 was 11,3 kPa (85 mmHg), [HCO3-] Het is 14,4 mmol (mEq) / L en BE is -12 mmol (mEq) / L.
(2) Respiratoire acidose gecombineerd met metabole alkalose: de pH van het plasma kan normaal of licht verhoogd of verlaagd zijn, maar [HCO3-] en Pco2 zijn aanzienlijk verhoogd en [HCO3-] verhoging is een kenmerk van metabole alkalose. Verhoogde Pco2 is een kenmerk van respiratoire acidose, en de verhouding van de twee kan onveranderd blijven of weinig veranderen.De plasma-pH van de patiënt is bijvoorbeeld 7,4, Pco2 is 60 mmHg, plasma [HCO3-] is 34 mEq / L en BE + 14 mEq / L. .
(3) Ademhalingsalkalosis gecombineerd met metabole acidose: de pH van het plasma kan normaal zijn, licht stijgend of dalend, maar plasma [HCO3-] en Pco2 zijn aanzienlijk verlaagd, [HCO3-] daling is kenmerkend voor metabole acidose, Pco2 is een kenmerk van respiratoire alkalose.De verhouding van de twee kan onveranderd blijven of weinig veranderen. Bijvoorbeeld, de plasma-pH van de patiënt is 7,36, Pco2 is 20 mmHg, plasma [HCO3-] is 14mEq / L en BE is -12mEq / L.
(4) Ademhalingsalkalose gecombineerd met metabole alkalose: pH van plasma is aanzienlijk verhoogd, plasma [HCO3-] kan worden verhoogd, Pco2 kan worden verlaagd
(5) Metabole acidose gecombineerd met metabole alkalose: pH in plasma, [HCO3-], Pco2 kan in het normale bereik of iets hoger of lager zijn.
Diagnose
Diagnose en identificatie van complexe zuur-base onbalans
De gemengde zuur-base-evenwichtsstoornis is ingewikkelder en moet worden beoordeeld op basis van voldoende onderzoek en analyse van het optreden van de ziekte en het ontwikkelingsproces, maar er zijn enkele gemengde zuur-base-evenwichtsstoornissen die nog steeds moeilijk te bepalen zijn. Er zijn nog steeds 2,2% die geen positief oordeel kunnen vellen. Het blijkt dat verder onderzoek nodig is naar het principe en de technologie van het beoordelen van de zuur-base balansstoornis.
De identificatie van deze ziekte is vooral om te weten welke soorten zuur-base balans naast elkaar bestaan.
